Sepsis

Sepsis adalah penyakit yang berpotensi fatal yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan tubuh sebagai respons terhadap infeksi. Ketika mekanisme tubuh dalam melawan infeksi berfungsi, organ bekerja dengan buruk dan tidak normal.

Dalam kondisi sepsis, inflamasi dan pembekuan darah mengurangi aliran darah ke anggota tubuh dan organ utama. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan organ dan terkadang kematian. Lebih dari 1,5 juta orang di Amerika Serikat didiagnosis dengan sepsis setiap tahunnya, dengan sekitar 30 persen pasien meninggal.

Tanda dan Gejala Sepsis

Sepsis dibagi menjadi tiga tahap, yaitu sepsis, sepsis berat, dan syok septik. Sepsis dapat terjadi saat Anda masih dalam masa pemulihan di rumah sakit, meskipun hal ini biasanya tidak terjadi. Jika Anda mengalami gejala terkait sepsis, segeralah mencari bantuan medis. Semakin cepat Anda mencari pertolongan, semakin baik peluang Anda untuk bertahan hidup.

Tanda dan gejala sepsis dapat meliputi:

• Demam lebih dari 101°F (38°C) atau suhu kurang dari 96,8°F (36°C)
• Denyut jantung tinggi lebih dari 90 denyut per menit
• Tingkat pernapasan lebih dari 20 napas per menit
• Infeksi, baik yang kemungkinan atau sudah dikonfirmasi

Sebelum dokter mendiagnosis sepsis, Anda harus mengalami setidaknya dua dari tanda ini.

Sepsis berat:

Ketika terjadi kegagalan organ, sepsis berat berkembang. Agar dokter dapat mendiagnosis Anda dengan sepsis berat, Anda harus memiliki satu atau lebih dari gejala berikut:

• Bercak kulit berwarna tidak normal
• Berkurangnya buang air kecil
• Perubahan kapasitas mental
• Jumlah trombosit (sel pembekuan darah) rendah
• Kesulitan bernapas
• Fungsi jantung yang tidak teratur
• Menggigil akibat penurunan suhu tubuh
• Kelemahan parah
• Kehilangan kesadaran

Syok septik:

Syok septik adalah penurunan tekanan darah yang tiba-tiba yang menyebabkan perubahan besar dalam cara sel berfungsi dan menghasilkan energi. Kemungkinan kematian meningkat ketika kondisi ini berkembang menjadi syok septik. Berikut adalah gejala syok septik:

• Membutuhkan obat untuk menjaga tekanan darah sistolik setidaknya 65 mm Hg.
• Tingkat asam laktat dalam darah tinggi (laktat serum). Sel-sel Anda tidak menggunakan oksigen dengan tepat jika terlalu banyak asam laktat dalam aliran darah.

Penyebab Sepsis

Penyebab paling umum dan pemicu sepsis adalah infeksi bakteri. Infeksi jamur, virus, dan parasit juga dapat menyebabkan sepsis. Penyakit ini dapat berasal dari berbagai lokasi di seluruh tubuh. Berikut adalah contoh lokasi infeksi umum dan jenis yang dapat menyebabkan sepsis:

Abdomen: Infeksi di sekitar usus buntu (apendisitis), komplikasi usus, infeksi rongga perut (peritonitis), dan infeksi hati atau kantung empedu dapat menyebabkan sepsis.

Paru-paru: Infeksi pada paru-paru, termasuk pneumonia.

Sistem saraf pusat: Infeksi pada sumsum tulang belakang atau otak.

Kulit: Kadang-kadang bakteri dapat mencapai kulit melalui peradangan kulit atau luka, serta melalui lubang yang dibuat oleh kateter intravena (IV). Kateter ini dimasukkan ke dalam tubuh untuk memberikan atau mengeluarkan cairan. Sepsis juga dapat terjadi akibat kondisi seperti selulitis, peradangan jaringan ikat di dalam kulit.

Saluran kemih (kandung kemih atau ginjal): Infeksi saluran kemih yang menyebabkan sepsis lebih mungkin terjadi ketika pasien menggunakan kateter kemih untuk mengeluarkan urine.

Faktor Risiko Sepsis

Meskipun orang lain cenderung memiliki risiko tinggi mengembangkan infeksi, siapa pun dapat mengalami sepsis. Faktor risiko potensial sindrom sepsis meliputi:

• Usia; orang dewasa tua dan anak-anak
• Individu dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, termasuk pasien HIV dan mereka yang menjalani pengobatan kanker kemoterapi
• Gangguan hati atau ginjal kronis
• Diabetes
• Teknik invasif seperti tabung pernapasan dan kateter intravena
• Masuk unit perawatan intensif atau tinggal lama di rumah sakit
• Penggunaan awal kortikosteroid atau antibiotik

Apakah Sepsis Menular?

Sepsis bukan penyakit menular. Patogen yang memicu infeksi awal yang menyebabkan sepsis, di sisi lain, mungkin menular. Sepsis menyebar melalui aliran darah dari sumber infeksi awal ke organ-organ yang berbeda dalam tubuh seseorang.

Diagnosis Sepsis

Jika Anda mengalami gejala sepsis, dokter akan merekomendasikan tes untuk mendiagnosis dan mengevaluasi seberapa serius infeksi Anda. Pemeriksaan darah merupakan salah satu tes pertama yang dilakukan. Dokter akan memeriksa darah Anda untuk masalah seperti:

• Masalah pembekuan darah
• Infeksi
• Masalah fungsi ginjal atau hati
• Pasokan oksigen yang berkurang
• Ketidakseimbangan elektrolit: ketidakseimbangan mineral yang mempengaruhi tingkat air dalam tubuh serta keasaman dalam aliran darah

Dokter Anda dapat memesan tes tambahan berdasarkan gejala Anda dan hasil pemeriksaan atau tes darah Anda, seperti:

• Pemeriksaan urine untuk mendeteksi bakteri dalam urine
• Evaluasi sekret luka untuk mencari infeksi pada luka terbuka
• Pemeriksaan sekresi lendir untuk menentukan jenis kuman yang menyebabkan infeksi

Jika tes-tes ini tidak dapat mengidentifikasi sumber infeksi, dokter Anda dapat memesan salah satu dari tampilan internal berikut untuk tubuh:

X-ray: Dokter dapat menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis infeksi paru-paru.

USG: Teknologi ini melibatkan penggunaan gelombang suara untuk membuat gambar waktu nyata pada layar video. Penggunaan USG untuk mencari infeksi di dalam ginjal dan kantung empedu sangat membantu.

Magnetic Resonance Imaging (MRI): Ini adalah teknik yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet kuat untuk membuat gambar potongan melintang atau tiga dimensi dari struktur internal tubuh. MRI dapat membantu mendeteksi infeksi tulang dan jaringan lunak.

Computerized Tomography (CT) scan: Metode ini menggunakan kombinasi gambar sinar-X yang diambil dari berbagai sudut untuk membuat potongan melintang dari struktur internal tubuh. CT scan membuat infeksi di pankreas, hati, dan organ perut lainnya lebih terlihat.

Pengobatan Sepsis

Pengobatan sepsis yang diberikan secara dini dan intensif dapat meningkatkan peluang pemulihan yang berhasil. Pasien sepsis perlu dipantau dengan ketat dan dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit. Tindakan penyelamatan yang dapat diperlukan meliputi pengaturan pernapasan dan detak jantung.

Para penyedia layanan medis dapat merekomendasikan beberapa pilihan pengobatan berikut, tergantung pada tingkat keparahan kondisi:

Obat-obatan:

Dokter Anda dapat meresepkan berbagai macam obat untuk mengobati sepsis, sepsis berat, dan syok septik. Obat-obatan ini meliputi:

Antibiotik: Pengobatan antibiotik harus dimulai secepat mungkin. Biasanya, diberikan antibiotik dengan spektrum aksi luas yang efektif untuk berbagai jenis bakteri. Berdasarkan hasil tes darah, dokter mungkin akan beralih ke antibiotik yang dirancang khusus untuk melawan bakteri yang berperan dalam infeksi.

Vasopresor: Jika tekanan darah terlalu rendah setelah pemberian cairan intravena, dokter mungkin meresepkan obat vasopresor. Obat ini membantu meningkatkan tekanan darah dengan menyempitkan pembuluh darah.

Cairan intravena: Penggunaan cairan intravena harus dimulai secepat mungkin.

Selain itu, dokter dapat merekomendasikan obat sepsis lainnya seperti:

• Dosis kortikosteroid yang lebih rendah
• Insulin untuk menjaga kadar gula darah normal
• Obat-obatan yang mengubah respons sistem kekebalan tubuh
• Obat penenang atau penghilang rasa sakit

Pembedahan:

Dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan tindakan bedah untuk mengangkat sumber infeksi. Hal ini dapat meliputi jaringan yang terinfeksi, jaringan mati atau rusak (gangren), dan penumpukan nanah (abses).

Perawatan pendukung:

Pasien dengan sepsis juga dapat mendapatkan perawatan pendukung, yang meliputi pemberian oksigen. Tergantung kondisi Anda, Anda mungkin membutuhkan bantuan mesin untuk memudahkan pernapasan. Selain itu, Anda mungkin membutuhkan dialisis jika ginjal Anda mengalami kerusakan.

Pencegahan Sepsis

Anda dapat mencegah sepsis dengan mengambil langkah-langkah pencegahan dan mencari perawatan tepat waktu untuk setiap infeksi yang terjadi. Beberapa pilihan pencegahan lainnya meliputi:

• Vaksinasi secara teratur, seperti vaksin pneumonia dan flu.
• Mengambil langkah pencegahan untuk menghindari luka dan luka yang dapat menyebabkan sepsis, serta menjaga kebersihan luka yang ada.
• Menyusun pedoman cuci tangan.
• Jika terdapat gejala infeksi yang memburuk, segera mencari bantuan medis.

Sepsis pada Bayi Baru Lahir

Ketika bayi mengalami infeksi darah sepsis dalam satu bulan pertama kehidupannya, hal ini disebut sebagai sepsis neonatal. Sepsis neonatal dibagi menjadi dua kategori tergantung pada kapan infeksinya terjadi. Infeksi dapat terjadi selama fase persalinan (onset dini) atau setelah persalinan (onset akhir). Hal ini memungkinkan dokter untuk menentukan pengobatan yang tepat.

Karena mekanisme pertahanan tubuh mereka belum matang, bayi prematur dan bayi dengan berat lahir rendah lebih rentan terhadap sepsis onset akhir. Meskipun beberapa tanda bisa samar dan tidak spesifik, tanda-tanda tersebut dapat meliputi:

• Kegelisahan
• Pemberian ASI yang buruk
• Suhu tubuh yang terlalu rendah
• Apnea (hentikan napas sementara)
• Penyakit demam
• Terlihat pucat
• Peredaran darah kulit yang buruk dan ekstremitas yang dingin
• Pembengkakan pada perut
• Mual dan muntah
• Kejang
• Diare
• Mata putih dan kuning pada kulit (jaundice)
• Gemetar
• Masalah makan

Sepsis neonatal tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian bayi. Namun, dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, bayi akan pulih sepenuhnya dan tidak akan mengalami komplikasi lebih lanjut. Bahaya sepsis neonatal telah berkurang secara dramatis berkat pemeriksaan ibu secara universal dan pemeriksaan neonatal yang tepat.

Kesimpulan

Penting untuk dicatat bahwa sepsis adalah kondisi yang mengancam jiwa karena infeksinya cenderung menyebar dengan cepat, setiap menit dan jam sangat berharga. Sepsis ditandai oleh berbagai gejala daripada tanda tunggal. Jika Anda menduga Anda mengalami sepsis, segera cari bantuan medis, terutama jika Anda memiliki infeksi yang diketahui.