Luka Bakar

Ikhtisar

Luka bakar adalah luka yang sering diabaikan, tetapi dapat menyebabkan morbiditas dan kematian yang signifikan. Luka bakar, terutama luka bakar yang parah, terkait dengan respons imunologis dan peradangan, kelainan metabolisme, dan syok distributif, yang semuanya sulit dikendalikan dan dapat menyebabkan kegagalan organ ganda.

Meskipun terjadi penurunan frekuensi global, luka bakar tetap menjadi salah satu jenis trauma paling umum dan merupakan penyebab pasien trauma yang signifikan di seluruh dunia dalam situasi krisis kesehatan.

Apa itu Luka Bakar?

Luka bakar adalah cedera jaringan yang disebabkan oleh panas, paparan sinar matahari atau radiasi lainnya, atau kontak dengan bahan kimia atau listrik. Luka bakar dapat menyebabkan masalah medis ringan hingga krisis yang mengancam jiwa. Pengobatan luka bakar ditentukan oleh lokasi dan tingkat keparahan cedera.

Epidemiologi

Luka bakar menyebabkan bekas luka fisik dan psikologis seumur hidup, menyebabkan rasa sakit dan memengaruhi kesehatan mental, kualitas hidup, kemampuan untuk kembali bekerja, dan kematian di masa depan. Meskipun data tentang epidemiologi luka bakar penting untuk alokasi sumber daya dan pencegahan, data yang tersedia bervariasi dan tidak konsisten.

Mayoritas data berasal dari negara-negara berpendapatan tinggi dan terkait langsung dengan akses sumber daya perawatan kesehatan, variasi lingkungan, dan sumber daya sistem perawatan kesehatan yang berbeda. Sumber daya yang lebih sedikit, batasan geografis, dan biaya semuanya membatasi pengumpulan data dan akses ke perawatan kesehatan di negara-negara berpendapatan rendah. Keragaman regional juga dipengaruhi oleh variabel budaya seperti area memasak terbuka dan pakaian longgar, kekerasan dalam rumah tangga, dan kematian mahar.

Meskipun cedera bakar mengalami penurunan di negara-negara berpendapatan tinggi, frekuensi cedera bakar tetap tinggi di tempat lain, dengan daerah berpendapatan rendah dan menengah menyumbang 90 persen dari semua luka bakar. Menurut WHO, 11 juta cedera bakar dari semua jenis terjadi di seluruh dunia setiap tahun, di mana 180.000 di antaranya berakibat fatal. Kejadian cedera bakar bervariasi secara signifikan. Mayoritas cedera diderita oleh anak-anak kecil (usia 1-15,9 tahun) dan mereka yang berusia produktif (20-59 tahun).

Menurut ABA National Burn Repository 2019, luka bakar dari api terus menyumbang sebagian besar cedera di Amerika Serikat (41 persen), diikuti oleh luka bakar akibat cairan panas (31 persen). Cedera akibat bahan kimia (3,5%) dan listrik (3,6%) jauh lebih jarang terjadi. Cedera bakar pada anak di bawah usia lima tahun seringkali berupa luka bakar akibat cairan panas, sedangkan luka bakar yang berkaitan dengan api meningkat seiring bertambahnya usia. Cedera bakar pada populasi yang lebih tua sedang meningkat di seluruh dunia, dan sebagian besar disebabkan oleh api. Sementara itu, cedera bakar akibat cairan panas sedang meningkat. Akhirnya, cedera bakar lebih umum terjadi pada populasi yang rentan, seperti mereka yang menderita epilepsi, tergantung pada lingkungan sekitar.

Anatomi dan Fungsi Kulit

Kulit adalah organ terbesar dalam tubuh yang terdiri dari 3 lapisan jaringan utama.

• Epidermis

Epidermis, lapisan terluar, terdiri dari epitel berlapis. Epidermis terdiri dari dua lapisan: lapisan luar sel-sel keratin yang tidak berinti (stratum korneum) yang menutupi lapisan dalam sel hidup yang menghasilkan sel-sel permukaan yang berkeratinisasi.

• Dermis

Dermis terletak di bawah epidermis dan terdiri dari stroma jaringan ikat fibroelastis tebal yang terdiri dari serat kolagen dan elastis, serta matriks ekstraseluler yang dikenal sebagai material dasar. Matriks amorf ini terdiri dari protein asam mukopolisakarida, garam, air, dan glikoprotein; matriks ini dapat berkontribusi pada keseimbangan garam dan air, bertindak sebagai dukungan untuk komponen jaringan dermal dan subkutan lainnya, dan terlibat dalam pembentukan kolagen.

• Jaringan subkutan

Jaringan subkutan, lapisan ketiga kulit, sebagian besar terdiri dari jaringan ikat areolar dan lemak. Ketebalan lapisan dan kandungan adiposa ini sangat bervariasi di seluruh negeri. Pelengkap kulit, kelenjar, dan folikel rambut semuanya ada.

Penyebab Luka Bakar

Penyebab luka bakar dapat berasal dari sumber termal (terkait panas), bahan kimia, listrik, dan radiasi. Berikut adalah penyebab luka bakar yang paling umum terjadi di Amerika Serikat:

• Api atau nyala api (44%)
• Cedera akibat cairan panas (33%)
• Benda panas (9%)
• Listrik (4%)
• Bahan kimia (3%)

Mayoritas cedera bakar (69%) terjadi di rumah atau tempat kerja (9%), dan sebagian besar terjadi secara tidak disengaja, dengan 2% disebabkan oleh serangan orang lain dan 1-2% disebabkan oleh upaya bunuh diri. Sekitar 6% kasus dapat menyebabkan kerusakan inhalasi pada saluran udara dan/atau paru-paru.

Cedera bakar lebih umum terjadi pada orang miskin. Faktor risiko lainnya termasuk merokok dan mabuk. Iklim yang lebih dingin memiliki tingkat cedera bakar yang lebih tinggi akibat api. Memasak di atas api terbuka atau di lantai, masalah perkembangan pada anak-anak, dan penyakit kronis pada orang dewasa adalah faktor risiko khusus di dunia miskin.

Patofisiologi

Beberapa jam setelah terjadinya kerusakan, luka bakar yang parah (tidak peduli asalnya) menyebabkan terjadinya respons peradangan inang yang parah. Reaksi inflamasi dan stres ditandai dengan peningkatan jumlah sitokin, kemokin, dan protein fase akut, serta keadaan hipermetabolik yang disebabkan oleh tonus simpatis yang berkepanjangan dan dapat bertahan melewati fase akut pengobatan.

Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan, respons inang pertama setelah cedera bakar yang parah sama dengan respons yang terjadi setelah banyak penyakit inflamasi lainnya yang disebabkan oleh kehilangan jaringan, seperti trauma atau operasi besar, yang membantu dalam memulai perbaikan jaringan dan keseluruhan penyembuhan luka.

Namun, dengan luka bakar yang parah, rangkaian inflamasi dapat diaktifkan berkali-kali selama pengobatan klinis setelah resusitasi awal, seperti selama bedah luka bakar atau masalah infeksi kemudian. Ketika rangkaian inflamasi terjadi secara terus-menerus atau tidak terkendali, dapat berpotensi merusak jaringan inang dan berkontribusi pada kegagalan organ dan kematian. Meskipun banyak komponen dari respons yang rumit terhadap cedera bakar telah ditemukan, bagaimana dan dalam urutan apa komponen ini saling berinteraksi belum ditentukan.

Evaluasi Luka Bakar

Setelah pasien diperiksa dengan teliti dan hemodinamik stabil serta pertukaran gas terjaga, periksa secara menyeluruh area luka bakar. Pertama-tama, tinjau luasnya luka, kedalaman, dan komponen sirkumferensial. Informasi ini digunakan untuk membuat keputusan tentang jenis pemantauan, perawatan luka, rawat inap, dan transfer. Berikut adalah kriteria transfer pusat luka bakar dari American Burn Association:

• Luka bakar derajat dua atau tiga lebih besar dari 10% luas permukaan tubuh (LPT) pada pasien yang lebih muda dari 10 tahun atau lebih tua dari 50 tahun
• Luka bakar derajat dua atau tiga lebih besar dari 20% LPT pada kelompok usia lainnya
• Luka bakar derajat dua atau tiga yang melibatkan wajah, tangan, kaki, genitalia, perineum, atau sendi besar
• Luka bakar derajat tiga lebih besar dari 5% LPT pada semua kelompok usia
• Luka bakar listrik, termasuk cedera petir
• Luka bakar kimia
• Cedera inhalasi
• Cedera bakar pada pasien dengan gangguan medis yang sudah ada yang dapat mempersulit pengelolaan, memperpanjang pemulihan, atau memengaruhi kematian

Luasnya Luka Bakar

Estimasi yang tepat tentang ukuran luka bakar diperlukan untuk keputusan perawatan dan transfer. Ada beberapa metode untuk memperkirakan ukuran atau luas luka bakar. Kartu berdasarkan diagram Lund-Browder yang disesuaikan dengan usia, yang memperhitungkan variasi proporsi tubuh yang berkembang, mungkin yang paling akurat. Luka bakar digambar pada karakter kartun, dan luas permukaan tubuh yang terkena dihitung menggunakan kartu yang sesuai dengan usia.

Dewasa dapat menggunakan "aturan sembilan" sebagai alternatif. Karena proporsi tubuh anak-anak berbeda dari orang dewasa, metode ini kurang akurat. Permukaan palmar tangan pasien dapat digunakan untuk menangani daerah dengan luka bakar yang tidak rata atau tidak konfluens. Daerah pada telapak tanpa jari mencakup 0,5% luas permukaan tubuh dalam rentang usia yang luas.

Kedalaman Luka Bakar

Selama evaluasi awal, kedalaman luka bakar seringkali dianggap terlalu dangkal. Jaringan yang mati bisa terlihat hidup untuk beberapa waktu setelah terbakar, dan pada bagian tepi luka seringkali terdeteksi pembekuan darah mikrovaskular yang progresif. Sebagai akibatnya, tampilan luka berubah dalam beberapa hari setelah terbakar. Evaluasi serial luka bakar dapat sangat bermanfaat.

Kedalaman luka bakar diklasifikasikan menjadi tingkat pertama, kedua, ketiga, atau keempat, sebagai berikut:

• Luka bakar tingkat pertama biasanya merah, kering, dan menyakitkan. Luka yang awalnya disebut sebagai luka tingkat pertama seringkali adalah luka bakar tingkat kedua yang dangkal dan mengelupas pada hari berikutnya.
• Luka bakar tingkat kedua seringkali merah, lembab, dan sangat menyakitkan. Kedalamannya, kapasitas untuk sembuh, dan kecenderungan untuk menghasilkan bekas luka hipertrofik sangat bervariasi.
• Luka bakar tingkat ketiga memiliki konsistensi seperti kulit kering, tanpa sensitivitas, dan terasa lilin. Luka-luka ini tidak akan sembuh sampai terjadi kontraksi dan migrasi epitelial yang terbatas, sehingga menghasilkan penutup hipertrofik dan tidak stabil. Baik luka bakar tingkat kedua maupun ketiga bisa ditutupi oleh gelembung bakar. Pengobatan gelembung bakar masih diperdebatkan, namun gelembung yang tidak rusak sangat membantu dalam meredakan nyeri. Jika infeksi berkembang, sebaiknya dilakukan debridemen pada gelembung.
• Luka bakar tingkat keempat mempengaruhi jaringan subkutan, tendon, atau tulang di bawah kulit. Selama tahap awal pemeriksaan, bahkan pemeriksa yang berpengalaman dapat kesulitan menentukan kedalaman luka bakar secara tepat. Secara umum, kedalaman luka bakar dianggap terlalu dalam pada evaluasi awal.

Komplikasi dari Luka Bakar

• Cedera inhalasi

Sejarah paparan ruang tertutup, luka bakar pada wajah, bulu hidung terbakar, dan adanya bahan karbon dalam mulut, tenggorokan, atau dahak digunakan untuk diagnosis klinis kerusakan inhalasi. Hingga masalah (biasanya infeksi) muncul, hasil radiografi dada biasanya normal. Material karbon, ulserasi, atau eritema dapat ditemukan selama bronkoskopi, meskipun perubahan ini tidak selalu terlihat.

Edema saluran napas atas, bronkospasme, penyumbatan saluran napas kecil, peningkatan ruang mati dan shunting intrapulmoner, pengurangan kinerja paru dan dinding dada, dan infeksi adalah beberapa hasil klinis dari kerusakan inhalasi. Pengelolaannya hanya bersifat suportif.

• Luka Bakar Listrik

Sindrom kompartemen, aritmia jantung, atau mioglobinuria jarang terjadi pada individu yang terpapar tegangan di bawah 500 volt, namun pasien yang mengalami luka medium (200-1000 V) dapat mengalami kerusakan lokal yang sangat parah. Kehilangan kesadaran, jatuh, patah tulang, mioglobinuria, sindrom kompartemen, dan aritmia adalah gejala umum dari luka akibat tegangan tinggi, dan orang-orang ini harus diobati seperti pasien trauma.

• Luka Bakar Kimia

Perawatan terhadap paparan bahan kimia harus dimulai dengan menghilangkan semua pakaian dan bahan kimia secepat mungkin. Responden pertama harus mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari cedera. Setelah itu, irigasi menyeluruh dengan air ledeng harus dilakukan selama minimal 30 menit. Senyawa alkali membutuhkan waktu lebih lama untuk dihilangkan karena kurang larut dalam air. Konsultasi dengan ahli pusat pengendalian racun harus dipertimbangkan saat memeriksa siapa pun yang mengalami luka bakar kimia. Anestesi topikal pada mata dapat membantu irigasi yang memadai. Pemulihan cairan mungkin diperlukan dalam kasus cedera yang parah. Beberapa agen terkait dengan uap yang tidak menyenangkan, yang dapat mengganggu saluran udara.

• Luka Bakar pada Wajah

Kelenjar keringat dan sebaceous yang dalam pada wajah tengah, terutama pada remaja dan dewasa, membuat kecil kemungkinan luka bakar derajat dua yang akan sembuh dengan baik dengan perawatan luka topikal yang memadai. Ada beberapa alternatif perawatan yang cocok, seperti sulfadiazin perak topikal atau salep antibiotik biasa. Salep antibiotik topikal pada mata dapat digunakan untuk mengobati luka bakar di sekitar mata. Jika grafting adalah pilihan, simpan kulit donor tebal dengan warna yang cocok untuk permukaan wajah. Daerah "blush", seperti bagian atas punggung dan bahu, sering menjadi lokasi donor wajah yang cocok.

Hal yang paling penting dalam mengobati telinga yang terbakar parah adalah menghindari kondritis aurikular. Ini adalah komplikasi serius di mana tulang rawan menjadi meradang dan meliquefy dengan cepat. Cuci dua kali sehari dan penggunaan mafenida asetat topikal, yang menembus eschar, dapat membantu mengurangi masalah tersebut. Luasnya kerusakan menentukan perawatan telinga selanjutnya.

• Luka Bakar pada Tangan

Luka bakar pada tangan mendapatkan prioritas utama sejak awal perawatan. Aliran darah yang memadai harus dipertahankan selama 24-48 jam pertama. Monitor konsistensi, suhu, dan adanya aliran denyut pada jari secara teratur (dapat terdeteksi dengan studi Doppler pada pulpa digital). Jika aliran darah dicurigai, dilakukan escharotomy atau fasciotomy.

Ikat tangan pada posisi fungsional, dengan sendi metatarsophalangeal pada 70-90°, sendi interphalangeal dalam posisi ekstensi, ruang web pertama terbuka, dan pergelangan tangan dalam posisi 20° ekstensi. Angkat tangan untuk mengurangi edema, dan minta pasien melakukan latihan jangkauan gerak dua kali sehari dengan terapis. Luka dermal dalam dan luka bakar full-thickness harus dieksisi secara dini dan ditutup dengan autograft lembaran. Perawatan tangan harus dilanjutkan sepanjang periode penyembuhan, kecuali pada beberapa hari setelah penanaman kulit. Jika tidak dilakukan, fungsi jangka panjang akan suboptimal.

Manajemen

Sebelum perawatan luka bakar dapat dimulai, pasien harus diperiksa secara menyeluruh. Ini seringkali merupakan usaha yang cepat, terutama pada individu dengan luka ringan dan kecil. Evaluasi luka biasanya menjadi sekunder pada pasien dengan luka bakar yang lebih besar. American College of Surgeons Committee on Trauma membagi evaluasi pasien luka bakar sebagai survei utama dan sekunder.

• Survei Utama

Teknik kursus American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support harus digunakan untuk memeriksa pasien luka bakar secara sistematis. Survei utama menjelaskan pemeriksaan ini, dengan penekanan pada dukungan jalan napas, pertukaran gas, dan stabilitas sirkulasi. Pertama, nilai jalan napas; ini terutama penting pada korban luka bakar. Deteksi dini akan adanya kemungkinan komplikasi jalan napas, kemudian diikuti dengan intubasi cepat, dapat menyelamatkan nyawa pasien. Setelah memperoleh akses vaskular yang tepat dan memasang alat pemantau, lakukan survei trauma yang teliti yang mencakup rontgen dan pengujian laboratorium yang diperlukan.

• Pemeriksaan Sekunder

Setelah itu, pasien luka bakar harus menjalani pemeriksaan sekunder yang spesifik pada luka bakar, termasuk menentukan mekanisme cedera, menilai keberadaan atau ketiadaan cedera inhalasi dan keracunan karbon monoksida, memeriksa adanya luka bakar pada kornea, mempertimbangkan kemungkinan pelecehan, dan melakukan evaluasi rinci terhadap luka bakar.

Sangat penting untuk mendapatkan riwayat lengkap pada evaluasi awal dan untuk mentransfer informasi ini dengan pasien ke tingkat perawatan berikutnya. Riwayat paparan ruang tertutup dan jelaga di hidung dan mulut digunakan untuk mendiagnosis cedera inhalasi. Keracunan karbon monoksida mungkin terjadi pada orang yang terluka dalam kebakaran gedung, terutama jika mereka sedang pingsan; nilai karboksihemoglobin pada mereka yang diberikan oksigen dapat menipu.

Orang dengan luka bakar pada wajah harus diperiksa korneanya dengan hati-hati sebelum terjadi pembengkakan kelopak mata, yang dapat membuat pemeriksaan sulit. Mulai resusitasi cairan setelah mengevaluasi lokasi luka bakar dan membuat keputusan tentang perawatan rawat jalan atau rawat inap atau transfer ke pusat luka bakar.

• Resusitasi cairan

Selama 18-24 jam pertama setelah cedera, pasien luka bakar memiliki kebocoran kapiler bertingkat yang meningkat dengan ukuran luka, keterlambatan dalam memulai resusitasi, dan keberadaan cedera inhalasi. Resusitasi cairan hanya bisa diarahkan secara longgar oleh rumus karena perubahan pada setiap pasien bersifat unik. Karena ketidakakuratan bawaan pada rumus, infus berdasarkan tujuan resusitasi harus dievaluasi ulang dan disesuaikan secara konstan.

Selama 24 jam pertama, sebagian besar rumus menetapkan bahwa semua kristaloid harus isotonik, biasanya larutan Ringer laktat. Meskipun garam hipertonik telah dianjurkan untuk resusitasi, praktik ini sebagian besar ditinggalkan karena kesulitan teknis dan kurangnya hasil klinis yang meningkat. Hipoglikemia adalah risiko pada anak-anak kecil, yang kemampuan gluconeogenesisnya belum berkembang, dan larutan Ringer laktat dengan 5% dekstrosa harus diberikan pada tingkat pemeliharaan.

Formula Brooke atau Parkland yang dimodifikasi adalah formula konsensus yang dapat diterima untuk menentukan volume awal infus. Dalam 8 jam pertama setelah cedera, setengah dari perkiraan volume 24 jam disediakan. Jika resusitasi ditunda, jumlah ini diberikan sehingga infus selesai pada akhir jam kedelapan setelah kecelakaan. Mengikuti tujuan resusitasi, integritas kapiler biasanya pulih setelah 18-24 jam, dan pemberian cairan harus dikurangi. Pemberian koloid, biasanya albumin 5% dalam larutan Ringer laktat, sangat membantu saat ini. Pada pasien dengan luka bakar dalam yang signifikan, dokter semakin melengkapi sebagian kristaloid yang diperkirakan dengan albumin 5%.

Sebagai aturan umum, luka bakar yang menutupi kurang dari 15% luas permukaan tubuh tidak terkait dengan kebocoran kapiler yang besar, dan anak-anak dengan luka bakar ini dapat ditangani dengan pemberian cairan pada 150 persen dari tingkat perawatan yang diperkirakan dan pemantauan rutin kondisi mereka. status hidrasi. Mereka yang mampu dan mau meminum cairan secara oral dapat diberikan cairan secara oral, dengan cairan ekstra yang diberikan secara intravena dengan kecepatan pemeliharaan.

• Manajemen Luka Bakar

Karena serbuk sarung tangan telah terbukti berbahaya bagi jaringan, tim perawatan luka bakar melakukan semua perawatan luka dengan sarung tangan bebas serbuk. Langkah pertama dalam merawat luka bakar adalah membersihkannya dengan saline atau salah satu deterjen yang tersedia secara komersial. Bula-bula yang pecah harus dipotong dengan gunting. Setelah membersihkan luka, aplikasikan perawatan antimikroba topikal.

Antibiotik topikal menghambat perkembangan mikroba dan oleh karena itu mencegah infeksi invasif. Antibiotik sistemik tidak disarankan sebagai tindakan pencegahan karena mereka tidak mencegah sepsis luka. Ketika selulitis terlihat di jaringan yang tidak terbakar yang berdekatan, antibiotik sistemik dapat direkomendasikan.

• Manajemen Nyeri Bakar

Mengendalikan nyeri kritis bagi kesembuhan korban luka bakar. Kontrol nyeri yang tidak memadai memperlambat proses penyembuhan karena rasa takut dan kekhawatiran menyebabkan peningkatan hormon stres (seperti glukokortikoid). Akibat dari kurangnya pengendalian nyeri, konsekuensi fisik dan psikologis, serta waktu menginap di rumah sakit, bertahan lebih lama.

Nyeri bakar memiliki tiga mekanisme dasar: nosisepsi, neuropatik, dan inflamasi. Morfin intravena tetap menjadi pijatan dasar terapi nyeri; namun, opioid dengan waktu paruh lebih singkat dan blok saraf tetap menjadi alternatif yang layak. Debridemen luka, fisioterapi, dan perubahan pembalut semuanya secara signifikan meningkatkan tingkat nyeri selama proses penyembuhan. Pematangan bekas luka dan pengobatan fisik yang berkelanjutan mengurangi rasa sakit nosisepsi. Pregabalin dan gabapentin umum digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik.

Hilangkan kasa gauze halus dan bersihkan luka bakar dengan saline atau poloxamer 188 jika luka bakar memiliki keluarnya nanah. Salah satu pendekatan adalah dengan mengoleskan krim sulfadiazin perak ke lokasi luka bakar dua kali sehari dan menutupnya dengan penutup gauze bergulung steril. Instruksikan pasien untuk mencuci luka bakar dengan air bersih secara perlahan untuk menghilangkan krim sebelum menambahkan krim lagi.

Beberapa lapisan krim topikal mengembangkan kulit yang terbakar dan memaparkan area pada risiko infeksi jika krim tidak dibersihkan sepenuhnya pada setiap perubahan pembalut. Dalam ketiadaan selulitis sekitarnya, luka bisa dikelola dengan pembalut basah-ke-kering secara teratur. Luka dengan selulitis sedang di sekitarnya harus diperlakukan dengan cara yang sama, dengan tambahan antibiotik oral.

Rehabilitasi setelah luka bakar

Rehabilitasi dan rekonstruksi adalah tahap akhir dari terapi luka bakar. Bidang ini berkembang pesat dan semakin spesialis seiring dengan peningkatan tingkat kesintasan. Terapi harus dimulai di unit perawatan intensif, dengan fokus pada perluasan jangkauan gerak, pelindung peregangan, dan penggunaan anti-deformasi. Peluasan jangkauan gerak dilakukan dua kali sehari, dengan terapis yang menempatkan sendi dalam rentang gerak pasif.

Aktivitas ini membantu mencegah beberapa kontraktur umum. Prioritas bagi pasien yang parah terbakar ketika mulai sembuh termasuk menjaga peregangan pasif, meningkatkan peregangan aktif dan kekuatan, mengurangi edema, mengejar aktivitas kehidupan sehari-hari, dan mempersiapkan diri untuk pekerjaan, bermain, dan sekolah.

Setelah keluar dari rumah sakit, bagian penting dari rehabilitasi adalah perawatan berkelanjutan dan bertahap dengan peregangan dan penguatan, perawatan pasca bedah setelah operasi rekonstruksi, dan perawatan bekas luka. Luka dalam yang sembuh dengan sendirinya dalam waktu kurang dari 3 minggu memiliki bekas luka hipertrofik yang paling sulit. Pijatan bekas luka, pakaian kompresi, silikon topikal, suntikan steroid, dan pengendalian pruritus semuanya digunakan untuk mengurangi bekas luka hipertrofik setelah luka bakar sembuh sepenuhnya.

Sebagian besar pasien memiliki hasil jangka panjang yang positif jika mereka berpartisipasi dalam program perawatan pasca luka bakar multidisiplin yang terkoordinasi. Menurut penelitian LIBRE, penyintas yang terbakar sebagai anak-anak memiliki hasil keterlibatan sosial jangka panjang yang sama dengan penyintas yang terbakar sebagai orang dewasa.

Pencegahan

Luka bakar dapat dihindari. Negara-negara dengan pendapatan tinggi telah membuat kemajuan signifikan dalam menurunkan angka kematian akibat luka bakar melalui campuran upaya pencegahan dan kemajuan dalam pengobatan luka bakar. Sebagian besar terobosan dalam pencegahan dan perawatan hanya diimplementasikan secara parsial di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Upaya yang meningkat di daerah ini pasti akan menghasilkan penurunan yang signifikan dalam tingkat kematian dan cacat terkait luka bakar.

Inisiatif pencegahan harus ditargetkan pada risiko cedera bakar tertentu, serta pendidikan untuk populasi rentan dan pelatihan masyarakat dalam pertolongan pertama. Strategi pencegahan luka bakar multi-sektoral harus melibatkan inisiatif yang luas untuk:

• Meningkatkan kesadaran
• Mengembangkan dan menegakkan kebijakan yang efektif
• Menggambarkan beban dan mengidentifikasi faktor risiko
• Menetapkan prioritas penelitian dengan mempromosikan intervensi yang menjanjikan
• Menyediakan program pencegahan luka bakar
• Memperkuat perawatan luka bakar
• Meningkatkan kemampuan untuk melaksanakan semua hal di atas.

Kesimpulan

Luka bakar adalah bentuk cedera jaringan yang dihasilkan dari panas, dingin, listrik, bahan kimia, gesekan, atau radiasi UV (seperti luka bakar matahari). Sebagian besar luka bakar disebabkan oleh panas dari cairan panas (dikenal sebagai luka scalding), padat, atau api. Meskipun angka kejadian laki-laki dan perempuan sebanding, faktor-faktor yang mendasar sering berbeda. Di beberapa lokasi, api memasak terbuka atau kompor yang rusak dapat menimbulkan risiko bagi perempuan. Risiko terkait dengan situasi kerja di antara laki-laki. Faktor risiko lain termasuk alkoholisme dan merokok. Luka bakar juga dapat terjadi sebagai hasil dari menyakiti diri sendiri atau agresi antarpribadi (serangan).

Luka bakar hampir selalu dapat dihindari. Pengobatan ditentukan berdasarkan derajat luka bakar. Luka bakar superfisial mungkin hanya memerlukan obat penghilang rasa sakit sedikit, tetapi luka bakar serius mungkin memerlukan perawatan yang diperpanjang di klinik luka bakar spesialis. Mengompres dengan air mengalir dapat meredakan ketidaknyamanan dan mengurangi kerusakan, tetapi pendinginan yang diperpanjang dapat menyebabkan penurunan suhu tubuh.

Pembersihan luka bakar sebagian tebal dengan sabun dan air, diikuti dengan pembalutan, mungkin diperlukan. Tidak jelas bagaimana cara mengobati luka melepuh, meskipun umumnya aman untuk membiarkannya jika mereka kecil dan mengeluarkan isi melepuh jika melepuh tersebut besar. Luka bakar sebagian ketebalan penuh seringkali memerlukan prosedur bedah seperti transplantasi kulit. Karena kebocoran cairan kapiler dan pembengkakan jaringan, luka bakar yang luas sering memerlukan jumlah cairan intravena yang signifikan. Infeksi adalah konsekuensi paling umum dari luka bakar. Jika tidak terkini, toksoid tetanus harus diberikan.