Anemia aplastik

Anemia aplastik adalah kondisi medis di mana tubuh tidak menghasilkan sel darah baru yang cukup. Hal ini menyebabkan kelelahan dan membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi serta perdarahan yang di luar kendali.

Anemia aplastik adalah gangguan langka namun serius dan mengancam jiwa yang disebabkan oleh kegagalan sumsum tulang yang tidak dapat dijelaskan untuk menghasilkan sel darah. Kerusakan pada sel induk atau faktor lingkungan tertentu dapat menyebabkan produksi sel sumsum tulang gagal. Akibatnya, seseorang mengembangkan anemia aplastik. 

Selain itu, anemia aplastik dapat menyerang pada usia berapa pun. Hal ini dapat terjadi tiba-tiba atau secara bertahap dan cenderung memburuk seiring waktu. Hal ini juga dapat berkisar dari ringan sampai serius.

Tanda dan Gejala Anemia Aplastik

Anemia aplastik bisa asimtomatik. Namun, tanda-tanda dan gejala anemia aplastik yang mungkin ada jika kadar sel darah turun ke tingkat yang sangat rendah:

• Pendarahan hidung dan gusi
• Kesulitan bernapas
• Memar yang tidak dapat dijelaskan atau terjadi dengan mudah
• Pusing dan sakit kepala
• Pendarahan berlebihan dari luka
• Kelelahan
• Demam
• Infeksi yang sering terjadi atau untuk jangka waktu yang lama
• Warna kulit pucat
• Irama jantung yang cepat atau tidak menentu
• Ruam pada kulit

Penyebab Anemia Aplastik

Sel-sel darah, termasuk sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit, diproduksi oleh sel induk di dalam sumsum tulang. Namun, sel-sel induk ini rusak pada pasien dengan anemia aplastik. Oleh karena itu, sumsum tulang tetap kosong atau memiliki sejumlah sel darah.

Salah satu penyebab anemia aplastik yang umum melibatkan serangan sistem kekebalan tubuh oleh sel induk sumsum tulang. Faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi atau merusak sumsum tulang dan mengganggu produksi sel-sel darah adalah:

Kemoterapi dan terapi radiasi: Perawatan melawan kanker ini menghancurkan sel-sel kanker. Di sisi lain, mereka juga dapat mempengaruhi sel-sel sehat, seperti sel induk sumsum tulang. Perawatan ini dapat menyebabkan anemia aplastik sebagai efek samping sementara. 

Obat-obatan tertentu: Anemia aplastik dapat terjadi karena obat-obatan tertentu, termasuk obat rheumatoid arthritis dan beberapa antibiotik.

Paparan kimia beracun: Bahan kimia beracun tertentu, termasuk yang ada dalam pestisida dan insektisida, serta benzena, komponen bensin, dikaitkan dengan anemia aplastik. Namun, kondisi ini mungkin menjadi lebih baik jika Anda menghindari bahan kimia yang memicu penyakit. 

Penyakit autoimun: Gangguan autoimun dimana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel sehat mungkin termasuk sel induk sumsum tulang. Oleh karena itu, anemia aplastik dapat terjadi. 

Kehamilan: Selama kehamilan, sistem kekebalan tubuh Anda dapat menyerang sumsum tulang, menyebabkan anemia aplastik.

Infeksi virus: Infeksi virus tertentu pada sumsum tulang dapat berkontribusi pada terjadinya anemia aplastik. Hepatitis, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, dan parvovirus B19 adalah virus yang berhubungan dengan anemia aplastik.

Diagnosis Anemia Aplastik

Dokter atau hematologi Anda dapat melakukan tes dan prosedur berikut selama diagnosis anemia aplastik:

• Tes darah

Sel darah putih, sel darah merah, dan tingkat trombosit biasanya dalam kisaran tertentu. Namun, semua tingkat sel darah ini biasanya rendah pada pasien dengan anemia aplastik.

• Biopsi sumsum tulang

Selama biopsi sumsum tulang, penyedia medis mengekstrak sampel sumsum tulang kecil menggunakan jarum dari tulang yang lebih besar di tubuh, seperti tulang pinggul. Untuk menyingkirkan kondisi lain yang terkait dengan sel darah, dokter memeriksa sampel di bawah mikroskop. Anemia aplastik menyebabkan sumsum tulang memiliki lebih sedikit sel darah, tidak seperti biasanya. Biopsi sumsum tulang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis anemia aplastik.

Pengobatan Anemia Aplastik

Perawatan anemia aplastik biasanya bervariasi dari satu orang ke orang lain tergantung pada keseriusan kondisi dan usia. Anemia aplastik berat, ditandai dengan jumlah sel darah yang sangat rendah, dapat mengancam jiwa dan memerlukan rawat inap segera. 

Secara umum, pilihan pengobatan untuk anemia aplastik dapat mencakup;

• Transfusi darah

Transfusi darah, meskipun bukan obat untuk anemia aplastik, dapat membantu mengelola perdarahan dan meringankan gejala. Ini melibatkan penggantian sel-sel darah yang sumsum tulang tidak cukup memproduksi. Anda dapat menerima sel darah merah atau trombosit.

Sel darah merah meningkatkan jumlah sel darah merah dan membantu dalam pengobatan anemia dan kelelahan. Di sisi lain, trombosit membantu dalam pencegahan perdarahan yang berlebihan.

Meskipun tidak ada batasan umum untuk jumlah transfusi darah yang dapat Anda terima, komplikasi dengan beberapa transfusi kadang-kadang dapat terjadi. Sel darah merah yang ditransfusikan memiliki zat besi, yang dapat menumpuk di dalam tubuh dan membahayakan organ vital jika tidak diobati. Untungnya, obat-obatan dapat membantu tubuh menghilangkan kelebihan zat besi.

• Transplantasi sel induk

Untuk pasien dengan anemia aplastik yang parah, transplantasi untuk mengembalikan sel induk sumsum tulang dengan donor mungkin satu-satunya pilihan pengobatan yang efektif. Transplantasi sel induk juga dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang. Hal ini biasanya pilihan pengobatan untuk individu yang masih muda dan memiliki donor yang cocok, biasanya saudara kandung.

Setelah donor sel induk ditemukan, sumsum tulang yang rusak habis terlebih dahulu menggunakan terapi radiasi atau kemoterapi. Darah kemudian disaring untuk menghilangkan sel induk yang sehat dari donor. Setelah itu, sel induk yang sehat disuntikkan secara intravena ke dalam aliran darah. Dari sana, mereka melakukan perjalanan ke rongga sumsum tulang dan mulai memproduksi sel-sel darah baru.

Tinggal di rumah sakit yang berkepanjangan diperlukan selama prosedur ini. Anda akan diberikan obat untuk membantu menghentikan atau mencegah sel induk yang disumbangkan ditolak setelah transplantasi.

Namun, transplantasi sel induk dikaitkan dengan beberapa risiko dan komplikasi. Tubuh mungkin menolak transplantasi, yang mengakibatkan komplikasi yang berpotensi fatal. Selain itu, tidak setiap pasien memenuhi syarat untuk transplantasi atau menemukan donor yang tepat.

• Antibiotik dan antivirus

Anemia aplastik cenderung melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.

Orang yang memiliki anemia aplastik perlu menemui dokter mereka segera setelah mereka melihat tanda-tanda infeksi, seperti demam. Hal ini menyebabkan infeksi menjadi lebih buruk, dan ini bisa berakibat fatal. Untuk membantu menghindari infeksi, dokter dapat merekomendasikan antibiotik atau obat antivirus untuk orang dengan anemia aplastik yang parah.

• Stimulan sumsum tulang

Beberapa obat dan faktor stimulasi koloni seperti filgrastim (Neupogen) dan pegfilgrastim (Neulasta), eltrombopag (Promacta), sargramostim (Leukine), dan epoetin alfa (Epogen / Procrit) memicu produksi sel darah baru dari sumsum tulang. Obat imunosupresif sering dikombinasikan dengan faktor pertumbuhan.

• Imunosupresan

Beberapa pasien tidak dapat menerima transplantasi sel induk atau memiliki anemia aplastik yang disebabkan oleh penyakit autoimun. Dalam kasus seperti itu, pengobatan mungkin termasuk obat-obatan untuk menekan atau mengubah sistem kekebalan tubuh (imunosupresan).

Cyclosporine (Neoral, Gengraf, Sandimmune), serta globulin anti-thymocyte, menghambat aktivitas sel-sel kekebalan yang membahayakan sumsum tulang. Ini membantu dalam pemulihan sumsum tulang Anda dan produksi sel-sel darah baru. Cyclosporine dan anti-thymocyte globulin sering digunakan dalam konjungsi. Obat kortikosteroid, termasuk methylprednisolone (Medrol dan Solu-Medrol), umumnya digunakan bersamaan dengan obat-obatan ini.

Meskipun mereka efektif, obat-obatan ini melemahkan sistem kekebalan tubuh bahkan lebih. Ada juga kemungkinan bahwa anemia akan kambuh setelah Anda berhenti minum obat ini.

• Perawatan suportif

Perawatan suportif, serta tindak lanjut yang berkelanjutan, sangat penting dalam pengendalian dan pengobatan anemia aplastik. Pasien dengan anemia aplastik yang membutuhkan transfusi teratur atau obat yang diinfuskan dapat mengambil manfaat dari kateter vena sentral. Ini adalah tabung yang mengangkut obat ke pembuluh darah di dalam dada.

Pasien yang kekurangan unsur darah tertentu mungkin memerlukan bantuan segera dengan produk darah yang diinfuskan. Ini termasuk sel darah merah yang dikemas untuk mengatasi atau mencegah komplikasi kardiopulmoner. Terapi trombosit harus bertujuan untuk menjaga jumlah trombosit stabil untuk menghindari perdarahan spontan.

Komplikasi anemia aplastik

Pasien anemia aplastik mungkin mengalami komplikasi sebagai akibat dari kondisi mereka dan pengobatan mereka. Tubuh pasien dapat menolak transplantasi sumsum tulang baru di kali. Ini dikenal sebagai penyakit graft-versus-host atau GVHD.

Kondisi ini bisa membuat seseorang sangat sakit dan memicu gejala seperti:

• Lecet kulit
• Mual dan muntah
• Diare
• Kerusakan pada hati

Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, sekitar 15 persen pasien dengan anemia aplastik yang menjalani terapi imunosupresif mendapatkan sindrom myelodysplastic atau leukemia myeloid akut. Gangguan ini dapat memanifestasikan diri mereka bertahun-tahun setelah diagnosis awal pasien.

Orang lain mungkin gagal untuk menanggapi perawatan untuk anemia aplastik. Jika ini terjadi, mereka menjadi sangat rentan terhadap infeksi yang mungkin berakibat fatal.

Hidup dengan Anemia Aplastik

Bekerja sama dengan penyedia medis Anda dan mengikuti jadwal perawatan sangat penting ketika datang untuk mengendalikan anemia aplastik. Beri tahu penyedia Anda tentang gejala apa pun yang Anda alami. Karena Anda lebih rentan terhadap infeksi, Anda perlu melakukan hal berikut;

• Jaga jarak aman dari orang sakit.
• Menjauhlah dari kerumunan besar.
• Sering-seringlah mencuci tangan.
• Menahan diri dari makan makanan yang belum dimasak secara menyeluruh.
• Sikat gigi Anda secara teratur.
• Dapatkan suntikan flu Anda setidaknya setiap tahun.
• Buat rencana kebugaran yang efektif dengan penyedia medis Anda.

Kesimpulan

Anemia aplastik adalah kondisi medis yang mempengaruhi sel induk di sumsum tulang. Sumsum tulang menghasilkan sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit, yang semuanya sangat penting dalam tubuh.

Seseorang yang memiliki anemia aplastik mungkin memiliki gejala anemia yang parah. Kemoterapi dan terapi radiasi, transplantasi sel induk, dan imunoterapi adalah beberapa perawatan.