Bedah Koloproktologi

Koloproktologi dikenal sebagai studi, diagnosis, dan pengelolaan gangguan kolorektal, seperti masalah dengan usus besar, rektum, dan anus. Spesialis bedah koloproktologi, umumnya disebut sebagai bedah kolorektal, menangani pemeriksaan, diagnosis, dan pengobatan semua penyakit kolorektal, seperti masalah dengan usus besar, saluran pencernaan, rektum, dan usus buntu.

Apa yang Dilakukan oleh Dokter Koloproktologi?

Dokter koloproktologi adalah ahli bedah yang mengidentifikasi dan mengobati kondisi pada usus besar, rektum, dan anus. Dokter bedah usus besar dan rektum atau dokter bedah kolorektal adalah sebutan lain untuk mereka. Untuk kondisi-kondisi kompleks yang melibatkan saluran pencernaan bagian bawah atau ketika diperlukan bedah, Anda mungkin berkonsultasi dengan seorang dokter bedah kolorektal. Wasir dan fisura ani dapat diobati secara medis oleh dokter bedah usus besar dan rektum. Jika kondisinya memerlukan intervensi bedah, mereka melakukan bedah.

Apa yang Dibahas dalam Koloproktologi?

Hemoroid, fisura ani dan fistula, kondiloma ani, kista pilonidal, kanker anus, kanker rektum, prolaps rektum, kanker kolorektal, divertikulitis, penyakit radang usus seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, serta gangguan lantai panggul seperti inkontinensia feses, konstipasi kronis, sindrom usus iritabel (IBS), dan disfungsi usus adalah beberapa kondisi umum yang diobati. Penyakit kolorektal dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Meskipun kadang-kadang obat dapat membantu, bedah juga mungkin diperlukan untuk meredakan gejala tidak nyaman dari masalah kolorektal.

Gastroenterologis vs Koloproktologis

Meskipun gastroenterologis dan koloproktologis mengobati banyak masalah gastrointestinal yang sama, ada perbedaan intrinsik antara kedua spesialis tersebut.

Perbedaan utama antara gastroenterologis dan koloproktologis adalah bahwa yang terakhir dapat melakukan prosedur, sedangkan gastroenterologis tidak dapat.

Gastroenterologis menerima pelatihan dalam bidang kedokteran dalam dan gastroenterologi, sedangkan koloproktologis menerima pelatihan dalam bedah umum, bedah kolon, dan rektum. Koloproktologis tidak menangani masalah yang melibatkan pankreas, hati, lambung, atau penyakit radang usus atau pengelolaan medisnya. Gastroenterologis akan memeriksa sistem pencernaan secara keseluruhan untuk menemukan masalah dan menentukan organ mana yang terpengaruh.

Ketika seorang pasien membutuhkan operasi dan semua perawatan non-bedah lainnya telah dicoba, gastroenterologis akan merujuk pasien ke koloproktologis. Beberapa gastroenterologis melakukan prosedur invasif seperti endoskopi, kolonoskopi, atau laparoskopi, yang memungkinkan dokter melihat saluran pencernaan, mengangkat polip kecil, dan mengidentifikasi kanker kolon. Jika polip terlalu besar untuk diangkat secara endoskopis atau jika tumor kanker perlu diangkat melalui operasi, seorang gastroenterologis akan merujuk Anda ke koloproktologis.

Penyakit yang Diobati dengan Bedah Koloproktologi

Dokter koloproktologi memberikan pengobatan untuk berbagai penyakit yang memengaruhi usus besar, rektum, usus kecil, dan anus, seperti:

Penyakit Anorektal

Anus dan saluran anal, tabung kecil yang terhubung dengan rektum dan mengeluarkan kotoran dari tubuh Anda, dapat terkena gangguan anorektal. Kondisi yang memengaruhi rektum, bagian bawah usus besar (kolon), juga mungkin termasuk. Penyakit-penyakit ini bisa termasuk:

• Kanker anus. Mulai di dalam saluran anal.
• Kondiloma anus. Penyakit menular seksual (PMS) yang paling umum, human papillomavirus (HPV), menyebabkan benjolan di sekitar atau di dalam anus.
• Fisura ani. Robekan kecil pada lapisan lendir yang biasanya melapisi pembukaan anal.
• Fistula ani. Terowongan tidak wajar yang menghubungkan kelenjar anal yang meradang dengan pembukaan kulit tumbuh di bawah kulit.
• Abses anorektal. Massa nanah di bawah kulit yang terbentuk di sekitar rektum dan anus dan seringkali disebabkan oleh kelenjar anal yang meradang.
• Hemoroid. Pembuluh darah yang membengkak dan menonjol di dalam anus atau rektum bagian bawah.
• Sinus pilonidal. Robekan kulit kecil di bagian atas pantat. Jika lubang tersebut terisi cairan atau nanah, dapat terbentuk kista pilonidal.
• Pruritus ani (gatal perianal). Gatal di sekitar anus yang persisten dan intens, seringkali semakin parah setelah buang air besar atau pada malam hari.
• Polip rektum. Pertumbuhan kecil di rektum yang disebabkan oleh jaringan berlebih.

Beberapa gangguan anorektal yang lebih serius atau lanjut meliputi:

• Striktur anorektal (stenosis anorektal). Pengecilan saluran anal atau rektum yang dapat menyulitkan proses buang air besar.
• Inkontinensia feses. Kehilangan kontrol buang air besar yang menyebabkan kebocoran tinja yang tak terduga.
• Prolaps rektum. Keadaan di mana rektum masuk ke dalam saluran anal setelah keluar dari posisi normalnya.
• Tumor retrorektal. Kumpulan sel yang tidak normal yang berkembang dan membelah dengan tidak teratur di ruang retrorektal. Ini adalah daerah panggul yang berada di depan tulang panggul (sakrum) dan di belakang koksig dan rektum.
• Fistula rektovaginal. Hubungan tidak normal antara vagina dan rektum yang memungkinkan gas atau tinja masuk ke dalam vagina.

Penyakit Usus Besar

Setiap bagian saluran pencernaan, termasuk anus, rektum, dan usus besar, dapat terkena gangguan perut. Kondisi-kondisi ini bisa termasuk:

• Tumor apendiks. Tumor yang dimulai di kantung kecil ini di sisi kanan kolon. Mucocele, sistadenoma, dan adenokarsinoma adalah jenis yang paling umum.
• Apendisitis. Apendiks meradang. Jika tidak segera diobati, apendiks dapat pecah dan menyebarkan infeksi. Biasanya diperlukan operasi pengangkatan apendiks darurat untuk pengobatannya.
• Tumor karsinoid. Tumor yang berkembang dari sel neuroendokrin yang memproduksi hormon. Mereka seringkali berkembang di rektum, usus kecil (tabung yang menghubungkan lambung dan usus besar), atau lapisan usus buntu.
• Kanker kolon. Jenis kanker yang berkembang ketika sel-sel abnormal di kolon berkembang biak.
• Polip kolon. Pertumbuhan kecil yang berkembang pada lapisan dalam kolon. Awalnya polip mungkin tidak bersifat kanker, tetapi jika tidak diobati, dapat berubah menjadi kanker.
• Volvolus kolon. Ketika kolon melingkar di sekitar jaringan di sekitarnya, terjadi kondisi darurat. Ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran pencernaan.
• Divertikulitis. Divertikula, yang merupakan kantong kecil yang terjadi di saluran pencernaan, dapat terinfeksi dan meradang.
• Fistula enterokutan. Hubungan bengkok yang terbentuk antara kulit dan perut atau saluran pencernaan. Isi lambung atau usus meresap melalui kulit sebagai hasilnya.
• Polip adenomatous familial (FAP). Kondisi genetik yang jarang terjadi yang menyebabkan ratusan atau ribuan polip tumbuh di kolon dan rektum. Hal ini dapat menyebabkan kanker kolorektal.
• Penyakit radang usus (IBD). Sebuah istilah untuk penyakit yang menyebabkan peradangan kronis yang persisten pada saluran pencernaan.
• Penyakit Crohn. Jenis IBD yang dapat mempengaruhi area apa pun dalam sistem pencernaan, termasuk mulut dan anus.
• Kolitis ulseratif. Jenis IBD yang secara konsisten meradang pada seluruh panjang usus besar (kolon).
• Perdarahan saluran pencernaan bawah yang besar.

Prosedur Bedah Koloproktologi

Prosedur bedah koloproktologi meliputi berbagai jenis prosedur kolorektal, termasuk:

• Kolectomi. Dokter bedah mengangkat seluruh atau sebagian kolon. Mereka seringkali membuat sayatan di perut untuk mengakses usus besar. Kolon dapat dipotong menjadi dua bagian, kemudian dua ujungnya dapat dihubungkan kembali. Sebagai alternatif, mereka dapat menghubungkan usus kecil ke rektum dan mengangkat seluruh kolon. Kolectomi parsial dapat digunakan untuk mengobati divertikulitis, penyakit IBD, atau keganasan. Penyakit seperti polip adenomatous familial, penyakit Crohn, atau kolitis ulseratif dapat diobati dengan pengangkatan seluruh kolon.
• Kolostomi. Salah satu ujung kolon dimasukkan melalui lubang kecil yang dibuat oleh dokter bedah di perut. Operasi ini melibatkan penggunaan kantong kolostomi, yang ditempatkan di luar tubuh dan mengumpulkan limbah. Beberapa orang membutuhkan kolostomi sementara untuk membantu bagian kolon yang diobati pulih. Beberapa orang mungkin memerlukan kolostomi permanen untuk mengatasi kondisi seperti divertikulitis atau penyakit Crohn.
• Hemoroidektomi. Dokter bedah mengangkat hemoroid melalui beberapa sayatan kecil yang dibuat di sekitar anus. Prosedur hemoroidektomi sering dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, memungkinkan pasien pulang pada hari yang sama. Ini adalah salah satu cara terbaik untuk mengobati hemoroid secara permanen.
• Ileal pouch-anal anastomosis (operasi J-pouch). Setelah mengangkat kolon, prosedur ini dapat mengembalikan fungsi usus. Dokter bedah membuat kantung kecil di ujung usus kecil dan menghubungkannya dengan anus. Hal ini memungkinkan pasien memiliki buang air besar yang lebih teratur dengan menghilangkan kebutuhan kolostomi dan kantong limbah.
• Sfinkterotomi. Fisura ani sering sembuh sendiri tanpa operasi. Namun, jika tidak sembuh, pasien mungkin memerlukan sfinkterotomi internal. Saat buang air besar, sfingter ani internal adalah otot yang berkontraksi atau rileks untuk memungkinkan tinja melewati saluran anal. Sfinkterotomi internal melibatkan dokter bedah melemahkan sementara otot dengan membuat sayatan kecil di sfingter ani internal. Fisura ani tidak diangkat atau ditutup secara fisik selama operasi ini, tetapi tekanan di sekitar fisura dikurangi, memungkinkan penyembuhan secara alami.
• Polipektomi. Dokter bedah memasukkan alat panjang dan tipis dengan kamera yang disebut kolonoskop ke dalam rektum untuk mengangkat polip kolon atau rektum. Mereka menjalankan lingkaran kawat melalui kolonoskop untuk mengangkat polip dari kolon atau rektum.
• Rektopexi. Dokter bedah kolorektal menggunakan rektopexi untuk mengobati prolaps rektum. Rektum biasanya dipindahkan, kemudian diperbaiki dengan cara dikaitkan ke tulang belakang bagian bawah (sakrum) setelah sayatan perut.

Bedah Koloproktologi Minimally Invasive

Pembedahan yang kurang invasif dapat menghasilkan pemulihan yang lebih cepat, risiko infeksi yang lebih rendah, dan bekas luka yang lebih sedikit. Dokter bedah kolorektal menggunakan teknik minimally invasive (MIS) sebisa mungkin. Dokter juga memiliki keterampilan dan pengetahuan yang diperlukan untuk melakukan perawatan terbuka yang kompleks ketika pembedahan minimally invasive tidak aman atau tidak cocok sebagai metode pengobatan. Pendekatan MIS dapat meliputi:

• Pembedahan laparoskopi. Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di pusar (pusar) daripada satu sayatan besar di perut. Melalui sayatan-sayatan tersebut, mereka memasukkan alat fleksibel panjang yang disebut laparoskop dan kamera. Dengan begitu, mereka dapat bekerja pada usus tanpa harus membuka seluruh perut.
• Pembedahan robotik. Pembedahan laparoskopi dan pembedahan robotik identik. Namun, dokter bedah mengarahkan lengan robot yang dilengkapi dengan alat bedah melalui sayatan-sayatan daripada memasukkan laparoskop dan alat bedah. Dokter bedah mengendalikan lengan robot melalui stasiun komputer khusus di ruang operasi. Selama operasi, teknologi robotik dapat meningkatkan penglihatan dan akurasi.
• Mikroskopi endoskopik transanal. Teknik minimal invasif mutakhir ini dapat digunakan oleh dokter bedah untuk mengangkat tumor atau kanker rektum. Dokter bedah memasukkan alat bedah khusus yang sangat canggih melalui anus. Dengan metode ini, mereka dapat mengangkat polip atau tumor rektum tanpa membuat sayatan di perut.

Pemulihan Setelah Bedah Koloproktologi

Lama pemulihan Anda dan kapan Anda dapat kembali beraktivitas setelah bedah koloproktologi akan ditentukan oleh prosedur spesifik yang Anda jalani dan respon tubuh Anda. Ahli bedah kolorektal Anda akan memberikan tanggal perkiraan untuk pulang dari rumah sakit serta instruksi pemulihan yang komprehensif untuk membantu Anda bersiap-siap pulang.

Anda akan didorong untuk bergerak sebanyak mungkin di rumah sakit dengan nyaman untuk mengurangi ketidaknyamanan, mengurangi risiko masalah, dan memperbaiki pernapasan Anda. Anda akan mengikuti pola makan ringan yang secara bertahap ditingkatkan. Setelah epidural atau PCA Anda dicabut, Anda dapat mengendalikan nyeri dengan mengonsumsi obat penghilang rasa sakit.

Tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh, keseimbangan cairan, dan berat tubuh Anda akan sering dipantau. Jika diperlukan, Anda akan diajari cara mengelola stoma sendiri.

Selama beberapa minggu setelah keluar dari rumah sakit, Anda mungkin membutuhkan bantuan untuk tugas-tugas berat seperti berbelanja kebutuhan, membersihkan rumah, dan berkebun. Anda harus tetap menjaga rutinitas latihan harian dan secara bertahap meningkatkannya hingga Anda kembali ke tingkat aktivitas sebelumnya. Pastikan Anda mendapatkan cukup tidur juga. Selama enam minggu, Anda harus menghindari olahraga kontak dan pengangkatan benda berat.

Beberapa makanan mungkin menyebabkan tinja yang encer. Jika hal ini terjadi, Anda harus menghindari makanan tersebut selama dua minggu pertama setelah operasi dan mengonsumsi banyak cairan.

Setelah operasi, Anda seharusnya dapat kembali bekerja dalam waktu dua hingga empat minggu. Ketika Anda merasa percaya diri dalam kemampuan Anda untuk mengemudi dengan aman, Anda dapat mulai mengemudi lagi. Konsultasi tindak lanjut akan dijadwalkan untuk mengevaluasi kemajuan Anda.

Seberapa Sering Kolonoskopi Dilakukan

Sebagian besar orang harus diperiksa untuk kanker kolon sebelum usia 50 tahun. Jika tidak ada tanda-tanda kanker setelah pemeriksaan awal, Anda harus melakukan kolonoskopi setiap sepuluh tahun. Diskusikan dengan dokter Anda seberapa sering Anda harus melakukan pemeriksaan jika Anda berusia antara 76 hingga 85 tahun.

Bagaimana Kolonoskopi Dilakukan

Anda akan berbaring di atas meja selama prosedur ketika dokter memasukkan kolonoskop ke dalam kolon dan rektum Anda melalui anus. Usus besar Anda diisi dengan udara menggunakan scope sehingga dapat terlihat lebih jelas. Dokter dapat memeriksa usus besar Anda dengan menggunakan kamera untuk mengirimkan gambar video ke layar.

Apakah Kolonoskopi Aman?

Secara umum, operasi kolonoskopi adalah aman. Namun, pembedahan itu sendiri dan obat bius yang digunakan memiliki risiko inheren, seperti halnya operasi medis lainnya. Jika setelah kolonoskopi Anda mengalami nyeri perut yang parah, pingsan, demam, menggigil, atau perdarahan rektal, segera hubungi dokter Anda.

Biaya Bedah Koloproktologi

Rencana perawatan kolorektal Anda yang spesifik dan rumah sakit pilihan Anda akan memengaruhi biaya dari prosedur koloproktologi Anda.

Setelah berkonsultasi dengan salah satu ahli proktologi yang berpengalaman, Anda akan mendapatkan perkiraan harga resmi untuk operasi Anda. Estimasi tertulis ini berlaku selama 2 bulan untuk operasi kolorektal Anda.

Semua asuransi kesehatan utama menerima bedah koloproktologi. Sebagian besar rencana asuransi kesehatan mencakup biaya bedah kolorektal. Sebelum menjalani operasi apa pun, dokter menganjurkan Anda untuk mendapatkan izin resmi dari perusahaan asuransi Anda.

Jika Anda memilih untuk membayar operasi sendiri, banyak ahli bedah menawarkan berbagai pilihan pembiayaan. Beberapa dari mereka menyediakan pembiayaan dengan bunga 0%, tanpa uang muka, dan pembayaran bulanan yang mudah dikelola sehingga Anda dapat memulai pengobatan segera.

Kesimpulan

Koloproktologi mengobati kondisi yang memengaruhi kolon, rektum, dan anus yang bersifat jinak maupun ganas. Penemuan metode minimal invasif untuk reseksi kolorektal dan penggunaan stent untuk pasien dengan penyumbatan adalah dua kemajuan penting dalam pengobatan bedah kanker kolorektal. Penerapan skrining yang luas bertujuan untuk mendeteksi penyakit lebih awal. Kemajuan dalam bedah untuk penyakit ini telah dilengkapi dengan kemajuan dalam radioterapi dan kemoterapi. Pengobatan untuk penyakit non-ganas seperti penyakit divertikular, hemoroid, dan fisura ani juga mengalami perubahan, dengan beralih ke metode bedah yang kurang invasif.