Sedot Lemak Tumescent

Ikhtisar

Sedot Lemak adalah operasi bedah yang menghilangkan lemak dari bagian tubuh tertentu dengan menggunakan metode penyedotan, seperti perut, pinggul, paha, pantat, lengan, atau leher. Daerah-daerah ini juga dicontour melalui Sedot Lemak. Sedot Lemak juga dikenal sebagai lipoplasti dan pembentukan tubuh.

Sedot Lemak Tumescent adalah prosedur yang menggunakan anestesi lokal untuk mematikan sejumlah besar lemak subkutan, memungkinkan Sedot Lemak.

Meskipun sel-sel lemak yang disedot hilang selamanya, lemak tubuh total pulih kembali ke tingkat pra-perawatan dalam beberapa bulan. Hal ini terjadi meskipun tetap menjalankan diet dan rutinitas olahraga sebelumnya. Meskipun beberapa lemak kembali ke area yang diobati, sebagian besar lemak tambahan ditemukan di area perut.

Definisi Sedot Lemak Tumescent

Di Amerika Serikat, operasi kosmetik yang paling umum dilakukan adalah Sedot Lemak. Liposkulptur, lipoplasti, dan lipektomi yang dibantu penyedotan adalah istilah lainnya. Kandidat yang ideal adalah orang yang aktif secara fisik dan mengonsumsi makanan seimbang, tetapi tidak dapat menghilangkan penumpukan lemak yang terlokalisasi dengan baik yang seringkali melibatkan rentan secara genetik.

Sebelumnya, operasi ini memerlukan transfusi darah karena kehilangan darah yang signifikan dalam aspirasi. Dr. Jeffrey Klein, seorang ahli bedah dermatologi, dikreditkan dengan mengembangkan metode tumescent, yang memungkinkan Sedot Lemak dilakukan di bawah anestesi lokal sambil membatasi kehilangan darah dan risiko yang terkait dengan anestesi umum. Sedot Lemak menggunakan pendekatan tumescent telah memiliki catatan keamanan yang sangat baik sejak diperkenalkan.

Sedot Lemak Tumescent dapat menghilangkan lemak dari hampir semua area tubuh dengan aman, termasuk wajah, leher, dagu, payudara, perut, pinggul, pinggang, paha bagian dalam dan luar, pantat, lutut, betis, dan pergelangan kaki. Hal ini digunakan untuk mengobati keringat berlebih di ketiak dan payudara pria dan wanita yang membesar, serta untuk menghilangkan lipoma, atau tumor jinak yang mengandung lemak.

Struktur Lemak

Lemak subkutan terorganisir menjadi lobul yang dibagi oleh septae. Pembuluh darah, saraf, dan limfatik semuanya terdapat di dalam septae serat. Setiap lobul terdiri dari sel-sel lemak, yang sebagian besar terdiri dari trigliserida dan mengambil hampir seluruh sel, mendorong nukleus ke salah satu sisi. Telah terbukti bahwa sel lemak bertambah ukurannya selama peningkatan berat badan awal pada setiap individu.

Dengan penambahan berat badan yang persisten, jumlah sel lemak bertambah saat sel punca mesenkimal berubah menjadi sel lemak. Diet dan olahraga telah terbukti dapat mengurangi ukuran sel lemak tetapi tidak kuantitas sel lemak, suatu kondisi yang dikenal sebagai "lemak resisten."

Keuntungan Sedot Lemak tumescent

Beberapa keuntungan pendekatan tumescent meliputi:

• Ada lebih sedikit kehilangan darah.
• Tidak perlu mengisi kembali cairan intravena.
• Lidokain bakteriostatik telah terbukti dapat mengurangi risiko infeksi.
• Tumescence memperbesar cacat, sehingga kebutuhan untuk operasi tambahan dapat dikurangi.
• Lidokain yang larut dalam lemak disedot bersamaan dengan lemak yang dihisap.
• Vasokonstriksi mengurangi penyerapan.
• Epinefrin dapat meningkatkan curah jantung, yang mempercepat metabolisme hati dari lidokain.
• Durasi tindakan anestetik dapat diperpanjang hingga 24 jam.
• Lidokain dapat diberikan dengan aman pada dosis hingga 45 mg/kg, dan dalam beberapa kasus, jauh lebih banyak.

Indikasi

Sedot Lemak sering digunakan untuk mengurangi penumpukan lemak terlokalisasi, yang tampaknya terkait dengan rentan secara genetik.

Ada situasi lain di mana Sedot Lemak tumescent mungkin bermanfaat. Pengangkatan lipoma, penyakit Madelung, hiperhidrosis aksila, bromhidrosis aksila, evakuasi hematoma, pseudoginekomastia, dan Sedot Lemak bertahap yang kontroversial untuk pasien yang sangat obesitas adalah beberapa contohnya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi adalah sebagai berikut:

• Harapan pasien yang tidak realistis.
• Kondisi fisik pasien memburuk.
• Pasien yang menjalani diet ketat tepat sebelum konsultasi.
• Obesitas dengan morbiditas (megaSedot Lemak kontroversial karena risiko kematian yang lebih tinggi akibat pergeseran cairan).

Teknik Tumescent Sedot Lemak

Evaluasi Pasien

Harapan pasien harus wajar. Individu yang ideal hanya memiliki kelebihan berat badan 10 hingga 20 pon. Pasien harus menyadari bahwa, meskipun penampilan selulit mungkin membaik, penurunan selulit tidak diharapkan. Pasien harus berada dalam kondisi fisik yang baik. Diet yang sehat dan seimbang sangat penting untuk menjaga hasil operasi dan mendukung pemulihan optimum selama periode pemulihan.

Diet ketat yang dijalani tepat sebelum konsultasi untuk dianggap sebagai kandidat operasi dapat meningkatkan risiko masalah akibat ketidakseimbangan elektrolit atau kekurangan nutrisi. Dokter harus yakin bahwa motivasi pasien memang baik dan ketidakpuasan mereka dengan penampilan mereka bukanlah gejala dari masalah yang lebih serius dalam hidup mereka, seperti masalah perkawinan atau pekerjaan.

Beberapa pasien telah mencoba untuk diet beberapa kali sepanjang hidup mereka tetapi selalu mendapatkan kembali berat badan mereka. Pasien yang mendapatkan Sedot Lemak sering melaporkan penurunan nafsu makan selama beberapa bulan setelah prosedur. Penurunan nafsu makan ini mungkin memberikan insentif bagi pasien untuk melindungi investasinya di masa depan dengan tidak terlalu berlebihan.

Selain itu, beberapa pasien yang terobsesi dengan kehilangan beberapa pon terakhir dapat membahayakan kualitas hidup mereka dengan memaksakan diri pada biaya waktu yang bisa dihabiskan bersama keluarga, teman, atau di tempat kerja. Karena benjolan ini mungkin tahan terhadap penurunan volume yang disebabkan oleh olahraga, orang mungkin meningkatkan upaya mereka dengan sia-sia, mengurangi aspek lain dari kehidupan mereka.

Jumlah lemak yang paling banyak dapat dihapus dengan aman melalui Sedot Lemak tumescent kemungkinan sekitar 4-5 liter. Secara umum, sebaiknya menghindari megaSedot Lemak yang disebut-sebut karena terkait dengan komplikasi. Dengan penghilangan lebih banyak lemak, risiko efek samping meningkat. Secara umum, lokasi yang berbeda, seperti perut dan paha atau pantat, tidak digabungkan dalam satu sesi. Namun, kedua pantat dan kedua paha dapat diobati dalam satu sesi. Jika pasien ingin menghilangkan lemak dari lebih dari satu lokasi atau membutuhkan lebih dari 4-5 liter lemak, operasi dapat diulang kapan saja setelah dua minggu.

Sebaiknya dikumpulkan riwayat medis lengkap, dengan perhatian khusus pada riwayat diatesis pendarahan, emboli, tromboflebitis, penyakit infeksi, penyembuhan luka yang buruk, dan diabetes mellitus. Sebelum menjalani Sedot Lemak, pasien dengan riwayat gangguan ini harus diperiksa dan dijelaskan oleh dokter. Sedot Lemak tidak disarankan pada individu yang memiliki penyakit kardiovaskular yang signifikan, kelainan pembekuan yang parah seperti trombofilia, atau yang sedang hamil.

Prosedur abdominal sebelumnya, seperti operasi caesar, yang menyebabkan bekas luka, juga harus dicatat dalam riwayat pasien. Sebuah riwayat obat yang teliti diperlukan. Karena lignokain dimetabolisme oleh hati, obat-obatan yang bersaing dengan sistem metabolisme enzim sitokrom P450 atau menggeser lignokain dari protein plasma dapat meningkatkan kadar lignokain dalam darah dan menyebabkan toksisitas lignokain.

Prosedur

Larutan yang terdiri dari anestesi lokal dan obat epinefrin akan disuntikkan ke lokasi penumpukan lemak yang berlebihan yang telah diidentifikasi. Larutan tersebut mengisi lapisan lemak kulit, menyebabkannya membesar dan mengencang, memberikan kontrol lebih pada ahli bedah saat membentuk daerah tersebut. Larutan juga menyebabkan pembuluh darah berkontraksi sementara, meminimalkan kerugian darah selama perawatan dan memar, bengkak, dan ketidaknyamanan setelahnya.

Setelah menyuntikkan larutan, ahli bedah membuat sayatan kecil pada kulit dan memasukkan cannula, tabung pendek dan ramping yang terhubung ke mesin seperti vakum, ke lapisan lemak. Lemak disedot melalui tabung ke dalam sistem koleksi steril dengan gerakan maju-mundur. Setelah itu, pakaian penekan elastis dipakai untuk membantu kulit mengecil dan pulih.

Dengan menggunakan hemostat melengkung kecil, situs dipelebar dan diterowongkan ke dalam jaringan subkutan. Kateter infus tumpul kemudian dimasukkan melalui terowongan ini ke lokasi bedah yang diinginkan, dan anestesi tumescent diberikan secara radial ke lapisan terdalam, kemudian lebih dangkal. Pompa peristaltik yang ditenagai listrik digunakan untuk memasukkan anestesi. Beberapa dokter lebih suka memasukkan dengan jarum spinal tanpa memperhatikan lokasi penyisipan yang spesifik.

Meskipun penambahan hyaluronidase dapat mempercepat penyebaran anestesi, ini juga dapat memungkinkan penyerapan yang lebih tinggi, level puncak yang berbeda, dan durasi tindakan anestesi yang lebih lama. Kortikosteroid juga dihindari karena tidak terbukti dapat mengurangi ketidaknyamanan pascaoperasi dan dapat meningkatkan risiko infeksi.

Cross-tunneling, atau memasukkan cannulae dari dua sumbu yang berbeda (biasanya tegak lurus), menghasilkan hasil yang lebih halus dan sering digunakan selama infiltrasi lokal tumescent. Mesh-undermining perifer adalah teknik di mana cannulae ditempatkan di luar peta topografi daerah bedah tanpa hisapan penyedotan untuk menggabungkan daerah yang terkena dengan kontur normal perifer. Pendekatan ini membantu menghindari bentuk step-off yang parah di tepi situs bedah.

Cannulae Sedot Lemak dimasukkan ke dalam lokasi penyisipan sementara tangan yang tidak dominan terus memantau posisi dan lintasan cannula. Tangan ini juga memungkinkan ahli bedah untuk merasakan kemajuan daerah dan mengidentifikasi titik akhir bedah.

Setelah hasil yang diinginkan tercapai di atas meja operasi, dokter dapat meminta pasien sadar untuk berdiri untuk melihat apakah ada daerah yang terlewatkan, dan kemudian dengan cepat mengembalikan pasien ke meja untuk menyelesaikan prosedur. Pendekatan ini dapat mengurangi frekuensi operasi berikutnya dibandingkan teknik basah pertama pada pasien yang dalam anestesi umum atau sedasi. Ada meja ortostatik yang memungkinkan ahli bedah untuk memindahkan pasien mereka yang sedang dalam anestesi umum ke posisi "berdiri" untuk mengevaluasi hasil mereka, namun meja ini belum populer di kalangan ahli bedah Amerika.

Beberapa ahli bedah menjahit lokasi penyisipan segera setelah operasi, sementara yang lain membiarkan mereka sembuh dengan tujuan kedua untuk memungkinkan drainase yang lebih besar, meminimalkan memar, dan peradangan yang lebih sedikit. Selama beberapa hari pertama setelah operasi, pakaian penekan dan bantalan penyerap digunakan. Ini dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa minggu tergantung pada ahli bedah.

Banyak pasien melaporkan bahwa pakaian tersebut meningkatkan kenyamanan mereka. Pembengkakan awal disebabkan oleh anestesi, dan ketika ini berkurang, edema bedah muncul dalam dua minggu pertama. Saat pembengkakan berkurang, ukuran pakaian sering dikurangi. Tergantung pada kenyamanan pasien, pasien dapat melanjutkan aktivitas fisik dalam beberapa hari. Latihan ringan lebih disukai daripada istirahat di tempat tidur pada fase pascaoperasi awal karena memungkinkan drainase dan resorpsi cairan yang lebih baik dan mengurangi stasis aliran darah di ekstremitas.

Tindak lanjut Sedot Lemak tumesensi

Pakaian pasca operasi merupakan langkah penting dalam Sedot Lemak tumesensi. Salah satu aspek penting dari proses tumesensi adalah bahwa sebagian cairan tetap tertinggal pada akhir perawatan, memastikan anestesi pada periode pasca operasi dan mengurangi kebutuhan akan analgesik oral yang kuat. Cairan ini akan terbuang dalam 3-5 hari, memungkinkan bekas sayatan sembuh dengan cara sekunder alih-alih jahitan.

Balutan tekanan ketat diperlukan untuk memastikan bahwa cairan tumesensi dapat mengalir dengan baik. Dalam dua hari pertama, digunakan dua lapisan pakaian tekanan (disebut kompresi bimodal) untuk memastikan kompresi yang ketat. Pada hari pertama pasca operasi, balutan dilepas, dan bekas sayatan dibuka kembali jika diperlukan untuk memastikan aliran yang tepat. Drainase yang tidak adekuat meningkatkan risiko pannikulitis, infeksi sekunder, dan ketidakberaturan.

Antibiotik dan analgesik dipertahankan pasca operasi. Setelah tiga hari, tekanan dalam balutan dikurangi dan dipertahankan selama setidaknya dua minggu. Pasien diinstruksikan untuk kembali dalam tiga hari untuk perawatan harian. Meskipun pasien dapat kembali bekerja secara normal dalam 1-2 hari, latihan fisik dan usaha berlebihan harus dihindari selama setidaknya 10 hari.

Resiko

Jika semua protokol yang diperlukan diikuti, anestesi tumescent adalah teknik yang cukup aman. Efek sampingnya cukup jarang terjadi.

• Karena cairan anestesi konstan di jaringan, nyeri pascaoperasi sangat minim dalam 2 hari pertama. Yang diperlukan hanyalah analgesik oral ringan seperti parasetamol. Rasa sakit ringan mungkin terasa di lokasi adit selama 3-5 hari. Krim antibiotik (seperti asam fusiidat atau mupirosin) mungkin direkomendasikan untuk digunakan pada situs adit.
• Edema pascaoperasi di daerah yang tergantung (seperti kaki dan kelamin) mungkin terjadi karena inflamasi yang dihasilkan oleh gerakan hisap. Hal ini dapat dihindari dengan menggunakan cannula kecil dan perban pascaoperasi yang tepat.
• Sinkope pascaoperasi sering terjadi dan disebabkan oleh penurunan tekanan yang cepat saat melepas perban yang ketat. Hal ini dapat dicegah dengan melepas perban dalam posisi terlentang dan memberi instruksi pada pasien untuk bangkit perlahan-lahan. Sensitivitas ringan di atas situs adit juga diharapkan.
• Ekimosis pascaoperasi mungkin terjadi, meskipun biasanya hilang dengan sendirinya dalam seminggu. Hal ini umum terjadi pada orang hipertensi, sehingga manajemen tekanan darah sangat penting.
• Jika drainase tidak dilakukan dengan benar, hal tersebut dapat menyebabkan ketidaknyamanan difus dan indurasi.
• Panniculitis dan nekrosis lemak jarang terjadi, tetapi dapat berkembang pada penderita diabetes. Oleh karena itu, manajemen diabetes yang baik sangat penting.
• Jika tindakan aseptik yang memadai diambil, infeksi pascaoperasi jarang terjadi.
• Seroma adalah pembengkakan berisi cairan yang berkembang sebagai hasil hisapan lemak superfisial yang parah. Mereka lebih umum dengan aspirasi yang dibantu oleh ultrasound, tetapi penulis hanya melihatnya pada dua individu.
• Ketidakteraturan dan asimetri dapat muncul jika jumlah lemak yang dihisap di berbagai wilayah berbeda dan pakaian tekanan tidak diterapkan dengan benar. Hal ini sering terjadi di dada bagian atas dan perut. Ini juga sering terjadi pada pria yang dirawat untuk ginekomastia dan pada individu yang telah menggunakan cannula besar untuk dengan cepat menghilangkan lemak.
• Pigmentasi di atas bekas adit umum terjadi pada pasien India, meskipun tidak ada pasien kami yang memiliki keloid.

Alternatif Non-Bedah

Therapi pengurangan lemak tanpa bedah, seperti kriolipolisis (CoolSculpting, dari Zeltiq Aesthetics, Inc.), terapi pengurangan ultrasonik (UltraShape, dari Syneron Medical Ltd.), dan stimulasi elektromagnetik dari kontraksi otot bawah kulit, telah muncul dalam beberapa tahun terakhir (Emsculpt, oleh BTL Industries, Inc.). Upaya sebelumnya pada pengurangan lemak menggunakan sumber laser eksternal gagal memberikan pengurangan lemak jangka panjang.

Kriolipolisis

Pembekuan telah terbukti menghancurkan sel lemak. Namun, karena suhu yang diperlukan untuk nekrosis adiposit lebih tinggi daripada yang diperlukan untuk membekukan kulit, kulit dipertahankan sementara lemak rusak dalam pengobatan ini. Beberapa aplikator telah dirancang untuk menyesuaikan dengan berbagai lokasi tubuh, dengan terapi terdiri dari meletakkan satu atau lebih aplikator ke wilayah pengurangan lemak yang diinginkan.

Perawatan memerlukan waktu minimal satu jam untuk setiap aplikator, dan perawatan dapat diulang setiap 1-2 bulan jika diperlukan. Sebagian besar pasien mengalami sedikit hingga sedang ketidaknyamanan selama 5-10 menit pertama dari perawatan, setelah itu mereka mati rasa selama sisa sesi.

Kriolipolisis adalah teknik yang tidak invasif dan berisiko rendah. Tes ultrasonografi telah menunjukkan bahwa satu kali perawatan CoolSculpting menghasilkan penurunan volume jaringan adiposa sebesar 20%.

Ultrasonik

Terapi ultrasonik UltraShape biasanya tidak menyebabkan nyeri dan diberikan dalam tiga sesi bi-mingguan. Hasilnya tidak sebesar pengobatan kriolipolisis.

Radiofrekuensi ThermiTight

Radiofrekuensi injeksi, atau ThermiTight, adalah prosedur yang relatif baru yang telah digunakan sebagai pengganti atau tambahan pada Sedot Lemak. Setelah injeksi anestesi lokal, kanula kecil dimasukkan ke dalam kulit melalui tusukan jarum. Radiasi radiofrekuensi digunakan untuk memanaskan lemak, menyebabkannya larut sambil secara bersamaan menyebabkan nekrosis adiposit (kematian sel).

Selama beberapa minggu, ThermiTight menyebabkan pembengkakan dan memar; pakaian tekanan diperlukan, seperti dalam Sedot Lemak.

Kesimpulan

Sedot Lemak adalah pengangkatan lemak subkutan dengan menggunakan kanula asipirasi yang dimasukkan melalui sayatan kulit kecil dan dihisap. Bedah Sedot Lemak, lipektomi asisitensi hisap, lipoplasti hisap, hisap lemak, lipektomi hisap tumpul, dan liposkulptur adalah sinonim yang digunakan dalam literatur.

Sedot Lemak merupakan salah satu prosedur kosmetik yang paling banyak dilakukan saat ini. Di Amerika Serikat, sekitar sepertiga dari operasi ini dilakukan oleh dokter kulit dan mereka telah menjadi pelopor dari banyak inovasi dalam Sedot Lemak, terutama dalam bidang operasi ambulasi dan anestesi lokal.