Retraksi Kelopak Mata

Retraksi kelopak mata adalah kejadian umum di bidang oftalmologi. Diagnosis dan pengobatannya memerlukan pendekatan sistematis yang dimulai dengan sejarah medis yang teliti. Sangat penting bagi dokter untuk mengetahui kondisi apa saja yang dapat memperburuk retraksi. Sejarah medis yang teliti dan pemeriksaan fisik akan membantu dokter menghindari diagnosis yang salah dan intervensi bedah yang tidak perlu.

Epidemiologi

Diperkirakan limfosit T yang beredar pada pasien penyakit Graves ditujukan melawan antigen yang reaktif silang di orbita. Sel-sel T dan makrofag yang diaktifkan ini memproduksi sitokin yang memicu respons autoimun yang menyebabkan patologi. 90% orang dengan penyakit Graves akan mengalami retraksi kelopak mata pada suatu saat selama pengobatan. 91% dari orang yang didiagnosis memiliki hipertiroidisme, 1% memiliki hipotiroidisme, 3% memiliki tiroiditis Hashimoto, dan 5% memiliki euthiroidisme. Pemeriksaan medis yang teliti oleh seorang endokrinologis sangat penting.

Patofisiologi Retraksi Kelopak Mata

Berbagai faktor yang terkait dengan oftalmopati tiroid yang menyebabkan retraksi kelopak mata atas pada pasien antara lain kelebihan aktivitas otot levator, peningkatan tonus simpatis yang menyebabkan kontraksi otot Muller, proptosis bola mata, fibrosis dengan kontraksi aponeurosis levator, dan adhesi levator pada septum orbital. Diperkirakan kompleks rektus superior-levator mengkompensasi dan menyebabkan kelopak mata atas retract karena sifat miopatik restriktif otot rektus inferior. Kontraktur rektus inferior, kelebihan kontraksi otot tarsal inferior dengan tonus simpatis yang meningkat, proptosis, dan rekonsesi bedah sebelumnya dari otot rektus inferior dapat menyebabkan retraksi kelopak mata bawah. Faktor-faktor sikatrikial seperti trauma dan bedah juga perlu dipertimbangkan.

Penyebab Retraksi Kelopak Mata

Retraksi kelopak mata dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Oftalmopati terkait tiroid adalah penyebab paling umum. Trauma dan bedah adalah dua contoh penyebab sikatrikial. Regenerasi saraf ketiga yang aberran, ptosis unilateral dengan overaksi otot levator palpebrae kontralateral, tanda Collier dari sindrom dorsal batang otak, paralisis periodik hiperkalemik, dan penggunaan kortikosteroid sistemik kronis adalah beberapa penyebab non-sikatrikial.

Serat saraf yang cedera menyebabkan sindrom misdirection, yang ditandai dengan regenerasi saraf ketiga yang abnormal. Dalam penyembuhan saraf, dapat terjadi perkembangan yang signifikan dan tidak terkontrol. Ketika mencoba melihat ke bawah, kelopak mata atas akan mengalami retraksi. Kelebihan aktivitas otot levator palpebrae akibat upaya yang berlebihan untuk mengangkat mata ptosis dapat menyebabkan retraksi kelopak mata atas kontralateral pada pasien dengan ptosis unilateral. Retraksi biasanya membaik ketika ptosis diperbaiki. Sindrom dorsal batang otak, juga dikenal sebagai sindrom Parinaud, menyebabkan sejumlah masalah neuro-oftalmik akibat lesi di batang otak rostral. Tumor pineal dan infark batang otak adalah penyebab paling umum. Ini dapat menyebabkan lid lag dan retraksi kelopak mata patologis.

Persiapan Bedah Retraksi Kelopak Mata

Idealnya, kelopak mata atas harus berada 1-1,5 mm di bawah limbus pada pukul 12. MRD1 (jarak refleks tepi), jarak antara refleks cahaya kornea dan tepi kelopak mata atas, adalah pengukuran yang paling relevan untuk dokumentasi dan pemantauan retraksi kelopak mata atas. Retraksi didefinisikan sebagai pengukuran lebih dari 5 mm. Kadang-kadang membantu untuk menilai MRD1 dengan lampu yang redup, karena hal ini membantu menghindari nilai-nilai rendah yang dibuat-buat karena fotofobia, yang umum terjadi pada pasien-pasien ini. Limbus inferior umumnya adalah tempat kelopak mata bawah bertemu dengan limbus inferior. Pengukuran MRD2, yang merupakan jarak antara refleks cahaya kornea dan tepi kelopak mata bawah, adalah yang paling membantu untuk mendokumentasikan dan memantau retraksi kelopak mata bawah. Retraksi didefinisikan sebagai pengukuran lebih dari 5 mm. Penting juga untuk menentukan seberapa besar lagophthalmos setelah penutupan kelopak mata secara perlahan. Kornea harus diperiksa dengan teliti untuk gejala-gejala keratopati eksposur, dan film air mata harus dievaluasi. Foto-foto yang diambil sebelum operasi diperlukan untuk dokumentasi dan perbandingan pasca operasi. CT scan tanpa kontras dengan gambar aksial dan rekonstruksi koronal mungkin berguna jika oftalmopati terkait tiroid di prediksi, memungkinkan bedah untuk melihat hipertrofi otot ekstraokular yang mungkin dan mengecualikan penyakit orbital lain seperti entitas vaskular atau neoplastik. Karena kontras iodin dapat memperburuk oftalmopati terkait tiroid, sangat penting untuk menghindarinya pada pasien-pasien ini.

Bedah Retraksi Kelopak Mata Atas

Membatasi scleral show, meminimalkan lagophthalmos, mengurangi eksposur kornea, dan mengembalikan penampilan yang lebih normal adalah tujuan pengobatan bedah retraksi kelopak mata atas. Metode bedah ditentukan berdasarkan sumber dan keparahan retraksi.

Perbaikan Retraksi Kelopak Mata dengan Bobot Emas

Metode bedah untuk lagophthalmos paralitik ditentukan berdasarkan jumlah fungsi orbikularis dan hasil operasi yang diinginkan. Untuk mengurangi lagophthalmos dan eksposur kornea, banyak pasien mendapatkan manfaat dari pemasangan bobot di dalam kelopak mata. Bobot ini dapat terbuat dari emas atau platina, dan jika kosmetik menjadi masalah, bobot dengan profil tipis tersedia.

Sebelum operasi, MRD1, lagophthalmos, dan fungsi orbikularis pasien semua diukur secara teliti. Sebelum operasi, bobot implan optimal ditentukan dengan menerapkan beberapa bobot dari set ukuran bobot ke luar kelopak mata atas, sekitar 2-3 mm di atas garis bulu mata. Pada penutupan yang ringan, bobot yang ideal akan meminimalkan lagophthalmos sambil tetap memungkinkan kelopak mata membersihkan sumbu visual dalam pandangan primer.

Operasi biasanya dilakukan sebagai operasi rawat jalan dengan sedasi intravena dan anestesi lokal; namun, ini juga dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal jika diperlukan. Lipatan kelopak mata atas ditandai dengan penanda bedah. Dalam campuran 50:50, lidokain 2% dengan epinefrin dan bupivakain 0,5% dengan epinefrin diberikan dalam jarum suntik 5 mL menggunakan jarum 30 gauge. Pemotongan kulit dibuat di atas tanda yang sebelumnya ditandai dengan pisau parker bard. Permukaan plat tarsal kemudian terbuka dengan membuka otot orbikularis dengan gunting Westcott, forceps, dan kauterisasi suhu tinggi. Diseksi yang dalam diperlukan untuk mencegah bobot emas terkena eksposur. Setelah plat tarsal terbuka dengan cukup baik, bobot diletakkan di atas tarsus dan diposisikan sehingga dua lubang yang sudah dibor pada bobot menghadap ke bulu mata. Jahitan proline digunakan untuk menjahit plat ke tempat melalui lubang yang sudah dibor sebelumnya. Gigitan parsial yang tervalidasi digunakan untuk menghindari kerusakan pada kornea oleh jahitan. Kemudian, otot orbikularis disesuaikan kembali di atas bobot dengan menggunakan jahitan Vicryl terputus-putus yang tersembunyi. Jahitan kulit yang dijalankan plain gut digunakan untuk menyesuaikan kembali tepi kulit. Salep oftalmik diterapkan pada luka dan dibiarkan selama satu minggu setelah operasi.

Tarsorafi Lateral Permanen

Ketika fungsi orbikularis hilang dan/atau kornea terluka parah karena lagophthalmos, tarsorafi lateral permanen dapat digunakan untuk menghasilkan adhesi yang tahan lama antara kelopak mata atas dan bawah. Derajat penutupan kelopak mata yang diperlukan ditentukan oleh keparahan lagophthalmos serta tujuan bedah.

Operasi biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan dengan sedasi intravena dan anestesi lokal; namun, ini juga dapat dilakukan di bawah anestesi umum jika diperlukan. Pada kelopak mata atas dan bawah, penanda bedah digunakan untuk menandai jumlah penutupan yang diperlukan. Menggunakan jarum suntik 5 mL dan jarum 30 gauge, campuran 50:50 Lidokain 2% dengan adrenalin dan bupivakain 0,5% dengan epinefrin diberikan ke daerah tersebut. Dengan pisau bard parker, tepi kelopak mata diambil dari kelopak mata atas dan bawah, tetapi bulu mata dijaga. Dengan pisau, kedua kelopak mata dipisahkan menjadi lapisan anterior dan posterior sepanjang sayatan. Plan diseksi diperpanjang sejauh 3-4 mm, dengan menjaga jarak segera anterior terhadap tarsus. Setelah melewati kedua jarum dari jahitan Proline berlengan ganda melalui pengisi karet, masing-masing lengan dilewatkan melalui kulit dan keluar ke dalam sayatan kelopak mata bawah. Setelah itu, kedua jarum dilewatkan ke dalam kedalaman sayatan kelopak mata atas, keluar melalui kulit. Kedua jarum diikat setelah melewati pengisi karet berlengan ganda kedua. Jika perlu, jahitan Proline berlengan ganda kedua dapat ditempatkan di area sebelum jahitan ditarik. Ketika jahitan ditarik, kelopak mata atas dan bawah terbuka lebar, menciptakan area yang luas untuk adhesi di antara keduanya. Tidak perlu menjahit kulit. Salep oftalmik dioleskan pada sayatan dan di dalam mata. Setelah operasi, salep dipertahankan, dan pengisi karet diangkat dalam 8-10 hari.

Mullerectomy

Ketika oftalmopati tiroid menyebabkan retraksi kelopak mata atas dan eksposur, mullerectomy dapat memberikan hasil yang baik dengan memperpanjang lamella posterior kelopak mata secara vertikal. Operasi ini dilakukan melalui sayatan posterior, yang menghilangkan kebutuhan akan sayatan eksternal dan bekas luka yang dihasilkan.

Sebelum operasi, MRD1, lagophthalmos, dan ketinggian fisura palpebra pasien diukur secara cermat. Operasi mullerectomy dilakukan sebagai pasien rawat jalan di bawah sedasi intravena dan anestesi lokal. Kecuali jika sangat diperlukan, prosedur ini tidak boleh dilakukan di bawah anestesi umum. Dalam jarum suntik 5 mL dengan jarum 30 gauge, campuran 50:50 Lidokain 2% dengan adrenalin dan bupivakain 0,5% dengan epinefrin diberikan. Kelopak mata atas dieversi, dan anestesi lokal diberikan di batas tarsal superior tepat di bawah konjungtiva. Penting untuk menghindari suntikan pada otot levator. Konjungtiva dipisahkan dari otot Müller dengan injeksi ini. Suture traksi sutra dipasang melalui kulit kelopak mata atas, tepat di atas garis bulu mata, di tengah-tengah. Setelah itu, retraktor Desmarres digunakan untuk mengeversi kelopak mata. Pada batas tarsal superior, sayatan lubang tombol dibuat secara temporal melalui konjungtiva. Konjungtiva kemudian dipisahkan dari batas tarsal superior di sepanjang dua pertiga temporal kelopak mata dengan gunting Westcott. Pasien tiroid memiliki retraksi temporal yang lebih banyak; oleh karena itu, sayatan biasanya tidak perlu melebihi sepertiga tengah kelopak mata. Tekanan digunakan untuk mencapai hemostasis. Untuk menghindari kerusakan pada duktus lakrimal, sebaiknya hindari kauterisasi yang berlebihan. Dengan gunting Westcott, konjungtiva kemudian dipisahkan dari lampiran pada otot Müller.

Melalui otot Müller, sayatan lubang tombol lainnya dibuat secara temporal di tepi tarsus superior. Operasi ini memerlukan pemahaman yang mendalam tentang anatomi otot ini. Otot Müller berasal dari ligamen Whitnall, 15-16 mm di atas batas superior tarsus, dari permukaan bawah aponeurosis levator. Otot yang diinervasi secara simpatik ini melekat pada fornix konjungtiva dan menyisipkan pada tepi tarsus superior.

Pada operasi mullerectomy, otot Müller diangkat dari tepi tarsal superior di sepanjang dua per tiga temporal kelopak mata setelah insisi buttonhole terbentuk. Dengan menggunakan diseksi tumpul dan tajam, otot Müller dipisahkan dengan hati-hati dari aponeurosis levator. Kemudian pasien duduk tegak dengan kelopak mata dikembalikan ke tempatnya. Pasien diminta membuka mata agar ahli bedah dapat menilai ketinggian dan bentuk kelopak mata atas. Otot Müller diberi infiltrasi kombinasi anestesi lokal dan klem hemostat ditempatkan di pangkal otot jika ketinggian dan bentuk sudah memuaskan. Cautery dengan suhu tinggi kemudian digunakan untuk mengangkat otot tersebut. Jika retraksi masih ada, dua forsep digunakan untuk memegang aponeurosis levator di atas tepi tarsal superior dan secara bertahap meregangkannya secara vertikal. Cedera kulit dihindari dengan segala cara. Teknik peregangan ini dinilai dengan meregangkan otot levator dan mengevaluasi posisi kelopak mata hingga tepi kelopak mata 1 mm di bawah limbus superior dan bentuknya sempurna. Untuk merekatkan kembali konjungtiva ke tepi tarsal superior secara sentral, medial, dan lateral, jahitan perut cepat digunakan dalam metode terputus-putus. Setelah itu, jahitan sutra diangkat, dan salep oftalmik dioleskan ke mata. Salep tersebut digunakan selama satu minggu setelah operasi. Ptosis dapat terjadi hingga satu minggu setelah operasi. Dalam waktu 3-4 minggu, kelopak mata harus berada pada posisi yang aman. Pada periode pascaoperasi awal, pijatan kelopak mata ke bawah dapat bermanfaat untuk memperbaiki retraksi.

Operasi Retraksi Kelopak Mata Bawah

Untuk mengatasi retraksi kelopak mata bawah, dapat dilakukan teknik anterior atau posterior. Ahli bedah lebih memilih teknik posterior, transkonjungtival dengan penggunaan spacer graft ketika retraksi cukup parah. Penggunaan spacer graft dapat meninggikan kelopak mata bawah sekitar 4-5 milimeter. Prosedur ini dapat dilakukan dengan beberapa jenis graft. Jenis material yang digunakan ditentukan berdasarkan ketersediaan dan tingkat kenyamanan ahli bedah. Untuk setiap milimeter peningkatan, kartilago aurikular dan bahan pengisi lainnya menggunakan rasio 1 mm. Enduragen adalah kolagen kutan porcine yang tidak bersel. Produk yang sudah dihidrasi memiliki ketebalan yang seragam dan dapat dipotong sesuai ukuran yang diinginkan. Metode bedahnya sama tidak peduli jenis spacer yang digunakan. Material tersebut ditempatkan di antara tepi tarsal inferior dan konjungtiva fornix inferior.

Rekonsruksi dasar kelopak mata bawah tanpa penggunaan graft penyokong dapat dilakukan dengan mereposisi fascia kapsulopalpebra tanpa spacer graft. Prosedur strip tarsal lateral dikombinasikan dengan retraksi retraktor kelopak mata bawah dalam teknik ini. Teknik operasi terbaik dapat ditentukan dengan memperhatikan sumber dan luasnya retraksi sebelum operasi.

Sebelum operasi, tinggi MRD2, lagophthalmos, dan tinggi celah kelopak mata dipertimbangkan secara teliti. Operasi biasanya dilakukan sebagai tindakan rawat jalan dengan sedasi intravena dan anestesi lokal, meskipun juga dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal jika diperlukan.

Pengambilan Graft Tulang Rawan Telinga

Daerah retro-auricular dan preauricular diinfiltrasi dengan campuran 50:50 2% lidokain dengan adrenalin dan 0,5% bupivakain dengan epinefrin menggunakan jarum 30-gauge dan suntikan 5 mL untuk pengambilan graft tulang rawan telinga. Untuk menjaga telinga tetap maju, sebuah jahitan tarik sutra diletakkan pada kulit heliks dan kulit preauricular. Pada bagian belakang telinga yang datar tepat di depan heliks, tanda gores bedah digunakan untuk menandai garis insisi sepanjang 24-25 mm. Sebuah pisau bard parker digunakan untuk membuat insisi mengikuti tanda tersebut. Dengan gunting Westcott, diseksi dilakukan untuk mengungkapkan apeks tulang rawan telinga. Gunting dapat ditekan kuat pada tulang rawan untuk membantu mendapatkan bidang yang tepat. Graft tulang rawan biasanya berukuran sekitar 24-25 mm. Sebuah penggaris logam dan kauter suhu tinggi digunakan untuk menandai panjang ini di sepanjang tulang rawan. Lebar graft tulang rawan dihitung berdasarkan jumlah retraksi yang diestimasi sebelumnya sebagai MRD2. Lebar transplantasi tulang rawan ditentukan dengan rasio 1:1, yang ditandai di atas dan di bawah garis lurus di kedua arah. Jika lebar yang diperlukan adalah 4 mm, misalnya, 2 mm ditandai anterior dan 2 mm ditandai posterior dari tengah garis pada tulang rawan. Lokasi ini dapat memberikan graft dengan panjang sekitar 30 mm dan lebar sekitar 8 mm. Elips tulang rawan telinga yang akan diangkat kemudian dilinearisasi dengan kauter suhu tinggi. Sayatan parsial dibuat melalui tulang rawan dengan pisau bard parker. Dibutuhkan hati-hati yang ekstrim agar tidak memotong kulit di bawahnya. Di satu wilayah, sayatan full-thickness ke tulang rawan dapat dibuat, dan graft kemudian dapat sepenuhnya diangkat dengan gunting Westcott. Sebelum menempatkan transplantasi pada kelopak mata bagian bawah, gunting Westcott digunakan untuk menghilangkan jaringan yang terhubung dengan graft. Defek tulang rawan telinga tidak boleh dijahit. Untuk memperbaiki tepi sayatan, satu benang jahitan tali pusat diikat di tengah kulit telinga. Kemudian jahitan tarik sutra dilepaskan, dan kulit telinga diperbaiki dengan jahitan berjalan tali pusat. Setelah operasi, salep harus dioleskan pada sayatan.

Perbaikan Retraksi Kelopak Mata dengan Graft

Pada prosedur ini, menggunakan jarum 30-gauge dan suntikan 5-mL, campuran 50:50 Lidokain 2% dengan epinefrin dan bupivakain 0,5% dengan epinefrin disuntikkan ke dalam batas kelopak mata bawah dan fornix inferior. Sutera TiCron ganda dengan bolster terhubung digunakan sebagai sutura tarik untuk kelopak mata bawah di dalam batas kelopak mata. Jika diperlukan, sutera sutera ganda dengan bolster karet dapat digunakan sebagai pengganti TiCron; namun, sutera sutra cenderung menyebabkan lebih banyak peradangan di tepi kelopak mata selama pemulihan. Setelah itu, kelopak mata dibalik menggunakan aplikator kapas. Dengan kauterisasi suhu tinggi, konjungtiva dan retraktor kelopak bawah dihilangkan dari tepi tarsus inferior hingga ke seluruh panjang kelopak bawah. Ketika retraktor kelopak bawah, yaitu fascia kapsulopalpebral dan otot tarsal inferior, ditarik dari batas inferior tarsus, kelopak mata akan naik. Graft sekarang dipotong menjadi ukuran yang tepat dengan dimensi yang sama dengan graft tulang rawan telinga saat menggunakan Enduragen. Setelah itu, graft ditempatkan pada defek pada kelopak mata bawah. Antara graft dan batas inferior tarsus, beberapa jahitan terputus sebagian dan tertanam Vicryl dimasukkan. Mengubur simpul di batas inferior tarsus dapat menghindari iritasi kornea pascaoperasi. Pada batas inferior graft ke konjungtiva, beberapa jahitan Vicryl terputus diterapkan. Kelopak mata bawah kemudian ditarik ke atas dengan sutura tarik dan direkatkan di atas dahi dengan Mastisol dan Steri-Strips, ditempatkan pada regangan yang moderat saat sembuh. Dua kapas mata direkatkan di atas situs bedah dengan pita kertas, dan salep oftalmik dimasukkan ke dalam mata. Pada sebagian besar kasus, perban dan sutura tarik dihapus dalam satu minggu.

Pembedahan Retraksi Kelopak Mata dengan Rekahan Fasia Kapsulopalpebral

Menggunakan jarum suntik 5 mL dan jarum 30-gauge, campuran 50:50 Lidokain 2% dengan adrenalin dan bupivakain 0,5% dengan epinefrin disuntikkan ke tepi kelopak mata bagian bawah dan fornix inferior. Dalam kelopak mata, jahitan TiCron dengan bantalan terhubung digunakan sebagai jahitan tarikan untuk kelopak mata bagian bawah. Jika perlu, jahitan sutra ganda dengan bantalan karet dapat digunakan sebagai pengganti jahitan TiCron; namun, sutra cenderung menyebabkan peradangan lebih banyak pada tepi kelopak mata selama pemulihan. Setelah itu, kelopak mata dibalikkan dengan aplikator berujung kapas. Dengan kauter dengan suhu tinggi, konjungtiva dan retraktor kelopak mata bawah dihilangkan dari batas tarsus inferior ke sepanjang kelopak mata bawah. Ketika retraktor kelopak mata bawah, fasia kapsulopalpebral dan otot tarsus inferior, ditarik dari batas inferior tarsus, kelopak mata akan naik. Fasia kapsulopalpebral kemudian dipotong dengan ukuran yang sesuai dengan ukuran yang sama dengan tanaman cartilage telinga saat menggunakan Enduragen. Setelah itu, tanaman itu ditempatkan di tempat kekosongan pada kelopak mata bawah. Beberapa jahitan tersembunyi Vicryl berulang kali dimasukkan antara tanaman dan batas tarsus inferior. Irritasi kornea pasca operasi dapat dihindari dengan menanamkan simpul pada batas tarsus inferior. Pada margin inferior tanaman ke konjungtiva, banyak jahitan terputus Vicryl diterapkan. Kelopak mata bawah kemudian ditarik ke atas dengan jahitan tarikan dan ditempel di atas dahi dengan Mastisol dan Steri-Strips, sedangkan pemulihan tetap sedikit tertarik. Dua pembalut mata ditempel di atas situs bedah dengan kertas perekat, dan salep oftalmik dimasukkan ke dalam mata. Dalam kebanyakan kasus, pembalut dan jahitan tarikan dilepas dalam satu minggu.

Operasi reseksi tarsal lateral dilakukan dengan menarik tepi kelopak mata secara lateral dan menandai tempat di tepi kelopak mata yang menyentuh tepi orbital lateral dalam dengan menggunakan pisau Westcott. Dengan pisau Westcott atau pisau bard parker, tepi kelopak mata dan bulu mata diangkat pada daerah tersebut. Dengan pisau, flap otot kulit dipisahkan dari permukaan tarsal anterior di lokasi ini. Pisau digunakan untuk membuat insisi melalui konjungtiva dan retractor kelopak mata bawah sepanjang tepi tarsal inferior dari segmen ini. Konjungtiva pada permukaan posterior segmen kemudian diepithelialisasi dengan pisau Westcott atau pisau. Strip ini diselesaikan dengan memotong tarsus di tempat ini menjadi panjang 2-3 mm dengan insisi vertikal menggunakan pisau. Untuk memperoleh pandangan yang baik, diseksi ke periosteum tepi orbital lateral dilakukan dengan menggunakan pisau dan koteri suhu tinggi. Dari posterior ke anterior, kedua lengan jahitan kasur Proline yang berlengan ganda ditembuskan melalui strip tarsal, dan setiap lengan kemudian ditembuskan melalui periosteum orbital lateral secara internal. Jahitan kemudian ditarik ke tegangan yang tepat, memungkinkan kelopak mata bergerak 2-3 mm dari bola mata. Jahitan gut polos yang dalam dan melingkar digunakan untuk memperbaiki kanthus lateral. Jahitan gut polos berjalan digunakan untuk menutup kulit kanthus lateral. Salep oftalmik dioleskan pada luka dan diberikan kepada pasien setelah operasi.

Kesimpulan

Perawatan bedah reseksi kelopak mata membutuhkan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Waktu operasi dan jenis prosedur yang dipilih sangat penting dan harus dibahas secara terperinci dengan pasien sebelum operasi. Penting untuk menekankan keragaman kelopak mata pada penyakit tiroid, serta batasan yang ditempatkan oleh kondisi ini pada prediktabilitas operasi. Kurangi komplikasi pasca operasi dan tingkatkan kepuasan pasien dengan berdiskusi secara terperinci dengan pasien dan menggunakan prosedur yang tepat.