Biopsi (PS)

Pengantar

Biopsi adalah pengambilan jaringan dari bagian tubuh mana pun untuk mendiagnosis penyakit. Beberapa orang dapat menggunakan jarum untuk mengambil sampel jaringan yang sangat kecil, sementara yang lain mungkin akan mengangkat tumor atau massa yang mencemaskan melalui operasi.

Definisi Biopsi (PS)

Biopsi adalah prosedur medis yang sering dilakukan oleh dokter bedah, radiolog intervensi, atau kardiolog intervensi. Pengambilan sel atau jaringan sampel untuk diuji guna mendeteksi keberadaan atau derajat suatu penyakit merupakan bagian dari prosedur ini. Biasanya seorang patolog akan memeriksa jaringan di bawah mikroskop; ia juga dapat dinilai secara kimia. Biopsi eksisional dilakukan ketika suatu benjolan atau area mencurigakan telah diangkat secara keseluruhan.

Biopsi inti atau biopsi insisional mengambil sepotong jaringan abnormal tanpa mencoba mengangkat seluruh lesi atau tumor. Biopsi aspirasi jarum dilakukan ketika sampel jaringan atau cairan diambil dengan jarum sedemikian rupa sehingga sel-sel diambil tanpa mempertahankan arsitektur histologis dari sel-sel jaringan. Biopsi biasanya digunakan untuk menyelidiki kemungkinan gangguan ganas atau inflamasi.

Indikasi Biopsi

Kanker

Biopsi paru-paru dilakukan dalam kasus kemungkinan kanker paru-paru di bawah pengawasan tomografi terkomputasi.

Ketika kanker dicurigai, beberapa prosedur biopsi tersedia. Biopsi eksisional adalah prosedur yang mencoba mengangkat seluruh lesi. Selain diagnosis, kuantitas jaringan yang tidak terlibat di sekitar lesi dan batas bedah spesimen diperiksa ketika spesimen diperiksa untuk melihat apakah penyakit telah berkembang di luar wilayah biopsi. "Batas jelas" atau "batas negatif" menunjukkan bahwa tidak ada penyakit yang ditemukan pada batas spesimen biopsi. "Batas positif" menunjukkan bahwa penyakit telah ditemukan, dan eksisi yang lebih besar mungkin diperlukan tergantung pada diagnosis.

Ketika pengangkatan lengkap tidak diindikasikan karena beberapa alasan, biopsi insisional dapat dilakukan untuk mendapatkan sepotong jaringan. Sampel dapat dikumpulkan dalam beberapa situasi dengan perangkat yang "memotong" sampel. Jaringan dapat dikumpulkan di dalam lumen oleh jarum dengan berbagai diameter (biopsi inti). Biopsi aspirasi jarum halus menggunakan jarum dengan diameter lebih kecil untuk mengambil sel dan gugus sel.

Analisis patologis dari biopsi dapat membantu menentukan apakah suatu lesi jinak atau ganas, serta membedakan antara berbagai jenis kanker. Berbeda dengan biopsi yang hanya sampel lesi, seorang patolog dapat memperoleh spesimen eksisional yang lebih besar yang disebut reseksi, yang sering diperoleh dari seorang ahli bedah yang mencoba mengangkat lesi yang diketahui dari seorang pasien. Seorang patolog, misalnya, akan mengevaluasi materi mastektomi bahkan jika biopsi payudara sebelumnya yang tidak eksisional sebelumnya telah mengkonfirmasi diagnosis kanker payudara. Spesimen mastektomi lengkap akan diperiksa untuk menentukan jenis spesifik keganasan (subklasifikasi tumor dan "grading" histologis) dan mengidentifikasi tingkat penyebarannya.

Kondisi Pra Kanker

Lesi mencemaskan apa pun dapat dievaluasi pada tempat yang mudah dideteksi dan diakses. Ini awalnya kulit atau massa permukaan. Foto rontgen, diikuti oleh CT, MRI, dan ultrasonografi, serta endoskopi, memperluas spektrum.

Kondisi Inflamasi

Untuk vasculitis yang dicurigai, biopsi arteri temporal biasa dilakukan. Pada penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif), biopsi dilakukan secara teratur untuk memantau aktivitas penyakit dan perubahan yang mendahului keganasan. Ketika etiologi suatu penyakit tidak diketahui, atau luas atau sifat pasti penyakit tidak diketahui, spesimen biopsi sering dikumpulkan dari lesi. Vasculitis, misalnya, sering diidentifikasi melalui biopsi.

• Penyakit Ginjal: Penggunaan biopsi dan mikroskopi fluoresensi dalam diagnosis perubahan fungsi ginjal sangat penting. Penggunaan imunofluoresensi dalam diagnosis glomerulonefritis Crescentic kritis.
• Penyakit Infeksi: Pembesaran kelenjar getah bening dapat disebabkan oleh berbagai penyakit infeksi atau autoimun.
• Penyakit Metabolik: Beberapa penyakit mempengaruhi seluruh tubuh, namun lokasi tertentu diambil secara selektif karena dapat diakses dengan mudah. Amiloidosis adalah gangguan di mana protein terdegradasi menumpuk dalam jaringan tubuh. Gusi digunakan untuk membuat diagnosis.
• Transplantasi: Biopsi dilakukan pada organ transplantasi untuk memastikan bahwa mereka tidak ditolak atau bahwa kondisi yang menyebabkan transplantasi tidak kembali terjadi.
• Kesuburan: Biopsi testis dilakukan untuk mengevaluasi kesuburan pria dan menentukan penyebab kemungkinan infertilitas, seperti ketika kualitas sperma rendah namun kadar hormon tetap dalam rentang normal.

Jenis-jenis Biopsi

Jenis-jenis biopsi meliputi:

• Pengikisan sel - pengambilan sel dari lapisan permukaan jaringan, seperti di dalam leher rahim, sebagai bagian dari tes skrining serviks.
• Biopsi ponsel digunakan untuk mendiagnosis penyakit kulit dengan meninju lubang kecil pada kulit menggunakan alat khusus untuk mengambil sampel.
• Biopsi jarum adalah prosedur di mana jarum holistik khusus yang dipandu oleh USG atau CT scan digunakan untuk mendapatkan jaringan dari organ atau jaringan di bawah kulit.
• Biopsi endoskopik - Selama endoskopi, endoskop (tabung dengan kamera di ujungnya) digunakan untuk mengambil jaringan, seperti dari perut (prosedur diagnostik untuk melihat ke dalam saluran pencernaan atas).
• Biopsi eksisional adalah prosedur di mana sebagian besar jaringan diangkat melalui operasi.
• Aspirasi jarum halus adalah penggunaan jarum dan spuit untuk mengambil sampel sel, misalnya, dari benjolan tiroid atau payudara.
• Biopsi sumsum tulang - sampel kecil sumsum tulang (biasanya dari panggul) diambil melalui jarum ramping. Jenis biopsi ini membantu mendiagnosis penyakit seperti leukemia.
• Kolposkop adalah mikroskop kecil yang digunakan untuk memeriksa leher rahim wanita sementara sampel jaringan diambil. Biopsi ini sering dilakukan untuk menentukan penyebab hasil tes Pap abnormal.

Bagaimana Prosedur Dilakukan?

Pengobatan invasif minimal yang dipandu pencitraan, seperti biopsi jarum, sering dilakukan oleh seorang radiolog, radiolog intervensi, atau neuroradiolog.

Biopsi jarum rawat jalan sering dilakukan oleh dokter. Seorang perawat atau teknisi mungkin memasukkan jalur intravena (IV) ke dalam vena di tangan atau lengan Anda. Ini memungkinkan mereka untuk memberikan obat penenang atau relaksasi secara intravena selama pengobatan. Sebelum biopsi, Anda mungkin diberikan obat penenang ringan.

Dokter akan memberikan anestesi lokal untuk mengeblok rute jarum. Beberapa biopsi, seperti pada payudara atau tiroid, dapat dilakukan tanpa anestesi. Sedasi akan dibahas dengan Anda oleh perawat atau teknisi selama prosedur.

Jika biopsi dilakukan pada anak-anak, anestesi umum lebih mungkin diperlukan untuk membuat mereka nyaman selama proses. Jika dokter menggunakan fluoroskopi untuk memandu operasi, Anda akan berbaring atau berdiri.

Anda akan berbaring selama operasi jika dokter menggunakan panduan CT atau MRI. Scan CT atau MRI yang terbatas akan digunakan untuk memvalidasi lokasi nodul dan pendekatan teraman untuk daerah yang ditargetkan. Setelah mereka menentukan posisi nodul, mereka akan menandai titik masuk pada kulit. Dokter akan membersihkan dan mendisinfeksi kulit di sekitar situs penyisipan sebelum menutupinya dengan kain steril yang bersih. Di tempat jarum biopsi akan dimasukkan, dokter akan membuat sayatan sangat kecil di kulit.

Dokter akan memasukkan jarum melalui kulit, memajukannya ke situs nodul, dan mengambil sampel jaringan menggunakan panduan pencitraan. Untuk analisis yang lengkap, mereka mungkin perlu mengumpulkan beberapa spesimen.

Setelah pengambilan sampel, dokter akan mengeluarkan jarum. Setelah biopsi, dokter akan memberikan tekanan untuk menghentikan pendarahan dan menutup lubang kulit dengan perban. Jahitan tidak diperlukan. Anda mungkin ditahan selama beberapa jam di area observasi. Untuk memeriksa masalah, dokter mungkin menggunakan sinar-X atau prosedur pencitraan lainnya.

Biopsi pada anak-anak biasanya dilakukan dengan cara yang sama dengan orang dewasa. Anda dapat berbaring tengkurap atau duduk di atas meja pemeriksa yang bergerak untuk biopsi payudara secara stereotaktik, dan payudara yang terkena akan ditempatkan ke dalam lubang di meja.

Pada aspirasi jarum halus, jarum dan spuit digunakan untuk mengambil cairan atau gumpalan sel. Mekanisme otomatis dipicu dalam biopsi inti jarum, mendorong jarum maju dan mengisi lembah jarum, atau wadah dangkal, dengan "inti" jaringan payudara. Selubung luar bergerak maju dengan cepat untuk memotong jaringan dan mempertahankannya di dalam lembah. Prosedur ini dapat dilakukan sebanyak yang diperlukan.

Pada beberapa biopsi payudara (VAD), jaringan diekstraksi dengan alat bantu vakum. Tekanan vakum digunakan untuk menarik jaringan dari payudara ke ruang sampel melalui jarum. Jarum akan diputar ke lokasi lain dan mengumpulkan lebih banyak sampel tanpa harus menarik dan memasukkan jarum lagi. Beberapa sampel jaringan sering diperoleh dari daerah di sekitar lesi. Setelah pengambilan sampel, jarum akan ditarik keluar.

Jika dilakukan biopsi bedah, kawat dapat dimasukkan ke dalam daerah yang mencurigakan sebagai panduan bagi ahli bedah. Tanda pengenal kecil dapat ditempatkan di lokasi tersebut untuk membantu menemukannya di masa depan jika diperlukan.

Setelah biopsi, tekanan akan diberikan pada luka untuk menghentikan pendarahan, dan kulit akan ditutup dengan perban atau pembalut. Tergantung pada jenis biopsi, Anda mungkin dapat pulang segera setelah operasi. Operasi ini biasanya selesai dalam satu jam. Tergantung pada jenis biopsi yang dilakukan, Anda mungkin perlu tinggal di pusat pengamatan selama beberapa jam setelah prosedur.

Biopsi yang dipandu citra dapat dilakukan sebagai operasi rawat jalan atau rawat inap. Situs tusukan dan tanda vital Anda akan dipantau selama 4-6 jam setelah operasi. Selama periode ini, Anda akan merasakan sedikit rasa sakit di sekitar situs tusukan. Jika Anda menjalani biopsi paru-paru, Anda akan diberikan sinar-X dada 6-8 jam kemudian untuk memastikan bahwa tidak ada udara yang terperangkap antara dinding dada dan paru-paru Anda. Dalam kebanyakan kasus, Anda diizinkan minum air selama beberapa jam setelah operasi biopsi.

Lokasi Biopsi

Ketika dokter Anda menemukan nodul, dia atau dia mungkin melakukan tes citra untuk menentukan apakah itu jinak (non-kanker) atau ganas (kanker). Jika tes citra tidak dapat mengidentifikasi kelainan dengan benar, maka biopsi mungkin diperlukan.

Biasanya, biopsi dilakukan untuk mencari penyakit pada jaringan. Biopsi umumnya digunakan untuk mendiagnosis kanker, tetapi juga dapat membantu mengidentifikasi penyakit lain seperti infeksi, gangguan inflamasi dan autoimun. Biopsi juga dapat digunakan untuk mencocokkan jaringan organ sebelum transplantasi dan untuk memeriksa indikator penolakan organ setelah transplantasi.

Biopsi dilakukan di berbagai lokasi dan untuk berbagai alasan. Berikut adalah daftar jenis biopsi umum dan indikasinya:

• Biopsi perut dilakukan untuk menentukan apakah tumor di perut bersifat ganas atau jinak. Tumor bisa terlihat di dalam perut, di dalam lemak. Sampel dari benjolan diambil percutaneously di bawah panduan citra (ultrasound atau CT), secara bedah menggunakan laparoskop, atau secara terbuka.

• Biopsi tulang dilakukan untuk mendeteksi kanker atau infeksi pada tulang. Jenis biopsi ini dapat dilakukan secara percutaneously (melalui kulit) dengan jarum atau secara bedah.

• Biopsi sumsum tulang dilakukan untuk mendiagnosis kanker darah seperti leukemia. Sebuah jarum digunakan untuk mengambil sedikit sampel tulang dan sumsum tulang. Kadang-kadang hanya sumsum tulang yang diambil untuk evaluasi.

• Biopsi payudara dilakukan untuk mengevaluasi apakah benjolan di payudara bersifat ganas atau jinak. Hal ini bisa dilakukan dengan berbagai cara:

1. Stereotaktik (dipandu mamografi)
2. Dipandu ultrasonografi
3. Dipandu MRI

• Biopsi endometrium dapat dilakukan untuk menentukan sumber pendarahan uterus yang tidak normal, mengevaluasi lapisan rahim, dan mengidentifikasi keganasan. Jenis biopsi ini dapat dilakukan dengan menangkap sampel dengan instrumen mirip jarum kecil atau dengan menggores bagian lapisan untuk diperiksa dengan alat.

• Biopsi Hati dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit hati seperti hepatitis C, sirosis, infeksi, dan kanker. Biopsi hati juga dapat digunakan untuk mencari tanda-tanda penolakan transplantasi pada hati yang telah ditransplantasi. Ini merupakan gejala umum pada anak-anak. Biopsi hati percutaneous umumnya dilakukan dengan memasukkan jarum melalui kulit. Hati juga dapat dibiopsi secara bedah atau dengan kateter yang dimasukkan melalui vena jugularis (vena besar di leher) untuk mengambil sampel jaringan.

• Ketika terdapat pembesaran kelenjar getah bening yang lebih besar atau tidak normal, biopsi kelenjar getah bening dilakukan. Biopsi dapat dilakukan secara bedah atau dengan jarum.

• Biopsi otot digunakan untuk mengidentifikasi infeksi otot, kelainan otot, dan gangguan jaringan ikat dan pembuluh darah. Biopsi jenis ini dapat dilakukan dengan operasi atau dengan jarum.

• Biopsi saraf digunakan untuk menyelidiki cedera saraf kecil, degenerasi dan kerusakan saraf, dan penyakit saraf inflamasi. Biasanya, biopsi saraf dilakukan secara bedah.

• Biopsi kulit adalah pemeriksaan terhadap pertumbuhan atau bercak kulit, seperti tahi lalat, yang mengalami perubahan penampilan. Biopsi kulit dapat dilakukan dengan mencukur sebagian kecil kulit, mengambil sampel dengan pisau bedah, atau memotong bagian kulit dengan alat khusus.

• Biopsi tiroid dilakukan untuk menentukan sumber dari nodul tiroid. Biasanya, biopsi jenis ini dilakukan dengan menggunakan jarum yang dipandu dengan ultrasound.

Analisis Biopsi (PS)

Lama waktu untuk menerima hasil ditentukan oleh jenis biopsi. Kasus sederhana dapat selesai dalam 2 hingga 3 hari, sementara kasus yang lebih sulit dapat memakan waktu 7 hingga 10 hari. Massa yang mencemaskan dapat diangkat melalui biopsi eksisional.

Seorang patolog memeriksa sampel jaringan setelah sampel tersebut diterima di laboratorium. Sampel tersebut mungkin diolah secara kimia dan dipotong menjadi potongan yang sangat tipis. Biasanya, sampel tersebut diperiksa di bawah mikroskop. Seorang ahli darah, yang dikenal sebagai hematolog, juga dapat memeriksa sampel tersebut.

Potongan kecil seringkali ditempelkan ke slide kaca, dan sisa jaringan disimpan untuk studi masa depan. Kadang-kadang pewarna ditambahkan ke slide. Pewarnaan tersebut memberi warna pada jaringan, sehingga memudahkan patolog untuk melihat sel-sel.

Dalam kasus kanker, patolog harus menentukan apakah materi tersebut bersifat ganas atau jinak. Jika kanker bersifat ganas, mereka akan menentukan seberapa agresif atau berkembangnya kanker tersebut. Jika itu kanker, dapat dilakukan pewarnaan tertentu untuk membantu memandu terapi dan prognosis.

Akhirnya, patolog menulis laporan yang berisi hasil yang tidak biasa atau signifikan. Laporan ini disampaikan ke dokter yang meminta biopsi. Waktu yang dibutuhkan untuk memperoleh temuan ditentukan oleh jenis tes yang diperlukan.

Dalam kebanyakan kasus, pasien perlu menjadwalkan janji temu lain dengan dokter untuk memperoleh hasilnya. Jika banyak tes yang dilakukan, waktu pengembalian hasilnya bisa diperpanjang.

PERAN HISTOPATOLOGIS

Histopatolog adalah dokter yang mendiagnosis kanker dan gangguan berbahaya lainnya, tetapi mereka juga memiliki berita baik untuk disampaikan, seperti menemukan bahwa tumor atau tahi lalat benar-benar jinak. Beberapa histopatolog juga melakukan otopsi (pasca kematian) untuk menentukan penyebab kematian. Histopatolog juga berada di garis depan beberapa penyakit umum, seperti penelitian kanker.

Biopsi (jaringan atau sel) yang diambil dari pasien di klinik atau selama operasi diperiksa oleh histopatolog.

Ahli histopatologi menganalisis sampel jaringan dengan mata telanjang untuk memeriksa kelainan yang tampak dan memilih bagian untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop. Potongan-potongan kecil ini dimodifikasi secara kimiawi sehingga irisan yang sangat tipis dapat diiris. Irisan diwarnai untuk mengungkapkan bagian sel yang berbeda, dan jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa apakah itu abnormal. Jika demikian, tujuannya adalah untuk menentukan sifat masalahnya. Hal ini sering menunjukkan bahwa diagnosis pasti telah tercapai.

Komplikasi Biopsi

Biopsi dianggap sebagai teknik yang sangat aman dengan risiko yang sangat rendah. Seperti halnya dengan setiap lubang kulit, ada risiko kecil terkena infeksi, meskipun kemungkinan infeksi yang memerlukan pengobatan antibiotik kemungkinan kurang dari satu dalam 1.000.

Kerusakan akibat cedera secara tidak sengaja kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan pada organ tetangga, seperti kerusakan usus selama biopsi abdomen. Komplikasi meliputi risiko pendarahan, melewatkan lokasi jaringan yang mencurigakan, yang dapat menghasilkan hasil negatif palsu, dan tidak mengumpulkan materi yang cukup, yang memerlukan pengulangan biopsi.

Merawat Diri Sendiri di Rumah

Ikuti petunjuk dari dokter atau ahli bedah Anda, namun saran umum meliputi:

• Istirahatlah sebanyak mungkin selama satu atau dua hari berikutnya.
• Jika memungkinkan, batasi penggunaan bagian tubuh. Misalnya, jika Anda melakukan biopsi pada lengan atau kaki Anda, cobalah untuk istirahat dan mengangkat anggota tubuh selama satu atau dua hari berikutnya.
• Hindari kegiatan fisik yang berat dan angkat beban berat.
• Anda mungkin perlu menjaga luka (dan perban) tetap kering selama satu minggu hingga sepuluh hari. Jauhkan bagian yang terkena dari shower atau mandi jika memungkinkan, atau bungkus perban dengan plastik wrap. Sebagai alternatif, pada beberapa hari pertama, mandi spons mungkin lebih nyaman.
• Biasanya, perban dapat dilepaskan satu minggu hingga sepuluh hari setelah pengobatan.

Kesimpulan

Biopsi adalah prosedur medis yang melibatkan pengambilan sampel kecil jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sampel jaringan dapat diambil dari hampir setiap bagian tubuh, termasuk kulit, perut, ginjal, hati, dan paru-paru. Istilah biopsi sering digunakan untuk merujuk pada kedua prosedur pengambilan sampel dan sampel jaringan itu sendiri.