Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah kondisi medis yang terjadi akibat peningkatan tekanan darah dalam vena portal. Ini adalah vena utama yang mengangkut darah dari organ-organ pencernaan, termasuk pankreas dan lambung, menuju hati. Vena portal sangat berbeda dari vena lain yang membawa darah ke jantung. Sebaliknya, vena portal menyediakan hingga 75 persen pasokan darah ke hati.

Perubahan tekanan vena portal dapat menyebabkan komplikasi yang parah, termasuk infeksi, kegagalan ginjal, dan pendarahan. Secara umum, hipertensi portal dapat menjadi kondisi kronis; namun, kondisi ini dapat diobati dan dikelola jika didiagnosis lebih awal.

Penyebab Hipertensi Portal

Penyebab utama hipertensi portal adalah sirosis, yang merujuk pada jaringan parut pada hati. Sirosis terjadi akibat berbagai kondisi kesehatan, termasuk hepatitis, konsumsi alkohol berlebihan, dan kondisi lain yang merusak hati. Dengan sirosis, jaringan parut menghambat sirkulasi darah melalui hati, sehingga memperlambat fungsi-fungsi normalnya.

Gangguan autoimun yang memengaruhi hati juga menjadi penyebab umum hipertensi portal dan sirosis. Gangguan ini termasuk kolangitis sklerosis primer, kolangitis bilier primer, dan hepatitis autoimun.

Ketika hati mengalami kerusakan atau cedera, biasanya hati berusaha sembuh secara perlahan. Hal ini menyebabkan pembentukan jaringan parut. Namun, peningkatan jaringan parut membuat hati sulit menjalankan fungsi normalnya.

Trombosis, pembekuan darah yang terjadi di vena portal, juga dapat menyebabkan hipertensi portal. Penyebab dan pemicu potensial lain dari sirosis meliputi:

• Fibrosis kistik
• Gangguan hati berlemak non-alkoholik
• Pembentukan saluran empedu yang tidak sempurna
• Akumulasi zat besi dalam tubuh
• Infeksi hati
• Reaksi beberapa obat seperti metotreksat

Faktor Risiko Hipertensi Portal

Individu yang berisiko tinggi mengalami sirosis juga memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami hipertensi portal. Faktor risiko lain yang dapat meningkatkan kemungkinan sirosis atau hipertensi portal meliputi:

• Riwayat penggunaan alkohol secara berlebihan dalam jangka waktu lama
• Obesitas atau kelebihan berat badan
• Diabetes tipe 2

Tanda dan Gejala Hipertensi Portal

Pada tahap awal, sebagian besar individu seringkali tidak mengalami tanda atau gejala apapun. Namun, seiring dengan perkembangan kondisi, seseorang mulai mengalami beberapa gejala dan komplikasi.

Komplikasi umum dan gejala yang terkait dengan hipertensi portal meliputi:

Pendarahan saluran pencernaan: Ini terkait dengan muntah darah, adanya darah dalam tinja, atau tinja yang berwarna hitam dan lengket. Hal ini terjadi karena pecah dan pendarahan mendadak pada varises.

Ensefalopati: Ini melibatkan kebingungan dan hilangnya ingatan akibat fungsi hati yang buruk dan aliran darah yang mengalir menjauhi hati.

Asites: Ini ditandai dengan pembengkakan perut akibat penumpukan cairan di antara organ-organ berbagai dan dinding perut bagian dalam.

Anemia: Ini adalah gangguan kekurangan zat besi yang berkembang akibat kehilangan darah yang ekstrem.

Sistem kekebalan tubuh yang lemah: Hal ini terjadi akibat jumlah sel darah putih yang terbatas.

Diagnosis Hipertensi Portal

Dalam banyak kasus, gejala hipertensi portal sering terlewatkan dan dapat disalahartikan dengan kondisi kesehatan lain. Namun, penyedia layanan medis seringkali mencurigai penyakit ini jika keadaan kesehatan saat ini dan riwayat medis pasien menunjukkan risiko yang tinggi terhadap sirosis.

Untuk lebih mengkaji kondisi tersebut, dokter dapat memilih berbagai tes dan prosedur untuk mendiagnosis dan menyaring hipertensi portal. Tes dan prosedur diagnostik ini meliputi:

Ultrasonografi:

Ini adalah prosedur diagnostik pencitraan non-invasif yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi. Hal ini menghasilkan gambaran organ-organ dan struktur internal. Dengan teknik ini, dokter dapat dengan mudah memantau aliran darah melalui vena portal. Mereka juga dapat menganalisis kondisi limpa dan lambung.

Dengan menggunakan ultrasonografi, dokter juga dapat melakukan elastografi, prosedur untuk mengukur elastisitas jaringan hati. Bagian dengan elastisitas minimal menunjukkan adanya jaringan parut.

Tes pencitraan lain yang dapat digunakan dokter untuk mengevaluasi sistem vena portal meliputi:

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Ini adalah teknik diagnostik umum yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat. Ini menghasilkan gambar rinci dari vena portal, struktur, dan organ sekitarnya.
• Tomografi komputer (CT scan): Prosedur ini menggabungkan informasi dari berbagai sinar-X untuk menciptakan gambaran yang lebih rinci dari struktur tubuh bagian dalam.
• Rontgen: Tes ini menggunakan sedikit energi radiasi untuk menghasilkan gambaran vena portal dan struktur atau organ di sekitarnya.

Pemeriksaan endoskopik:

Dokter sering merekomendasikan pemeriksaan endoskopik jika mereka mendeteksi pendarahan saluran pencernaan. Prosedur diagnostik ini menggunakan peralatan fleksibel kecil yang dilengkapi dengan kamera di salah satu ujungnya. Ini memungkinkan dokter untuk melihat organ-organ internal dan mendiagnosis hipertensi portal atau sirosis.

Endoskopi:

Dengan prosedur ini, dokter dapat mengevaluasi lambung, duodenum, dan kerongkongan. Endoskopi melibatkan penggunaan endoskop, tabung kecil dan fleksibel dengan kamera di ujungnya. Ini memungkinkan dokter untuk melihat organ-organ internal dan membuat diagnosis melalui komputer yang terhubung ke endoskop.

Biopsi:

Dokter kadang-kadang dapat merekomendasikan biopsi jika tes dan prosedur diagnostik lainnya tidak menghasilkan hasil yang pasti. Ini melibatkan pengangkatan sebagian kecil jaringan hati untuk pemeriksaan lebih lanjut terkait peradangan, jaringan parut, dan gejala-gejala lain dari hipertensi portal.

Pengobatan Hipertensi Portal

Sebagian besar penyebab dan pemicu hipertensi portal tidak dapat diobati. Sebaliknya, pilihan pengobatan yang tersedia bertujuan untuk mengelola dan mencegah komplikasi terkait, termasuk pendarahan akibat varises. Pengobatan yang diberikan biasanya bervariasi dari satu individu ke individu lain, tergantung pada beberapa faktor, termasuk tingkat keparahan gejala dan fungsi hati.

Secara keseluruhan, pilihan pengobatan hipertensi portal dapat mencakup hal-hal berikut:

• Obat-obatan:

Penyedia layanan medis dapat merekomendasikan penggunaan beta-bloker nonselektif, seperti nadolol atau propranolol. Mereka dapat meresepkan obat-obatan tersebut sendiri atau menggabungkannya dengan terapi endoskopik. Tujuannya adalah untuk mengurangi dan mengelola tekanan dalam varises serta meminimalkan risiko pendarahan.

Dokter juga dapat merekomendasikan penggunaan beta-bloker nonselektif untuk mencegah pendarahan varises pertama. Hal ini terutama pada pasien dengan varises yang berisiko tinggi mengalami pendarahan. Dalam banyak kasus, pemberian bantalan varises esofagus dapat digunakan untuk tujuan ini, terutama pada pasien yang tidak mengonsumsi beta-bloker.

Dokter dapat merekomendasikan penggunaan laktulosa bagi individu dengan gejala kebingungan dan dampak mental yang beragam terkait ensefalopati. Di sisi lain, mereka dapat meresepkan diuretik untuk mengobati penumpukan cairan di perut.

• Terapi endoskopik:

Terapi endoskopik biasanya merupakan pilihan pengobatan yang paling umum dan pertama untuk pendarahan varises. Ini sering melibatkan skleroterapi atau bantalan. Bantalan adalah prosedur pengobatan yang melibatkan penggunaan ikatan karet untuk menghalangi pembuluh darah. Tujuannya adalah untuk menghentikan pendarahan dan mengurangi gejala hipertensi portal. Di sisi lain, skleroterapi adalah alternatif yang kadang-kadang dipilih dokter jika bantalan tidak dapat digunakan. Ini melibatkan penyuntikan bahan pembekuan darah ke varises yang berdarah untuk mengelola dan menghentikan pendarahan.

• Perubahan gaya hidup:

Memperhatikan gaya hidup sehat dan mengadaptasi kebiasaan gizi yang lebih baik dapat membantu menghindari hipertensi portal. Hal-hal yang paling disarankan untuk meningkatkan fungsi hati meliputi:

• Menghindari konsumsi alkohol berlebihan dan obat-obatan berbahaya lainnya.
• Menghindari penggunaan obat bebas atau obat herbal tanpa berkonsultasi dengan penyedia layanan medis. Hal ini karena jenis-jenis obat tertentu dapat memperburuk gangguan hati.
• Mengikuti panduan diet sesuai petunjuk dokter. Ini termasuk mengonsumsi makanan rendah natrium dan membatasi asupan protein jika kebingungan merupakan salah satu gejalanya.
• Berhenti merokok jika Anda adalah perokok.
• Melakukan olahraga secara teratur.

Alternatif Pengobatan Lainnya:

Meskipun perubahan diet, pengobatan, dan terapi endoskopik dapat membantu mengobati dan mengelola hipertensi portal, tidak selalu efektif bagi setiap orang. Pada beberapa kasus, bisa gagal mengendalikan asites atau penumpukan cairan di perut dan pendarahan varises. Dalam situasi tersebut, dokter dapat merekomendasikan pilihan pengobatan lain yang efektif untuk mengatasi hipertensi portal dan gejalanya.

Prosedur pengobatan ini bertujuan untuk mengurangi tekanan dalam vena portal. Mereka meliputi:

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): Pendekatan pengobatan ini melibatkan penempatan peralatan tabung, stent, di bagian tengah hati. Ini membantu menghubungkan vena portal dengan vena hepatik dan mengalihkan aliran darah di hati. Ini juga membantu mengurangi tekanan pada vena yang terkena.

Distal splenorenal shunt (DSRS): Meskipun teknik ini jarang digunakan, dokter dapat menggunakannya untuk mengatasi hipertensi portal dan gejalanya. Ini menghubungkan vena di limpa dan vena di ginjal kiri. Tujuannya adalah untuk mencegah pendarahan dan mengurangi tekanan dalam varises.

Kesimpulan

Hipertensi portal umumnya adalah penyakit kronis. Biasanya terjadi akibat peningkatan tekanan darah dalam sistem vena portal. Meskipun tidak mungkin membalikkan kerusakan yang terkait dengan sirosis, mengobati dan mengelola hipertensi portal adalah alternatif terbaik. Pengobatan dapat mencakup kombinasi obat, perubahan gaya hidup, dan intervensi lainnya. Selain itu, menjalani gaya hidup sehat dan menghindari alkohol dapat membantu mencegah kondisi semakin memburuk.

Rumah Sakit Cloud adalah spesialis dalam membantu pasien yang menderita hipertensi portal. Ini mencakup tim medis yang ahli dan dokter profesional yang bertujuan untuk mendiagnosis, mengobati, mengelola, dan bahkan mencegah penyakit tersebut.