Kolitis ulserativa

Ulcerative colitis (UC) adalah kondisi medis yang termasuk dalam kelompok inflammatory bowel disease (IBD). Hal ini terkait dengan peradangan, iritasi, dan bisul atau luka terbuka yang berkembang di usus besar atau usus besar. UC juga menyebabkan diare berdarah, kram, dan rasa urgensi. Gejala-gejala ini kadang-kadang dapat membangunkan seseorang di tengah malam untuk pergi ke kamar mandi.

Dengan kolitis ulserativa,peradangan biasanya dimulai di rektum, dekat anus. Di sinilah kotoran keluar dari tubuh. Peradangan dapat menyebar di seluruh usus besar, mempengaruhi bagian atau seluruh usus besar. Kondisi di mana rektum dan bagian bawah usus besar menjadi meradang dikenal sebagai proktitis ulseratif.

Tanda dan Gejala Kolitis Ulserativa

Tanda-tanda dan gejala kolitis ulserativa cenderung bervariasi berdasarkan keseriusan peradangan dan lokasi. Namun, mereka dapat memasukkan hal-hal berikut;

• Nyeri
• Dorongan untuk buang air besar
• Kram dan sakit perut
• Diare. Yang biasanya berhubungan dengan nanah atau darah
• Pendarahan atau mengeluarkan jejak kecil darah dengan tinja
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Ketidakmampuan untuk buang air besar bahkan dengan urgensi
• Demam
• Kelelahan
• Kegagalan untuk tumbuh pada anak-anak

Kebanyakan orang dengan kondisi ini mengalami tanda dan gejala ringan hingga sedang. Selain itu, kursus kolitis ulserativa dapat bervariasi karena yang lain memiliki periode remisi yang diperpanjang. Kadang-kadang, membedakan antara kolitis ulserativa dan kolitis mungkin sulit.

Penyebab Kolitis Ulserativa

Penyebab pasti kolitis ulserativa belum diketahui. Stres dan diet pada awalnya dicurigai. Namun, dokter sekarang memahami bahwa aspek-aspek ini dapat memperburuk kolitis ulserativa tetapi tidak menyebabkannya.

Kekurangan sistem kekebalan tubuh adalah salah satu penyebab potensial. Jika sistem kekebalan tubuh mencoba untuk menyerang bakteri atau virus yang menyerang, respons kekebalan yang tidak teratur memicu sistem kekebalan tubuh Anda untuk menyerang sel-sel saluran pencernaan juga. Oleh karena itu, ini bisa menyebabkan kolitis ulserativa.

Selain itu, kolitis ulserativa lebih populer di kalangan orang-orang dengan anggota keluarga yang memiliki kondisi tersebut. Ini menunjukkan bahwa keturunan mungkin memainkan peran dalam penyakit ini. Kebanyakan individu dengan kolitis ulserativa, di sisi lain, tidak memiliki riwayat keluarga penyakit ini.

Faktor Risiko Kolitis Ulserativa

Kolitis ulserativa menyerang pria dan wanita dalam jumlah yang hampir sama. Berikut ini adalah beberapa faktor risiko yang mungkin;

Usia: Dalam kebanyakan kasus, kolitis ulserativa sering didiagnosis pada usia 30 tahun. Namun, mungkin menyerang pada usia berapa pun, sementara orang lain tidak mendapatkan gangguan sampai setelah mereka mencapai usia 60 tahun.

Riwayat keluarga: Anda mungkin berisiko tinggi terkena penyakit ini jika salah satu orang tua, anak, atau saudara kandung Anda memiliki kolitis ulserativa.

Etnis atau ras: Sementara orang kulit putih memiliki risiko terbesar tertular penyakit, itu dapat mempengaruhi orang-orang dari ras apa pun. Peluang Anda jauh lebih tinggi jika Anda dari keturunan Yahudi Ashkenazi.

Mendiagnosis Kolitis Ulserativa

Untuk secara akurat mendiagnosis kolitis ulserativa pada orang dewasa dan anak-anak, dokter akan menyingkirkan penyakit serupa lainnya. Mereka pertama-tama akan dimulai dengan pemeriksaan fisik untuk menentukan gejala yang Anda alami. Setelah itu, mereka dapat memesan tes tambahan lainnya, yang dapat mencakup;

• Uji laboratorium

Analisis tinja: Dokter mendiagnosis kolitis ulserativa dengan menilai tinja untuk keberadaan sel darah putih atau protein tertentu. Mereka juga dapat menggunakan sampel tinja untuk menyingkirkan kondisi lain, termasuk infeksi bakteri, virus, dan parasit. 

Pemeriksaan darah: Dokter dapat merekomendasikan tes darah untuk mendiagnosis anemia. Ini adalah suatu kondisi di mana tidak ada sel darah merah yang cukup untuk mengangkut cukup oksigen ke jaringan. Tes darah juga berguna dalam memeriksa tanda-tanda infeksi. 

• Tes pencitraan

CT scan: Jika dokter mencurigai komplikasi yang terkait dengan kolitis ulserativa, ia dapat memesan CT scan panggul atau perut. CT scan juga dapat menunjukkan tingkat peradangan usus besar.

X-ray: Dokter dapat menyarankan x-ray biasa dari daerah perut jika Anda memiliki gejala ekstrim. Hal ini untuk menyingkirkan komplikasi parah, termasuk usus besar berlubang.

Computerized tomography (CT) enterography dan magnetic resonance (MR) enterography: Untuk menyingkirkan peradangan di dalam usus kecil, dokter dapat menyarankan salah satu tes non-invasif. Tes ini lebih efektif daripada tes pencitraan tradisional untuk mendeteksi peradangan usus. MR enterography adalah pilihan non-radioaktif.

• Tes endoskopi

Kolonoskopi: Tes ini melibatkan penggunaan tabung kecil, fleksibel, diterangi dengan kamera di ujung untuk melihat seluruh usus besar. Dokter juga dapat memperoleh sampel kecil dari jaringan (biopsi) untuk pemeriksaan laboratorium selama kolitis ulserativa pada kolonoskopi. Untuk membuat diagnosis, sampel jaringan diperlukan. 

Sigmoidoskopi fleksibel: Tes ini melibatkan penggunaan tabung tipis, fleksibel, dan diterangi. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai rektum dan kolon sigmoid (ujung bawah usus kecil). Dokter dapat melakukan tes ini daripada kolonoskopi lengkap jika usus besar meradang parah. 

Pengobatan Kolitis Ulserativa

Tidak ada obat khusus ketika datang ke kolitis ulserativa. Namun, perawatan yang tersedia dapat membantu mengurangi peradangan, memperbaiki kondisi Anda, dan memungkinkan Anda untuk melanjutkan aktivitas normal Anda. Pengobatan sering tergantung pada keseriusan kondisi dan kebutuhan pasien. Dokter juga dapat merekomendasikan diet kolitis ulserativa tertentu untuk mengelola gejala dan mencegah flare-up.

Penyedia layanan kesehatan sebagian besar meresepkan obat kolitis ulserativa untuk mengobati gangguan tersebut. Mereka termasuk;

• Obat anti-inflamasi

Obat-obatan ini juga merupakan baris pertama pengobatan kolitis ulserativa, dan mereka efektif pada kebanyakan pasien. Obat anti-inflamasi meliputi:

5-aminosalicylates: Sulfasalazine (Azulfidine), balsalazide (Colazal), dan mesalamine (Asacol HD, Delzicol) adalah contoh dari bentuk obat ini. Yang Anda pilih, dan terlepas dari apakah Anda mengambilnya secara lisan, sebagai enema, atau sebagai supositoria, ditentukan oleh bagian yang terkena usus besar Anda. 

Kortikosteroid: Prednison dan budesonide adalah contoh kortikosteroid. Mereka digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa ringan hingga kronis yang gagal merespons obat lain. Mereka biasanya tidak ditawarkan untuk waktu yang lama karena efek samping negatif yang terkait. 

• Penekan sistem kekebalan tubuh

Jenis obat ini meminimalkan peradangan. Mereka melakukan ini dengan menekan respons sistem kekebalan tubuh Anda yang memulai prosesnya. Untuk pasien tertentu, kombinasi obat ini lebih efektif daripada hanya mengambil satu dari mereka.

Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh meliputi;

Cyclosporine (Gengraf, Sandimmune, Neoral): Obat ini biasanya disediakan untuk pasien yang memiliki respons yang buruk terhadap perawatan lain. Siklosporin memiliki efek samping yang signifikan; Oleh karena itu tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang. 

Mercaptopurine (Purixan, Purinethol) dan azathioprine (Azasan, Imuran): Ini adalah imunosupresan yang umum diresepkan untuk mengatasi penyakit radang usus. Pemantauan ketat sangat penting ketika mengambil obat ini karena dikaitkan dengan efek samping pada pankreas dan hati. 

Tofacitinib (Xeljanz):Ini mengacu pada "molekul kecil" yang bertindak dengan menghambat proses inflamasi. Di mana perawatan lain telah gagal, tofacitinib dapat membantu. Risiko tinggi infeksi herpes zoster, serta pembekuan darah, adalah efek samping yang paling umum.

• Biologics

Kelompok perawatan ini berfokus pada protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh. Berikut ini adalah contoh biologis yang digunakan untuk mengatasi kolitis ulserativa:

Infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), adalimumab (Humira): Obat-obatan ini, juga dikenal sebagai biologis atau tumor necrosis factor inhibitor, berfungsi dengan menetralkan protein yang dibentuk oleh sistem kekebalan tubuh. Mereka disediakan untuk pasien yang memiliki kolitis ulserativa yang serius dan tidak dapat mentolerir atau bereaksi terhadap terapi lain.

Ustekinumab (Stelara): Obat ini digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa pada pasien yang tidak menanggapi atau bertahan terapi lain. Ini berfungsi dengan mencegah produksi protein yang menginduksi peradangan. 

Entyvio (Vedolizumab): Obat ini dianjurkan untuk menyembuhkan kolitis ulserativa pada pasien yang tidak memiliki efek dengan obat lain atau tidak dapat menahannya. Ini berfungsi dengan mencegah sel-sel inflamasi mencapai lokasi inflamasi. 

Obat kolitis ulserativa lainnya

Gejala kolitis ulserativa tertentu dapat memerlukan penggunaan obat tambahan. Sebelum mengambil obat over-the-counter, konsultasikan dengan dokter Anda terlebih dahulu. Satu atau lebih dari berikut ini dapat disarankan;

• Penghilang rasa sakit untuk meringankan rasa sakit sedang
• Obat anti-diare untuk mengobati diare
• Suplemen zat besi untuk orang dengan pendarahan usus parah yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi
• Antispasmodik untuk membantu kram

Prosedur bedah

Kadang-kadang, dokter dapat mengatasi kolitis ulserativa dengan operasi yang melibatkan pengangkatan seluruh rektum dan usus besar (proctocolectomy). Dalam sebagian besar kasus, ini memerlukan anastomosis ileoanal atau operasi J-pouch. Teknik ini membantu menghindari perlunya mengumpulkan tinja dalam tas. Penyedia akan membuat kantong di ujung usus kecil. Setelah itu, kantong langsung menempel pada anus, membiarkan Anda membuang limbah secara alami.

Tidak selalu mungkin untuk menggunakan kantong. Sebaliknya, ahli bedah membangun stoma ileal (pembukaan permanen di perut). Melalui ini, tinja melewati dan mengumpulkan dalam tas terpasang.

Intinya

Kolitis ulserativa adalah penyakit jangka panjang yang ditandai dengan peradangan usus besar dan rektum. Sangat penting untuk bekerja sama dengan tim kesehatan jika Anda memiliki kolitis ulserativa.

Bahkan jika Anda tidak memiliki gejala apa pun, minum obat Anda seperti yang diarahkan. Melewatkan obat dapat menyebabkan flare-up dan membuatnya lebih sulit untuk mengelola penyakit. Mengikuti rencana perawatan Anda dan berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sering adalah cara terbaik untuk menangani kolitis ulserativa.