Atopi

Ikhtisar

Atopi ditandai dengan respons imunologis yang berlebihan terhadap zat-zat lingkungan yang seharusnya tidak berbahaya. Gangguan alergi adalah gejala klinis dari reaksi atipikal dan atopik tersebut.

Ketika mengalami atopi, sistem kekebalan tubuh lebih rentan terhadap pemicu alergi yang biasa dihirup atau dikonsumsi oleh individu tersebut. Akibatnya, mereka yang terkena memiliki sensitivitas yang lebih kuat dari biasanya terhadap alergen seperti debu, serbuk sari, kacang tanah, atau makanan laut.

Atopi dapat diwariskan, namun kontak dengan alergen atau iritan harus terjadi sebelum reaksi hipersensitivitas dimulai (biasanya setelah paparan ulang). Stres psikologis ibu selama kehamilan juga dapat menjadi prediktor kuat perkembangan atopi.

Atopi diyakini disebabkan oleh sejumlah gen, menurut para peneliti. Sekitar 80% orang dengan atopi memiliki anggota keluarga lain yang menderita gangguan alergi.

Sensitisasi atopik terbentuk sebagai hasil tes IgE atau tusukan positif terhadap makanan umum atau alergen udara. Dermatitis atopik, rinitis alergi (hay fever), asma alergi, dan keratoconjunctivitis atopik semuanya dapat diteliti.

Peluang untuk memiliki asma, rinitis, dan dermatitis atopik secara bersamaan sepuluh kali lebih tinggi daripada yang diperkirakan secara kebetulan. Atopi lebih sering terjadi pada orang dengan berbagai gangguan, termasuk esofagitis eosinofilik dan sensitivitas gluten non-celiac. Respon alergi dapat bervariasi mulai dari bersin dan rinore hingga anafilaksis, dan dalam kasus yang ekstrem, kematian.

Epidemiologi Gangguan Atopik

Atopi mempengaruhi sebagian besar populasi umum, dengan perkiraan antara 10% hingga 30% di negara-negara maju. Sekitar 80% orang atopik memiliki riwayat keluarga alergi, dibandingkan dengan sekitar 20% populasi umum. Hanya ada sekitar 50% kesepakatan di antara kembar monozigotik. Kerentanan gangguan atopik diwariskan, namun bukti menunjukkan bahwa bukan satu atau dua gen dominan penyebab, melainkan beberapa gen dengan efek yang modest terlibat.

Rinitis alergi mempengaruhi 10% hingga 12% populasi di Amerika Serikat. Distribusi geografis alergen umum, seperti tungau debu dan tumbuhan alergi, berkontribusi terhadap prevalensi dan tingkat morbiditas. Kedua jenis kelamin sama-sama terkena dampak.

Asma bronkial umum terjadi di banyak bagian dunia. Ini adalah penyakit yang umum terjadi dan mempengaruhi 5% populasi dunia barat. Setiap tahun, sekitar 3000 orang meninggal karena asma di Amerika Serikat. Meskipun terdapat kemajuan signifikan dalam imunoterapi, angka kematian dan morbiditas terus meningkat. Pada tahun 2014, terdapat 8,4 juta anak asma di Amerika Serikat, dengan 11,1% tinggal di daerah perkotaan miskin.

Bagaimana Atopi Berkembang?

Respon alergi terjadi ketika bahan asing yang seharusnya tidak berbahaya (dikenal sebagai alergen) menyebabkan sel B yang teraktivasi untuk menghasilkan antibodi IgE tertentu. Antibodi IgE ini menempel pada permukaan sel mast melalui reseptor IgE berkekuatan tinggi, yang tidak terkait dengan respons klinis.

Ketika terpapar lagi, alergen menempel pada IgE yang terikat pada membran, mengaktifkan sel mast dan melepaskan berbagai mediator. Reaksi hipersensitivitas tipe I ini merupakan akar dari gejala alergi mulai dari bersin dan rinore hingga anafilaksis. Alergen dapat berupa berbagai benda seperti serbuk sari, debu, tungau debu, dan makanan.

Basofil dan mediator sel mast mengandung amina biogenik dan enzim yang tersimpan siap pakai dalam granula, serta sitokin dan mediator lipid yang sebagian besar dihasilkan saat sel teraktivasi. Histamin dan amina biogenik lainnya, serta mediator lipid, menyebabkan kebocoran pembuluh darah dan hiperaktivitas usus, yang semuanya merupakan komponen reaksi alergi akut.

Sitokin dan mediator lipid berkontribusi terhadap peradangan yang terjadi sebagai bagian dari respons fase akhir. Enzim diyakini berkontribusi terhadap kerusakan jaringan. Eosinofil yang teraktivasi menghasilkan enzim dan protein kationik yang berbahaya baik bagi parasit maupun sel inang. Beberapa enzim granula eosinofil diduga terlibat dalam kerusakan jaringan pada penyakit alergi kronis.

Penyebab yang diusulkan untuk dermatitis alergi adalah gangguan pengendalian limfosit. Hasil yang cacat telah dicatat dalam respons tes kulit hipersensitivitas tertunda terhadap alergen, respons limfosit in vitro terhadap mitogen atau alergen, dan reaksi limfosit campuran autologus.

Telah terbukti bahwa peningkatan kerentanan terhadap virus vaccinia, molluscum contagiosum, kutil, virus herpes simplex, dan penyakit kulit dermatofit terkait dengan defisiensi jalur efektor limfosit T pada dermatitis atopik. Ada beberapa kecurigaan bahwa populasi sel T pembantu CD4+ yang abnormal atau tidak berfungsi dengan baik mungkin menjelaskan mengapa sel T CD8+ gagal berfungsi sebagai penekan sintesis IgE.

Apa saja fitur histopatologis dari Atopi?

Atopi tampak sebagai reaksi wheal dan flare yang berbeda secara histopatologis pada kulit, yang disebabkan oleh pelepasan mediator dari sel mast yang dirangsang oleh alergen, pembuluh darah lokal yang membengkak dan bocor terhadap protein dan cairan, sehingga menyebabkan pembengkakan dan kemerahan lokal.

Histologi asma bronkial mengungkapkan bronkus yang sakit dengan produksi lendir yang meningkat, banyak sel peradangan di submukosa, termasuk limfosit dan eosinofil, membran basal yang lebih tebal, dan hipertrofi otot polos.

Penyebab Atopi

Reaksi hipersensitivitas terlokalisasi terhadap alergen menyebabkan reaksi atopik. Atopi tampaknya memiliki komponen genetik yang signifikan. Menurut sebuah penelitian, peluang memiliki dermatitis atopik (3%) atau atopi secara umum (7%) "meningkat dua kali lipat untuk setiap anggota keluarga tingkat pertama yang sudah memiliki atopi."

Selain itu, stres ibu dan pemrograman perinatal semakin diakui sebagai penyebab akar atopi, dengan peneliti menemukan bahwa "trauma mungkin merupakan pemicu yang sangat kuat dari rangkaian peristiwa biologis yang meningkatkan kerentanan terhadap atopi dan dapat membantu menjelaskan risiko yang lebih tinggi yang ditemukan pada populasi perkotaan berpenghasilan rendah."

Variabel lingkungan diduga memiliki peran dalam perkembangan atopi, dan 'hipotesis kebersihan' adalah salah satu teori yang dapat menjelaskan peningkatan tajam dalam kejadian gangguan atopik, meskipun konsep ini tidak memadai dan dalam beberapa kasus bertentangan dengan temuan. Teori ini menyatakan bahwa 'kebersihan' yang berlebihan dalam lingkungan bayi atau anak dapat menyebabkan penurunan jumlah rangsangan infeksi yang diperlukan untuk perkembangan sistem kekebalan tubuh yang optimal. Paparan yang berkurang terhadap rangsangan virus dapat menyebabkan ketidakseimbangan antara komponen respons infeksi ("perlindungan") dan respons alergi ("alarm palsu") sistem kekebalan tubuh.

Beberapa studi juga menunjukkan bahwa pola makan ibu selama kehamilan dapat memainkan peran penyebab dalam perkembangan gangguan atopik (termasuk asma) pada keturunan, yang mengimplikasikan bahwa asupan antioksidan, lipid tertentu, dan/atau pola makan Mediterania dapat membantu mencegah penyakit atopik.

• Genetika

Alergi atopik memiliki kecenderungan turun-temurun yang substansial, terutama pada sisi ibu. Karena bukti keluarga yang signifikan, para peneliti telah berusaha untuk memetakan gen kerentanan atopi. Gen atopi (C11orf30, STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1/IL18R1, TLR1/TLR6/TLR10, LPP, MYC/PVT1, IL2/ADAD1, HLA-B/MICA) diketahui terlibat dalam reaksi alergi atau imun lain komponen sistem. C11orf30 tampaknya yang paling penting untuk atopi, karena dapat meningkatkan kerentanan terhadap sensitisasi poli.

• Infeksi Staphylococcus aureus

Eksim dapat sementara dikendalikan dengan mandi pemutih. Ciprofloxacin adalah alergen yang dapat menyebabkan dermatitis kontak, yang memiliki gejala yang mirip dengan eksim. Mutasi filaggrin terkait dengan eksim atopik dan dapat berkontribusi pada kekeringan berlebihan pada kulit dan hilangnya fungsi penghalang normal pada kulit. Mungkin saja mutasi filaggrin dan kekurangan penghalang kulit normal mengungkapkan celah yang memungkinkan Staphylococcus aureus menyerang kulit.

Eksim atopik seringkali dikaitkan dengan kelainan herediter dalam gen-gen yang mengatur reaksi alergi. Oleh karena itu, beberapa peneliti percaya bahwa eksim atopik adalah reaksi alergi terhadap kolonisasi Staphylococcus aureus yang meningkat pada kulit. Reaksi wheal dan flare positif terhadap antigen S. aureus pada tes kulit adalah fitur yang menentukan dari eksim atopik. Selain itu, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan eksim atopik memiliki respons yang dimediasi oleh IgE terhadap S. aureus.

Tanda dan gejala Gangguan Atopik

Pada penyakit atopik berikut ini, terdapat riwayat atopi (hipersensitivitas terhadap banyak alergen dan peningkatan kadar serum IgE). Pasien tidak mengalami gejala jika tidak terpapar.

Rinitis alergi (RA):

Juga dikenal sebagai rinitis atopik, yang dijelaskan sebagai penyakit atopik yang ditandai dengan hidung tersumbat, rinore jernih, bersin, postnasal drip, dan gatal hidung. Ini mempengaruhi satu dari enam orang dan terkait dengan morbiditas yang parah, hilangnya produktivitas, dan biaya perawatan kesehatan. Secara historis, rinitis atopik dianggap sebagai kondisi penyakit yang hanya mempengaruhi saluran udara hidung.

Namun, hipotesis saluran udara yang terpadu mengklasifikasikan rinitis alergi sebagai komponen reaksi alergi sistemik, dengan gangguan terkait lainnya, seperti asma dan eksim atopik, yang memiliki patologi sistemik yang mendasari.

RA dapat diklasifikasikan sebagai musiman (intermiten) atau kronis (kronis), dengan sekitar 20% kasus bersifat musiman, 40% bersifat sepanjang tahun, dan 40% memiliki fitur keduanya. Pasien dengan RA juga dapat memiliki konjungtivitis alergi, batuk non-produktif, disfungsi tabung Eustachius, dan sinusitis kronis selain gejala hidung. RA dapat diobati dengan berbagai teknik jika didiagnosis, dengan glukokortikoid intra-nasal sebagai pengobatan lini pertama. Rinitis atopik umumnya ditandai dengan manifestasi klinis berikut:

• Hidung tersumbat.
• Rinore.
• Bersin.
• Gatal hidung.
• Pengeluaran pasca-hidung.
• Batuk kering.
• Gejala mata.
• Rhinoskopi menunjukkan mukosa hidung yang pucat dan membengkak dengan sekresi berair.
• Konjungtiva hiperemis dan edematous.

Asma alergi:

Asma alergi adalah jenis asma yang paling umum. Ini sering ditandai dengan adanya sensitivitas terhadap alergen lingkungan, namun ada juga hubungan klinis antara paparan dan gejala. Asma alergi memiliki usia onset yang lebih muda daripada asma non-alergi. Meskipun tingkat keparahan asma alergi dapat bervariasi dari ringan hingga berat, studi telah menunjukkan bahwa asma alergi lebih ringan dibandingkan asma non-alergi.

Penderita asma alergi lebih mungkin mengembangkan rinitis alergi konjungtivitis dan dermatitis atopik. Tingkat IgE total seringkali lebih tinggi pada asma alergi dibandingkan asma non-alergi, namun nilai-nilai ini tumpang tindih secara signifikan antara kedua kategori tersebut. Peningkatan sitokin Th2 telah terlihat pada sekresi dan darah tepi pasien dengan asma alergi. Atopi telah ditemukan berkaitan terbalik dengan pembatasan aliran udara kronis dan remodelasi saluran napas. Penderita asma alergi dapat menunjukkan salah satu dari gejala berikut:

• Serangan sering terjadi berupa mengi dan sesak napas yang disertai rasa nyeri dada dan batuk (sering terjadi pada malam hari pada anak-anak) yang terkadang menghasilkan dahak kental dan lengket.
• Kelelahan.
• Malaise.
• Penggunaan otot bantu pernapasan.
• Lapangan paru-paru terdengar hipersonor.
• Suara nafas yang melemah, ronki, dan mengi saat auskultasi.
• Fase ekspirasi terjadi secara prolong.
• Pada serangan parah, suara napas dan mengi dapat hilang sama-sama.

Dermatitis atopik:

Dermatitis atopik (AD), yang umumnya dikenal sebagai eksim atopik, adalah penyakit kulit kronis (dermatitis). Ini menyebabkan kulit yang gatal, merah, bengkak, dan retak. Cairan bening dapat keluar dari area yang terkena, yang sering kali mengental seiring waktu. Meskipun gangguan ini dapat berkembang pada usia apa pun, biasanya dimulai pada masa bayi dan semakin parah seiring waktu.

Sebagian besar tubuh dapat terpengaruh pada anak di bawah usia satu tahun. Bagian dalam lutut dan siku adalah area yang paling sering terkena pada anak-anak saat mereka bertambah usia. Orang dewasa lebih sering terkena pada tangan dan kaki. Menggaruk area yang terkena akan memperburuk gejala, dan orang yang terkena lebih rentan terhadap infeksi kulit. Banyak orang dengan dermatitis atopik menderita rinitis alergi atau asma.

Etiologi penyakit ini tidak diketahui, namun diduga melibatkan faktor genetik, gangguan sistem kekebalan, paparan lingkungan, dan masalah permeabilitas kulit. Jika satu dari sepasang kembar identik memiliki penyakit ini, maka yang lainnya memiliki probabilitas 85 persen untuk juga mengalaminya.

Mereka yang tinggal di kota-kota atau iklim kering lebih rentan terkena. Beberapa bahan kimia, serta mencuci tangan secara teratur, dapat memperburuk gejala. Meskipun stres emosional dapat memperburuk gejala, itu bukan penyebab utama. Kondisi ini tidak menular. Biasanya, diagnosis dibuat berdasarkan tanda dan gejala yang muncul. Dermatitis kontak, psoriasis, dan dermatitis seboroik adalah beberapa gangguan lain yang harus dikeluarkan sebelum menetapkan diagnosis.

Dermatitis atopik mempengaruhi sekitar 20 persen populasi pada beberapa titik dalam hidup mereka. Anak-anak yang lebih muda lebih rentan terhadapnya. Baik pria maupun wanita terpengaruh secara sama. Banyak orang tumbuh keluar dari penyakit ini. Dermatitis atopik terkadang dikenal sebagai eksim, yang merujuk pada sekelompok gangguan kulit yang lebih luas. Nama lain untuk kondisi ini termasuk "eksim infantil," "eksim fleksural," "prurigo Besnier," "eksim alergi," dan "neurodermatitis." Pasien dapat mengalami gejala berikut:

• Penyakit ini hampir selalu dimulai pada masa bayi.
• Gatal yang memburuk pada malam hari dan memburuk oleh iritan seperti wol.
• Ada riwayat keluarga yang kuat terhadap atopi.
• Menggaruk dan menggosok menyebabkan kulit yang terkena biasanya menjadi lebih teriritasi.
• Konsumsi makanan alergen dapat menyebabkan eksaserbasi.
• Kulit biasanya kering dan bersisik.
• Lesi kulit aktif dengan prurigo dan eritema.
• Lesi kronis menjadi lebih tebal dan likenifikasi.
• Distribusi lesi tergantung pada usia - pada masa kanak-kanak, umumnya mempengaruhi dahi dan pipi.

Alergi makanan:

Ini adalah reaksi imunologis yang tidak normal terhadap makanan. Gejala reaksi alergi dapat bervariasi dari ringan hingga parah. Susu sapi, kacang tanah, telur, kerang, ikan, kacang-kacangan, kedelai, gandum, wijen, beras, dan buah-buahan adalah beberapa bahan makanan yang umum menjadi tersangka.

Riwayat keluarga alergi, kekurangan vitamin D, obesitas, dan tingkat kebersihan yang tinggi adalah faktor risiko. Alergi terjadi ketika imunoglobulin E (IgE), komponen sistem kekebalan tubuh, melekat pada komponen makanan. Biasanya, protein dalam makanan menjadi masalah utama. Hal ini menyebabkan pelepasan molekul inflamasi seperti histamin. Alergi makanan dapat menunjukkan gejala berikut:

• Rinitis konjungtivitis.
• Gejala pernapasan saja jarang terjadi.
• Biasanya merupakan bagian dari anafilaksis sistemik.
• Hipotensi.
• Aritmia.
• Mual dan muntah.
• Kram perut atau diare.

Diagnosis Gangguan Atopik

Banyak penyakit atopik didiagnosis secara klinis dengan riwayat medis yang teliti dan pemeriksaan fisik menyeluruh. Pemeriksaan darah lengkap, kadar imunoglobulin IgE, dan uji tusuk kulit digunakan untuk mendeteksi hipersensitivitas akut.

Imunoglobulin Serum Kuantitatif:

IgM, IgG, dan IgA

Jumlah dan Diferensial Leukosit Total:

• Hb (menurun pada anemia hemolitik autoimun).
• Eosinofilia.
• Studi limfosit (hitung CD4/CD8 dan hitung sel T suppressor yang mungkin lebih rendah dari nilai standar).

Tes alergi:

• Uji tusuk kulit menggunakan berbagai alergen dari hewan, tumbuhan, makanan, patogen, dan polutan lingkungan
• Tes radioalergosorbent (RAST): Digunakan untuk menentukan antibodi IgE spesifik

Tes lainnya:

• Elektroforesis protein serum (untuk menyingkirkan mieloma IgE)
• Pemeriksaan tinja (untuk infestasi usus)
• Diet eksklusi yang sesuai dan provokasi tersembunyi (untuk klarifikasi diagnosis alergi makanan)
• Foto rontgen dada (pada asma bronkial)

Pengobatan Gangguan Atopik

Rinitis alergi:

Tindakan lingkungan untuk mencegah paparan alergen, pengobatan, dan desensitisasi digunakan untuk mengobati rinitis alergi. Sebagai kondisi alergi, pengobatan yang paling efektif adalah menghindari alergen secara proaktif. Namun, penghindaran tidak selalu memungkinkan karena seringkali diperlukan penggunaan obat atau desensitisasi untuk mengendalikan gejala.

Langkah-langkah lingkungan meliputi menghindari alergen berdasarkan riwayat klinis alergi daripada tes tusuk kulit atau RAST positif saja. Pengendalian lingkungan meliputi penghilangan hewan peliharaan, membersihkan debu rumah secara rutin, dan menghindari mainan dan benda-benda lainnya. Penggunaan teknologi pembersih udara mungkin juga bermanfaat. Serbuk sari dan pertumbuhan jamur di luar harus dihindari.

Antihistamin adalah obat yang paling sering digunakan dalam rinitis alergi dan harus digunakan dengan hati-hati untuk mengurangi efek samping, sedangkan antihistamin non-sedatif baru sekarang tersedia untuk membatasi efek samping yang paling umum. Dekongestan hidung yang digunakan secara oral bersama dengan antihistamin dapat bermanfaat. Tetes mata antihistamin sangat penting untuk mengobati konjungtivitis alergi. Terapi semprot hidung cromolyn empat kali sehari efektif dan tidak memiliki efek merugikan akut atau jangka panjang.

Kortikosteroid sistemik sangat efektif dalam mengurangi gejala rinitis alergi, namun karena ini adalah penyakit kronis dan tidak berbahaya, harus digunakan dengan hati-hati. Desensitisasi (pengobatan suntikan alergen) harus diberikan kepada individu yang gejalanya tidak terkendali setelah pendekatan terapi sebelumnya.

Asma alergi:

Tujuan pengobatan untuk asma alergi adalah mengelola mukosa bronkial yang hiperiritasi melalui perubahan lingkungan, pengobatan, dan terapi lainnya.

Kontrol lingkungan, seperti pada rinitis alergi, merupakan bagian dari pengobatan farmakologis untuk asma bronkial. Terapi obat melibatkan penggunaan bronkodilator beta-adrenergik simpatomimetik, yang bermanfaat dalam serangan akut maupun pemeliharaan jangka panjang.

Pemberian subkutan 0,2-0,5 mL epinefrin aman dan efektif. Albuterol, metaproterenol, pirbuterol, dan isoetarin adalah bronkodilator beta-adrenergik selektif yang diberikan melalui inhalasi aerosol.

Theofilin adalah bronkodilator yang kuat ketika digunakan bersama dengan obat simpatomimetik. Dalam episode asma akut, dapat diberikan theofilin intravena sebanyak 250 hingga 500 mg dengan cepat.

Glukokortikoid terbukti sangat efektif dalam pengobatan asma alergi. Namun, penggunaannya dalam asma sebaiknya hanya dilakukan setelah semua alternatif pengobatan lainnya telah dipertimbangkan. Dosis harian 30 hingga 60 mg prednison biasanya sudah cukup.

Natrium kromolin (20 mg) tersedia dalam bentuk inhaler dosis terukur dan digunakan sebagai pengobatan pencegahan jangka panjang. Namun, kromolin tidak akan mengatasi serangan yang parah. Jika terjadi bronkitis bakterial sekunder atau bronkopneumonia pada asma alergi, antibiotik dapat digunakan. Hidrasi dan ekspektoran dapat membantu melunakkan dahak yang kental.

Desensitisasi sama efektifnya dalam pengobatan asma alergi seperti dalam rinitis alergi. Terapi suntikan untuk demam akibat serbuk sari merupakan salah satu contohnya. Pada asma alergi dan rinitis atopik, antileukotrien seperti montelukast dan zafirlukast dapat digunakan.

Dermatitis atopik:

Dermatitis atopik muncul sebagai penyakit kulit kronis yang membutuhkan perawatan kulit yang baik, pengelolaan lingkungan, pengobatan, dan menghindari alergen. Pendekatan pencegahan yang paling efektif untuk mengatasi gatal adalah penggunaan pelembap topikal yang tidak menyebabkan iritasi.

Ketika keterlibatan kulit tidak terlalu parah, steroid topikal bermanfaat; tetapi, pada eksim sistemik, kortikosteroid sistemik diperlukan, umumnya dimulai dengan dosis tinggi dan secara bertahap dikurangi hingga efek terapeutik tercapai. Antihistamin yang digunakan secara oral dapat membantu mengurangi rasa gatal. Pasien harus menghindari sering mandi, serta menggunakan kain yang mengiritasi dan deterjen yang kuat. Jika infeksi muncul, antibiotik diperlukan.

Alergi makanan:

Alergi makanan diobati dengan menghindari alergen yang menyinggung. Sangat penting untuk memiliki rencana perawatan darurat dan rencana tindakan anafilaksis yang terdokumentasi. Sangat penting untuk memiliki epinefrin yang dapat disuntikkan sendiri dan gelang peringatan medis untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang apa yang sedang terjadi. Susu sapi, kedelai, gandum, telur, dan kacang tanah adalah alergen makanan yang paling sering pada anak-anak, terhitung 91% dari respons. Alergi yang paling sering pada orang dewasa termasuk ikan, kerang, kacang tanah, kacang pohon, telur, buah-buahan, dan sayuran.

Hasil dari Gangguan Atopik

Karena dermatitis atopik tidak dapat disembuhkan, penyakit ini cenderung berkembang sepanjang hidup dengan respon alergi. Namun, gejala atopi sering berubah seiring waktu. Prognosis dermatitis atopik lebih baik dan dapat diobati dengan imunoterapi yang memiliki efektivitas sedang. Prognosis asma alergi bervariasi tergantung pada persistensi alergen lingkungan penyebab, kadar IgE dalam darah atau jaringan, dan komposisi genetik.

Anafilaksis sistemik adalah terjadinya reaksi imunoglobulin E yang melibatkan banyak organ secara bersamaan. Alergen yang dapat menyebabkan anafilaksis dapat berupa sengatan serangga, makanan, atau obat. Reaksi ini berpotensi mematikan dan dapat dipicu oleh jumlah alergen yang sangat kecil. Prognosis anafilaksis sangat buruk dan membutuhkan perhatian medis segera.

Kesimpulan

Atopi adalah kecenderungan untuk mengembangkan respons imunologis berlebihan terhadap zat-zat kimia lingkungan yang sebenarnya tidak berbahaya dengan produksi imunoglobulin E (IgE). Gangguan alergi adalah gejala klinis dari reaksi atopik yang tidak normal ini.

Efek klinisnya adalah peningkatan kecenderungan terhadap respons hipersensitivitas. Manifestasi atopi yang paling umum adalah asma bronkial alergi dan rinitis alergi, diikuti oleh dermatitis atopik dan alergi makanan. Kondisi atopik juga mencakup konjungtivitis alergi, alergi obat yang dimediasi oleh IgE, urtikaria dan angioedema, serta syok anafilaktik.

Atopi sebaiknya diidentifikasi sejak dini, yang umumnya membutuhkan diagnosis awal oleh seorang dokter anak dan rujukan ke ahli alergi untuk konfirmasi penyakit dan pengobatan. Kemudian, mungkin diperlukan konsultasi dengan pulmonolog dan dermatolog. Pasien harus diberi edukasi oleh dokter perawatan utama mereka, perawat yang terlatih dalam bidang spesialisasi, dan apoteker tentang menjaga catatan alergi dan memiliki injektor epinefrin dengan mereka. Untuk menemukan solusi terbaik bagi pasien, semua spesialis ini harus bekerja bersama sebagai tim antar-profesional.