Operasi Usus

Ikhtisar

Usus adalah bagian terendah dari sistem pencernaan. Sistem pencernaan kadang-kadang disebut saluran pencernaan atau saluran gastrointestinal (atau saluran GI atau GIT singkatnya). Usus berjalan dari perut sampai anus. Ini adalah tabung berotot yang hampa. Usus menguraikan semua makanan yang kita makan menjadi nutrisi yang dapat digunakan oleh tubuh. Ini juga mengeliminasi semua kotoran padat dari tubuh dalam bentuk kotoran (juga disebut tinja atau feses).

Usus halus:

Usus dibagi menjadi dua bagian: usus halus (juga dikenal sebagai usus kecil) dan usus besar (kolon dan rektum). Usus halus memiliki panjang sekitar 6-8 meter dan lebar 2 cm. Usus halus terbagi menjadi tiga bagian: duodenum, jejenum, dan ileum.

Makanan bergerak dari lambung ke duodenum, tabung yang menghubungkan lambung dengan usus. Makanan kemudian berjalan melalui jejenum dan ileum sebelum mencapai usus besar (kolon). Usus halus (usus kecil) mengumpulkan nutrisi serta sebagian besar cairan dari makanan. Makanan memiliki konsistensi bubur ketika berpindah dari usus kecil ke usus besar (kolon).

Usus besar:

Usus besar (juga dikenal sebagai kolon atau usus besar) dimulai di ujung usus halus dan membentang hingga rektum. Kolon (usus besar) memiliki panjang sekitar 2 meter dan lebar 6-7 cm.

Kolon ini terdiri dari kolon menanjak, kolon melintang, dan kolon menurun, yang berakhir di rektum dan anus. Fungsi utama kolon adalah menyimpan, memproses, dan mengeliminasi limbah. Beberapa nutrisi dan air juga diserap oleh kolon. Ratusan ribu bakteri yang tinggal di kolon - baik yang "baik" maupun yang "buruk" - yang terdiri dari flora usus, sangat penting untuk proses ini. Rektum dapat menyimpan limbah, meskipun biasanya kosong. Anus adalah tempat keluarnya limbah.

Apa itu operasi usus?

Usus membantu pencernaan makanan dan cairan, penyerapan nutrisi, dan awal proses pembuangan limbah. Jika masalah saluran pencernaan mengganggu fungsi usus Anda dan menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, operasi dapat membantu. Dalam beberapa kasus, pengangkatan sebagian kolon disarankan untuk menjaga jaringan usus yang sehat, yang dapat meningkatkan kemampuan Anda untuk menggunakan kamar mandi serta kualitas hidup secara umum.

Operasi reseksi usus melibatkan pengangkatan sebagian usus kecil, besar, atau keduanya. Kolon, rektum, dan anus adalah bagian dari usus besar. Reseksi usus juga dikenal sebagai: tergantung pada bagian usus yang diangkat,

• Reseksi usus kecil atau reseksi usus halus
• Reseksi usus besar atau reseksi usus besar
• Kolektomi

Siapa yang membutuhkan operasi usus?

Gangguan dan penyakit usus dapat membahayakan nyawa Anda. Mereka juga dapat menghambat fungsi usus besar atau rektum. Hal ini menyebabkan gejala seperti nyeri dan ketidaknyamanan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi reseksi usus untuk salah satu alasan berikut:

• Kanker: Kanker usus kecil, kolon, rektum, atau anus dapat diobati dengan operasi usus. Jumlah usus yang diangkat ditentukan berdasarkan ukuran dan lokasi keganasan. Dokter bedah juga akan mengangkat kelenjar getah bening yang berdekatan.
• Divertikulitis: Divertikulosis adalah kondisi di mana kantung kecil yang menonjol (divertikula) terbentuk di usus besar. Divertikulitis terjadi ketika satu atau lebih kantung ini menjadi meradang atau terinfeksi. Komplikasi seperti infeksi serius atau perforasi mungkin memerlukan operasi.
• Sumbatan: Makanan dan cairan tidak dapat bergerak melalui usus saat terjadi penyumbatan. Hal ini dapat memutus aliran darah, menyebabkan kematian jaringan.
• Pendarahan parah: Jika dokter tidak dapat menghentikan perdarahan usus, bagian usus tersebut mungkin perlu diangkat.
• Penyakit radang usus: Penyakit radang usus (IBD) merujuk pada sekelompok kondisi yang ditandai oleh peradangan jaringan dalam sistem pencernaan dalam jangka panjang (kronis). IBD dapat mempengaruhi usus halus atau besar dan, dalam beberapa kasus, memerlukan operasi.

Pendekatan khusus yang Anda jalani akan ditentukan oleh penyebab operasi Anda dan sejauh mana usus Anda terkena. Sesuai dengan bagian usus mana yang diangkat, operasinya dinamai sesuai dengan itu.

Apa itu reseksi usus kecil?

Usus kecil Anda memainkan peran penting dalam kesehatan pencernaan. Usus kecil menyerap nutrisi dan kelembapan dari makanan dan minuman yang Anda konsumsi. Mereka juga mengangkut sampah ke usus besar. Masalah dengan fungsi ini dapat membahayakan kesehatan Anda. Jika Anda mengalami obstruksi usus atau masalah usus lainnya, Anda mungkin memerlukan operasi untuk mengangkat bagian usus kecil yang rusak. Prosedur ini dikenal sebagai reseksi usus kecil.

Persiapan sebelum operasi:

Anda akan menjalani pemeriksaan fisik yang menyeluruh sebelum operasi. Dokter Anda akan memastikan bahwa masalah medis lainnya, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes, ditangani dengan baik. Jika Anda merokok, cobalah berhenti beberapa minggu sebelum operasi.

Beritahukan dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan atau suplemen. Catat obat-obatan apa saja yang membuat darah Anda menjadi encer. Selama operasi, hal ini dapat menyebabkan masalah termasuk pendarahan berlebihan. Obat pengencer darah meliputi:

• Warfarin (Coumadin)
• Clopidogrel (Plavix)
• Aspirin (Bufferin)
• Ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• Naproxen (Aleve)
• Vitamin E

Beritahukan dokter Anda jika Anda baru-baru ini dirawat di rumah sakit, merasa sakit, atau memiliki demam segera sebelum operasi. Anda mungkin perlu menunda pengobatan untuk menjaga kesehatan Anda.

Beberapa minggu sebelum operasi, konsumsilah makanan tinggi serat dan minumlah banyak air. Anda mungkin perlu mengikuti diet cairan jernih tepat sebelum operasi (kaldu, jus jernih, air). Anda juga mungkin perlu mengambil laksatif untuk membantu membersihkan usus Anda. Sebelum prosedur, jangan makan atau minum apa pun (mulai dari tengah malam sebelumnya). Makanan dapat menyebabkan masalah dengan anestesi Anda. Hal ini dapat memperpanjang masa tinggal Anda di rumah sakit.

Prosedur:

Operasi ini membutuhkan anestesi umum. Selama prosedur, Anda akan tertidur dan bebas dari rasa sakit. Tergantung pada tujuan operasi, proses ini dapat berlangsung antara satu hingga delapan jam. Reseksi usus kecil dapat dilakukan dengan dua cara: bedah terbuka atau bedah laparoskopi.

Bedah terbuka

Bedah terbuka membutuhkan sayatan di perut. Panjang dan posisi sayatan ditentukan oleh beberapa faktor, termasuk area yang tepat dari kelainan Anda dan bentuk tubuh Anda. Ahli bedah akan menemukan bagian usus halus yang rusak, mengklemnya, dan mengangkatnya.

Bedah laparoskopi

Bedah laparoskopi atau robotik menggunakan tiga hingga lima sayatan yang sangat kecil. Ahli bedah Anda akan mengisi perut Anda dengan gas terlebih dahulu. Hal ini meningkatkan visibilitas. Selanjutnya, mereka akan menemukan daerah yang abnormal, mengklemnya, dan mengangkatnya menggunakan lampu mikro, kamera, dan alat-alat kecil. Robot mungkin digunakan untuk membantu dalam jenis bedah ini.

Ahli bedah akan merawat ujung terbuka usus dalam kedua jenis bedah ini. Jika cukup usus halus yang sehat, dua ujung yang terputus dapat dijahit atau ditempelkan bersama. Ini disebut anastomosis. Ini adalah jenis operasi yang paling umum. Kadang-kadang usus tidak dapat disambungkan kembali. Jika ini terjadi, ahli bedah akan membuat pembukaan khusus di perut Anda yang dikenal sebagai stoma.

Mereka menghubungkan ujung usus yang paling dekat dengan perut Anda ke dinding perut. Usus Anda akan mengalir ke dalam kantong tertutup atau kantong drainase melalui stoma. Ini disebut ileostomi. Ileostomi ini mungkin bersifat sementara, memungkinkan usus yang lebih jauh di sistem untuk sembuh sepenuhnya, atau bisa bersifat permanen.

Perawatan pasca operasi:

Setelah prosedur, Anda perlu tinggal di rumah sakit selama lima hingga tujuh hari. Anda akan memiliki kateter di kandung kemih selama masa tinggal Anda. Urin akan dikeringkan ke dalam kantong melalui kateter. Anda juga akan dipasang tabung nasogastrik. Tabung ini menghubungkan hidung Anda dengan perut Anda. Jika diperlukan, tabung ini dapat mengosongkan isi perut Anda. Makanan juga dapat langsung disalurkan ke perut Anda.

Dua hingga tujuh hari setelah operasi, Anda mungkin dapat meminum cairan jernih. Jika ahli bedah mengangkat sebagian besar usus halus Anda atau jika ini adalah operasi darurat, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama lebih dari satu minggu. Jika ahli bedah mengangkat sebagian besar usus halus Anda, Anda kemungkinan besar membutuhkan nutrisi intravena untuk sementara waktu.

Komplikasi yang mungkin terjadi:

Setiap operasi memiliki risiko potensial, termasuk:

• Pembekuan darah di kaki
• Kesulitan bernapas
• Pneumonia
• Reaksi terhadap anestesi
• Pendarahan
• Infeksi
• Serangan jantung
• Stroke
• Kerusakan pada struktur sekitar

Dokter dan tim perawatan Anda akan bekerja keras untuk mencegah masalah-masalah ini.

Risiko yang khusus terkait dengan operasi usus kecil meliputi:

• Diare yang sering
• Pendarahan di perut
• Nanah di perut (juga dikenal sebagai abses intra-abdominal) (yang mungkin memerlukan drainase)
• Usus menonjol melalui sayatan ke perut Anda (hernia insisi)
• Jaringan parut yang membentuk sumbat usus yang memerlukan operasi lebih lanjut
• Sindrom usus pendek (masalah penyerapan vitamin dan nutrisi)
• Bocornya area di mana usus kecil disambungkan kembali (anastomosis)
• Masalah dengan stoma
• Sayatan yang terbuka (dehiscence)
• Infeksi pada sayatan

Apa itu bedah kolorektal?

Kolektomi adalah prosedur bedah yang mengangkat sebagian atau seluruh usus besar Anda. Ini juga dikenal sebagai operasi reseksi kolon. Kolektomi mungkin diperlukan jika sebagian atau seluruh usus besar Anda berhenti berfungsi atau jika memiliki penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang mengancam bagian lain tubuh Anda. Kanker kolon dan penyakit radang usus adalah dua penyebab umumnya.

Persiapan sebelum operasi:

Tim perawatan kesehatan Anda akan menilai kesiapan Anda untuk operasi sebelum menjadwalkan kolektomi. Selain pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan, hal ini mungkin melibatkan:

• Tes darah.
• Foto rontgen.
• Tes elektrokardiogram (EKG).
• Pemeriksaan urin.
• Kolonoskopi.

Sebelum Anda menandatangani persetujuan Anda, tim perawatan kesehatan akan memastikan bahwa Anda memahami segala sesuatu tentang pengobatan ini. Mereka akan memberi tahu Anda tentang risiko bedah dan bagaimana menjalani kehidupan dengan kolostomi jika Anda membutuhkannya. Dan pilihan manajemen nyeri.

Penting agar usus Anda kosong sebelum menjalani operasi. Anda harus mulai mempersiapkannya beberapa hari sebelumnya. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda:

• Hanya mengonsumsi makanan cairan jernih.
• Puasa sebelum prosedur (tidak makan atau minum).
• Mengambil laksatif atau enema untuk membersihkan usus Anda, seperti polietilen glikol. Persiapan usus ini dilengkapi dengan instruksi khususnya.

Prosedur:

Rincian spesifik dari operasi kolektomi Anda akan ditentukan oleh jenis prosedur dan pendekatan bedah yang digunakan. Namun, ada pola umum dalam prosedur tersebut. Secara umum, Anda dapat mengharapkan penyedia layanan Anda untuk:

1. Memberikan anestesi umum sehingga Anda tertidur.
2. Melakukan satu atau beberapa sayatan di perut (area perut).
3. Memisahkan dan mengangkat jaringan usus besar yang sakit dengan hati-hati.
4. Menggunakan stapler atau jahitan untuk menyambungkan ujung usus yang sehat.
5. Atau membuat stoma dan mengalirkan ujung usus Anda ke dalamnya.
6. Menutup sayatan pada perut Anda.

Ahli bedah Anda dapat melakukan kolektomi terbuka yang umum atau kolektomi laparoskopi yang invasif minimal.

• Bedah terbuka melibatkan pembuatan satu sayatan panjang melalui perut Anda. Prosedur ini memungkinkan akses yang paling nyaman ke organ-organ Anda dan mungkin diperlukan jika kondisi Anda lebih sulit atau jika Anda menjalani operasi darurat.
• Bedah laparoskopi dilakukan melalui beberapa sayatan kecil dengan menggunakan kamera video kecil yang dikenal sebagai laparoskop. Jika Anda menjalani kolektomi laparoskopi/robotik, ahli bedah akan memulai dengan satu sayatan kecil untuk memasukkan laparoskop. Mereka akan menyuntikkan gas melalui sayatan untuk memperluas rongga perut Anda dan memproyeksikan organ-organ Anda ke layar video. Satu atau beberapa sayatan kecil tambahan akan memungkinkan ahli bedah Anda mencapai usus besar Anda dengan instrumen khusus melalui satu atau beberapa sayatan kecil tambahan.

Jenis-jenis operasi:

Anda mungkin perlu mengangkat seluruh atau sebagian usus besar Anda. Operasi yang berbeda untuk mengangkat bagian-bagian yang berbeda dari usus besar memiliki nama yang berbeda.

Kolektomi total

Kolektomi total melibatkan pengangkatan seluruh usus besar Anda. Sebagian besar usus besar Anda terletak di sini. Itu dimulai di ujung usus halus Anda dan berakhir di rektum, yang merupakan ujung ekor usus besar Anda yang menghubungkan ke saluran anus.

Kolektomi subtotal/sebagian

Kolektomi subtotal atau sebagian melibatkan pengangkatan sebagian dari usus besar Anda. Prosedur Anda mungkin dirujuk dengan nama yang lebih tepat yang mengacu pada bagian usus besar Anda yang diangkat. Sebagai contoh:

• Kolektomi sigmoid. Kolektomi sigmoid, terkadang dikenal sebagai sigmoidektomi, adalah prosedur bedah yang mengangkat bagian terakhir usus besar Anda, yang dikenal sebagai usus sigmoid. Ini adalah bagian yang terhubung ke rektum Anda.
• Hemikolektomi. Hemikolektomi melibatkan pengangkatan satu sisi usus besar Anda. Kolon menurun, yang berjalan menurun di sebelah kiri, diangkat selama hemikolektomi sisi kiri. Ini terletak di bagian kedua dari usus besar Anda. Kolon menanjak, yang berjalan naik di sisi kanan, diangkat selama hemikolektomi sisi kanan. Ini adalah setengah pertama dari usus besar Anda.
• Proktokolektomi. Proktokolektomi melibatkan pengangkatan sebagian dari usus besar serta rektum. "Procto" berasal dari bahasa Latin yang berarti "rektum". (Total proktokolektomi melibatkan pengangkatan seluruh usus besar dan rektum.)

Menyelesaikan prosedur:

Setelah usus besar Anda diresisi, ahli bedah Anda mungkin dapat segera menyambungkan kembali ujung-ujung yang terputus. Atau mereka mungkin harus menunggu dan melakukan prosedur lain nanti. Terkadang mereka tidak dapat menyatukan kembali usus Anda. Salah satu dari operasi berikut ini akan mengikuti kolektomi Anda:

• Anastomosis. Anastomosis terjadi ketika dua ujung usus Anda dihubungkan bersama, menyatukan usus Anda kembali. Ini adalah bagaimana banyak, jika tidak sebagian besar, kolektomi diakhiri.
• Kolostomi / Ileostomi. Jika usus Anda tidak dapat disambungkan kembali selama kolektomi Anda, ahli bedah akan membuat stoma di dinding perut Anda. Bagian atas usus Anda akan dikirim ke stoma. Jika bagian awal usus besar Anda yang terhubung ke usus halus diangkat selama kolektomi Anda, ujung usus halus Anda akan diarahkan ulang ke stoma Anda. Ini dikenal sebagai ileostomi, mengacu pada ileum, bagian terakhir usus halus. Jika kolektomi mengangkat segmen usus besar Anda dari tengah atau akhir, bagian atas usus besar Anda akan diarahkan ulang ke stoma Anda dalam kolostomi. Prosedur ini bisa bersifat sementara atau permanen.
• Kantung ileal. Jika Anda menjalani total proktokolektomi, yang mengangkat seluruh usus besar dan rektum Anda, Anda mungkin menjadi kandidat untuk ileo-anal anastomosis. Dengan penyisipan kantung ileal, ileum Anda dapat dihubungkan langsung ke anus Anda. Kantung ini berfungsi sebagai pengganti internal untuk kantong kolostomi atau ileostomi. Ahli bedah Anda membangun kantung dari ileum untuk berfungsi sebagai reservoir untuk penyimpanan limbah, seperti yang dilakukan oleh rektum Anda sebelumnya. Teknik ini sering dilakukan selama prosedur tindak lanjut, tetapi juga dapat dilakukan sebagai bagian dari operasi proktokolektomi Anda.

Perawatan pasca operasi:

Anda akan tinggal di rumah sakit selama beberapa hari sebelum dilepas. Lama waktu tersebut bisa dua hari atau hingga satu minggu, tergantung pada jenis prosedur dan seberapa baik pemulihan Anda. Selama waktu ini, Anda akan:

• Dimonitor untuk tanda-tanda komplikasi dari prosedur.
• Secara bertahap mengurangi penggunaan obat penghilang rasa sakit.
• Diberi makanan dengan diet cair atau makanan lunak.
• Menunggu usus Anda mulai berfungsi kembali.

Anda juga akan mendapatkan penyuluhan tentang bagaimana merawat diri sendiri ketika pulang ke rumah. Ini mungkin termasuk:

• Perawatan luka.
• Perawatan stoma.
• Panduan diet.

Pemulihan di rumah dapat memakan waktu hingga enam minggu. Banyak pasien dapat melanjutkan sebagian besar kebiasaan normal setelah dua minggu setelah operasi. Dalam beberapa hari pertama setelah pulang, berusahalah untuk lebih berhati-hati dengan diri sendiri. Berjalan-jalan adalah baik untuk Anda, tetapi hal itu mungkin membuat Anda merasa lemah. Jangan mencoba melakukan terlalu banyak terlalu cepat.

Komplikasi yang mungkin terjadi:

Komplikasi, seperti pada setiap operasi, selalu mungkin terjadi. Komplikasi kolektomi dapat meliputi:

• Pendarahan.
• Infeksi.
• Cedera pada organ di sekitarnya.
• Bocornya sambungan usus baru (anastomotic leak).

Hubungi penyedia layanan Anda kapan pun Anda memiliki kekhawatiran, terutama jika Anda mengalami:

• Kemerahan, pembengkakan, atau bau tidak sedap di sekitar lokasi sayatan.
• Rasa sakit (terutama di sekitar perut) yang semakin parah seiring waktu.
• Tidak ada buang air besar setelah pulang.
• Tanda-tanda infeksi seperti demam atau muntah.

Komplikasi umum dari bedah usus

Komplikasi adalah masalah yang mungkin terjadi selama atau setelah operasi. Setiap prosedur dapat memiliki konsekuensi seperti respons tak terduga terhadap anestesi atau terjadinya infeksi paru-paru setelahnya. Pendarahan berlebihan atau pembentukan gumpalan darah, umumnya di vena di kaki, juga merupakan komplikasi yang mungkin terjadi (trombosis vena dalam, DVT).

Komplikasi khusus dari bedah usus meliputi:

• Bocornya sambungan usus baru (anastomotic leak). Hal ini dapat menyebabkan nyeri perut yang parah dan demam tinggi. Jika Anda mengalami bocornya sambungan usus baru, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan dan operasi tambahan.
• Infeksi luka. Luka Anda mungkin membengkak, memerah, dan terasa sakit jika disentuh. Anda juga dapat mengalami demam dan merasa tidak sehat. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus menghubungi rumah sakit setempat Anda.
• Pita jaringan parut (adhesi). Ini dapat terjadi setelah operasi dan menyebabkan jaringan atau organ Anda saling menempel. Adhesi dapat menyebabkan nyeri perut yang persisten dan menyumbat usus Anda. Anda mungkin dapat menjalani operasi untuk memisahkan adhesi tersebut.
• Kelumpuhan sementara pada usus Anda (ileus). Dibutuhkan waktu bagi usus Anda untuk kembali berfungsi normal. Anda mungkin merasa kembung, mual, atau mengalami masalah buang air besar. Jika kondisi Anda tidak membaik setelah beberapa hari, staf medis akan memberikan Anda cairan untuk membantu Anda pulih.
• Kerusakan saraf. Jika saraf di daerah panggul Anda cidera selama operasi, Anda mungkin kehilangan sensasi. Hal ini dapat mempengaruhi kehidupan seksual Anda atau kontrol kandung kemih Anda.

Kesimpulan

Secara umum, reseksi usus kecil adalah operasi yang umum dalam bedah umum. Dalam kebanyakan kasus, panjang usus halus memungkinkan reseksi dengan dampak minimal pada fungsi sistem gastrointestinal (GI). Reseksi usus kecil dilakukan karena berbagai alasan. Meskipun konsep dasar dari reseksi usus kecil hampir sama, penyakit mungkin membutuhkan penyesuaian pada metode bedah.

Kolektomi adalah prosedur bedah yang mengangkat sebagian atau seluruh usus besar Anda. Ini juga dikenal sebagai bedah reseksi kolon. Kolektomi mungkin diperlukan jika sebagian atau seluruh usus besar Anda berhenti berfungsi atau jika memiliki penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang mengancam bagian lain tubuh Anda. Kanker kolon dan penyakit radang usus adalah contoh penyebab umumnya. Mengangkat bagian yang rusak memungkinkan sisa saluran pencernaan Anda berfungsi normal.