Bedah plastik Petit

Bedah kosmetik merupakan sebuah spesialisasi bedah yang berusaha untuk memperbaiki atau menghilangkan kecacatan pada tubuh. Cacat tersebut dapat bersifat genetik, didapat, atau disebabkan oleh trauma atau kondisi fisiologis seperti penuaan. Bedah kosmetik juga merujuk pada operasi bedah yang diinginkan oleh individu untuk memperbaiki penampilan mereka. Dalam hal ini, bedah kosmetik berbeda dari bedah rekonstruksi, yang berkaitan dengan perawatan fitur bentuk yang dapat dikaitkan dengan proses patologis; baik bedah kosmetik maupun bedah rekonstruksi termasuk dalam payung bedah plastik karena sifat khusus dari bidang masing-masing. Tujuan dari spesialisasi ini haruslah mempertahankan pendekatan estetika dan ilmiah yang sama dalam perbaikan cacat tubuh maupun perubahan spontan dalam penampilan. Aspek kosmetik dari bedah rekonstruksi tidak dapat diabaikan, tetapi di sisi lain, bedah rekonstruksi adalah suatu keharusan dalam setiap prosedur plastik.

Dalam beberapa tahun terakhir, kita telah melihat peningkatan popularitas perawatan medis dan bedah kosmetik seiring dengan kemajuan masyarakat modern yang terus berlangsung, di mana kesejahteraan individu juga tergantung pada kecantikan penampilan fisik mereka.

Apa itu Bedah Plastik Petit?

Bedah Plastik Petit adalah perawatan dasar yang meningkatkan penampilan pasien dengan melakukan modifikasi alami pada wajah mereka. Meskipun teknik Bedah Plastik Petit ini relatif sederhana, sangat penting untuk berbicara dengan seorang profesional untuk mendapatkan penilaian yang baik terhadap area prosedur pada wajah. Jika prosedur dilakukan tanpa penilaian yang memadai, ada risiko ketidakproporsian dan ketidaksimetrisan wajah. Ada berbagai jenis prosedur yang termasuk dalam bedah plastik petit yang antara lain adalah suntikan toksin botulinum (BOTOX), pengisi dermal, dan lebih jarang rejuran healer (yang lebih umum digunakan di Korea).

Rejuran Healer

Rejuran Healer adalah perawatan yang mengaplikasikan zat biokompatibel langsung ke dermis, lapisan kulit terbawah. Ini adalah suntikan yang terdiri terutama dari polinukleotida yang berasal dari materi genetik salmon. Materi ini diketahui tidak berbahaya dan tidak memiliki efek samping ketika terjadi kontak dengan zat asing dalam tubuh. Ini mengembalikan kulit yang rusak akibat trauma, radiasi UV, dan penuaan, sehingga menghasilkan kulit yang cerah dan sehat.

Indikasi Rejuran Healer

Pasien yang direkomendasikan untuk menjalani prosedur ini antara lain:

• Mereka yang menua dengan cepat dan wajah mereka menjadi keriput
• Mereka yang memiliki regenerasi kulit yang sangat lambat dan memerlukan waktu lama untuk sembuh dari berbagai kondisi
• Mereka yang terganggu oleh keriput dan ketidaksimetrisan pada wajah
• Mereka yang ingin meningkatkan penampilan wajah mereka bahkan jika mereka tidak memiliki masalah kulit apa pun
• Mereka yang ingin melihat perbaikan fitur wajah mereka hanya dengan satu prosedur
• Mereka yang ingin menghindari zat-zat yang tidak alami dan memerlukan fitur wajah yang baik dengan bahan alami.

Suntikan Toksin Botulinum (Botox)

Toksikologi botulinum (Botox) adalah obat yang berasal dari toksin yang diproduksi oleh bakteri Clostridium botulinum. Toksin ini, jika dikonsumsi dalam dosis tinggi, dapat menyebabkan botulisme, suatu penyakit yang berkaitan dengan saraf. Botox telah digunakan di bidang oftalmologi sejak tahun 70-an, dan dalam 20 tahun terakhir, penggunaannya telah berkembang ke bidang kedokteran lainnya, terutama dermatologi.

Botox terdiri dari tujuh neurotoksin yang berbeda, namun hanya toksin A dan B yang digunakan dalam praktik klinis. Botox A adalah injeksi kosmetik yang digunakan untuk mengobati berbagai kondisi medis, terutama di bidang dermatologi. Botulinum toksin A adalah bentuk Botox pertama yang diluncurkan ke pasar. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS (FDA) menyetujui penggunaannya sebagai terapi estetik untuk kerutan dahi pada tahun 2002. Uni Eropa memberikan izin untuk menggunakan jenis Ona-botulinum toksin A yang kedua, yang dibuat di Prancis, untuk tujuan kosmetik pada tahun 2006, dan FDA menyetujuinya pada tahun 2009. Jenis Botox tipe A telah menjadi istilah umum untuk semua bahan kimia yang digunakan dalam prosedur kosmetik.

Mekanisme Aksi

Mekanisme aksi Botox dapat diuraikan menjadi empat tahap utama:

• Toksin terikat pada protein tertentu pada membran sel presinaptik pada tahap pertama, yang diatur oleh rantai berat C-terminal. Tahap ini memakan waktu sekitar 30 menit untuk diselesaikan.
• Internalisasi adalah tahap kedua, yang merupakan proses endositosis yang dimediasi oleh reseptor yang membutuhkan energi. Selaput sitoplasma serat saraf menonjol di sekitar kompleks toksin-reseptor pada tahap ini, menghasilkan vesikel di ujung saraf yang berisi toksin.
• Translokasi adalah tahap ketiga. Ikatan kovalen diputus selama internalisasi, dan rantai cahaya toksin dilepaskan ke sitoplasma ujung saraf melalui membran endosomal vesikel endositosis.
• Pemblokiran adalah tahap akhir. Rantai cahaya dari serotipe A dan E menghambat produksi asetilkolin dengan membelah enzim sitoplasma yang diperlukan untuk vesikel asetilkolin menempel pada permukaan dalam membran sel saraf di ujung saraf.

Setelah disuntikkan, toksin menyebar ke dalam jaringan sampai terhubung ke sel presinaptik pada persambungan saraf-otot, di mana ia melekat secara khusus dan dapat diikat kembali, dan kemudian menempel pada protein membran tertentu yang terlibat dalam pengeluaran asetilkolin.

Racun menghentikan pelepasan neurotransmiter di persimpangan neuromuskuler secara instan, menghasilkan relaksasi otot lokal sementara dan pengurangan kerutan wajah, beberapa di antaranya disebabkan oleh kontraksi otot wajah yang terus-menerus.

Indikasi Botox

Botox biasanya diberikan pada otot-otot ekspresi wajah dalam praktek dermatologi. Kebanyakan otot ini terhubung dengan jaringan lunak daripada kerangka, dan ketika mereka berkontraksi, mereka meregangkan kulit di seluruh wajah untuk menghasilkan emosi wajah. Botox digunakan untuk meratakan kerutan leher dan dada, serta kerutan dahi, garis senyum di sisi mata, kerutan dahi horizontal, kerutan di sekitar bibir, lipatan malar, dan garis kerutan di antara alis. Botox juga dapat digunakan untuk menyembuhkan hiperhidrosis, lichen simplex, eksemadisidrotik, dan jerawat vulgaris dengan meninggikan alis. Indikator penuaan lain, seperti kulit kering, masalah pigmen, dan ketidakaturan vaskular, tidak dapat dicegah dengan toksin Botulinum.

Kontraindikasi Botox

Pasien dengan miastenia gravis, penyakit neuron motor, sclerosis multipel, sindrom Eaton Lambert, ibu hamil dan menyusui, bayi baru lahir dan anak-anak, pasien dengan penyakit infeksi fokal dan sistemik, pasien yang terlalu sensitif atau alergi terhadap toksin Botulinum, dan pasien yang sebelumnya telah menjalani blepharoplasty bawah merupakan kontraindikasi untuk pengobatan Botox.

Efek Samping Botox

Perdarahan, edema, kemerahan, dan nyeri di lokasi injeksi adalah efek samping Botox yang umum. Efek samping ini dapat dicegah dengan menggunakan jarum yang lebih halus dan melarutkan Botox dengan saline. Suntikan Botox dapat menyebabkan sakit kepala, tetapi biasanya hilang setelah 3-4 minggu. Analgesik sistemik dapat digunakan untuk mengatasi reaksi advers ini. Lemas, mual, episode mirip influenza, dan ptosis adalah beberapa efek samping lain yang telah tercatat. Ptosis paling sering terjadi pada pasien yang telah menjalani suntikan Botox di daerah glabellar. Hal ini disebabkan oleh penyebaran Botox lokal yang dapat bertahan selama berminggu-minggu tetapi dapat disembuhkan dengan tetes okular agonis adrenergik alfa. Ektropion juga dapat terjadi akibat difusi lokal Botox ketika diberikan pada kelopak mata bawah.

Selain itu, pasien yang menerima suntikan Botox untuk mengatasi garis senyum atau garis kelinci dapat mengalami strabismus akibat pemberian Botox yang tidak disengaja dan penyebaran Botox lokal. Namun, begitu efek paralisis toksin hilang, semua efek samping yang disebutkan akan hilang.

Suntikan Botox estetika memiliki risiko efek samping yang rendah. Ekimosis dan purpura adalah efek samping yang paling umum, yang dapat dihindari dengan memberikan kompres es pada lokasi tusukan sebelum dan setelah pemberian Botox. Botox harus diberikan dalam jumlah kecil, dengan dosis yang tepat, dan setidaknya 1-2 cm dari tepi superior, inferior, atau lateral tulang orbita. Pasien tidak boleh menyentuh lokasi injeksi selama 3-4 jam setelah pemberian dan harus duduk atau berdiri dalam posisi vertikal selama 3-5 jam.

Apa itu Dermal Filler?

Dermal filler adalah jenis bahan lunak yang diberikan di bawah kulit. Beberapa masalah umum yang dapat diatasi oleh dermal filler adalah memperbaiki bayangan mata yang dalam, mengangkat tulang pipi, memperbesar bibir, meratakan kerutan bibir dan garis nasolabial, serta meresurfacing tangan.

Dermal filler terdiri dari berbagai bahan kimia, beberapa di antaranya ditemukan secara alami dan beberapa lainnya diproduksi secara sintetis. Asam hialuronat adalah salah satu bahan paling populer dalam dermal filler. Asam hialuronat adalah komponen yang diproduksi secara alami di dalam kulit dan membantu dalam hidrasi dan penambah volume pada kulit kita. Dermal filler asam hialuronat dapat bertahan mulai dari tujuh bulan hingga jangka waktu yang lebih lama sebelum secara bertahap dieliminasi oleh tubuh, tergantung pada komposisi kimianya.

Selain tampilan alaminya ketika diaplikasikan, salah satu manfaat utama dari dermal filler asam hialuronat adalah dapat dieliminasi dengan agen tertentu dalam kasus reaksi yang tidak menyenangkan atau jika pengguna menolak hasilnya. Selain itu, sebagian besar dermal filler asam hialuronat sudah dicampur dengan anestesi, bahan pereda nyeri, untuk memastikan pasien merasa nyaman selama proses pengobatan.

Selain asam hialuronat, ada juga dermal filler kalsium hidroksiapatit, poli-laktat asam, dan lemak autologous. Kalsium hidroksiapatit adalah zat kimia yang secara alami terdapat pada tulang manusia. Kalsium hidroksiapatit telah digunakan dalam praktek ortodontik dan bedah plastik kosmetik selama bertahun-tahun dan memiliki tingkat keamanan yang terbukti. Poli-laktat asam adalah dermal filler buatan yang membantu dalam pembentukan kolagen. Berbeda dari filler lain, efek poli-laktat asam progresif, penambah volume terjadi selama beberapa bulan ketika tubuh dirangsang untuk memproduksi kolagen. Sedangkan lem semi permanen adalah polimetil metakrilat. Meskipun lebih tahan lama daripada filler lain yang lebih mudah terurai, ia dapat menyebabkan masalah seperti benjolan dan tampak jelas di bawah kulit.

Setiap bahan filler memiliki kelebihan dan kekurangan tersendiri, serta memiliki volume, daya tahan, dan kehalusan yang berbeda-beda. Hal ini berarti bahwa satu bahan mungkin lebih tepat ditempatkan untuk area kulit tertentu atau efek yang diinginkan daripada yang lain. Memilih jenis filler yang tepat memerlukan konsultasi dengan dokter kulit atau dokter bedah plastik bersertifikat yang memiliki pengetahuan yang kuat tentang anatomi wajah dan menyadari berbagai filler dan prosedur suntikan yang tersedia. Untuk menjamin hasil estetik terbaik, seorang praktisi medis akan secara menyeluruh menganalisis segala kekhawatiran dan masalah, menjelaskan apa yang Anda harapkan dari terapi, dan membahas apa yang dapat diharapkan sebelum, selama, dan setelah terapi.

Penggunaan Dermal Filler

Dermal filler telah disetujui oleh FDA untuk digunakan pada individu berusia 21 tahun ke atas untuk tujuan berikut:

• Filler yang mudah diserap (temporary), seperti lipatan nasolabial (lipatan yang berjalan dari tepi hidung hingga tepi mulut) dan tanda-tanda perioral, direkomendasikan untuk garis senyum sedang hingga parah dan lipatan kulit.
• Peningkatan volume pada bibir, pipi, dan belakang tangan.
• Hanya lipatan nasolabial dan bekas jerawat di pipi yang diizinkan untuk filler yang tidak dapat diserap (permanent).
• Perbaikan dan perawatan bukti kehilangan lemak wajah pada orang dengan virus imunodefisiensi manusia.
• Perbaikan kecacatan bentuk wajah, seperti kerutan dan bekas jerawat.

Penggunaan Dermal Filler yang Tidak Disetujui

FDA menyarankan untuk tidak menggunakan dermal filler atau filler suntikan lainnya untuk kontur dan augmentasi tubuh pada area berikut:

• Memperbesar payudara (augmentasi payudara)
• Meningkatkan ukuran pantat.
• Meningkatkan penuh kaki.
• Implan untuk ditempatkan di tulang, tendon, ligamen, atau otot.
• Memberikan filler ke glabella, hidung, area periorbita, dahi, atau leher.

Silikon suntikan tidak diizinkan untuk pengobatan kosmetik apa pun, termasuk pembentukan atau peningkatan wajah atau tubuh. Dapat menyebabkan ketidaknyamanan jangka panjang, infeksi, dan cedera fatal, termasuk bekas luka dan deformitas permanen, emboli (sumbatan pembuluh darah), stroke, dan kematian.

FDA belum menyetujui sistem tanpa jarum untuk menyuntikkan dermal filler. Tidak diketahui apakah sistem tanpa jarum untuk menyuntikkan dermal filler bermanfaat secara medis. Tidak ada dermal filler yang disetujui untuk penggunaan over-the-counter oleh FDA. FDA mengetahui kekurangan yang signifikan terkait penggunaan sistem tanpa jarum untuk administrasi dermal filler dan telah menerbitkan Komunikasi Keamanan tentang risiko sistem tanpa jarum untuk administrasi dermal filler.

Komplikasi Penggunaan Dermal Filler

Penggunaan dermal filler memiliki risiko yang sama dengan prosedur medis lainnya. Penting untuk mengetahui batasan dan bahaya potensialnya.

Setiap dermal filler memiliki potensi untuk menghasilkan efek samping yang bersifat sementara, jangka panjang, atau keduanya. Kebanyakan efek samping dermal filler muncul dengan cepat setelah suntikan dan hilang dalam beberapa minggu. Setelah terapi tangan, pembengkakan dan nyeri dapat berlangsung selama sebulan atau lebih. Efek samping dari suntikan dermal filler bisa muncul beberapa minggu, bulan, atau bahkan tahun setelah prosedur.

Injeksi Pembuluh Darah Tidak Disengaja

Pemberian tidak disengaja ke dalam pembuluh darah, yang mengakibatkan pembuluh darah tersumbat dan aliran darah ke jaringan tidak mencukupi, merupakan bahaya terbesar yang terkait dengan penggunaan dermal filler. Meskipun kemungkinan terjadinya hal ini kecil, jika terjadi, konsekuensinya bisa signifikan dan bahkan permanen. Risiko nekrosis (kematian jaringan), masalah penglihatan, termasuk kebutaan, dan stroke semuanya telah dijelaskan. Sebelum menggunakan filler yang dibuat dari bahan tertentu, terutama bahan berbasis hewan, pasien harus diperiksa untuk alergi.

Penggunaan dermal filler yang disetujui oleh FDA (Badan Pengawas Obat dan Makanan) memiliki risiko yang terkait. Tidak ada bahaya yang diketahui terkait dengan penggunaan dermal filler tidak resmi atau zat terlarang.

Komplikasi Dermal Filler yang Umum Terjadi

• Memar
• Eritema
• Bengkak
• Nyeri
• Sensitivitas pada area yang diinjeksi
• Gatal-gatal
• Ruam
• Kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari

Komplikasi Dermal Filler yang Kurang Umum Terjadi

• Nodul atau granuloma yang merupakan benjolan yang terbentuk di bawah kulit yang dapat diatasi dengan suntikan, antibiotik oral, atau pengangkatan bedah.
• Infeksi
• Luka terbuka atau bocor
• Rasa sakit di area yang diinjeksi
• Reaksi terhadap alergen
• "Nekrosis" yang merujuk pada proses kematian jaringan
• Syok anafilaksis adalah alergi yang parah yang memerlukan perhatian medis segera.
• Migrasi, yaitu perpindahan bahan pengisi dari lokasi injeksi.
• Partikel pengisi bocor atau pecah melalui kulit, yang dapat disebabkan oleh reaksi jaringan atau infeksi.
• Terbentuk nodul padat yang persisten.
• Cedera pada sistem vaskular yang disebabkan oleh suntikan yang tidak sengaja ke dalam pembuluh darah, menyebabkan nekrosis (kematian jaringan), masalah penglihatan, termasuk kehilangan penglihatan, atau penyakit pembuluh darah otak.

Botox VS Dermal Filler

Dermal filler yang terbuat dari asam hialuronat, merupakan komponen glikosaminoglikan yang terdiri dari asam glukuronat dan subunit N-asetil-glukosamin yang diulang-ulang, adalah yang paling sering digunakan. Asam hialuronat adalah polisakarida yang secara alami terdapat pada jaringan manusia seperti kulit dan kartilago. Karena asam hialuronat sangat hidrofilik (menarik air), maka ia menghasilkan edema tekanan dan dapat menahan tekanan kompresi, sehingga menjadi bahan yang sangat baik untuk filler.

Hipersensitivitas terhadap bahan filler, masalah pendarahan, dan riwayat alergi adalah kontraindikasi penggunaan perawatan asam hialuronat. Karena bahan asam hialuronat berasal dari fermentasi mikroba, riwayat hipersensitivitas terhadap bakteri gram positif juga menjadi kontraindikasi.

Memar dan hematoma adalah dua konsekuensi yang sangat mungkin terjadi ketika filler digunakan karena prosedur filler dilakukan melalui injeksi. Karena penggunaan filler sangat bergantung pada keahlian operator, maka ada banyak efek samping negatif yang terkait dengan prosedur injeksi, termasuk harapan pasien yang tidak realistis, kurangnya koreksi, terlalu banyak koreksi, dan benjolan.

Lumping seringkali disebabkan oleh penggunaan filler yang tidak homogen dan kurangnya pijatan pada area yang disuntikkan. Setelah disuntikkan ke dalam area kulit yang sempit, filler akan dipadatkan dan dicampur untuk menghasilkan konsistensi yang lebih rapat dan halus. Setelah dipijat pada lokasi suntikan, filler akan dipadatkan dan digabungkan untuk membentuk konsistensi yang lebih rapat dan halus. Kegagalan dalam melaksanakan prosedur ini dapat menyebabkan abnormalitas kulit yang terlihat dan teraba.

Nekrosis fokal adalah konsekuensi serius yang dapat terjadi ketika filler digunakan, namun, hal ini terjadi hanya dalam 1 dari satu juta kasus. Lokasi paling umum bagi nekrosis fokal pada pengguna filler adalah glabella. Gejala awal nekrosis jaringan terlokalisasi biasanya terjadi dalam 1-2 hari. Hal ini disebabkan oleh tindakan langsung dari suntikan intravaskular yang menyebabkan penyumbatan. Jika dokter mengetahui tanda-tanda nekrosis yang akan datang, terapi antidot awal adalah injeksi hyaluronidase.

Botox dan filler keduanya sangat tergantung pada operator dan memiliki efek samping yang serupa. Antidot tersedia untuk kedua jenis pengobatan ini jika efek negatif terjadi.

Kesimpulan

Ribuan orang menemukan bahwa Botox kosmetik dapat meningkatkan penampilan mereka tanpa biaya, risiko, atau ketidaknyamanan yang terkait dengan perawatan bedah. Toksin botulinum adalah zat penghambat neuromuskular yang dihasilkan oleh Clostridium Botulinum anaerob. Botox pertama kali diidentifikasi sebagai penyebab kelumpuhan parah akibat mengonsumsi makanan beracun saat pertama kali ditemukan. Kemo-denervasi, yang terjadi ketika produksi presinaptik asetilkolin di persimpangan neuromuskular diblokir, menyebabkan kelumpuhan terkait Botox. Injeksi Botox biasa digunakan untuk mengobati corrugator, keriput di sekitar mata, dahi, leher, dan dagu. Saat ini belum ada standar batasan fisik setelah injeksi Botox. Pada sejumlah kecil orang, efek buruk yang terkait dengan infeksi Botox tampaknya bersifat lokal, disebabkan oleh kelumpuhan otot tetangga, atau gejala pilek atau flu yang berlangsung beberapa hari.

Dengan banyaknya filler di pasar dan penuaan baby boomer yang ingin mempertahankan penampilan muda mereka, keputusan pasien yang tepat, pemilihan filler dermal, dan pemilihan prosedur dapat memaksimalkan kepuasan pasien dan menghasilkan hasil yang baik.