SMAS Facelift

Ikhtisar

Seiring bertambahnya usia, kulit dan jaringan kita kehilangan elastisitasnya. Kemudian kita mulai melihat kerutan dan penurunan kulit saat menua.

Industri kosmetik bekerja pada titik-titik ini, semua produk yang kita lihat di pasaran belakangan ini adalah anti-penuaan dengan vitamin C, asam hialuronat, dan banyak komponen lain yang membantu orang menjaga integritas kulit mereka. Namun, beberapa orang tidak memilih solusi jangka panjang, melainkan lebih suka solusi instan dengan hasil cepat. Bidang medis, terutama bedah plastik, telah mencapai apa yang mereka inginkan.

Salah satu struktur pendukung wajah yang paling signifikan adalah sistem aponeurosis otot permukaan (SMAS). Ini terdiri dari lapisan jaringan yang ada di lapisan dalam yang dalam kulit.

Lift SMAS adalah teknik angkat wajah yang lebih canggih yang fokus pada dua pertiga bagian bawah wajah. SMAS facelift dapat memberikan hasil peremajaan kosmetik yang sangat baik dan tahan lama dengan menangani lapisan pendukung jaringan wajah.

Operasi SMAS facelift adalah pengobatan yang rumit yang melibatkan pemahaman yang signifikan tentang anatomi wajah, satu set metode bedah yang sangat spesialis, dan mata estetika yang sangat berkembang. Karena tidak semua dokter bedah kosmetik mendapatkan pelatihan bedah angkat wajah selama masa residensi mereka, sangat penting untuk melakukan penelitian Anda sebelum memilih dokter bedah angkat wajah.

Apa itu SMAS Facelift?

Saat kulit wajah Anda menua, elastisitas hilang baik pada epidermis maupun membran SMAS. Kehilangan ini menyebabkan pipi kendur di sekitar tulang rahang, jambang berlemak, dan dalam beberapa kasus, dagu ganda. Lemak pipi kemudian jatuh ke depan, menunjukkan lipatan nasolabial.

Dengan bertambahnya usia, SMAS menurun pada dua pertiga bagian bawah wajah dan leher. Penampilan "leher ayam" terbentuk oleh tepi depan otot-otot platysma leher.

Dengan menegangkan otot, menghilangkan lemak, dan mengurangi kulit yang berlebihan, SMAS facelift dapat mengurangi beberapa gejala penuaan yang jelas.

SMAS facelift dapat memperbaiki hal-hal berikut:

• Penurunan pada wajah bagian tengah.
• Pipi cekung.
• Lipatan nasolabial.
• Jambang.
• Lemak kendur.
• Kulit kendur dan lemak di bawah dagu dan garis rahang.
• Penurunan leher.

Anatomi Sistem Aponeurosis Otot Permukaan (SMAS)

Sistem aponeurosis otot permukaan (SMAS) adalah lapisan jaringan serat dan otot yang dimulai sedikit di depan dan di bawah telinga dan membentang ke bawah hingga ke leher.

Sebagai jaringan fibromuskular yang kontinu, lapisan tipis namun kuat ini menutupi dan menyatukan otot dan jaringan wajah, wajah tengah, dan leher. Ini mencakup daerah otot, lemak, dan seluruh area pipi, serta melekat pada platysma, otot permukaan yang menutupi wajah bagian bawah, garis rahang, dan otot leher.

Saat kita menua, otot platysma di leher menghasilkan ikatan otot vertikal dan "leher ayam". Lapisan serat ini kemudian tersembunyi di balik lapisan lemak (jaringan adiposa) dan kulit. Fungsi SMAS adalah untuk menjaga otot-otot mimi, yang penting untuk ekspresi wajah, dalam posisi normal.

Manfaat SMAS Facelift

Beberapa karakteristik dari SMAS Facelift meliputi:

• Waktu operasi berlangsung 1½ hingga 2 jam.
• Reposisi SMAS menghasilkan kenaikan vertikal wajah dan leher.
• Penghilangan Turun/Lepasnya Leher Ayam dan Jambang.
• Penampilan muda dan natural.
• Penghilangan kerutan dalam dengan hasil jangka panjang.
• Perawatan sederhana dengan sedikit masalah.

Siapa yang Cocok untuk Operasi SMAS Facelift?

Secara umum, jika Anda memiliki kerutan yang signifikan dan kekenduran kulit, Anda mungkin menjadi kandidat yang sangat cocok untuk operasi ini. Kandidat harus memiliki kunjungan konsultasi untuk menentukan apakah kondisi kulit mereka cocok untuk operasi ini atau apakah perawatan alternatif lebih sesuai untuk tujuan kosmetik mereka. Pasien yang mempertimbangkan operasi ini sering kali menyatakan kekhawatiran seperti:

• Kulit kendur atau lepas.
• Kerutan sedang hingga parah.
• Jambang kendur.
• Pipi cekung.
• Dagu ganda.
• Garis rahang buruk.

Karena ini adalah prosedur bedah yang akan membutuhkan penggunaan teknik invasif dan anestesi umum, Anda harus benar-benar memenuhi syarat sebagai kandidat sebelum perawatan Anda direncanakan. Untuk yang lain, ini mungkin berarti bahwa tes lab dan tes darah tertentu harus diselesaikan sebelum perawatan Anda dapat dijadwalkan. Beberapa kualifikasi yang kami lihat untuk menentukan apakah Anda adalah kandidat yang baik untuk operasi ini meliputi:

1. Kesehatan yang Baik:

Pasien harus dalam kondisi kesehatan yang baik secara umum. Ini berarti Anda tidak memiliki kondisi medis, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, asma atau masalah kardiovaskular. Jika Anda dalam kondisi kesehatan yang baik, Anda akan menghadapi risiko yang lebih rendah jika anestesi umum diperlukan untuk prosedur Anda. Kesehatan Anda secara keseluruhan juga akan memengaruhi seberapa baik Anda pulih dari perawatan, karena orang yang dalam kondisi yang baik pulih lebih cepat dan mudah.

2. Kondisi Elastisitas Kulit:

Kondisi kulit Anda juga penting. Kondisi kulit Anda harus sedemikian rupa sehingga beberapa elastisitas alami dan fleksibilitas tetap ada dalam struktur kulit Anda. Pada dasarnya, kulit Anda harus masih memiliki beberapa "bounce" agar teknik ini menjadi seberhasil mungkin. Kulit Anda harus bebas dari patologi yang dicurigai seperti tahi lalat di wajah. Kelenturan kulit Anda dapat diperiksa dengan mencubitnya dan melihat berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk meluruskannya. Jika kulit Anda masih terasa terjepit, Anda mungkin bukan kandidat yang baik untuk operasi ini.

3. Struktur Tulang Seimbang:

Hal ini mudah diabaikan, tetapi kandidat ideal untuk operasi ini adalah individu dengan struktur tulang yang seimbang secara alami. Untuk mendapatkan manfaat optimal dari perawatan Anda, struktur tulang Anda harus simetris. Tentu saja, jika struktur tulang dasar Anda tidak cocok untuk terapi ini, teknik bedah plastik lainnya dapat memperbaiki ketidaksimetrisan, atau Anda dapat menggunakan filler untuk memahat wajah Anda untuk mencapai hasil terbaik.

4. Harapan yang Realistis:

Anda juga harus menetapkan tujuan yang realistis untuk diri sendiri. Secara rata-rata, operasi ini dapat menghilangkan 10 tahun dari wajah Anda, tetapi faktor seperti kondisi kulit, genetika, dan jenis kulit Anda dapat memengaruhi seberapa muda Anda tampak setelah operasi ini. Teknik ini hanya mengangkat dan mengencangkan kulit; ini tidak menangani masalah lain, seperti yang berkaitan dengan struktur tulang Anda. Silakan diskusikan dengan penyedia Anda tentang hasil yang dapat Anda harapkan secara adil dari operasi ini.

5. Komitmen untuk Menjaga Hasil:

Pasien yang ingin menjalani operasi ini sebaiknya berkomitmen untuk menjaga hasil dari perawatan. Manfaat prosedur Anda akan bertahan selama beberapa tahun, tetapi Anda akan mendapatkan hasil terbaik jika Anda proaktif tentang kesehatan kulit Anda.

Ketika Anda menggunakan produk perawatan kulit aktif seperti retinol dan melindungi kulit Anda dari paparan UV dengan mengenakan SPF di siang hari, Anda mungkin dapat menjaga hasil Anda lebih lama.

Kontraindikasi SMAS Facelift

Kesehatan medis yang buruk, orang yang secara rutin mengonsumsi obat pengencer darah, pasien dengan harapan yang tidak realistis, dan perokok berat adalah kontraindikasi relatif. Kerutan halus yang dapat diobati secara nonbedah atau konservatif adalah kontraindikasi untuk operasi facelift. Facelift sekunder juga harus dilakukan dengan hati-hati, karena bekas luka dari perawatan sebelumnya dapat mengubah bidang jaringan asli, meningkatkan risiko cedera saraf wajah.

Bagaimana Anda Tahu Apakah Anda Membutuhkan Facelift?

Bagi kebanyakan orang, bedah kosmetik adalah "ingin" daripada "butuh." Namun, mungkin ada beberapa sinyal peringatan yang perlu diperhatikan untuk menilai apakah Anda dapat diuntungkan dari prosedur facelift. Misalnya, Anda dapat melakukan tes "tarik" sederhana di rumah untuk melihat apakah teknik ini akan membantu Anda mencapai tujuan estetik Anda. Cukup berdiri di depan cermin di rumah dan gunakan ujung jari Anda untuk dengan lembut menarik kulit di sekitar telinga ke depan; jika gerakan ini juga mengangkat kulit di pipi Anda, Anda mungkin menemukan proses ini bermanfaat.

Tentu saja, karena kebutuhan kulit dan tujuan setiap orang berbeda, sinyal bahwa prosedur ini cocok untuk Anda akan berbeda. Namun, beberapa contoh menunjukkan bahwa sekarang adalah waktu yang tepat untuk perawatan ini, seperti:

• Kerutan yang dalam di bagian bawah wajah.
• Tulang pipi yang menonjol.
• Jambang kendur.
• Dagu ganda atau leher kendur.

Jenis-jenis SMAS Facelift

Facelift SMAS dibagi menjadi lima jenis: plication, imbrication, extended, high, dan deep plane. Masing-masing merujuk pada metode yang agak berbeda dalam mengangkat dan mengikat lapisan SMAS. Para ahli bedah telah melakukan banyak jenis facelift ini selama bertahun-tahun. Keyakinan kami saat ini adalah bahwa jenis facelift SMAS deep plane memberikan hasil yang paling alami dan tahan lama dengan pemulihan yang lebih cepat, namun bentuk alternatif dari facelift telah memberikan hasil yang baik pada beberapa orang. Dua jenis facelift SMAS yang paling umum adalah sebagai berikut:

Facelift SMAS Plication

• Prosedur:

Pengenalan dan deskripsi SMAS oleh Mitz mengubah konsep facelift. Pendekatan ini diusulkan sebagai cara baru untuk memanipulasi jaringan subkutan untuk mengatasi perubahan senil pada wajah seperti kerutan permukaan dan kendur jaringan lunak yang dalam pada saat yang sama.

Karakteristik fibrolemak dari lapisan SMAS memberikannya keuletan yang lebih tinggi terhadap gravitasi dibandingkan kulit. Ide dari metode plicasi SMAS adalah memanipulasi lapisan yang lebih kuat yang dapat menahan tekanan yang lebih tinggi dibandingkan kulit.

Dalam pendekatan ini, bidang diseksi berada di atas SMAS. Lapisan SMAS terlihat setelah diseksi pada bidang subkutan. Bagian yang mobile dari lapisan SMAS terhubung ke lapisan posterior yang relatif tidak mobile (yaitu, fasia parotidomasseterik) oleh tiga jahitan vertikal. Untuk mencegah pembengkakan, lapisan SMAS yang berlebihan dapat dipotong setelah jahitan. Metode ini direkomendasikan untuk orang yang berusia empat puluhan dan lima puluhan yang memiliki kulit tipis dan kekenduran sedang hingga berat. Pendekatan ini tidak cocok untuk orang yang obesitas dengan kulit tebal.

• Keuntungan:

Plicasi SMAS terlihat sebagai perawatan sederhana dengan risiko cedera saraf wajah yang minimal. Meskipun memanipulasi lapisan SMAS, bidang diseksi berada di atas lapisan ini dan bidang saraf wajah, sehingga pendekatan ini umumnya aman. Pada prosedur ini, waktu operasi minimal, dan waktu pemulihan yang menguntungkan.

Pendekatan ini dapat menghasilkan hasil yang lebih indah pada wajah bagian tengah daripada DPFL. Namun, plicasi SMAS dapat memungkinkan ahli bedah mengendalikan gerakan kulit dengan lebih efektif daripada MACS lift dan kurang invasif dibandingkan perawatan subSMAS.

• Kerugian:

Perawatan ini lebih sulit dibandingkan dengan DPFL untuk menyelesaikan penuaan pada leher. Masalah ini disebabkan oleh pelepasan attachment platysma wajah yang tidak mencukupi. Plicasi SMAS lebih invasif dibandingkan dengan jenis lifting lain, seperti MACS lift. Ahli bedah tidak dapat memanipulasi jaringan lunak yang terletak lebih dalam di bawah lapisan SMAS, sehingga efeknya sangat singkat dibandingkan dengan DPFL.

Pembesaran SMAS Muka yang Lebih Luas

• Prosedur:

Deskripsi diseksi subSMAS oleh Lemmon dengan cepat diadopsi oleh ahli bedah estetik. Prinsip utama dari modifikasi subSMAS adalah untuk mendukung kulit yang menutupinya dengan memodifikasi jaringan lunak yang lebih dalam (yaitu, lapisan SMAS). Meskipun plication SMAS tampaknya menghasilkan hasil yang lebih baik ketika lapisan SMAS tipis, diseksi lapisan SMAS yang tebal menghasilkan hasil yang lebih baik.

Pendekatan mendasar untuk metode ini adalah dengan mengiris dan menggambar flap kulit dan SMAS secara individu. Flap kulit awalnya dipisahkan di bawah lapisan subkutan. Setelah memotong lapisan SMAS, diseksi dilanjutkan dalam lapisan subSMAS.

Ada lima titik kritis saat melakukan pembesaran SMAS yang lebih luas:

1. Titik pertama adalah 1 cm lebih rendah dari lengkung zygomatic, yang merupakan asal cabang frontal dari saraf wajah. Sayatan untuk memulai diseksi sub-SMAS berasal dari titik ini.
2. Titik penting kedua adalah titik awal dari pelepasan dan diseksi ligamen aurikular platismal. Titik kedua ini adalah 3 cm di bawah lobus telinga.
3. Titik ketiga adalah 5 cm di bawah sudut mandibula, yang merupakan batas bawah diseksi sub-platismal.
4. Titik keempat adalah batas anterior diseksi sub-platismal, yang diidentifikasi oleh vena wajah yang melintasi batas bawah mandibula.
5. Titik terakhir adalah otot zygomaticus major, yang merupakan batas anterior diseksi sub-SMAS di pipi.

Vektor peregangan lapisan SMAS berbeda dengan kulit. Vektor retraksi lapisan SMAS lebih vertikal daripada flap kulit. Untuk meningkatkan bentuk jowls dan cervical, flap SMAS dan platysma dapat disesuaikan di daerah postaurikular. Flap SMAS ditarik ke arah superolateral di wilayah lemak malar, tegak lurus dengan lipatan nasolabial.

• Keuntungan:

Dengan memodifikasi jaringan kulit dan SMAS secara independen, dokter bedah dapat lebih baik membalikkan gejala penuaan. Karena ligamen wajah dilepaskan dan bantalan lemak malar diposisikan kembali, hasil dari metode ini bertahan lama. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kita dapat menggantikan bantalan lemak malar dengan pendekatan ini. Sebuah flap SMAS-platisma yang kontinu dapat digunakan untuk memberikan hasil terbaik pada wajah bagian bawah dan leher. Dengan memisahkan flap kulit dan SMAS, tegangan pada flap kulit berkurang, mencegah tampilan kulit buatan yang ditemukan pada prosedur facelift lainnya.

• Kerugian:

Pendekatan ini memerlukan waktu lebih lama untuk dilakukan dibandingkan dengan modifikasi lainnya. Untuk membagi jaringan lunak wajah menjadi dua bagian yang berbeda, operasi ini sensitif secara teknis dan memerlukan pengalaman yang cukup. Pendekatan ini membawa risiko cedera saraf wajah yang cukup besar. Disseksi yang luas dari area kulit meningkatkan risiko nekrosis. Dalam prosedur ini, masalah utama adalah vitalitas flap kulit yang terganggu. Pada individu yang lebih muda dengan tanda-tanda penuaan minimal dan wajah bagian bawah dan leher yang masih terlihat muda, operasi ini tidak dianjurkan. Dalam kasus-kasus tersebut, prosedur yang kurang invasif seperti metode facelift dengan sayatan pendek digunakan.

Biaya SMAS Facelift:

Biaya operasi plastik wajah SMAS bervariasi tergantung pada individu, kebutuhan spesifik mereka untuk facelift, dan keahlian dokter bedah. Rata-rata, facelift SMAS bisa berkisar dari $10.000 hingga $15.000 atau lebih.

Tentu saja, ingatlah bahwa uang yang Anda keluarkan untuk facelift adalah investasi langsung untuk diri Anda sendiri dan harga diri Anda.

Apa yang Terjadi Setelah SMAS Facelift

Setelah operasi SMAS Facelift, dokter akan membawa Anda ke ruangan untuk pengamatan selama masa pemulihan. Setelah Anda stabil, Anda dapat meninggalkan rumah sakit. Ini biasanya memakan waktu beberapa jam.

Sebuah perban mungkin dibalut di wajah Anda untuk membantu mengurangi pembengkakan dan memar. Tabung drainase kecil mungkin juga hadir.

Dokter Anda akan memberikan instruksi yang tepat untuk pemulihan operasi facelift Anda, termasuk cara merawat situs sayatan dan tabung drainase Anda, dan akan mengatur kunjungan tindak lanjut sebelum Anda meninggalkan. Jika diperlukan obat penghilang rasa sakit, dokter Anda akan memberi resep.

Waktu Pemulihan SMAS Facelift

Lama pemulihan setelah facelift tergantung pada jenis operasi dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Anda mungkin mendapatkan memar dan pembengkakan selama beberapa minggu. Namun, mungkin butuh waktu dua hingga tiga bulan agar wajah Anda merasa "normal".

Komplikasi/Risiko yang Terkait dengan SMAS Facelift

Masalah yang terkait dengan facelift dapat mencakup, tetapi tidak terbatas pada, yang berikut:

1. Kerusakan saraf. Bersama dengan mati rasa atau perubahan dalam perasaan kulit, kerusakan saraf wajah atau melemahnya bisa terjadi. Ini bisa bersifat sementara atau permanen.
2. Infeksi dan respons anestesi. Seperti pada semua jenis operasi, ada risiko infeksi dan respons anestesi.
3. Hematoma. Hematoma, atau pengumpulan darah di bawah kulit, mungkin terbentuk. Dokter biasanya akan mengeluarkannya.
4. Lama pemulihan. Perokok, khususnya, mungkin mengalami fase pemulihan yang tertunda setelah facelift. Merokok selama bulan-bulan sebelum atau setelah operasi mungkin dapat menyebabkan kerusakan kulit dan bekas luka permanen. Jika Anda masih merokok, dokter Anda mungkin menolak untuk melakukan prosedur.
5. Bekas luka. Bekas luka yang tidak sembuh dengan benar dapat menjadi lebih menonjol atau lebih tebal dari yang diharapkan. Ini mungkin memerlukan pengobatan tambahan atau koreksi.

Kesimpulan

SMAS (superficial muscular aponeurotic system) adalah lapisan otot-otot ekspresi wajah dalam selaput jaringan ikatnya sendiri. Ini terletak di bawah kulit dan jaringan subkutan. Ini adalah salah satu struktur pendukung yang paling penting untuk wajah dan leher. Manipulasi struktur anatomi ini mengubah penampilan wajah dan leher.

SMAS rhytidectomy, juga dikenal sebagai SMAS facelift, adalah prosedur bedah yang memperbaiki penampilan kendur pada leher dan dua pertiga bagian bawah wajah. Ini dilakukan untuk mengubah penampilan kulit kendur, kelebihan lemak, jambang, dan kehilangan volume pada pipi. Ini kurang invasif dibandingkan dengan facelift biasa, yang menargetkan kulit superfisial wajah, dan pemulihan lebih cepat.