Klinik Bedah Tangan (Mikrosirkuit)

Pendahuluan

Bedah tangan adalah konsep yang luas yang mencakup berbagai jenis prosedur. Dokter bedah tangan bertujuan untuk mengembalikan fungsi tangan dan jari. Namun, dokter bedah tangan juga berusaha membuat tangan terlihat alami sebisa mungkin.

Mikrobedah tangan dapat dilakukan untuk berbagai penyebab, termasuk cedera tangan, gangguan rematik yang mengubah dan merusak struktur tangan, seperti osteoartritis dan rematoid artritis, perubahan degeneratif pada struktur tangan, masalah tangan atau deformitas yang ada sejak lahir, yang disebut kongenital, dan infeksi tangan yang umum terjadi.

Apakah Jenis-Jenis Mikrobedah Tangan?

Banyak jenis bedah yang berbeda dapat dilakukan pada tangan. Hal ini tergantung pada penyebab mendasar masalah. Prosedur-prosedur ini meliputi:

• Transplantasi kulit

Transplantasi kulit untuk tangan melibatkan mengembalikan atau menghubungkan kulit ke area yang hilang pada tangan. Operasi ini paling sering digunakan untuk mengobati amputasi atau cedera pada ujung jari. Transplantasi kulit dilakukan dengan menghubungkan sebagian kulit yang sehat dari daerah tubuh lain yang disebut sebagai donor, ke area yang terluka.

• Flap kulit

Flap kulit untuk tangan, seperti transplantasi kulit, melibatkan pengambilan kulit dari daerah tubuh lain. Namun, prosedur ini menggunakan kulit yang memiliki pasokan darah sendiri. Hal ini dikarenakan bagian kulit yang digunakan mencakup pembuluh darah, lemak, dan otot yang ada di bawahnya. Ketika suatu daerah kehilangan pasokan darah yang cukup, flap kulit dapat digunakan. Hal ini mungkin disebabkan oleh lokasi, cedera pembuluh darah, atau kerusakan jaringan yang signifikan.

• Reduksi tertutup dan fiksasi

Prosedur ini digunakan ketika terjadi patah tulang atau patah tulang pada bagian tangan, termasuk jari-jari. Jenis bedah ini akan mengoreksi tulang yang retak sebelum menstabilkannya agar bisa sembuh. Alat bantu dalam tubuh, seperti kawat, batang, splint, dan gips, dapat digunakan untuk menstabilkan pasien.

• Perbaikan tendon

Tendon adalah serat yang menghubungkan otot dengan tulang. Bedah perbaikan tendon pada tangan merupakan prosedur yang rumit karena struktur tendon tersebut. Cedera tendon dapat terjadi akibat infeksi, trauma, atau robekan mendadak. Terdapat 3 jenis perbaikan tendon: perbaikan primer, perbaikan primer tertunda, atau perbaikan sekunder.

• Perbaikan primer pada cedera akut atau mendadak biasanya dilakukan dalam waktu 24 jam setelah cedera terjadi. Ini biasanya merupakan operasi langsung untuk memperbaiki cedera tersebut.
• Perbaikan primer tertunda biasanya dilakukan beberapa hari setelah cedera, namun ketika masih terdapat luka terbuka pada kulit akibat cedera.
• Perbaikan sekunder dapat dilakukan 2 hingga 5 minggu atau lebih setelah cedera. Hal ini mungkin melibatkan penggunaan graft tendon. Graft tendon adalah saat tendon dari daerah tubuh lain dimasukkan sebagai pengganti tendon yang rusak. Atau prosedur yang lebih kompleks lainnya juga dapat dilakukan.
• Perbaikan saraf

Cedera pada tangan dapat menyebabkan kerusakan saraf. Hal ini dapat mengakibatkan hilangnya fungsi tangan serta hilangnya sensasi pada tangan. Kerusakan saraf dapat pulih dengan sendirinya dalam beberapa kasus. Namun, beberapa kasus membutuhkan bedah. Biasanya bedah dilakukan 3 hingga 6 minggu setelah kecelakaan terjadi. Ini merupakan waktu yang optimal untuk melakukan perbaikan saraf yang terkait dengan cedera yang lebih serius.

Dalam keadaan di mana kerusakan saraf tidak terkait dengan cedera yang lebih serius, bedah untuk memeriksa saraf yang terluka biasanya dilakukan segera setelah kejadian. Hal ini meningkatkan kemungkinan pemulihan yang sempurna.

Jika saraf terputus atau terpotong, dapat diperbaiki dengan menggabungkannya kembali dengan ujung saraf yang lain, atau dapat dilakukan transplantasi saraf. Transplantasi saraf melibatkan penggantian saraf yang rusak dengan saraf yang diambil dari daerah tubuh lain.

• Fasiotomi

Operasi ini dilakukan untuk membantu pengobatan sindrom kompartemen. Sindrom kompartemen adalah kondisi yang terjadi ketika terjadi pembengkakan dan peningkatan tekanan di suatu daerah kecil atau kompartemen dalam tubuh. Kondisi yang menyakitkan ini sering disebabkan oleh cedera. Tekanan ini dapat mengganggu aliran darah ke jaringan tubuh dan mengganggu fungsi. Sindrom kompartemen pada tangan dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan dan semakin parah, serta kelemahan otot. Hal ini dapat menyebabkan perubahan warna pada jari-jari atau kuku seiring berjalannya waktu.

Pada fasiotomi, dokter akan membuat sayatan pada tangan atau lengan. Hal ini mengurangi tekanan, memungkinkan jaringan otot membengkak, dan mengembalikan aliran darah. Pada saat yang sama, jaringan yang rusak di dalam area tersebut dapat diangkat. Prosedur ini membantu mencegah kerusakan lebih lanjut dan penurunan fungsi tangan yang terkena.

• Pengurasan atau Debridemen Bedah

Infeksi pada tangan cukup umum terjadi terutama pada orang dengan diabetes. Istirahat, panas, elevasi, antibiotik, dan bedah dapat digunakan untuk mengobati infeksi tangan. Jika Anda memiliki luka atau abses pada tangan, pengurasan bedah dapat membantu menghilangkan nanah. Jika infeksi atau luka serius, debridemen dapat digunakan untuk membersihkan luka dari jaringan mati dan terinfeksi. Hal ini membantu mempromosikan penyembuhan dan mencegah infeksi di masa depan.

• Penggantian sendi

Operasi ini, juga dikenal sebagai artroplasti, dilakukan untuk mengobati osteoartritis tangan yang parah. Operasi ini melibatkan penggantian sendi yang rusak akibat osteoartritis dengan sendi buatan. Sendi buatan ini dapat terbuat dari logam, plastik, karet silikon, atau bahkan jaringan tubuh Anda sendiri seperti tendon.

• Replantasi

Operasi ini melampirkan kembali bagian tubuh yang terputus atau terpisah sepenuhnya dari tubuh, seperti jari, tangan, atau jari kaki. Tujuannya adalah untuk mengembalikan sebanyak mungkin fungsi yang mungkin. Mikrobedah digunakan dalam replantasi. Ini adalah jenis bedah yang kompleks yang membutuhkan penggunaan alat-alat kecil dan dilakukan di bawah pembesaran dengan mikroskop. Dalam beberapa kasus yang ekstrem, lebih dari satu operasi mungkin diperlukan.

Apa yang Terjadi Selama Konsultasi untuk Mikrobedah Tangan?

Kejujuran Anda selama konsultasi bedah tangan sangat penting untuk keberhasilan dan keamanan prosedur tangan Anda. Anda akan ditanyai tentang kesehatan Anda, harapan, dan gaya hidup.

Selama konsultasi bedah tangan Anda, siapkan diri untuk membahas hal berikut:

• Alasan Anda menginginkan prosedur ini, harapan Anda, dan hasil yang diinginkan.
• Kondisi medis, alergi obat, dan perawatan medis yang Anda terima.
• Penggunaan obat saat ini, vitamin, suplemen herbal, alkohol, tembakau, dan obat-obatan.
• Operasi sebelumnya yang pernah Anda jalani.

Dokter bedah plastik Anda juga akan:

• Menilai status kesehatan umum Anda dan kondisi kesehatan yang sudah ada atau faktor risiko.
• Memeriksa tangan Anda secara detail.
• Membahas opsi yang tersedia dan merekomendasikan tindakan pengobatan untuk mengembalikan fungsi tangan.
• Membahas kemungkinan hasil bedah tangan dan risiko atau komplikasi potensial.

Sebelum Prosedur

• Makan sebelum operasi

Ingatlah untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum operasi Anda, atau sesuai petunjuk dari anestesiologis Anda. Ini termasuk air, permen napas, dan bahkan permen karet. Memiliki makanan di perut Anda dapat menimbulkan risiko selama operasi.

• Obat-obatan

Konsultasikan dengan dokter Anda apakah Anda harus berhenti mengonsumsi obat-obatan rutin, suplemen herbal, atau aspirin sebelum operasi. Jika Anda diinstruksikan untuk tetap mengonsumsi obat resep Anda, lakukan dengan hanya sedikit air. Jangan minum aspirin atau produk yang mengandung aspirin setidaknya tujuh hari sebelum operasi. Semua obat antiinflamasi termasuk dalam kategori ini. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang ini atau obat lain yang Anda konsumsi secara rutin, hubungi perawat atau praktisi medis dokter Anda.

• Rencanakan untuk tiba lebih awal untuk operasi

Anda harus merencanakan untuk tiba di rumah sakit setidaknya dua jam sebelum waktu operasi yang telah dijadwalkan. Koordinator operasi Anda akan menghubungi Anda dengan waktu ini satu hari sebelum tanggal operasi Anda.

• Atur transportasi setelah operasi

Siapkan pengaturan sebelumnya agar ada orang dewasa yang bertanggung jawab untuk mengantar Anda pulang dan siap sedia untuk Anda setelah operasi. Anda tidak akan bisa mengemudi sendiri atau naik taksi pulang. Silakan membuat rencana transportasi.

• Pertanyaan tentang anestesi

Anestesiologis Anda mungkin akan menelepon Anda pada malam sebelum operasi untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang Anda miliki mengenai anestesi. Koordinator operasi Anda tidak tahu siapa anestesiologisnya dan tidak dapat menjawab pertanyaan mengenai anestesi atau tagihan anestesi.

Apa yang Dapat Diobati dengan Mikrobedah Tangan?

1. Perbaikan cedera tangan

Prosedur yang paling umum dalam bedah tangan adalah untuk memperbaiki tangan yang cedera, termasuk cedera pada:

• Tendon, saraf, pembuluh darah, dan sendi.
• Tulang yang patah.
• Luka bakar, luka, dan cedera lain pada kulit.

Teknik yang digunakan oleh Dokter Bedah Spesialis meliputi:

• Grafting:

Transfer kulit, tulang, saraf, atau jaringan lain dari bagian tubuh yang sehat untuk memperbaiki bagian yang cedera.

• Flap surgery:

Memindahkan kulit beserta lemak, pembuluh darah, dan otot di bawahnya dari bagian tubuh yang sehat ke tempat yang cedera.

• Replantasi atau transplantasi:

Mengembalikan jari atau tangan yang terputus secara tidak sengaja menggunakan mikrobedah, yaitu bedah yang sangat presisi dan sensitif yang dilakukan dengan pembesaran menggunakan mikroskop. Beberapa cedera mungkin memerlukan beberapa operasi dalam jangka waktu yang lama.

Dalam banyak kasus, bedah dapat mengembalikan tingkat perasaan dan fungsi yang signifikan pada tangan yang cedera.

2. Mengobati Sindrom Terowongan Karpal

Terowongan karpal adalah saluran di pergelangan tangan yang membawa tendon dan salah satu saraf utama tangan. Penyakit (seperti rematoid arthritis), cedera, retensi cairan selama kehamilan, penggunaan berlebihan, atau gerakan berulang-ulang dapat menyebabkan peningkatan tekanan di dalam terowongan. Tekanan pada saraf di dalam terowongan menyebabkan kesemutan pada tangan, yang sering disertai dengan mati rasa, nyeri, dan penurunan fungsi tangan. Hal ini disebut sebagai sindrom terowongan karpal. Dalam beberapa kasus, penjepitan tangan dan obat antiinflamasi dapat meredakan kondisi ini. Jika hal ini tidak berhasil, kemungkinan perlu dilakukan operasi.

Tujuan dari bedah terowongan karpal adalah untuk mengurangi tekanan pada saraf dengan mengangkat jaringan yang menekan saraf tersebut. Hasil operasi akan ditentukan sebagian oleh seberapa lama masalah ini berlangsung dan seberapa banyak kerusakan saraf yang terjadi. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai memiliki sindrom terowongan karpal, segera hubungi Dokter Bedah Spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut.

3. Mengobati rematoid arthritis

Rematoid arthritis, atau radang sendi, adalah penyakit yang mengganggu penampilan dan fungsi tangan serta bagian tubuh lainnya. Penyakit ini sering kali menyebabkan deformitas sendi jari dan menyebabkan jari-jari membungkuk, membatasi mobilitasnya.

Kelainan yang terkait dengan rematoid arthritis sering kali dapat diatasi tanpa operasi, misalnya dengan menggunakan penjepit tangan khusus atau melakukan terapi fisik untuk memperbaiki daerah yang rusak. Namun, bagi beberapa orang, operasi adalah pilihan terbaik. Anda harus berkonsultasi dengan Dokter Bedah Spesialis dan reumatolog Anda sebelum memutuskan apakah akan menjalani operasi.

Dengan mengangkat jaringan dari sendi yang meradang, memindahkan tendon, atau melakukan pemasangan sendi prostetik, dokter bedah dapat memperbaiki atau merekonstruksi hampir semua bagian tangan atau pergelangan tangan. Meskipun tangan Anda mungkin tidak sepenuhnya berfungsi normal, Anda dapat mengharapkan peningkatan fungsi dan penampilan yang signifikan.

Penting untuk menyadari bahwa koreksi bedah tidak menyembuhkan kondisi mendasar. Rematoid arthritis dapat terus merusak tangan Anda, yang mungkin memerlukan operasi lebih lanjut. Anda perlu mengunjungi reumatolog Anda untuk perawatan lanjutan.

4. Mengobati Kontraktur Dupuytren

Kontraktur Dupuytren adalah kondisi jaringan kulit dan jaringan di bawahnya di bagian telapak tangan. Jaringan tebal yang mirip dengan bekas luka berkembang di bawah kulit telapak tangan dan dapat meluas ke jari-jari, mendorongnya ke arah telapak tangan dan membatasi gerakan. Penyakit ini biasanya muncul pada usia pertengahan dan penyebabnya tidak diketahui, tetapi memiliki faktor keturunan.

Kontraktur Dupuytren hanya dapat diobati melalui operasi. Dokter Bedah Ortopedi akan mengangkat dan membagi ikatan jaringan yang lebih tebal, melepaskan tendon dan memungkinkan gerakan jari yang lebih baik. Karena saraf yang memasok tangan dan jari-jari sering terjepit dalam jaringan yang tidak normal, prosedur ini harus dilakukan dengan akurasi mutlak.

Dalam beberapa kasus, graft kulit juga diperlukan untuk menggantikan kulit yang kencang dan kerut. Hasil dari operasi ini akan bergantung pada tingkat keparahan kondisi. Biasanya Anda dapat mengharapkan peningkatan fungsi yang signifikan, terutama setelah menjalani terapi fisik.

5. Deformitas Bawaan

Kelainan tangan bawaan dapat menghambat perkembangan tangan yang tepat dan menyebabkan masalah yang serius dalam penggunaan tangan. Untungnya, sebagian besar masalah dapat diperbaiki pada usia muda menggunakan prosedur bedah modern.

Sindrom syndactyly adalah kondisi bawaan yang umum di mana dua atau lebih jari-jari terhubung. Koreksi bedah melibatkan pengangkatan jaringan penghubung antara jari-jari dan transplantasi kulit dari bagian tubuh lain. Jika tulang juga terhubung, operasi menjadi lebih kompleks.

Meskipun warna kulit yang ditransplantasi mungkin sedikit berbeda dengan sisa tangan, biasanya operasi dapat mengembalikan rentang gerakan yang lengkap dan tampilan yang cukup normal.

Kelainan bawaan umum lainnya termasuk jari yang pendek, hilang, atau cacat, tendon yang tidak dapat bergerak, dan saraf atau pembuluh darah yang abnormal. Dalam sebagian besar kasus, kelainan ini dapat diobati melalui operasi dan perbaikan yang signifikan dapat diharapkan.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Karena tangan merupakan area yang sangat sensitif pada tubuh, Anda mungkin mengalami rasa tidak nyaman ringan hingga parah setelah operasi. Jika diperlukan, Dokter Bedah Ortopedi akan merekomendasikan suntikan atau obat penghilang rasa sakit yang diminum.

Pembalutan dan penjepit tangan mungkin diperlukan setelah operasi untuk membatasi gerakan dan memfasilitasi pemulihan, tergantung pada jenis operasi yang Anda jalani. Lama waktu tangan Anda harus tetap diam dan seberapa cepat Anda dapat kembali melakukan aktivitas normal ditentukan oleh jenis dan tingkat operasi serta seberapa cepat Anda sembuh.

Dokter bedah Anda mungkin meresepkan program terapi fisik dan okupasi di bawah pengawasan terapis tangan terampil untuk membantu pemulihan Anda dan memberi Anda penggunaan tangan sebaik mungkin. Latihan tangan, terapi panas dan pijat, stimulasi saraf listrik, penjepitan, traksi, dan balutan khusus untuk mengurangi pembengkakan mungkin menjadi bagian dari terapi Anda. Jika Anda ingin mengembalikan penggunaan penuh tangan Anda, Anda harus tunduk secara ketat pada rekomendasi terapis dan menyelesaikan seluruh program terapi.

Apa Risiko dari Mikrobedah Tangan?

Keputusan untuk menjalani bedah tangan sangatlah personal, dan Anda harus memutuskan apakah manfaatnya lebih besar daripada risiko dan konsekuensi potensial. Dokter bedah plastik dan/atau tim medis akan membahas secara menyeluruh mengenai risiko-risiko bedah.

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan untuk memastikan bahwa Anda sepenuhnya memahami prosedur, alternatif-alternatifnya, serta risiko dan konsekuensi yang kemungkinan terkait dengan bedah tangan.

Risiko-risiko yang mungkin terjadi pada bedah tangan meliputi:

• Alergi terhadap perekat, bahan jahitan dan lem, produk darah, persiapan topikal, atau agen yang disuntikkan
• Risiko anestesi
• Perdarahan (hematoma)
• Pembekuan darah (trombosis)
• Perubahan sensasi kulit
• Kerusakan pada struktur yang lebih dalam – seperti saraf, pembuluh darah, otot, dan paru-paru – dapat terjadi dan bersifat sementara atau permanen
• Trombosis vena dalam, komplikasi jantung, dan paru-paru
• Infeksi
• Cedera pada pembuluh darah, saraf, atau tendon
• Nyeri, yang mungkin berlangsung
• Penyembuhan luka yang buruk
• Kemungkinan adanya operasi revisi
• Ketidakrataan kontur kulit
• Pembengkakan dan perubahan warna kulit
• Pembengkakan tangan yang tidak terduga
• Peningkatan bekas luka yang tidak diinginkan

Pastikan Anda mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut: Sangat penting untuk mengajukan pertanyaan-pertanyaan detail kepada dokter bedah plastik Anda mengenai prosedur Anda. Normal jika Anda merasa cemas, baik itu kegembiraan karena penampilan baru Anda atau kecemasan sebelum operasi. Jangan takut untuk menyampaikan emosi Anda kepada dokter bedah plastik Anda.

Biaya

Biaya selalu menjadi pertimbangan dalam melakukan operasi. Harga untuk setiap prosedur dapat bervariasi antara Dokter Bedah Spesialis. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi biaya meliputi pengalaman dokter, jenis prosedur yang digunakan, dan lokasi geografis klinik.

Biaya yang terkait dengan prosedur tersebut mungkin meliputi:

• Honorarium dokter bedah.
• Biaya rumah sakit atau fasilitas bedah.
• Biaya anestesi.
• Obat resep.
• Pakaian pasca-operasi.
• Pemeriksaan medis.

Dokter Anda seharusnya menyambut pertanyaan-pertanyaan apa pun yang Anda miliki mengenai biaya.

Kesimpulan

Jika tangan Anda terkena masalah apapun, operasi dapat membantu Anda. Bedah yang sangat spesialis ini dapat mengatasi gangguan yang menyebabkan ketidaknyamanan dan mempengaruhi kekuatan, fungsi, dan fleksibilitas pergelangan tangan dan jari Anda. Operasi bertujuan untuk mengembalikan fungsi jari dan tangan yang mendekati normal setelah mengalami trauma atau untuk mengatasi kelainan bawaan.