Hemodialisis

Fungsi ginjal sehat normal melibatkan penyaringan darah dan menghilangkan kelebihan cairan dalam bentuk urin. Mereka juga menghasilkan zat penting yang membantu menjaga tubuh dalam keadaan sehat. Jika ginjal gagal bekerja, seperti biasa, penyedia medis dapat merekomendasikan hemodialisis untuk menggantikan fungsi ginjal yang penting.

Hemodialisis adalah salah satu bentuk dialisis yang paling menonjol. Ini melibatkan penggunaan hemodialyzer (ginjal buatan) untuk menyingkirkan limbah dan kelebihan cairan dari darah. Melalui ginjal buatan, darah disaring dan dihilangkan dari tubuh. Darah yang disaring kemudian akan dimasukkan kembali ke dalam tubuh menggunakan peralatan dialisis. 

Mengapa Hemodialisis Melibatkan?

Sebelum memulai proses hemodialisis, operasi kecil untuk mendapatkan akses vaskular diperlukan. Ini menciptakan jalur di mana darah akan mengalir di dalam dan di luar tubuh melalui mesin dialisis.

Teknisi hemodialisis akan memasukkan dua jarum di lengan dengan akses vaskular pada awal setiap perawatan. Darah kemudian akan mengalir melalui salah satu jarum dari akses vaskular ke perangkat dialisis. Ini juga akan mengalir kembali ke dalam tubuh dari peralatan dialisis melalui jarum lainnya.

Pada dasarnya, ada tiga kategori akses vaskular, termasuk;

• AV (arteriovenosa) fistula

Ini adalah mode paling aman dari akses vaskular. Biasanya, itu bisa berlangsung selama beberapa tahun dengan risiko rendah infeksi atau pembentukan pembekuan darah. Selama prosedur, dokter akan menghubungkan arteri dan vena di bawah kulit lengan. Para dokter biasanya melakukan proses fistula AV di lengan yang tidak dominan. Untuk pasien tangan kanan, fistula kemungkinan besar berada di lengan kiri.

Karena fistula membutuhkan beberapa waktu untuk pulih setelah operasi, Anda dapat memiliki fistula AV dua sampai tiga bulan sebelum memulai dialisis. Setelah durasi ini, fistula akan menjadi cukup kuat dibandingkan dengan vena normal atau arteri. Hal ini memungkinkan jarum untuk dimasukkan dan dihapus beberapa kali seminggu.

• Cangkok AV

Ini adalah alternatif akses vaskular lain yang aman dan efektif. Tidak seperti fistula AV, kemungkinan besar untuk mengembangkan masalah karena infeksi dan pembentukan pembekuan darah. Dokter bedah akan menggunakan tabung plastik untuk bergabung dengan vena dan arteri di bawah kulit lengan. Biasanya, disarankan untuk menerima cangkok AV setidaknya dua hingga tiga minggu sebelum memulai dialisis.

• Kateter

Kateter adalah tabung berbentuk Y yang fleksibel. Kateter ini sangat rentan terhadap masalah dengan pembekuan darah, jaringan parut, dan infeksi. Salah satu ujung kateter terhubung ke vena utama jauh di dalam tubuh. Dua ujung lainnya muncul dari kulit.

Kateter diklasifikasikan menjadi dua jenis, termasuk;

Kateter vena: Ini adalah tabung yang terhubung ke vena di dada, leher, atau kaki. Ini juga menggantung dari lubang di kulit di luar tubuh. 

Kateter terowongan: Ini biasanya terhubung ke vena di leher. Tidak seperti kateter vena, itu jauh aman dan bisa berguna untuk waktu yang lama.

Apa yang Diharapkan Saat Menjalani Hemodialisis

Seseorang dapat menerima perawatan hemodialisis saat berada di rumah, di rumah sakit, atau pusat dialisis. Frekuensi prosedur dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lain berdasarkan situasi kesehatan. Perawatan sebagian besar dikategorikan ke dalam hal berikut;

Hemodialisis harian: Ini termasuk sesi yang sering namun singkat. Biasanya dilakukan saat di rumah dan bisa memakan waktu sekitar 6 hingga 7 hari per minggu. Setiap sesi perawatan berlangsung selama 2 sampai 3 jam. 

Di pusat hemodialisis: Dengan ini, pasien akan menerima hemodialisis setidaknya tiga kali seminggu. Setiap sesi memakan waktu sekitar 3 sampai 5 jam. 

Anda akan berbaring atau sandiwara di kursi selama prosedur perawatan sebagai aliran darah melalui dialyzer. Dialyzer berfungsi sebagai ginjal buatan yang membersihkan dan memurnikan darah. Selama periode ini, seseorang dapat tidur siang, membaca novel, menonton film, atau bahkan mengobrol.

Secara keseluruhan, inilah yang harus Anda harapkan ketika menjalani prosedur hemodialisis;

• Persiapan

Dokter pertama-tama akan memeriksa dan menganalisis tekanan darah, berat badan, detak jantung, dan suhu Anda. Kulit di atas situs akses dibersihkan. Ini adalah tempat di mana darah keluar dan masuk kembali ke dalam tubuh selama prosedur.

• Proses

Dokter memasukkan dua jarum ke lengan melalui titik akses dan meruncingnya di tempat untuk memastikan keamanan selama hemodialisis. Masing-masing jarum terhubung ke dialyzer, perangkat hemodialisis, melalui tabung plastik elastis. Dialyzer membersihkan darah beberapa ons pada satu waktu melalui salah satu tabung. Hal ini memungkinkan limbah dan kelebihan cairan mengalir dari darah menuju cairan pembersih yang dikenal sebagai dialysate. Setelah itu, darah yang dimurnikan kembali ke tubuh melalui tabung lainnya. 

• Gejala potensial

Anda mungkin mengalami kram perut dan mual ketika cairan ekstra dikeluarkan dari tubuh Anda. Ini terutama jika Anda hanya menjalani perawatan hemodialisis tiga hari per minggu, bukan lebih sering. Jika Anda merasa tidak nyaman selama proses, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara-cara untuk meminimalkan efek samping. Ini bisa melalui perubahan kecepatan hemodialisis, dosis, atau cairan hemodialisis.

• Pemantauan

Detak jantung dan tekanan darah dapat berfluktuasi karena cairan ekstra dihilangkan dari tubuh. Karena ini, mereka diperiksa beberapa kali selama setiap perawatan.

• Menyimpulkan

Setelah perawatan hemodialisis selesai, dokter akan mengeluarkan jarum dari situs akses. Mereka juga akan menerapkan dressing tekanan untuk membantu mencegah pendarahan. Jika perlu, mereka mungkin mengukur dan merekam ulang berat badan Anda. Setelah itu, Anda akan bebas untuk melanjutkan kegiatan sehari-hari Anda sampai sesi hemodialisis berikutnya.

Hasil Hemodialisis

Orang yang menderita cedera ginjal mendadak atau akut mungkin memerlukan hemodialisis untuk waktu yang lebih singkat sampai ginjal sembuh. Di sisi lain, orang yang mengalami penurunan fungsi ginjal sebelum cedera akut memiliki peluang terbatas untuk pulih sepenuhnya.

Sementara hemodialisis di pusat lebih menonjol, studi medis tertentu menyatakan bahwa dialisis rumah dapat dikaitkan dengan;

• Peningkatan kesejahteraan
• Peningkatan kualitas hidup
• Gejala yang meringankan dan mengurangi sakit kepala, kram, atau sesak napas
• Pola tidur yang lebih baik, nafsu makan, kemampuan konsentrasi, dan tingkat energi

Tim perawatan hemodialisis melacak prosedur untuk memastikan bahwa Anda memiliki jumlah hemodialisis yang memadai untuk membersihkan limbah dari darah. Tekanan darah dan berat badan Anda dipantau secara ketat sebelum, selama, dan setelah prosedur.

Risiko yang Terkait dengan Hemodialisis

Sebagian besar pasien yang membutuhkan perawatan hemodialisis sering memiliki berbagai kondisi kesehatan. Hemodialisis dengan demikian bertujuan untuk memperpanjang umur orang yang menderita gagal ginjal. Namun, harapan hidup bagi individu yang membutuhkan prosedur ini relatif lebih kecil daripada populasi keseluruhan.

Meskipun perawatan ini mungkin efisien ketika datang untuk menggantikan fungsi ginjal yang hilang, seseorang dapat mengalami kondisi yang terkait. Meskipun demikian, tidak setiap pasien akan mengalami semua penyakit yang terkait. Mereka dapat menyertakan hal-hal berikut;

Hipotensi (tekanan darah rendah): Penurunan tekanan darah adalah efek samping yang sering dari hemodialisis, terutama pada pasien dengan diabetes. Sesak napas, kram otot, kram perut, mual, atau muntah dapat menyertai tekanan darah rendah.

Kram otot: Kram otot umum terjadi selama hemodialisis, tetapi penyebabnya tidak diketahui. Kram dapat lega dengan mengubah resep hemodialisis. Juga, menyesuaikan konsumsi natrium dan cairan selama perawatan hemodialisis dapat membantu menghindari gejala tertentu. 

Gatal: Seringkali, sebagian besar pasien hemodialisis mengalami kulit gatal, yang biasanya ekstrem selama atau segera setelah perawatan.

Gangguan tidur: Pasien yang menjalani pengobatan hemodialisis sering mengalami kesulitan tidur. Hal ini bisa disebabkan oleh istirahat atau keterlambatan pernapasan saat tidur (sleep apnea) atau karena sakit, tidak nyaman, atau gelisah di kaki.

Anemia: Kondisi ini dikaitkan dengan kekurangan sel darah merah dalam darah. Ini adalah komplikasi besar yang terkait dengan hemodialisis dan gagal ginjal. Gagal ginjal mengurangi produksi erythropoietin, hormon yang mempromosikan pembentukan sel darah merah. Batas diet, penyerapan zat besi yang rendah, tes darah berulang, atau penghapusan hemodialisis zat besi dan vitamin dapat menyebabkan anemia.

Hipertensi (tekanan darah tinggi): Tingkat tekanan darah kemungkinan akan meningkat jika Anda mengambil terlalu banyak natrium atau minum banyak cairan. Hal ini dapat menyebabkan stroke dan masalah jantung. 

Penyakit tulang: Tulang dapat melemah jika ginjal Anda tidak dapat lagi memproses vitamin D, yang membantu penyerapan kalsium. Selain itu, kelebihan produksi hormon paratiroid, komplikasi yang sering terkait dengan gagal ginjal, dapat menyebabkan pelepasan kalsium dari tulang.

Efek samping hemodialisis lainnya dan kondisi kesehatan potensial meliputi;

• Pericarditis (radang membran yang mengelilingi jantung)
• Kelebihan beban cairan
• Hiperkalemia (kadar kalium yang tinggi)
• Amiloidosis
• Komplikasi dari situs akses
• Depresi

Kesimpulan

Hemodialisis adalah prosedur untuk menghilangkan limbah dan kelebihan cairan dari aliran darah jika ginjal tidak lagi berfungsi dengan tepat. Ini adalah salah satu metode terbaik untuk mengobati gagal ginjal yang kompleks dan memastikan kehidupan normal terlepas dari ginjal yang gagal.

Agar perawatan hemodialisis bekerja sesuai dengan itu, Anda harus membuat beberapa penyesuaian berdasarkan instruksi dokter. Mereka dapat mencakup minum obat secara teratur, mengikuti rencana perawatan yang ketat, dan membuat beberapa perubahan diet.