Bedah Rekonstruktif

Ikhtisar

Bedah ortopedi rekonstruktif adalah cabang kedokteran yang sangat spesialis yang fokus pada restorasi bedah sistem muskuloskeletal, yang meliputi tulang, sendi, ligamen, tendon, dan jaringan lainnya. Dokter bedah ortopedi rekonstruktif dilatih untuk melakukan berbagai operasi bedah untuk mengobati pasien yang mengalami cedera signifikan akibat olahraga atau aktivitas fisik, trauma akibat benturan (seperti kecelakaan mobil), atau masalah yang terkait dengan penuaan, dan lain-lain.

Dokter bedah yang melakukan bedah ortopedi rekonstruktif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien sekaligus mengembalikan bagian tubuh yang terkena ke fungsi penuh atau hampir penuh. Meskipun semua dokter bedah rekonstruktif dilatih untuk menyembuhkan cedera sistem muskuloskeletal secara umum, beberapa mungkin mengkhususkan diri pada area tertentu, seperti bedah rekonstruktif anak (anak-anak), rekonstruksi bahu dan siku, atau penggantian sendi, dan lain-lain.

Dokter bedah ortopedi rekonstruktif dapat melakukan berbagai jenis operasi selama memberikan terapi. Operasi penggantian sendi lutut atau pinggul adalah prosedur umum dalam bedah ortopedi rekonstruktif; perawatan ini penting untuk mobilitas dan dapat secara dramatis meningkatkan kualitas hidup pasien. Tujuan utama bedah ortopedi rekonstruktif adalah mengembalikan fungsi pada anggota tubuh atau daerah yang terluka.

Jenis-Jenis Bedah Rekonstruktif Ortopedi

Terdapat beberapa jenis operasi rekonstruksi sendi yang dapat direkomendasikan oleh dokter Anda, tergantung pada lokasi sendi yang rusak dan tingkat kerusakannya. Prosedur paling umum meliputi:

1. Artroskopi
   Artroskopi memungkinkan dokter Anda untuk melakukan perbaikan sendi kecil menggunakan sayatan kecil dan kamera serat optik yang kecil. Ini adalah pendekatan terapi non-invasif.
   
   Teknik ini memungkinkan dokter untuk mengurangi tekanan pada sendi yang kaku, menghilangkan tonjolan tulang, dan memotong jaringan yang menyebabkan kerusakan sendi. Jenis bedah ini sering melibatkan lutut, pinggul, dan bahu.
   
   
2. Operasi Penggantian Sendi
   Tergantung pada kondisi Anda, operasi penggantian sendi dapat dilakukan secara lengkap atau sebagian. Dokter Anda akan mengganti sendi yang rusak dengan sendi buatan selama jenis operasi ini.
   
   Sendi buatan adalah sendi buatan yang dibuat dengan hati-hati menggunakan bahan plastik, logam, dan/atau keramik medis yang bergerak seperti sendi alami. Perawatan bedah ini lebih rumit daripada yang lain dan digunakan untuk mengobati nyeri sendi yang signifikan atau disfungsi pada pinggul, bahu, atau lutut.
   
   Metode invasif minimal termasuk operasi penggantian pinggul dan lutut menggunakan teknologi medis yang telah berkembang sehingga bedah rekonstruksi sendi lengkap dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.
   
   
3. Osteotomi
   Osteotomi adalah pengangkatan sebagian tulang di dekat sendi yang rusak. Misalnya, ketika dilakukan pada lutut yang mengalami arthritis, tulang yang terkena arthritis diubah bentuknya sedemikian rupa sehingga berat terdistribusi secara merata, memberikan bantuan nyeri dan mencegah (atau menunda) penggantian lutut secara keseluruhan.
   
   
4. Sinovektomi
   Sinovium, atau lapisan sendi, dapat mengalami peradangan. Ketika hal ini terjadi, peradangan dapat menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan tulang di sekitarnya. Oleh karena itu, sinovektomi melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh sinovium yang terkena melalui operasi.
5. Artrodeza (Fusi Sendi)
   Artrodeza adalah penyatuan dua tulang dalam sendi yang sakit untuk menghambat pergerakan dan mengurangi ketidaknyamanan. Prosedur ini hanya digunakan ketika pendekatan yang lebih konservatif tidak lagi efektif.
   

Kapan Bedah Ortopedi Rekonstruktif Direkomendasikan?

Rekonstruksi kompleks umumnya jarang terjadi, begitu pula dengan penyakit yang memerlukan penggunaannya. Misalnya, penggantian sendi adalah operasi yang sangat dapat diandalkan, dan banyak klinik melakukan banyak operasi semacam itu setiap tahunnya. Meskipun demikian, berikut adalah beberapa alasan paling umum yang memerlukan prosedur-prosedur yang tidak umum ini:

1. Gagalnya Penggantian Sendi
   Penggantian sendi dapat gagal karena berbagai alasan, termasuk longgar, patah, dan posisi implant yang tidak tepat, serta dislokasi, komplikasi luka, cedera tendon, perbedaan panjang anggota tubuh, dan hilangnya fungsi. Sendi bahu, siku, pinggul, dan lutut adalah sendi yang paling sering diganti, dan oleh karena itu juga merupakan penggantian sendi yang paling sering mengalami kegagalan.
   
   
2. Infeksi Sendi Buatan
   Sekali lagi, untuk memahami "umum" dalam konteks ini, infeksi sendi buatan hanya terjadi pada sekitar 1% penggantian sendi. Diagnosis dan pengobatan infeksi sendi buatan dapat rumit, tetapi tim kami mengobati banyak kasus infeksi sendi buatan setiap tahunnya.
   
   
3. Kehilangan Tulang Besar
   Jumlah tulang yang besar dapat hilang ketika ada keganasan, infeksi, trauma, atau masalah dari operasi sebelumnya. Tidak ada terapi yang sesuai untuk kehilangan tulang yang parah karena beberapa faktor harus dipertimbangkan, seperti tulang mana yang terkena, jaraknya dari sendi, tingkat kehilangan tulang, dan gangguan lainnya.
4. Infeksi
   Infeksi tulang dan sendi sangat sulit ditangani, tetapi penting untuk ditangani dengan tepat dan segera untuk mencegah komplikasi yang berkelanjutan. Prosedur bedah yang terkait dengan infeksi tulang dan sendi membutuhkan ketelitian dan pendekatan yang cermat.
5. Gagalnya Bedah Ortopedi
   Operasi sebelumnya dapat menyebabkan situasi yang kompleks yang memerlukan penggunaan teknik bedah yang canggih dan rumit untuk mengembalikan fungsi dan kualitas hidup yang lebih baik.
6. Bedah Pemeliharaan Anggota Tubuh
   Biasanya, pasien diberikan amputasi untuk penyakit ortopedi yang parah, tetapi seringkali mungkin untuk menyelamatkan anggota tubuh ini dengan metode bedah modern yang memberikan kualitas hidup yang lebih baik daripada amputasi.
7. Non-Union Patah Tulang
   Patah tulang yang tidak sembuh dengan benar dapat menyebabkan nyeri yang signifikan dan masalah dalam mobilitas. Bedah untuk memperbaiki patah tulang yang kompleks ini dapat menuntut, tetapi tim yang terampil dalam prosedur-prosedur ini dapat membantu mengembalikan fungsi bagi pasien.

Konsultasi Praoperasi dengan Dokter Bedah Anda

Ketika Anda bertemu dengan dokter bedah Anda, gunakan daftar berikut untuk menyampaikan informasi relevan tentang kondisi ortopedi Anda kepada dokter dan tim bedah Anda.

1. Masalah Ortopedi. Jelaskan bagaimana masalah ini dimulai, bagaimana rasa sakitnya, dan terapi apa yang telah Anda coba.
2. Riwayat Medis. Sebutkan semua masalah medis Anda sebelumnya dan saat ini (diabetes, hipertensi, masalah pernapasan), serta bagaimana masalah tersebut ditangani.
3. Riwayat Keluarga. Sebutkan penyakit atau gangguan kesehatan mana yang memengaruhi keluarga Anda, serta komplikasi apa pun yang terjadi selama operasi atau anestesi.
4. Obat Saat Ini. Tuliskan obat-obatan yang sedang Anda konsumsi, serta dosisnya. Sertakan juga obat-obatan bebas atau suplemen makanan yang biasa Anda gunakan.
5. Alergi dan Sensitivitas. Sebutkan obat-obatan, alergi makanan, dan alergi lingkungan (seperti serbuk sari atau sengatan lebah). Jika Anda pernah mengalami reaksi alergi, seperti ruam, pembengkakan, atau kesulitan bernapas, beri tahu dokter bedah Anda. Beberapa obat dan makanan mungkin menyebabkan Anda sensitif meskipun Anda tidak alergi terhadapnya. Sertakan obat-obatan dan makanan ini dalam daftar Anda, beserta deskripsi efek samping yang pernah Anda alami.
6. Sinar-X, Gambar, Catatan Operasi, dan Tes Laboratorium. Bawa salinan catatan medis, catatan operasi, sinar-X, CT scan, studi MRI, dan hasil tes laboratorium yang terkait dengan masalah ortopedi Anda.
7. Pertanyaan atau Kekhawatiran. Buat daftar pertanyaan yang Anda miliki mengenai kesehatan Anda dan prosedur tersebut. Bahas pertanyaan tersebut dengan dokter bedah dan tim bedah Anda. Penting bagi Anda untuk memahami tujuan operasi, bagaimana prosedur akan dilakukan, risiko atau komplikasi potensial, dan rencana pemulihan.

Sebelum Bedah Rekonstruktif Ortopedi

1. Bawa ke rumah sakit:

• Daftar semua resep, obat bebas, herba, dan vitamin yang Anda gunakan.
• Daftar sensitivitas obat dan alergi makanan Anda.
• Kartu asuransi Anda.
• Salinan dokumen hukum apa pun, seperti surat kuasa medis atau surat wasiat.
• Nama dan nomor telepon kontak utama Anda selama Anda menjalani operasi, atau nama dan nomor telepon orang yang akan menjemput Anda jika Anda menjalani operasi hari yang sama.
• Hanya membawa sedikit uang tunai dan tidak membawa barang berharga atau perhiasan. Sebagian besar rumah sakit menyediakan semua yang Anda butuhkan, termasuk sikat gigi, seprai, dan sandal. Pria mungkin ingin membawa cukurannya sendiri, sedangkan wanita mungkin ingin membawa beberapa kosmetik namun tanpa pewangi.

2. Anda akan diberikan gelang identifikasi. Rumah sakit mungkin memiliki dua pasien dengan nama yang sama, tetapi nomor Anda unik untuk Anda. Jika gelang itu lepas, pastikan untuk menggantinya.

3. Sebelum operasi, dokter dan tim perawatan kesehatan akan menanyakan banyak pertanyaan kepada Anda. Anda mungkin ditanyai beberapa pertanyaan — seperti alergi obat dan identifikasi lokasi operasi — berkali-kali. Pengulangan ini direncanakan, dan Anda seharusnya mengharapkan pertanyaan ini dari tim Anda. Beberapa pertanyaan yang mungkin Anda ditanyakan meliputi:

• Apakah Anda memiliki diabetes dan mengonsumsi obat diabetes?
• Apakah Anda mengonsumsi obat pengencer darah?
• Apakah Anda atau anggota keluarga Anda memiliki riwayat masalah dengan operasi — seperti reaksi alergi terhadap anestesi — atau masalah dengan obat-obatan?

4. Dokter Anda akan menjelaskan dan meminta Anda untuk menandatangani dokumen persetujuan yang menjelaskan perawatan bedah yang direncanakan.

5. Dokter Anda akan membahas lokasi operasi dengan Anda sebelum menandai titik yang sesuai di kulit Anda.

6. Sebelum masuk ke ruang operasi, serahkan ponsel, kacamata baca, alat bantu dengar, dan barang pribadi lainnya kepada teman atau anggota keluarga. Barang-barang ini akan dikembalikan kepada Anda ketika Anda sadar dan dalam proses pemulihan.

Apa yang Terjadi Selama Berbagai Prosedur Rekonstruktif Ortopedi?

• Artroskopi

1. Anda akan ditempatkan dalam posisi terbaik untuk operasi. Ini mungkin dalam posisi terlentang atau miring. Anggota tubuh yang akan dioperasi akan ditempatkan dalam perangkat penyangga, dan tourniket dapat diterapkan untuk mengurangi perdarahan dan meningkatkan visibilitas di dalam sendi.
2. Metode lain untuk meningkatkan visibilitas di dalam sendi adalah dengan mengisinya dengan cairan steril. Ini meningkatkan ruang di sekitar sendi.
3. Sayatan kecil dibuat untuk memasukkan alat pandang. Sayatan kecil tambahan di sekitar sendi memungkinkan dokter bedah memasukkan alat bedah untuk menggenggam, memotong, menghaluskan, dan menghisap sesuai kebutuhan perbaikan sendi.
4. Sayatan-sayatan tersebut cukup kecil untuk ditutup dengan satu atau dua jahitan, atau dengan pita perekat steril yang sempit.

• Artroplasti

1. Prosedur Anda mungkin dilakukan di fasilitas rawat jalan atau rumah sakit.
2. Prosedur yang digunakan oleh dokter Anda bervariasi berdasarkan jenis operasi dan sendi yang harus diganti. Anda akan disedasi sebelum perawatan Anda. Hal ini menjamin bahwa Anda tidak akan merasakan rasa tidak nyaman selama prosedur artroplasti.
3. Dokter Anda membuat sayatan (pemotongan), dan sendi yang rusak diangkat. Sendi kemudian diganti dengan sendi buatan. Luka ditutup dengan jahitan, stapler, atau lem bedah. Provider Anda menempelkan perban pada sendi. Penyangga atau penyangga mungkin juga diperlukan.
4. Beberapa penggantian sendi dapat dilakukan oleh dokter bedah menggunakan metode invasif minimal. Metode ini membutuhkan lebih sedikit sayatan dan alat khusus.
5. Waktu pemulihan untuk prosedur invasif minimal bisa lebih singkat daripada prosedur tradisional. Dokter bedah Anda akan merekomendasikan prosedur yang paling sesuai untuk Anda.

• Osteotomi

1.  Pertama, Anda akan menerima anestesi. Dokter bedah Anda mungkin memilih untuk: 
   • Menghempaskan hanya area bedah (dengan anestesi regional).
   • Menghempaskan bagian tubuh dari pinggang ke bawah (dengan anestesi spinal).
   • Menghempaskan Anda tidur (dengan anestesi umum).
   • Menghempaskan hanya area bedah (dengan anestesi lokal).
2. Setelah itu, tim bedah Anda membersihkan daerah di sekitar area bedah menggunakan larutan antibiotik. Kain bedah diletakkan di atas luka.
3. Dokter bedah Anda membuat sayatan pada kulit. Kawat panduan digunakan untuk menentukan daerah tulang yang akan diangkat (sering kali berbentuk segi tiga, tetapi tergantung pada prosedur). Daerah tulang yang ditentukan diangkat menggunakan gergaji bedah khusus.
4. Celah pada tulang Anda diisi dengan menarik tepi tulang bersama setelah dokter bedah Anda mengangkat segmen tulang yang sakit atau rusak. Bergantung pada spesifik dari pengobatan osteotomi Anda, graft tulang mungkin ditempatkan di area tempat tulang diangkat.
5. Paku, sekrup, staples, plat, atau batang menahan tulang atau mengatur ulang tulang saat tulang sembuh. Logam ini mungkin bersifat sementara atau ditempatkan secara permanen.

• Sinovektomi

Sinovektomi dapat dilakukan secara terbuka atau dengan artroskopi.

1. Sinovektomi terbuka: Dalam jenis sinovektomi ini, sayatan kulit di dekat sendi dibuat, dan jaringan lunak diuraikan dengan cermat. Lapisan membran sinovial yang tidak normal akan ditemukan dan diangkat. Setiap benda asing dan debris dalam rongga sendi akan diangkat. Adhesi atau jaringan parut juga harus diangkat. Jaringan lunak dan kulit akan dijahit kembali. Pembalut kompresif akan diterapkan pada luka.
2. Sinovektomi artroskopi: Dalam prosedur ini, 3-4 sayatan kecil dibuat pada kulit di dekat sendi. Dokter bedah memasukkan alat tabung kecil yang disebut artroskop dengan kamera di ujungnya melalui salah satu sayatan, memungkinkan dokter bedah untuk mengamati bagian dalam sendi di layar. Alat bedah kecil yang digunakan untuk memotong dan mengangkat sinovium ekstra akan dimasukkan melalui sayatan-sayatan yang tersisa. Elektrokoagulasi digunakan untuk mengontrol perdarahan. Setelah sinovektomi, sayatan kulit akan dijahit. Pembalut kompresif ditempatkan di atas luka.

Setelah Bedah Rekonstruktif

1. Perhatikan perawatan medis yang Anda terima. Beri tahu dokter, perawat, atau profesional kesehatan lain jika ada sesuatu yang tidak beres, seperti jenis obat yang Anda konsumsi.
2. Harapkan petugas medis memperkenalkan diri kepada Anda. Perhatikan tanda pengenal mereka.
3. Periksa apakah petugas perawatan telah membersihkan tangan mereka. Cara paling penting untuk mencegah penularan infeksi adalah dengan mencuci tangan.
4. Bantu mencegah kesalahan obat:

• • Pastikan profesional perawatan kesehatan mengonfirmasi identitas Anda dengan memeriksa gelang tangan Anda atau menanyakan nama Anda sebelum memberikan obat atau perawatan apa pun.
  • Ketahui waktu biasanya Anda mendapatkan obat. Beri tahu perawat atau dokter Anda jika Anda melewatkan obat rutin.
  • Dapat mengidentifikasi pil Anda sebelum menelannya. Obat-obatan rutin Anda mungkin memiliki warna atau bentuk yang berbeda di rumah sakit.
  • Jangan mengonsumsi pil dari rumah. Mereka mungkin menggandakan obat yang Anda dapatkan di rumah sakit, atau mereka mungkin berkonflik dengan obat tersebut. Beri tahu dokter Anda jika Anda tidak mendapatkan pil rutin Anda.
  • Cegah terjatuh.

   5. Bedah dan obat pascaoperasi dapat membuat bahkan atlet terbaik merasa lemah dan tidak seimbang.

• • Beberapa obat dan cairan intravena tambahan dapat menyebabkan Anda perlu buang air kecil secara teratur. Jangan malu untuk meminta bantuan. Lakukan itu lebih awal, sebelum menjadi mendesak. Beri waktu bagi staf yang sibuk untuk datang.
  • Terjatuh serius terjadi ketika pasien mencoba untuk mandiri dan tidak meminta bantuan.
  • Di malam hari, banyak orang membutuhkan bantuan lebih dari pada siang hari. Untuk memastikan keselamatan Anda, nyalakan lampu, pakai kacamata, dan gunakan sepatu anti selip jika bangun dari tempat tidur.
  • Kursi roda harus terkunci dengan aman sebelum masuk dan keluar.
  • Air panas di shower dapat menurunkan tekanan darah Anda dan menyebabkan pingsan.

   6. Pengunjung harus diimbau untuk mencuci tangan sebelum dan setelah kunjungan mereka.

   7. Hindari kunjungan dari teman dan anggota keluarga yang sakit. Anak-anak dikenal sebagai penyebar pilek.

   8. Jika petugas memindahkan meja tempat tidur atau stan gendong Anda, minta agar mereka mengembalikannya sebelum pergi. Jika tidak, air minum            Anda, barang pribadi, telepon, atau bahkan tombol panggilan mungkin tidak dapat dijangkau.

   9. Pelayan makanan tidak hanya meninggalkan nampan Anda, tetapi juga menyusunnya sedemikian rupa sehingga mudah dijangkau.

  10. Jangan khawatir jika perangkat elektronik di kamar Anda mulai berbunyi atau berdengung. Biasanya hal itu hanya berarti IV Anda memberi tahu                   perawat bahwa saatnya diisi ulang.

Kesimpulan

Bedah rekonstruktif merupakan perawatan untuk sistem muskuloskeletal. Ini meliputi tulang, sendi, otot, ligamen, tulang rawan, tendon, saraf, dan jaringan ikat yang menghubungkan bagian-bagian tubuh yang berbeda. Prosedur ortopedi dibagi menjadi dua kategori: yang memperbaiki dan merekonstruksi komponen muskuloskeletal, dan yang menggantikan bagian dari sistem tersebut, terutama sendi.

Masalah muskuloskeletal pada bagian tubuh apa pun dapat berpengaruh signifikan terhadap aktivitas sehari-hari seseorang. Bedah untuk memperbaiki atau merekonstruksi bagian tubuh yang terkena adalah terapi umum untuk banyak cedera dan gangguan ortopedi.

Dalam memberikan perawatan, dokter bedah rekonstruktif ortopedi dapat melakukan berbagai operasi. Operasi yang umum dilakukan dalam bedah rekonstruktif ortopedi meliputi penggantian sendi lutut atau pinggul; prosedur-prosedur seperti ini sangat penting untuk mobilitas dan dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Sekali lagi, tujuan utama bedah rekonstruktif ortopedi adalah mengembalikan fungsi pada anggota tubuh atau area yang terkena.