Penyakit Neonatal

Ikhtisar

Periode neonatal hanya mencakup 28 hari pertama kehidupan, tetapi menyumbang 40% dari seluruh kematian pada anak-anak di bawah usia lima tahun. Bahkan dalam periode neonatal, angka kematian bervariasi sangat, dengan 75 persen dari semua kematian neonatal terjadi dalam seminggu pertama kehidupan, termasuk 25 hingga 45% dalam 24 jam pertama setelah kelahiran.

Penyakit neonatal didefinisikan sebagai gangguan dalam kondisi tubuh, organ, dan fungsi normal bayi yang baru lahir. Dokter obstetri memainkan peran penting dalam mengurangi frekuensi penyakit pada bayi yang baru lahir.

Beberapa penyakit neonatal yang sering terjadi meliputi prematuritas, disfungsi pernapasan, trauma lahir, kelainan bawaan, infeksi neonatal, dan gangguan hemolitik pada bayi. Faktor paling penting dalam meminimalkan penyakit-penyakit ini adalah obstetri preventif.

Penyakit Kuning Neonatal

Kuning neonatal ditandai dengan perubahan warna kulit, konjungtiva, dan sklera menjadi kekuningan akibat peningkatan kadar bilirubin serum atau plasma selama periode neonatal. Kuning berasal dari kata Prancis "jaune," yang berarti "kuning." Pada kebanyakan bayi yang baru lahir, kuning neonatal adalah kondisi yang ringan dan bersifat sementara. Namun, penting untuk mendeteksi bayi yang baru lahir dengan kuning neonatal yang tidak sesuai dengan pola ini, karena kegagalan dalam hal ini dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang.

Penyebab

Pada bayi yang baru lahir, hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi dapat disebabkan oleh faktor-faktor fisiologis atau patologis. Faktor-faktor fisiologis menyebabkan lebih dari 75% hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi pada bayi yang baru lahir. Kuning neonatal fisiologis, juga dikenal sebagai kuning non-patologis, ringan dan bersifat sementara. Ini disebabkan oleh variasi dalam metabolisme bilirubin selama periode neonatal, yang mengakibatkan beban bilirubin yang lebih tinggi.

Peningkatan beban bilirubin pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh peningkatan produksi bilirubin akibat massa sel darah merah yang lebih besar dengan masa hidup neonatal yang lebih pendek, penurunan penghilangan bilirubin akibat kekurangan enzim uridin difosfat glukuronosiltransferase (UGT), yang memiliki sekitar 1% aktivitas hati dewasa pada bayi yang baru lahir, dan peningkatan sirkulasi enteropatihepatik.

Enzim G6PD, hadir dalam sel darah merah (RBC), bertahan melawan stres oksidatif dengan mengubah NADP menjadi NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate hydrogenase) (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate). Hemolisis sel darah merah terjadi ketika kekurangan dan adanya tekanan oksidan seperti penyakit, beberapa obat, pewarna, dan makanan seperti kacang fava.

Bergantung pada mutasi GGPD, gambaran klinis bervariasi, dan beberapa neonatus mungkin muncul dengan penyakit kuning neonatal dengan hiperbilirubinemia berat atau kernikterus. G6PD adalah penyakit terkait-X, yang berarti laki-laki lebih mungkin menderita dan perempuan lebih cenderung menjadi pembawa tanpa gejala.

Presentasi Klinis

Pemeriksaan neonatus dengan kuning dimulai dengan riwayat lengkap, termasuk riwayat kelahiran, riwayat keluarga, awal kuning, dan tes laboratorium ibu, yang membantu dalam membedakan antara kuning terkonjugasi dan tidak terkonjugasi. Jika tersedia skrining neonatus, itu dapat memberikan informasi yang berharga.

Akademi Pediatri Amerika menyarankan bahwa semua neonatus diuji untuk kuning dan faktor risiko untuk mengembangkan hiperbilirubinemia berat. Bilirubin pra-discharge pada zona risiko tinggi, kuning diamati dalam 24 jam pertama, inkompabilitas golongan darah, usia kehamilan 35 hingga 36 minggu, saudara sebelumnya yang menerima fototerapi, cephalohematoma atau memar yang signifikan, pemberian ASI eksklusif, dan ras Asia Timur adalah faktor risiko utama pada neonatus di atas 35 minggu kehamilan. Prematuritas juga dikenal meningkatkan kemungkinan terjadinya hiperbilirubinemia berat.

Faktor risiko minor termasuk bilirubin darah rentang menengah tinggi, bayi makrosomia yang dilahirkan dari ibu diabetik, polisitemia, jenis kelamin laki-laki, dan usia ibu lebih dari 25 tahun. Pemeriksaan menyeluruh pada neonatus harus mencakup penampilan keseluruhan, pemeriksaan okular, pemeriksaan abdomen, pemeriksaan neurologis, dan ruam kulit, serta hepatomegali, splenomegali, atau asites.

Manajemen

Hiperbilirubinemia berat diobati dengan fototerapi, imunoglobulin intravena, atau transfusi pertukaran untuk mencegah ensefalopati bilirubin akut dan kernikterus. Ada nomogram yang tersedia untuk menilai tingkat bilirubin yang membutuhkan fototerapi dan transfusi pertukaran.

Fototerapi dimulai tergantung pada faktor risiko nomogram dan kadar bilirubin darah. Bilirubin menyerap cahaya paling efisien dalam wilayah biru-hijau (460 hingga 490 nm) dan entenya fototransformasi menjadi lumirubin dan dikeluarkan dalam urin. Selama fototerapi, mata bayi harus ditutup dan permukaan tubuh yang paling luas terkena cahaya.

Karena sebagian besar bilirubin dieliminasi dalam urin sebagai lumirubin, sangat penting untuk mempertahankan hidrasi dan produksi urin. Fototerapi tidak dianjurkan pada hiperbilirubinemia terkonjugasi karena dapat menyebabkan "sindrom bayi perunggu", yang ditandai dengan pewarnaan coklat keabu-abuan pada kulit, serum, dan urin. Saat fototerapi dihentikan, kadar bilirubin darah total meningkat, sebuah fenomena yang dikenal sebagai "bilirubin rebound". Tingkat "bilirubin rebound" seringkali lebih rendah dari tingkat pada awal fototerapi dan tidak memerlukan dimulainya kembali fototerapi.

Meskipun fototerapi, imunoglobulin IV disarankan untuk peningkatan kadar bilirubin yang disebabkan oleh hemolisis iso-imun. Bila kadar bilirubin berada dalam 2 sampai 3 mg/dl dari kadar transfusi tukar, imunoglobin IV dimulai.

Komplikasi

Ketika bilirubin menembus sawar darah-otak, bayi baru lahir yang mengalami hiperbilirubinemia berat berisiko mengalami disfungsi neurologis yang diinduksi bilirubin (BIND). Bilirubin mengikat globus pallidus, serta hipokampus, otak kecil, dan badan nuklir subthalamic, menghasilkan neurotoksisitas melalui apoptosis dan nekrosis.

Ini menyebabkan ensefalopati bilirubin akut (ABE), yang ditandai dengan kelesuan, hipotonia, dan berkurangnya isapan dan bersifat reversibel. Kernikterus, suatu kondisi yang terus-menerus, dapat terjadi seiring kemajuan ABE. Cerebral palsy, kejang, arching, posturing, dan gangguan pendengaran sensorineural adalah gejalanya.

Sepsis Neonatal

Sepsis adalah penyakit yang berpotensi fatal yang disebabkan oleh penyebaran bakteri ke seluruh darah dan jaringan tubuh. Virus, jamur, parasit, dan bakteri dapat menyebabkannya. Beberapa agen infeksius ini ditularkan dari ibu ke anak, sementara yang lain diambil dari lingkungan sekitar. Gejala sepsis, seperti meningitis, tidak spesifik dan bervariasi dari anak ke anak. Penurunan detak jantung, kesulitan bernapas, kuning, kesulitan makan, suhu tubuh rendah atau tidak stabil, lethargi, atau rewel yang parah adalah gejala infeksi.

Bagaimana diagnosis dan pengobatannya?

Dokter mengambil sampel darah dan kadang-kadang memeriksa cairan serebrospinal dan cairan tubuh lainnya untuk mencari bakteri atau infeksi lainnya untuk mendiagnosis atau mengesampingkan sepsis. Dalam kebanyakan kasus, mereka melakukan pemeriksaan untuk sepsis dan meningitis dalam satu pemeriksaan. Jika diagnosis positif ditegakkan, anak akan diberikan antibiotik selama masa rawat inap di rumah sakit.

Meningitis Neonatal

Meningitis adalah kondisi inflamasi yang mempengaruhi selaput yang melingkupi otak dan sumsum tulang belakang. Ini disebabkan oleh virus, jamur, dan bakteri seperti Listeria, GBS, dan E. coli. Bayi baru lahir dapat tertular salah satu dari virus ini saat persalinan atau dari lingkungan mereka, terutama jika sistem kekebalan tubuh mereka belum berkembang dengan baik, membuat mereka lebih rentan.

Pada bayi, gejala infeksi termasuk menangis terus-menerus, mudah tersinggung, tidur lebih dari biasanya, lethargi, menolak untuk menyusui atau meminum botol susu, suhu tubuh rendah atau fluktuatif, kuning, pucat, masalah pernapasan, ruam, muntah, atau diare. Fondanel, atau area lunak pada bayi baru lahir, dapat membengkak seiring dengan memburuknya kondisi.

Karena sistem kekebalan tubuh mereka yang belum matang, neonatus sangat rentan terhadap penyakit ini. Tergantung pada usia anak, usia kehamilan, dan lokasi, patogen yang berbeda bertanggung jawab. Distribusi organisme yang ditemukan pada meningitis neonatal serupa dengan yang terlihat pada sepsis neonatal. Ada dua jenis penyakit Alzheimer: onset dini dan onset lanjut. Penyakit ini muncul dalam 72 jam pertama kehidupan. Bayi prematur lebih cenderung memiliki penyakit onset lanjut, dan mereka terinfeksi dengan kumpulan patogen yang berbeda.

Penggunaan obat-obatan intrapartum untuk mengobati infeksi Streptococcus Grup B (GBS) telah sangat mengurangi terjadinya meningitis onset dini. GBS, di sisi lain, terus menjadi penyebab meningitis dan sepsis bayi baru lahir yang paling umum, terhitung lebih dari 40% dari semua infeksi awal. Infeksi paling umum berikutnya dalam kelompok ini adalah E. coli, yang telah muncul sebagai penyebab utama sepsis dan meningitis onset dini di antara bayi baru lahir dengan berat lahir sangat rendah (VLBW) (kurang dari 1500 g).

Insiden diabetes onset lambat berhubungan erat dengan usia kehamilan dan berat lahir pada kelompok onset lambat. Stafilokokus koagulasi-negatif dan Staphylococcus aureus adalah penyebab paling umum di sini, diikuti oleh E. coli dan Klebsiella.

Listeria adalah patogen lain yang teridentifikasi pada meningitis onset dini, dan cakupan obat juga harus mempertimbangkan hal ini. Penyakit onset lambat harus mencakup patogen nosokomial tambahan, terutama yang terlihat di unit perawatan kritis neonatal, seperti Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus yang resisten methicillin.

Infeksi virus, seperti infeksi virus herpes simpleks (HSV) dan enterovirus, harus diperiksa. Dengan riwayat ibu yang komprehensif menunjukkan infeksi HSV, terapi antivirus sangat disarankan.

Diagnosis meningitis neonatus

Setiap bayi berusia 28 hari atau lebih muda yang mengalami demam (100,4 F) harus menjalani pemeriksaan septik. Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial, kultur darah, urin kateter dengan kultur, rontgen dada, dan pungsi lumbal semuanya disertakan. Perintah untuk pungsi lumbal harus mencakup jumlah sel, glukosa, protein, pewarnaan gram, biakan, dan, jika dicurigai adanya uji reaksi berantai polimerase (PCR) HSV, penelitian reaksi berantai polimerase (PCR) HSV.

Pungsi lumbal dengan jumlah sel, protein, pewarnaan gram, dan kultur diperlukan untuk membuat diagnosis ini. Budaya CSF tetap menjadi standar emas. Jumlah sel darah putih di CSF untuk meningitis bakteri biasanya berkisar antara 200 hingga 100.000 per mL, dan 25 hingga 1000 per mL untuk meningitis virus.

Perbedaannya, penyakit bakteri mungkin memiliki 80 persen hingga 100 persen neutrofil sementara penyakit virus mungkin memiliki kurang dari 50 persen neutrofil. Menurut beberapa sumber, jumlah sel di CSF mungkin tidak akurat. Biasanya, jumlah WBC lebih dari 20 per mL harus menjadi penyebab kekhawatiran; namun, penelitian tertentu menunjukkan bahwa meningitis dapat terjadi bahkan dengan kadar sel darah putih yang normal.

Di masa mendatang, PCR mungkin menjadi metode yang lebih sensitif dan real-time untuk mendiagnosis meningitis. Jika dibandingkan dengan kultur, teknik PCR real-time untuk mendeteksi berbagai infeksi, termasuk Streptococcus pneumonia, E. coli, GBS, S. aureus, dan L. monocytogenes, menunjukkan tingkat deteksi yang lebih tinggi (72 vs. 48 %). PCR menemukan infeksi yang tidak teridentifikasi oleh biakan bahkan setelah antibiotik dimulai (58 vs. 29%). Diperlukan lebih banyak penelitian sebelum PCR dapat digunakan secara luas.

Protein C-reaktif (CRP) dan prokalsitonin adalah dua tes lagi yang digunakan untuk mendiagnosis SBI pada bayi. Penelitian CRP dalam diagnosis sangat menggembirakan, tetapi penggunaannya terbatas karena membutuhkan waktu 8 hingga 10 jam untuk mensintesis, sehingga sensitivitasnya bervariasi. Procalcitonin tampaknya menjanjikan, karena meningkat dalam waktu 2 jam setelah infeksi. Jika diambil setelah jam pertama kehidupan, memiliki sensitivitas tinggi (92,6%) dan spesifisitas (97,5%).

Manajemen Penyakit Neonatal

Meningitis pada bayi baru lahir memiliki angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi, oleh karena itu pengobatannya harus agresif. Bayi harus dirawat di rumah sakit dan dilakukan kultur setiap 72 jam hingga hasilnya negatif. Antibiotik dengan spektrum luas harus dimulai secepat mungkin. Pasien yang toksik mungkin perlu dirawat di unit perawatan kritis anak.

Ampisilin dan gentamisin atau sefotaksim adalah pilihan antibiotik untuk meningitis pada bayi baru lahir. Ampisilin 150 mg/kg per hari dibagi setiap 8 jam untuk bayi yang kurang dari 8 hari, ditambah gentamisin 4 mg/kg setiap hari atau sefotaksim 100 hingga 150 mg/kg per hari dibagi setiap 8 hingga 12 jam.

Dosis antibiotiknya sama dari 8 hingga 28 hari, meskipun dosisnya sedikit diubah. Dosis ampicillin adalah 200 mg/kg/hari dibagi setiap 6 hingga 8 jam, ditambah dosis setara untuk gentamisin atau sefotaksim, yaitu 150 hingga 200 mg/kg/hari dibagi setiap 6 hingga 8 jam.

Jika Anda memiliki kekhawatiran yang tinggi tentang HSV, mulai acyclovir sangat disarankan. Dosis harian adalah 60 mg/kg, dibagi setiap 8 jam, untuk total 20 mg/kg setiap dosis. Kejang, lesi kulit, dan tes fungsi hati yang abnormal adalah beberapa gejala yang menyebabkan ini.

Takipnea Transien pada Bayi Baru Lahir (TTN)

TTN (takipnea transien pada bayi baru lahir) adalah sindrom yang tidak berbahaya dan mandiri yang dapat terjadi pada bayi baru lahir dari usia kehamilan apa pun, segera setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh keterlambatan penghilangan cairan paru janin setelah lahir, yang menyebabkan pertukaran gas yang tidak efisien, ketidaknyamanan pernapasan, dan takipnea. Seringkali mempresentasikan tantangan diagnostik yang substansial dalam manajemen neonatus baru lahir dengan kesulitan pernapasan di ruang perawatan bayi.

Durasi kesulitan pernapasan adalah faktor yang paling penting dalam menentukan diagnosis TTN. Jika nyeri hilang selama beberapa jam pertama setelah lahir, itu disebut sebagai "transisi tertunda". Enam jam adalah ambang batas buatan antara "transisi tertunda" dan TTN karena pada saat itu, bayi mungkin mengalami kesulitan makan dan memerlukan intervensi tambahan. TTN biasanya merupakan diagnosis eksklusi, sehingga setiap takipnea yang berlangsung lebih dari 6 jam memerlukan pemeriksaan untuk menyingkirkan penyebab lain dari kesulitan pernapasan.

Karena TTN adalah kondisi mandiri, perawatan suportif menjadi pedoman utama pengobatan.

• Aturan 2 jam: Jika kesehatan bayi baru lahir tidak membaik atau memburuk dua jam setelah awal gangguan pernapasan, atau jika FiO2 yang dibutuhkan lebih besar dari 0,4 atau rontgen dada tidak normal, pertimbangkan untuk memindahkan bayi ke pusat dengan tingkat perawatan neonatal yang lebih baik.
• Perawatan NICU rutin harus mencakup pemantauan jantung terus menerus, menjaga lingkungan suhu netral, mendapatkan akses intravena (IV), melakukan tes glukosa darah, dan pemantauan sepsis.

Respiratori

• Jika oksimetri denyut atau ABG menunjukkan hipoksemia, suplementasi oksigen mungkin diperlukan.
• Meskipun penutup oksigen adalah pendekatan pertama yang diinginkan, kanula nasal dan CPAP juga dapat digunakan.
• Konsentrasi harus disesuaikan untuk menjaga saturasi oksigen di bawah 90.
• Intubasi endotrakeal dan kebutuhan bantuan ECMO jarang terjadi, meskipun selalu harus dipertimbangkan pada pasien dengan status pernapasan yang memburuk.
• Analisis gas darah arteri (ABG) harus diulang, dan pemantauan oksimetri denyut harus dipertahankan hingga tanda-tanda kesulitan pernapasan telah berkurang.

Nutrisi

• Tingkat perawatan gizi yang diperlukan pada neonatus biasanya ditentukan oleh status pernapasan mereka.
• Takipnea lebih dari 80 napas per menit, bersamaan dengan peningkatan kerja napas, membuatnya berbahaya bagi bayi baru lahir untuk mengambil makanan oral.
• Bayi baru lahir ini harus tetap dalam kondisi "nil per oral" (NPO), dengan cairan intravena (IV) dimulai dari 60 hingga 80 ml per kg per hari.
• Jika kesulitan pernapasan berkurang, diagnosis dikonfirmasi, dan frekuensi napas kurang dari 80 napas per menit, pemberian makanan enterik dapat dimulai.
• Pemberian makanan enterik harus selalu dimulai dengan hati-hati, dengan peningkatan bertahap dalam volume makanan hingga takipnea hilang sepenuhnya.

Infeksi

• Karena TTN sulit dibedakan dari sepsis neonatus awal dan pneumonia, pengobatan antibiotik empiris dengan ampicillin dan gentamicin harus dieksplorasi setiap saat.

Obat-obatan

• Dalam studi acak terkontrol yang membandingkan efektivitas furosemid atau racemic epinefrin pada TTN, tidak ada perbedaan signifikan dalam durasi takipnea atau lama tinggal di rumah sakit dibandingkan dengan kelompok kontrol.
• Salbutamol (beta2-agonis yang dihirup) telah terbukti dapat mengurangi durasi gejala dan lama tinggal di rumah sakit; namun, penelitian berbasis bukti lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan efektivitas dan keamanannya.

Infeksi neonatal

Infeksi neonatal adalah infeksi yang terjadi pada neonatus (bayi yang baru lahir) selama masa perkembangan prenatal atau empat minggu pertama kehidupan (periode neonatal). Infeksi neonatal dapat diperoleh melalui transmisi ibu-ke-anak, di jalan lahir selama persalinan, atau setelah lahir. Beberapa infeksi neonatal muncul segera setelah lahir, sedangkan yang lain mungkin muncul nanti dalam hidup. Beberapa penyakit prenatal, seperti HIV, hepatitis B, dan malaria, tidak termanifestasi hingga jauh kemudian dalam hidup.

Neonatus dengan berat lahir rendah atau bayi yang lahir prematur berisiko tinggi terkena infeksi. Sindrom distres pernapasan bayi adalah gangguan yang umum terjadi pada bayi prematur dan dapat memiliki dampak jangka panjang yang berbahaya; ini juga dapat terjadi sebagai hasil dari infeksi. Pada beberapa kasus, gangguan saluran pernapasan pada bayi baru lahir dapat memaparkan bayi pada infeksi pernapasan berikutnya dan reaksi inflamasi yang terkait dengan penyakit paru.

Antibiotik dapat berguna dalam infeksi pada bayi baru lahir, terutama jika kuman tersebut ditemukan segera. Deteksi patogen telah meningkat secara signifikan dengan meningkatnya teknologi, bukan hanya bergantung pada prosedur kultur; namun, penurunan kematian neonatal belum sebanding, tetap berkisar antara 20 hingga 50 persen.

Meskipun bayi yang lahir prematur berisiko lebih tinggi, setiap bayi baru lahir dapat terinfeksi. Ruptur membran prematur (pecahnya kantung ketuban) juga dapat terkait dengan infeksi neonatal, meningkatkan risiko sepsis neonatal dengan memungkinkan kuman masuk ke dalam rahim sebelum bayi lahir. Infeksi neonatal dapat menyebabkan kekhawatiran bagi keluarga dan membutuhkan upaya yang terpadu dari para profesional untuk mengatasi hal tersebut. Penelitian untuk meningkatkan terapi infeksi dan pengobatan preventif pada ibu guna mencegah infeksi bayi terus dilakukan.

Tanda-tanda yang harus diperhatikan

Banyak penyakit memiliki gejala yang serupa. Jika bayi Anda baru lahir menunjukkan tanda-tanda infeksi berikut, segera hubungi dokter anak Anda atau cari perhatian medis segera:

• Makanan yang buruk
• Kesulitan bernafas
• Kelesuan
• Suhu turun atau naik
• Ruam kulit yang tidak biasa atau perubahan warna kulit
• Menangis terus-menerus
• Mudah tersinggung

Perubahan perilaku yang signifikan pada bayi, seperti tidur terus menerus atau tidak tidur sama sekali, juga dapat menjadi petunjuk bahwa ada sesuatu yang salah. Gejala-gejala ini sangat mengkhawatirkan jika bayi berusia kurang dari dua bulan. Jika Anda mencurigai ada masalah, segera bawa bayi Anda untuk diperiksa oleh dokter.

Penyakit Streptococcus Grup B (GBS)

Streptococcus Grup B (GBS) adalah bakteri umum yang dapat menyebabkan beberapa jenis penyakit pada bayi. Sepsis, pneumonia, dan meningitis merupakan penyakit yang paling umum terjadi. Banyak wanita hamil yang membawa bakteri ini di rektum atau vagina, di mana bakteri ini dapat dengan mudah menular ke bayi jika ibu tidak diobati dengan antibiotik.

Bayi dengan GBS sering menunjukkan tanda-tanda infeksi selama satu minggu pertama setelah lahir, tetapi ada juga bayi yang mengalami gejala seminggu atau beberapa bulan kemudian. Gejala-gejala dapat termasuk kesulitan bernapas atau makan, demam tinggi, kelesuan, atau kecerewetan yang berlebihan, tergantung pada jenis penyakit (seperti pneumonia atau sepsis).

• Bagaimana diagnosa dan pengobatan dilakukan?

Dokter menggunakan tes darah dan kultur darah, urine, dan, jika diperlukan, cairan serebrospinal untuk mencari bakteri dan mendiagnosis GBS. Untuk mendapatkan sampel darah, dokter menggunakan jarum dan jarum tulang belakang untuk melakukan lumbar puncture dan mengambil cairan serebrospinal. Kateter yang ditempatkan ke dalam uretra sering digunakan untuk mengambil urine. Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi GBS, serta perawatan dan pengamatan yang hati-hati di rumah sakit.

Listeriosis

Infeksi dengan bakteri Listeria monocytogenes dapat menyebabkan pneumonia, sepsis, dan meningitis pada bayi. Kebanyakan orang terpapar bakteri melalui makanan yang terkontaminasi karena bakteri ini banyak ditemukan di tanah dan air dan dapat terdapat pada buah-buahan, sayuran, serta produk hewan seperti daging dan produk susu. Makanan yang tidak dicuci, dipasteurisasi, atau dimasak dengan benar dapat menyebabkan listeriosis.

Jika seorang wanita terkena listeriosis selama kehamilan, bayinya dapat terpapar mikroorganisme tersebut. Listeriosis dapat menyebabkan kelahiran prematur atau bahkan kematian janin dalam kasus yang ekstrem. Bayi yang lahir dengan listeriosis dapat menunjukkan gejala penyakit yang serupa dengan yang terlihat pada pasien GBS.

E. Infeksi Coli

Escherichia coli (E. coli) adalah bakteri patogen lain yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, sepsis, meningitis, dan pneumonia pada neonatus. Setiap orang mengandung E. coli, dan bayi baru lahir dapat terinfeksi setelah persalinan, saat mereka melewati jalan lahir, atau dengan bersentuhan dengan kuman di rumah sakit atau di rumah. Sebagian besar neonatus yang sakit akibat infeksi E. coli memiliki sistem kekebalan yang sangat lemah, membuat mereka sangat rentan terhadap infeksi.

Gejalanya, seperti infeksi bakteri lainnya, akan bervariasi tergantung pada jenis infeksi yang disebabkan oleh E. coli, meskipun sering terjadi demam, rewel yang tidak biasa, lesu, atau kurang nafsu makan. Dokter mengidentifikasi infeksi E. coli melalui biakan darah, urin, atau cairan serebrospinal dan mengobatinya dengan antibiotik.

Kesimpulan

Pemeriksaan prenatal yang teratur, pola makan seimbang, suplemen zat besi dan asam folat, serta menghindari kehamilan ganda adalah beberapa langkah yang dapat membantu mencegah persalinan prematur. Hipoksia janin disebabkan oleh kondisi apapun yang menyebabkan hipoksia maternal selama kehamilan.

Pencegahan disfungsi pernapasan pada bayi baru lahir adalah dengan perawatan prenatal yang tepat dan menghindari penggunaan obat-obatan narkotik selama kehamilan. Dokter kandungan memiliki peran penting dalam mengurangi trauma lahir, yang merupakan contoh utama dari penyakit neonatal.

Perawatan prenatal yang tepat untuk mendiagnosis setiap kelainan obstetrik secara signifikan dapat mengurangi stres persalinan. Dalam kasus kelainan bawaan, konseling genetik dan aborsi dini adalah faktor kunci yang dapat diatasi oleh dokter kandungan dalam kasus aberrasi bawaan yang besar. Dokter kandungan dapat membantu mengurangi infeksi neonatal dengan mengatasi keputihan abnormal selama periode prenatal. Perawatan yang tidak bersih harus dihindari selama persalinan.

Imunisasi yang tepat pada ibu, serta konseling transmisi HIV, juga sangat penting. Kelompok darah Rh dan ABO yang memadai selama periode prenatal, serta perawatan yang tepat pada saat kelahiran, dapat membantu mencegah gangguan hemolitik pada bayi.