Gangguan Emosional

Ikhtisar

Gangguan emosional adalah kategori penyakit yang luas yang dapat menyebabkan gejala yang mengubah pikiran, persepsi, suasana hati, atau perilaku seseorang. Masalah emosional dapat membuat sulit mengelola pekerjaan, hubungan, dan tanggung jawab lainnya. Hubungan antara stres dan gangguan mental rumit, namun diakui bahwa stres dapat memperburuk episode gangguan emosional. Obat, konseling, atau keduanya dapat membantu sebagian besar orang mengelola penyakit emosional mereka.

Apa itu Gangguan Emosional?

Gangguan emosional ditandai dengan gangguan klinis yang signifikan dalam kognisi, kontrol emosi, atau perilaku individu. Hal ini seringkali terkait dengan penderitaan atau gangguan dalam area penting fungsi individu. Ada beberapa jenis gangguan emosional. Gangguan emosional kadang-kadang dikenal sebagai masalah kesehatan mental. Yang terakhir merupakan frasa yang lebih luas yang mencakup gangguan emosional, gangguan psikososial, dan keadaan mental (lainnya) yang terkait dengan penderitaan yang signifikan, gangguan fungsi, atau risiko membahayakan diri sendiri.

Epidemiologi

Pada tahun 2019, satu dari delapan individu, atau 970 juta orang di seluruh dunia, menderita kondisi emosional, dengan kecemasan dan depresi menjadi yang paling umum. Karena pandemi COVID-19, jumlah orang yang menderita kecemasan dan depresi meningkat secara signifikan pada tahun 2020. Estimasi awal menunjukkan peningkatan kecemasan sebesar 26% dan gangguan depresi berat sebesar 28% hanya dalam satu tahun. Meskipun terdapat alternatif pencegahan dan pengobatan yang sangat baik, sebagian besar orang dengan masalah emosional tidak memiliki akses kepadanya. Banyak orang menghadapi stigma, diskriminasi, dan pelanggaran hak asasi manusia mereka.

Apa saja Beberapa Gangguan Emosional Umum?

Banyak kondisi yang dapat mempengaruhi emosi Anda. Beberapa di antaranya meliputi:

Gangguan kecemasan

Gangguan kecemasan adalah jenis penyakit mental. Ini termasuk gangguan kecemasan secara umum, fobia sosial, fobia khusus (seperti agorafobia dan klaustrofobia), dan gangguan panik. Masalah kecemasan seringkali terkait dengan depresi. Gangguan kecemasan adalah masalah kesehatan mental yang umum dan mempengaruhi banyak orang. Sekitar 25% populasi memiliki gangguan kecemasan yang memerlukan pengobatan pada suatu titik dalam hidup mereka, sedangkan 25% lainnya memiliki kekhawatiran yang lebih ringan seperti fobia laba-laba dan ular.

Gejala gangguan kecemasan

Gangguan kecemasan ditandai dengan kekhawatiran atau pikiran yang berkelanjutan dan menyakitkan yang mengganggu fungsi normal. Gangguan kecemasan juga dapat menyebabkan gejala berikut:

• Serangan panik atau kecemasan, atau ketakutan terhadap serangan tersebut
• Gejala fisik kecemasan meliputi gemetar, berkeringat, pusing, detak jantung yang cepat, kesulitan bernapas, dan mual.
• Perilaku menghindari terjadi ketika seseorang melakukan upaya besar untuk menghindari situasi yang mereka percaya akan menyebabkan kecemasan atau ketakutan.

Jenis Gangguan Kecemasan

Kecemasan menjadi gangguan ketika menjadi tidak masuk akal, berlebihan, dan mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Gangguan kecemasan meliputi:

• Gangguan kecemasan secara umum
• Ketakutan terhadap situasi sosial (fobia sosial)
• Fobia khusus, seperti ketakutan terhadap ruang terbuka (agorafobia) atau lingkungan terbatas (klaustrofobia)
• Gangguan panik ditandai oleh serangan panik yang sering dan mengganggu kemampuan seseorang.

Pengobatan memungkinkan pemulihan

Dengan pengobatan dan dukungan yang tepat, mungkin memungkinkan untuk pulih dari gangguan kecemasan. Pengobatan yang efektif untuk gangguan kecemasan meliputi:

• Terapi perilaku kognitif (CBT) berusaha mengubah pola pikir, keyakinan, dan perilaku yang dapat menyebabkan kecemasan.
• Terapi paparan melibatkan secara bertahap memaparkan seseorang pada situasi yang menyebabkan kecemasan dengan menggunakan hierarki ketakutan: ini dikenal sebagai desensitisasi sistematis.
• Terdapat terapi pengobatan kecemasan dan relaksasi, seperti relaksasi otot dalam, meditasi, latihan pernapasan, dan konseling.
• Contoh obat-obatan termasuk antidepresan dan benzodiazepin.

Gangguan perilaku pada anak

Sangat wajar bagi anak kecil untuk menjadi sulit diatur, keras kepala, dan terburu nafsu dari waktu ke waktu. Namun, beberapa anak muda menunjukkan perilaku yang sangat keras dan menuntut yang tidak sesuai dengan karakter usia mereka. Oppositional Defiant Disorder (ODD), Conduct Disorder (CD), dan Attention Deficit Hyperactivity Disorder adalah gangguan perilaku mengganggu (ADHD) yang paling sering terjadi. Karena ketiga gangguan perilaku ini memiliki gejala yang sama, mendiagnosisnya dapat menjadi tantangan dan memakan waktu. Balita atau remaja mungkin menderita dua kondisi sekaligus. Masalah emosional, gangguan mental, masalah keluarga, dan kecanduan narkoba semuanya bisa menjadi faktor yang memberatkan.

Faktor risiko untuk masalah perilaku di masa kecil

Beberapa faktor risiko adalah sebagai berikut:

• Anak laki-laki jauh lebih rentan daripada perempuan untuk menderita masalah perilaku. Tidak diketahui apakah alasannya turun temurun atau terkait dengan pengalaman sosialisasi.
• Kehamilan dan persalinan: kehamilan yang sulit, kelahiran dini, dan berat lahir rendah semuanya dapat berkontribusi pada perilaku buruk anak di kemudian hari dalam beberapa situasi.
• Temperamen: Sejak usia muda, anak-anak yang sulit dikendalikan, temperamental, atau agresif lebih rentan mengalami masalah perilaku di kemudian hari.
• Hubungan keluarga: Masalah perilaku lebih sering terjadi di rumah yang disfungsional. Seorang anak, misalnya, berisiko lebih besar dalam rumah tangga di mana terdapat kekerasan dalam rumah tangga, kemiskinan, kemampuan mengasuh anak yang buruk, atau penyalahgunaan zat.
• Kesulitan membaca dan menulis sering dikaitkan dengan masalah perilaku.
• Anak-anak muda dengan tantangan intelektual dua kali lebih mungkin mengembangkan masalah perilaku dibandingkan anak-anak lain.
• Perkembangan otak: penelitian telah mengungkapkan bahwa pada anak-anak dengan gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD), daerah otak yang mengatur perhatian cenderung kurang aktif.

Diagnosis Masalah Perilaku Anak

Gangguan perilaku yang mengganggu bersifat kompleks dan dapat melibatkan berbagai variabel yang berfungsi bersamaan. Seorang anak yang menunjukkan gangguan perilaku (conduct disorder/CD), perilaku kenakalan, misalnya, juga dapat memiliki gangguan hiperaktivitas dan gangguan perhatian (attention deficit hyperactivity disorder/ADHD), kecemasan, depresi, dan situasi keluarga yang buruk. Metode diagnosis dapat meliputi:

• Diagnosis oleh layanan khusus, seperti dokter anak, psikolog, atau psikiater anak.
• Wawancara mendalam dengan orang tua, anak, dan guru.
• Daftar periksa perilaku atau kuesioner standar.

Diagnosis diberikan jika perilaku anak memenuhi kriteria gangguan perilaku yang mengganggu dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental Asosiasi Psikiatri Amerika.

Sangat penting untuk menyingkirkan setiap tekanan akut yang mungkin mengganggu perilaku anak. Misalnya, orang tua yang sakit atau penganiayaan oleh anak lain mungkin bertanggung jawab atas perubahan yang tidak terduga dalam perilaku biasa anak, dan masalah ini harus dieksplorasi terlebih dahulu.

Pengobatan masalah perilaku anak

Anak-anak yang tidak diobati untuk masalah perilaku dapat tumbuh menjadi orang dewasa yang disfungsional. Secara umum, semakin awal intervensi dilakukan, semakin baik hasilnya. Penelitian komprehensif yang dilakukan untuk National Institute of Mental Health dan Kantor Program Pendidikan Sekolah di Amerika Serikat menemukan bahwa pengelolaan obat yang dikelola dengan baik dan pengobatan perilaku untuk ADHD meningkatkan semua ukuran perilaku di sekolah dan di rumah. Pengobatan seringkali multidimensional dan bervariasi tergantung pada kondisi dan variabel yang berkontribusi terhadapnya, tetapi dapat meliputi:

• Pendidikan orang tua meliputi mengajarkan orang tua cara berkomunikasi dan mengontrol anak-anak mereka.
• Terapi keluarga membantu seluruh keluarga dalam meningkatkan komunikasi dan keterampilan pemecahan masalah.
• Terapi perilaku kognitif bertujuan membantu anak-anak mengendalikan pikiran dan perilaku mereka.
• Pelatihan sosial mengajarkan keterampilan sosial penting kepada anak, seperti cara berbicara dan bermain bersama dengan orang lain.
• Manajemen kemarahan mengajarkan anak cara mengenali gejala ketegangan yang berkembang dan memberikan mereka berbagai teknik penanggulangan untuk meredakan kemarahan dan perilaku kekerasan. Teknik relaksasi dan manajemen stres juga diberikan.
• Dukungan untuk masalah terkait, misalnya, seorang anak dengan gangguan belajar akan mendapatkan manfaat dari bantuan ahli.
• Pemberian dorongan: Banyak anak dengan masalah perilaku sering gagal di sekolah dan dalam interaksi dengan orang lain secara teratur. Mendorong anak untuk unggul dalam kemampuan khusus mereka (seperti olahraga) dapat membantu pengembangan harga diri.
• Obat untuk membantu dalam pengelolaan perilaku impulsif.

Gangguan Bipolar

Gangguan bipolar (sebelumnya dikenal sebagai depresi manik) adalah jenis penyakit mental. Hal ini ditandai dengan perubahan suasana hati yang signifikan antara rendah dan tinggi. Seseorang yang menderita gangguan bipolar dapat mengalami siklus perasaan sangat gembira dan penuh energi ('manik') serta perasaan sangat sedih ('depresi'). Siklus gejala manik dan depresi setiap individu adalah unik. Beberapa orang mengalami periode yang berlangsung selama tiga hingga enam bulan dan terjadi setiap beberapa tahun. Orang lain mungkin mengalami episode yang lebih pendek namun lebih sering selama satu tahun. Pengobatan dapat menghentikan gejala atau membuatnya lebih singkat atau kurang akut. Etiologi sebenarnya dari gangguan bipolar belum jelas. Kimia otak, keadaan lingkungan, penyakit fisik, dan stres semua mungkin memainkan peran.

Gejala gangguan bipolar biasanya muncul pada awal dewasa. Bagi sebagian besar pasien, penyakit ini merupakan kondisi seumur hidup. Namun, dengan terapi dan perawatan yang tepat:

• Gejala penyakit bipolar dapat dikendalikan dengan efektif.
• Orang dengan penyakit bipolar dapat mempertahankan standar hidup yang tinggi.

Diperkirakan 1,3% penduduk Australia menderita jenis penyakit bipolar. Setiap tahun, satu dari setiap 50 orang dewasa Australia menderita penyakit bipolar.

Penyebab gangguan bipolar

Etiologi pasti dari gangguan bipolar belum diketahui. Faktor-faktor yang mungkin berkontribusi meliputi:

• genetika
• zat kimia dalam otak
• aspek lingkungan
• Penyakit fisik menyebabkan stres.

Menurut penelitian, sekitar 80% penyebabnya bersifat herediter, dan seseorang mungkin memiliki kecenderungan genetik yang signifikan terhadap penyakit bipolar. Beberapa pemicu mungkin menghasilkan gejala penyakit bipolar pada individu tertentu karena kodifikasi dalam gen mereka. Pemicu seperti pelecehan, kehilangan, atau trauma dapat menjadi pemicu. Gangguan bipolar dapat berkembang tanpa pemicu.

Menurut satu teori, kondisi ini terkait dengan zat kimia otak (neurotransmiter) serotonin dan norepinefrin. Molekul-molekul ini membantu dalam regulasi suasana hati. Dipercaya bahwa bagi seseorang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit bipolar, zat-zat kimia ini cepat menjadi tidak seimbang. Meskipun situasi kehidupan yang penuh stres mungkin berkontribusi pada timbulnya penyakit bipolar, tidak mungkin bahwa stres menyebabkan gangguan bipolar. Orang yang menderita penyakit bipolar biasanya menemukan bahwa mengendalikan dan mengurangi stres dalam hidup mereka mengurangi risiko kambuhnya penyakit tersebut.

Pengobatan gangguan bipolar

Diperlukan terapi jangka panjang dan pengelolaan penyakit bipolar. Di antara pilihan perawatan yang tersedia adalah:

• Obat yang meningkatkan mood
• Obat untuk depresi
• Obat antipsikotik atipikal
• Perawatan psikologis
• Rawat inap diperlukan untuk perawatan yang memadai selama episode akut.
• Pendidikan untuk membantu masyarakat dalam memahami dan mengelola penyakit mereka, serta menjadi lebih mandiri
• Program dukungan masyarakat untuk memberikan bantuan rehabilitasi, perumahan, dan pekerjaan
• Dukungan dan pengertian emosional dapat diperoleh melalui kelompok swadaya.

Depresi

Meskipun kita semua mengalami kesedihan, perubahan mood, atau depresi dari waktu ke waktu, beberapa orang mengalami emosi ini dengan kuat, dalam jangka waktu yang lama (minggu, bulan, atau bahkan tahun), dan seringkali tanpa penyebab yang jelas. Depresi adalah gangguan serius yang mempengaruhi kesehatan fisik dan mental. Ini lebih dari sekadar suasana hati yang buruk.

Gejala depresi

Depresi mempengaruhi cara individu berpikir, merasakan, dan bertindak. Depresi membuat kehidupan sehari-hari lebih sulit untuk ditangani dan mengganggu studi, pekerjaan, dan hubungan. Seseorang mungkin mengalami depresi jika mereka merasa sedih, down, atau tidak bahagia sebagian besar waktu selama lebih dari dua minggu, atau jika mereka kehilangan minat atau kegembiraan dalam sebagian besar aktivitas biasa mereka, dan jika mereka juga mengalami beberapa tanda dan gejala dari setidaknya tiga kategori yang tercantum di bawah ini. Penting untuk diingat bahwa setiap orang memiliki beberapa gejala ini dari waktu ke waktu, dan mereka tidak selalu menunjukkan bahwa seseorang sedang sedih. Begitu pula, tidak semua orang yang mengalami depresi akan menunjukkan semua gejala ini.

Perasaan yang ditimbulkan oleh depresi

Seseorang yang depresi mungkin memiliki gejala berikut:

• Sedih, malang, tidak bahagia, mudah marah, gelisah, bersalah, frustasi, ragu-ragu, sulit berkonsentrasi, dan tidak puas

Pikiran terkait depresi

Seseorang yang depresi mungkin memiliki pikiran seperti:

• 'Saya gagal.'
• 'Saya yang salah.'
• 'Tidak ada yang pernah berjalan baik untuk saya.'
• 'Saya tidak berarti.'
• 'Tidak ada yang baik dalam hidup saya,' katanya.
• 'Nihil perubahan.'
• 'Ini tidak layak menjalani hidup.'
• 'Orang lain akan lebih baik tanpa saya,' katanya.

Manifestasi perilaku terkait depresi

Seseorang yang menderita depresi mungkin:

• Mengisolasi diri dari keluarga dan teman dekat
• Berhenti keluar dan berhenti melakukan aktivitas menyenangkan biasa mereka
• Mengandalkan alkohol dan obat penenang untuk dapat berfungsi di tempat kerja atau sekolah

Penyebab Depresi

Meskipun etiologi pasti dari depresi belum diketahui, berbagai faktor dapat terkait dengan perkembangannya. Secara umum, depresi adalah hasil dari kombinasi variabel biologis, psikologis, sosial, dan gaya hidup.

Variabel personal yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya depresi meliputi:

• Depresi dapat berjalan dalam keluarga, dan beberapa orang memiliki kecenderungan genetik terhadapnya. Namun, ini tidak berarti bahwa seseorang secara otomatis akan mengalami depresi jika orang tua atau keluarga dekat mengalami gangguan tersebut.
• Beberapa orang mungkin lebih rentan terhadap depresi karena kepribadian mereka, terutama jika mereka memiliki harga diri rendah, perfeksionis, sensitif terhadap kritik pribadi, atau kritis terhadap diri sendiri.
• Kondisi medis signifikan yang menyebabkan stres dan kekhawatiran, terutama jika melibatkan perawatan jangka panjang atau nyeri kronis, dapat menyebabkan depresi secara langsung atau tidak langsung.
• Penggunaan obat dan alkohol dapat menyebabkan dan juga hasil dari depresi. Banyak orang yang menderita depresi juga berjuang dengan kecanduan obat dan alkohol.
• Kerentanan genetik
• Stres hidup yang ekstrem, termasuk penggunaan obat-obatan, narkotika, dan alkohol
• Beberapa kondisi medis tertentu

Gangguan Makan

Gangguan makan adalah masalah psikologis yang signifikan. Mereka dapat mempengaruhi orang-orang dari berbagai usia, jenis kelamin, etnisitas, dan budaya. Jumlah orang yang menderita gangguan makan semakin meningkat. Saat ini kita mengetahui lebih banyak tentang gangguan makan daripada sebelumnya. Namun, banyak orang menderita kondisi ini dalam jangka waktu yang lama tanpa mendapatkan diagnosis profesional atau terapi. Gangguan makan paling sering didiagnosis pada remaja perempuan dan wanita muda. Gangguan makan juga mempengaruhi pria dan orang dewasa dari semua jenis kelamin, dan seringkali terjadi kesalahan dalam diagnosis. Diperkirakan hampir satu juta orang Australia menderita gangguan makan.

Berikut ini adalah faktor risiko paling umum untuk timbulnya gangguan makan:

• Diet
• Depresi
• Tidak puas dengan tubuh

Gejala Gangguan Makan

Beberapa indikator peringatan umum yang sering terjadi pada mereka yang menderita gangguan makan adalah:

• Penurunan berat badan, peningkatan, atau fluktuasi - terutama disebabkan oleh diet, tetapi juga karena penyakit atau situasi stres
• Obsesi terhadap penampilan fisik atau berat badan
• Ketidaknyamanan terhadap suhu dingin
• Pusing, pingsan, dan kelelahan
• Iritabilitas dan perubahan suasana hati yang meningkat
• Kecemasan atau keputusasaan yang disebabkan oleh penghindaran sosial
• Kesulitan berpikir dengan jelas atau berkonsentrasi, Minat yang meningkat dalam mempersiapkan makanan untuk orang lain, Ritual kompulsif, seperti minum hanya dari cangkir tertentu, Makan secara sembunyi-sembunyi, Mengenakan pakaian longgar atau mengubah gaya berpakaian, Kebiasaan berolahraga berlebihan atau berubah-ubah
• Menghindari situasi sosial yang berhubungan dengan makanan, Alasan umum untuk tidak makan makanan dalam jumlah besar, Menghilang dari lemari es atau lemari penyimpanan makanan, Kunjungan ke kamar mandi setelah makan
• Diet yang berlangsung terus-menerus dan ekstrem

Skizofrenia

Skizofrenia adalah kondisi otak yang kompleks yang mempengaruhi sekitar satu dari setiap 100 orang, atau antara 150.000 hingga 200.000 orang Australia. Gangguan pikiran dan emosi, serta pandangan yang kacau terhadap kenyataan, adalah ciri khas kondisi ini. Skizofrenia biasanya dimulai pada masa remaja akhir atau awal dewasa dan tidak membedakan ras, budaya, kelas sosial, atau jenis kelamin. Hanya sekitar 20% hingga 30% orang dengan skizofrenia memiliki beberapa episode singkat. Bagi orang lain, ini adalah kondisi kronis. 10% dari orang dengan skizofrenia melakukan bunuh diri.

Gejala Skizofrenia

Beberapa gejala yang mungkin muncul adalah:

• Halusinasi
• Delusi
• Penarikan diri sosial karena gangguan pikiran
• Emosi yang "tumpul" karena kurangnya motivasi
• Reaksi yang tidak tepat
• Kemampuan penalaran dan ingatan yang terganggu
• Kurangnya wawasan atau pemahaman akan penyakit
• Tidak semua orang yang menderita skizofrenia menunjukkan semua gejala ini. Beberapa gejala muncul hanya untuk jangka waktu singkat atau "episode."

Pengobatan Skizofrenia saat ini

Obat, rawat inap, dan rehabilitasi adalah jenis terapi yang paling efektif. Penerimaan ke rumah sakit hanya diperlukan selama krisis; setelah gejala mereda, kehidupan normal dapat dilanjutkan. Banyak orang dengan skizofrenia dapat menjalani kehidupan yang penuh dan produktif berkat obat antipsikotik yang efektif.

Obat antipsikotik membantu menstabilkan beberapa gejala tetapi tidak menyembuhkan kondisi dan seringkali disertai dengan efek samping negatif. Sebagian besar pasien harus terus mengonsumsi obat mereka untuk mencegah kambuhnya gejala.

Psikosis

Sekitar 3% orang akan mengalami episode psikosis pada suatu waktu dalam hidup mereka. Dalam setiap tahunnya, sekitar satu dari setiap 200 orang dewasa Australia mungkin menderita gangguan psikotik. 'Episode' psikosis adalah periode waktu ketika seseorang mengalami gejala psikotik. Beberapa orang hanya mengalami beberapa serangan psikosis, atau mereka memiliki episode singkat yang berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu. Orang lain akan mengalami gejala lebih sering akibat kondisi kronis seperti skizofrenia. Psikosis umumnya dimulai pada remaja akhir atau awal dua puluhan.

Gejala Psikosis

Gejala psikosis meliputi:

• Delusi - keyakinan yang salah yang tidak dimiliki oleh orang lain
• Halusinasi - mendengar, melihat, mencium, atau merasakan sesuatu yang tidak ada
• Perubahan perilaku dan sensasi

Diagnosis Psikosis

Adanya gejala psikosis tidak selalu menunjukkan adanya penyakit psikotik. Ahli kesehatan mental akan melakukan pemeriksaan medis dan psikologis yang lengkap dari waktu ke waktu untuk mengidentifikasi kondisi psikotik. Hal ini dapat dilakukan di rumah atau di rumah sakit. Pada awalnya, mereka akan mencari psikosis yang disebabkan oleh obat-obatan atau gangguan lainnya.

Pengobatan Psikosis

Pengobatan dapat signifikan mengurangi bahkan menghilangkan gejala psikosis.

Pilihan pengobatan meliputi:

• Obat-obatan: Beberapa obat, seperti antipsikotik, membantu mengembalikan keseimbangan kimia alami otak.
• Program dukungan komunitas: Dukungan berkelanjutan mungkin diperlukan untuk membantu orang yang menderita psikosis hidup mandiri di masyarakat. Dukungan dapat mencakup bantuan dalam mencari pekerjaan yang sesuai, serta pengembangan keterampilan sosial dan pribadi.
• Terapi psikologis, terapi kognitif perilaku, terapi keluarga, dan konseling adalah contoh terapi psikologis yang berusaha mengajarkan keterampilan dan strategi untuk mengatasi stres, meningkatkan kualitas hidup, dan membantu individu dalam mengelola gejala mereka melalui kelompok dukungan diri dan teman sebaya.
• Perubahan gaya hidup, seperti meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan mengurangi stres melalui hobi seperti seni, musik, dan olahraga, dapat membantu dalam rehabilitasi. Menghindari obat-obatan dan alkohol, serta mendapatkan cukup tidur, juga dapat membantu.

Kesimpulan

Gangguan emosional (juga dikenal sebagai penyakit mental) adalah penyakit yang mempengaruhi pikiran, perasaan, suasana hati, dan perilaku Anda. Mereka bisa bersifat sementara atau jangka panjang (kronis). Mereka dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk berinteraksi dengan orang lain dan berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.