Endometriosis

Endometriosis adalah gangguan ginekologi yang mempengaruhi sekitar 10 persen wanita. Di situlah jaringan mirip dengan yang melapisi rahim berkembang di luar rahim. Ini biasanya kondisi yang menyakitkan yang sebagian besar mempengaruhi tuba falopi, ovarium, dan jaringan yang melapisi panggul. Dalam kasus yang jarang terjadi, jaringan endometrium dapat menyebar jauh dari organ panggul. 

Jaringan endometrium yang berkembang di luar rahim disebut sebagai implan endometrium. Perubahan hormonal dari siklus menstruasi mengubah jaringan yang salah tempat, membuat daerah itu menyakitkan dan meradang. Oleh karena itu, jaringan tumbuh, mengental, dan akhirnya rusak. Seiring waktu, jaringan yang rusak macet dan tidak memiliki tempat untuk bergeser; Sebaliknya, ia terjebak di dalam panggul.

Jenis Endometriosis

Endometriosis dikategorikan menjadi tiga jenis utama sesuai dengan lokasi. Mereka termasuk;

• Lesi peritoneal superfisial

Lesi peritoneal superfisial adalah jenis endometriosis yang paling umum. Ini ditandai dengan perkembangan lesi pada peritoneum. Ini adalah membran tipis yang melapisi rongga panggul.

• Endometrioma (lesi ovarium)

Ini adalah kista berisi cairan yang berwarna hitam dan juga dapat disebut sebagai kista cokelat. Jenis kista ini berkembang jauh di dalam ovarium. Selain itu, mereka biasanya tahan terhadap pengobatan sehingga dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan sehat.

• Sangat menembus endometriosis

Bentuk endometriosis ini berkembang di bawah peritoneum dan dapat mempengaruhi organ yang dekat dengan rahim, termasuk kandung kemih atau usus. Sekitar 1 sampai 5 persen wanita yang didiagnosis dengan endometriosis memiliki gangguan ini.

Penyebab Endometriosis

Penyebab sebenarnya endometriosis pada wanita tidak diketahui. Namun, pemicu yang mungkin terkait dengan kondisi tersebut meliputi;

Menstruasi retrograde: Dengan menstruasi retrograde, periode sel endometrium pembawa darah bergerak kembali melalui tuba falopi ke dalam rongga panggul daripada keluar dari tubuh. Sel endometrium menempel pada dinding panggul dan permukaan organ panggul. Di sini, mereka memperluas, menebal, dan terus berdarah selama setiap siklus menstruasi. 

Transformasi sel embrionik: Selama masa pubertas, hormon, termasuk estrogen, dapat mengubah sel embrio menjadi implan sel seperti endometrium. Sel embrionik adalah sel pada tahap awal pertumbuhan mereka. 

Transformasi sel peritoneal: Para ahli menyatakan bahwa hormon atau faktor kekebalan tubuh memfasilitasi transformasi sel peritoneal menjadi sel-sel seperti endometrium. Ini dikenal sebagai hipotesis induksi. Sel peritoneal adalah sel-sel yang melapisi bagian dalam perut. 

Operasi implantasi bekas luka: Sel endometrium dapat mengikat sayatan bedah mengikuti prosedur seperti histerektomi atau operasi caesar.

Transfer sel endometrium: Sel endometrium dapat diangkut ke area lain dari tubuh melalui sistem cairan jaringan (limfatik) atau pembuluh darah.

Disfungsi sistem kekebalan tubuh: Masalah dengan sistem kekebalan tubuh dapat mencegah tubuh mengenali dan membunuh jaringan seperti endometrium yang berkembang keluar dari rahim.

Faktor genetik: Endometriosis kadang-kadang dapat berkembang karena komponen genetik atau warisan. Kebanyakan wanita dengan kerabat dekat yang didiagnosis dengan endometriosis berada pada risiko yang lebih tinggi terkena gangguan ini juga. 

Tahapan Endometriosis

Ada empat tahap endometriosis, menurut American Society of reproduction medicine. Mereka termasuk;

• Tahap 1 (minimal): Di sini, ada beberapa lesi kecil tanpa jaringan parut.
• Tahap 2 (ringan): Peningkatan penampilan lesi, tetapi tidak ada jaringan parut. Sekitar 2 inci dari perut terpengaruh. 
• Tahap 3 (sedang): Di sini, lesi mungkin dalam. Endometrioma, serta jaringan parut di dekat tuba falopi atau ovarium, dapat terjadi. 
• Stadium 4 (parah): Ovarium memiliki beberapa lesi dan mungkin kista besar. Jaringan parut dapat terbentuk di sekitar tuba falopi dan ovarium, serta antara rahim dan bagian bawah usus. 

Tahap endometriosis ditentukan oleh posisi, kedalaman, jumlah, dan luasnya jaringan endometrium. Di antara kondisi spesifik adalah; 

• Sejauh mana jaringan telah menyebar
• Asosiasi struktur panggul dalam endometriosis
• Sejauh mana adhesi panggul ada
• Obstruksi tuba falopi.

Tahap endometriosis ini tidak memperhitungkan rasa sakit, ketidaknyamanan, atau gejala yang terkait. Endometriosis stadium 1, misalnya, dapat memicu ketidaknyamanan yang intens, sementara seseorang dengan endometriosis stadium 4 mungkin tidak mengalami gejala terkait.

Tanda dan Gejala Endometriosis

Gejala umum endometriosis termasuk nyeri panggul, yang biasanya dikaitkan dengan siklus menstruasi. Sementara kebanyakan wanita sering merasa kram selama siklus reguler mereka, individu yang memiliki endometriosis biasanya melaporkan nyeri menstruasi yang jauh lebih buruk dari biasanya. Juga, rasa sakit kadang-kadang bisa memburuk seiring waktu.

Endometriosis juga ditandai dengan tanda-tanda dan gejala berikut;

• Dismenore (periode menyakitkan). Nyeri panggul dan kram dapat dimulai beberapa hari sebelum dan berlangsung lama setelah periode menstruasi. Anda mungkin juga mengalami sakit perut yang parah serta nyeri punggung bawah.
• Nyeri saat berhubungan seksual. Pasien endometriosis sering mengalami rasa sakit selama atau setelah hubungan seksual.
• Nyeri saat buang air kecil dan saat buang air besar. Tanda-tanda ini lebih mungkin terjadi selama periode menstruasi.
• Terlalu banyak pendarahan. Kadang-kadang, wanita dengan endometriosis mungkin memiliki periode yang luar biasa berat atau berdarah di antara periode, suatu kondisi yang dikenal sebagai perdarahan antarmenstruasi.
• Infertilitas. Ini adalah situasi di mana seorang wanita tidak dapat hamil meskipun hubungan seksual tanpa kondom secara teratur. Kadang-kadang, endometriosis ditemukan di antara wanita yang mencari perawatan infertilitas.

Tanda dan gejala tambahan lainnya yang mungkin terkait dengan endometriosis meliputi;

• Kelelahan atau kelelahan ekstrim
• Diare
• Sembelit
• Kembung
• Mual, terutama saat menstruasi

Tidak setiap wanita dengan endometriosis mengalami tanda-tanda dan gejala ini. Oleh karena itu, penting untuk menjalani tes ginekologi rutin. Hal ini memungkinkan ginekolog untuk mengidentifikasi perubahan yang tidak biasa dalam siklus Anda.

Faktor Risiko Endometriosis

Endometriosis sebagian besar berkembang setelah siklus menstruasi dimulai. Umumnya, endometriosis menyakitkan; Oleh karena itu mengetahui beberapa faktor risiko dapat membantu dalam menentukan apakah Anda rentan terhadap penyakit dan kapan harus berkonsultasi dengan dokter.

Faktor risiko endometriosis ini dapat mencakup hal-hal berikut;

Usia: Endometriosis dapat mempengaruhi wanita dari semua kelompok usia. Namun, sebagian besar mempengaruhi wanita antara usia 25 dan 40, meskipun tanda-tanda dapat muncul sedini saat pubertas. 

Riwayat keluarga: Jika Anda memiliki kerabat dekat yang memiliki endometriosis, konsultasikan dengan praktisi sesegera mungkin. Anda mungkin berisiko lebih besar tertular penyakit ini.  

Riwayat menstruasi: Jika Anda mengalami masalah dengan siklus Anda, segera konsultasikan dengan dokter Anda. Siklus yang lebih pendek, hari-hari berat dan berkepanjangan, atau menstruasi yang dimulai pada usia muda adalah contoh dari masalah tersebut. Umumnya, faktor-faktor ini dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar. 

Riwayat kehamilan: Kehamilan untuk sementara dapat meringankan gejala endometriosis. Wanita yang belum melahirkan lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi tersebut. Endometriosis dapat, bagaimanapun, juga berkembang pada wanita yang telah memiliki anak. Ini berkontribusi pada gagasan bahwa hormon berperan dalam perkembangan dan perkembangan penyakit. 

Mendiagnosis Endometriosis

Tanda-tanda dan gejala endometriosis cenderung mirip dengan kondisi kesehatan lainnya, termasuk penyakit radang panggul dan kista ovarium. Oleh karena itu, diagnosis endometriosis yang tepat sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari rasa sakit. Penyedia medis sering melakukan beberapa tes diagnostik dan prosedur, yang meliputi;

• Pemeriksaan fisik

Ini melibatkan mencari tanda-tanda fisik yang terlihat dan bertanya tentang gejala yang dialami pasien saat ini. Ini juga melibatkan penilaian riwayat medis dan riwayat keluarga endometriosis. Selama penilaian ini, ginekolog dapat melakukan evaluasi umum untuk mengetahui apakah ada tanda-tanda kondisi jangka panjang.

• Usg

Ginekolog dapat menggunakan USG perut atau ultrasound transvaginal untuk mengidentifikasi endometriosis. Ultrasound transvaginal melibatkan penyisipan transduser di dalam vagina. Kedua bentuk ultrasound ini menghasilkan gambar organ reproduksi. Oleh karena itu, memudahkan praktisi untuk mengidentifikasi kista yang terkait dengan endometriosis. Namun, Anda harus mencatat bahwa pendekatan ini tidak selalu efektif dalam mengesampingkan masalah.

• Pemeriksaan panggul

Saat melakukan pemeriksaan panggul, dokter akan meraba-berdebar atau merasakan daerah di sekitar panggul. Hal ini bertujuan untuk memeriksa kelainan, termasuk bekas luka di dalam rahim dan kista di sekitar organ reproduksi. Dalam kebanyakan kasus, mungkin tidak mungkin untuk merasakan bagian kecil endometriosis kecuali ada kista.

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) 

Ini adalah prosedur diagnostik pencitraan yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar rinci dari organ reproduksi dan jaringan. Dengan gambar-gambar ini, ginekolog dapat dengan mudah mengidentifikasi masalah.

Atau, MRI dapat membantu dalam hal perencanaan bedah. Dokter bedah dapat menggunakan informasi yang diperoleh untuk mengidentifikasi ukuran dan lokasi yang tepat dari implan endometrium.

• Laparoskopi

Laparoskopi adalah metode efektif yang digunakan ginekolog untuk mengidentifikasi endometriosis dengan melihatnya secara langsung. Ini melibatkan operasi bedah kecil yang dilakukan di bawah anestesi umum. Sayatan kecil dibuat di perut tepat di dekat pusar. Laparoskop yang melekat pada sumber cahaya, dan kamera kecil kemudian dimasukkan. Ini membantu mencari tanda-tanda jaringan endometrium di luar rahim. Laparoskopi juga berguna dalam mengekstraksi sampel kecil jaringan untuk analisis lebih lanjut di bawah mikroskop. Prosedur ini dapat disebut sebagai biopsi endometriosis.

Pengobatan Endometriosis

Pilihan pengobatan yang paling efektif untuk endometriosis sering tergantung pada hasil diagnostik akhir. Hal ini juga dapat tergantung pada tanda-tanda yang mendasari dan gejala, usia Anda, dan apakah Anda ingin hamil.

Pilihan penyembuhan endometriosis umum yang sering direkomendasikan ginekolog meliputi;

• Minum obat penghilang rasa sakit

Ginekolog dapat merekomendasikan menggunakan penghilang rasa sakit over-the-counter untuk membantu meringankan kram yang menyakitkan selama periode. Obat-obatan ini termasuk ibuprofen seperti Advil atau Motrin IB, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), atau natrium naproxen.

• Terapi hormon

Kadang-kadang, ginekolog menyarankan untuk menggunakan hormon tambahan untuk membantu meringankan atau menghilangkan rasa sakit kronis yang disebabkan oleh endometriosis. Biasanya, naik turunnya hormon selama siklus menstruasi membuat implan endometrium menebal, pecah, dan berdarah. Namun, mengambil obat hormon membantu memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium dan mencegah implan lain dari jaringan.

Namun, Anda harus memahami bahwa terapi hormon tidak secara permanen memperbaiki kondisi endometriosis. Dengan demikian berarti bahwa ada kemungkinan mengalami gejala berulang bahkan setelah menyelesaikan pengobatan.

• Prosedur bedah konservatif

Pendekatan ini dirancang khusus untuk wanita yang mengalami nyeri endometriosis kronis atau ingin hamil. Ini adalah alternatif pengobatan yang disukai, terutama jika pengobatan hormon gagal bekerja secara efektif. Tujuan awal operasi konservatif termasuk menghilangkan atau menghancurkan pertumbuhan endometrium. Ini tanpa menyebabkan kerusakan pada sistem reproduksi dan organ.

Dokter bedah dapat melakukan operasi konservatif laparoskopi. Ini melibatkan memasukkan peralatan laparoskop melalui salah satu sayatan kecil yang dibuat di dekat pusar. Ahli bedah akan memasukkan instrumen yang mengeluarkan kista endometriosis dan pertumbuhan atau membakarnya melalui sayatan lain.

• Histerektomi

Histerektomi adalah prosedur terakhir yang jarang direkomendasikan oleh praktisi. Meskipun demikian, mungkin perlu jika situasinya gagal membaik bahkan setelah pendekatan pengobatan lain seperti operasi endometriosis dan terapi hormon.

Histerektomi melibatkan pengangkatan serviks dan rahim dengan pembedahan. Kadang-kadang, ovarium dapat dihapus karena mereka memfasilitasi produksi estrogen yang memicu pertumbuhan jaringan endometrium. Juga, selama prosedur histerektomi, ahli bedah dapat mengambil lesi implan yang terlihat.

Namun, Anda harus mencatat bahwa histerektomi tidak selalu dianggap sebagai metode yang efektif untuk mengobati endometriosis. Ini karena Anda tidak akan bisa hamil lagi setelah prosedur. Oleh karena itu, penting untuk mencari bantuan dan bimbingan sebelum memilih operasi, terutama jika Anda ingin memulai sebuah keluarga atau memiliki lebih banyak anak.

Biasanya, tidak ada obat khusus untuk endometriosis. Perawatan yang tersedia dirancang untuk mengatasi gejala yang terkait dan masalah yang dipicunya. Dengan demikian penting untuk berbicara dengan penyedia medis Anda tentang pilihan pengobatan.

Jika Anda tidak ingin hamil, ginekolog dapat merekomendasikan kontrol kelahiran hormonal sebagai garis pertahanan pertama. Ini bisa termasuk;

• Kontrol kelahiran untuk memperpanjang siklus jika Anda hanya memiliki beberapa siklus dalam satu tahun atau siklus konstan jika Anda tidak memiliki periode. Metode pengendalian kelahiran hormonal seperti itu tersedia dalam bentuk pil atau suntikan. Mereka juga cenderung mencegah pendarahan dan meminimalkan atau menghilangkan rasa sakit.
• Intrauterine device (IUD) untuk membantu mengurangi rasa sakit, ketidaknyamanan, dan pendarahan. IUD hormonal dapat mencegah seorang wanita hamil hingga tujuh tahun. Namun, itu tidak memberikan bantuan jangka panjang dari nyeri endometriosis dan pendarahan.

Terapi hormonal hanya efektif selama digunakan. Selain itu, lebih cocok untuk wanita yang tidak mengalami rasa sakit serius dan gejala endometriosis.

Atau, praktisi dapat meresepkan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) jika Anda mencoba untuk hamil. Obat ini mencegah tubuh memproduksi hormon yang bertanggung jawab untuk siklus menstruasi, ovulasi, dan perkembangan endometriosis.

Pengobatan ini memprovokasi menopause jangka pendek sementara juga membantu dalam regulasi perkembangan endometriosis. Ketika Anda menghentikan pengobatan, periode menstruasi dilanjutkan. Oleh karena itu, Anda akan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk hamil.

Komplikasi endometriosis

Komplikasi umum yang terkait dengan endometriosis meliputi;

• Infertilitas

Infertilitas adalah komplikasi yang paling umum pada endometriosis. Biasanya, sekitar sepertiga atau setengah dari semua wanita dengan endometriosis mengalami kesulitan hamil. Ada beberapa langkah yang terlibat untuk kehamilan terjadi.

Pertama, telur harus dikeluarkan dari ovarium, bergerak melalui tuba falopi terdekat, dibuahi oleh sel sperma, dan mengikat dinding rahim untuk memulai perkembangan. Endometriosis dapat memblokir tabung, mencegah telur dan sperma dari fusing. Namun, penyakit ini tampaknya memiliki efek tidak langsung pada reproduksi dengan menyebabkan kerusakan sperma atau telur.

Namun demikian, kebanyakan wanita dengan endometriosis ringan hingga sedang masih mampu hamil dan melanjutkan kehamilan untuk jangka waktu. Ginekolog sering menyarankan pasien endometriosis untuk tidak menunda memiliki anak karena penyakit ini akan memburuk dari waktu ke waktu.

• Kanker

Kanker endometriosis dan kanker ovarium muncul pada tingkat yang lebih tinggi dari normal pada pasien endometriosis. Namun, risiko seumur hidup rata-rata kanker masih rendah. Endometriosis dapat meningkatkan risiko, menurut beberapa penelitian, tetapi tetap relatif rendah. Meskipun jarang, adenokarsinoma terkait endometriosis dapat terjadi di kemudian hari pada orang yang memiliki penyakit ini.

Nyeri Endometriosis dan Masalah Medis Lainnya

Lesi endometriosis bukanlah pertumbuhan kanker atau jinak. Tetapi terlepas dari itu, mereka dapat memicu masalah kesehatan tertentu. Endometriosis terjadi setiap kali jaringan yang terlihat sama dengan lapisan rahim berkembang keluar dari rahim di mana biasanya tidak termasuk. 

Pertumbuhan dapat membengkak dan berdarah selama siklus menstruasi, seperti yang dilakukan lapisan di rahim setiap bulan. Ketika jaringan mengembang dan berdarah di daerah di mana ia tidak dapat dengan cepat keluar dari tubuh, itu dapat menyebabkan pembengkakan dan ketidaknyamanan.

Pertumbuhan endometriosis juga dapat terus berkembang, sehingga memicu berbagai masalah seperti:

• Penyumbatan tuba fallopi karena pertumbuhan yang menutupi atau berkembang menjadi ovarium. Kista dapat berkembang sebagai akibat dari darah yang terperangkap di dalam ovarium.
• Pembengkakan atau peradangan
• Jaringan parut dan pembentukan adhesi. Adhesi adalah jenis jaringan yang dapat menghubungkan organ bersama-sama. Jaringan parut dapat memicu nyeri panggul kronis dan menyulitkan Anda untuk hamil.
• Masalah usus dan saluran kemih

Endometriosis dan Kehamilan

Apakah mungkin untuk hamil jika Anda memiliki endometriosis? Jawabannya adalah ya. Kebanyakan wanita yang didiagnosis dengan endometriosis mampu hamil. Namun, beberapa mungkin merasa agak sulit untuk hamil. Para ahli penelitian medis menyatakan bahwa endometriosis dapat menyebabkan masalah kesuburan pada satu dari dua wanita dengan kondisi tersebut.

Sementara endometriosis dapat menyebabkan infertilitas,tidak ada yang mengerti dengan jelas bagaimana hal ini terjadi. Namun, beberapa alasan potensial adalah;

• Patch endometriosis menghalangi atau mengubah struktur panggul serta organ reproduksi. Hal ini dapat membuat lebih sulit bagi sperma untuk menemukan sel telur.
• Sistem kekebalan tubuh, yang biasanya membantu dalam pertahanan infeksi, menyerang embrio.
• Endometrium (lapisan lapisan rahim di mana implantasi terjadi) tidak terbentuk secara normal.

Konsultasikan dengan spesialis endometriosis terdekat jika Anda memiliki endometriosis atau mengalami kesulitan hamil. Dia mungkin menyarankan prosedur seperti operasi bedah untuk mengangkat fibroid endometrium dan pertumbuhan.

Mencegah Endometriosis

Tidak ada cara khusus untuk mencegah endometriosis. Namun, Anda dapat meminimalkan risiko tertular dengan mengurangi kadar hormon estrogen dalam tubuh. Selama siklus menstruasi, estrogen memfasilitasi penebalan lapisan rahim.

Anda dapat mempertahankan kadar estrogen yang rendah dalam tubuh dengan melakukan hal berikut:

• Konsultasi ginekolog mengenai pilihan pengendalian kelahiran hormonal, termasuk patch, pil, atau cincin yang mengandung dosis estrogen yang lebih rendah.
• Berolahraga setiap hari selama setidaknya 4 jam atau lebih dalam seminggu. Ini juga dapat membantu dalam menjaga rasio lemak tubuh yang rendah. Aktivitas teratur dan persentase lemak tubuh yang lebih kecil cenderung mengurangi tingkat estrogen yang beredar di dalam tubuh.
• Hindari mengkonsumsi alkohol dalam jumlah berlebih. Alkohol menyebabkan peningkatan kadar hormon estrogen. Wanita yang ingin minum alkohol harus membatasi diri tidak lebih dari satu gelas sehari.
• Minuman yang mengandung kafein harus dihindari dalam jumlah besar. Menurut penelitian, mengonsumsi lebih dari satu minuman berkafein per hari, termasuk soda dan teh hijau, dapat meningkatkan kadar estrogen.

Kondisi kesehatan yang berhubungan dengan endometriosis

Menurut penelitian dan laporan medis, endometriosis terkait dengan masalah kesehatan lainnya pada wanita serta keluarga mereka. Di antara mereka adalah sebagai berikut;

• Asma, alergi, dan sensitivitas kimia
• Kondisi autoimun, termasuk lupus dan multiple sclerosis
• Kanker seperti kanker ovarium dan kanker payudara
• Fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis

Intinya

Endometriosis muncul jika jaringan yang mirip dengan lapisan dalam rahim, sering disebut sebagai endometrium, terletak di daerah di mana seharusnya tidak. Hal ini dapat menyebabkan peradangan ketika jaringan di luar rahim merespon variasi bulanan dalam siklus menstruasi.

Kondisi ini dapat berkembang dan mempengaruhi wanita tanpa memandang usia. Sampai saat ini, penyebab sebenarnya dari endometriosis masih belum diketahui. Namun, ginekolog merekomendasikan tes rutin dan pemeriksaan organ reproduksi. Ini membantu mendeteksi gangguan cukup dini dan mencegah komplikasi tambahan, termasuk masalah infertilitas.