Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah gangguan sistem saraf yang menyebabkan Anda kehilangan kendali atas gerakan Anda. Kondisi ini biasanya dimulai perlahan dan berlangsung seiring waktu. Anda mungkin gemetar, mengalami kekakuan pada otot, dan mengalami kesulitan berjalan dan menjaga keseimbangan dan koordinasi jika Anda memiliki penyakit Parkinson.

Seiring perkembangan kondisi, Anda mungkin mengalami kesulitan berbicara, tidur, masalah berpikir dan memori, perubahan perilaku, dan gejala lainnya.

Meskipun tidak ada obat untuk penyakit Parkinson, obat-obatan dapat membantu Anda merasa lebih baik dengan mengurangi gejala. Dalam kasus lain, dokter atau ahli saraf dapat merekomendasikan operasi untuk mengelola gejala Anda melalui pengaturan beberapa area otak.

Tanda dan Gejala Penyakit Parkinson

Gejala penyakit Parkinson muncul secara bertahap. Mereka biasanya mulai dengan tremor kecil di satu tangan dan sensasi kekakuan di seluruh tubuh. Gejala lain muncul dari waktu ke waktu, sementara beberapa orang mengembangkan demensia. 

Berikut ini adalah beberapa tanda-tanda awal dan gejala penyakit Parkinson:

• Perubahan gerakan, termasuk tremor
• Gangguan dalam keseimbangan dan koordinasi yang mungkin membuat pada item drop atau bahkan jatuh
• Kurangnya sensasi bau
• Ekspresi wajah tetap karena perubahan pada saraf yang mengatur otot wajah
• Perubahan gaya berjalan, membuat seseorang bersandar sedikit ke depan atau menyeret saat berjalan
• Gemetar dalam suara atau nada yang lebih lembut
• Tulisan tangan yang lebih sempit dan lebih kecil.
• Kesulitan tidur yang disebabkan oleh kaki gelisah dan alasan mendasar lainnya

Gejala gerakan dapat dimulai di satu sisi tubuh dan menyebar ke sisi lain seiring waktu. Tanda dan gejala umum lainnya yang terkait dengan gerakan adalah:

• Perubahan suasana hati, seperti depresi
• Masalah mengunyah dan menelan
• Sembelit
• Kelelahan
• Gangguan kulit
• Demensia, halusinasi, dan delusi dapat timbul dari waktu ke waktu.

Penyebab penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson umumnya merupakan kondisi neurologis yang terjadi sebagai akibat dari kelainan di otak. Meskipun alasan yang tepat untuk ini tidak diketahui, para ilmuwan telah menemukan varian tertentu:

• Tingkat dopamin yang lebih rendah

Kadar dopamin yang rendah atau menurun (neurotransmiter) adalah penyebab utama gejala terkait penyakit Parkinson. Ini terjadi ketika sel-sel penghasil dopamin di otak mati.

Biasanya, dopamin membantu dalam mengirimkan informasi ke wilayah otak, mengatur gerakan dan koordinasi. Akibatnya, kadar dopamin yang lebih rendah mungkin membuat sulit untuk mempertahankan kontrol atas gerakan mereka. Juga, ketika kadar dopamin menurun, gejala menjadi semakin parah.

• Tingkat norepinefrin rendah

Kerusakan pada terminal saraf yang memproduksi norepinefrin, neurotransmiter yang membantu aliran darah dan aktivitas fisiologis dasar lainnya, juga dapat berkontribusi pada penyakit Parkinson. Pada penyakit Parkinson, kadar norepinefrin yang rendah dapat meningkatkan kemungkinan gejala motorik dan nonmotorik. Mereka dapat mencakup tremor, depresi, kecemasan, dan kekakuan.

• Tubuh lewy

Di otak pasien penyakit Parkinson, mungkin ada gumpalan protein yang disebut tubuh alpha-synuclein atau Lewy. Penumpukan tubuh Lewy dapat menyebabkan kematian sel saraf, yang mengakibatkan perubahan dalam gerakan, perilaku, pemikiran, atau suasana hati. Demensia berpotensi menjadi akibatnya.

Meskipun demensia tubuh Lewy tidak mirip dengan penyakit Parkinson, seseorang dapat memiliki kedua gangguan tersebut. Hal ini karena gejalanya sama.

• Aspek genetik

Meskipun mutasi pada gen tertentu tampaknya terkait dengan penyakit Parkinson, para ahli tidak percaya itu adalah penyakit yang diwariskan. Hanya 10 persen kasus yang tampaknya disebabkan oleh aspek genetik, dengan sebagian besar kasus terjadi pada pasien dengan gangguan onset dini.

Faktor Risiko Penyakit Parkinson

Berbagai faktor lingkungan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson. Ini adalah beberapa dari mereka:

• Cedera otak traumatis masa lalu: Misalnya, trauma kepala yang diderita dalam olahraga kontak dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan tersebut.
• Paparan racun: Paparan racun seperti pestisida, logam, pelarut, dan polutan lainnya meningkatkan risiko.
• Gender: Dalam kebanyakan kasus, pria 1,5 kali lebih mungkin terkena penyakit Parkinson daripada wanita.
• Usia: Biasanya, penyakit Parkinson menyerang antara usia 50 dan 60. Ini hanya terjadi pada sekitar 4% kasus sebelum usia 40 tahun.
• Riwayat keluarga: Individu dengan kerabat dekat yang memiliki penyakit Parkinson memiliki peningkatan risiko mengembangkannya.

Diagnosis Penyakit Parkinson

Gejala awal penyakit Parkinson mungkin bingung dengan kondisi lain. Selain itu, tidak ada tes darah atau laboratorium yang tepat untuk mendeteksi gangguan tersebut.

Jadi ketika datang ke diagnosis penyakit Parkinson,dokter akan mulai dengan menanyakan tentang riwayat medis umum Anda dan riwayat keluarga masalah neurologis. Mereka juga akan bertanya tentang gejala Anda saat ini, obat yang Anda gunakan, dan paparan racun apa pun.

Dokter akan mengamati Anda berjalan, memeriksa postur dan koordinasi Anda, dan memeriksa kelambatan gerak untuk menentukan apakah Anda memiliki tremor atau kekakuan otot. Di sisi lain, computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) scan mungkin berguna dalam mengesampingkan kondisi lain yang menyebabkan gejala terkait.

Pengobatan Penyakit Parkinson

Obat penyakit Parkinson masih belum diketahui. Obat-obatan dan bentuk perawatan lainnya, di sisi lain, mungkin dapat meringankan beberapa gejala yang terkait. Olahraga dapat sangat mengurangi gejala penyakit Parkinson. 

Terapi fisik, terapi okupasi, dan terapi wicara-bahasa juga dapat membantu dengan berjalan dan menyeimbangkan masalah, makan dan menelan kesulitan, dan kesulitan komunikasi. Bagi sebagian orang, operasi bisa menjadi alternatif.

Obat penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson dapat diobati dengan berbagai obat seperti;

• Levodopa

Penyakit Parkinson paling sering diobati dengan levodopa. Ini membantu dalam pengisian dopamin. Levodopa meningkatkan gejala pada sekitar 75% kasus. Namun, tidak semua gejala membaik. Oleh karena itu, carbidopa biasanya diberikan bersama levodopa.

Carbidopa membantu memperlambat pemecahan levodopa, meningkatkan jumlah levodopa hadir di penghalang darah-otak.

• Antikolinergik

Antikolinergik membantu menghalangi sistem saraf parasimpatis. Mereka dapat membantu dalam pengurangan kekakuan. Antikolinergik seperti benztropin (Cogentin) dan trihexyphenidyl berguna dalam mengobati penyakit Parkinson.

• Agonis dopamin

Agonis dopamin adalah obat yang meniru efek dopamin di dalam otak. Mereka tidak seefektif levodopa, meskipun mereka dapat digunakan sebagai obat jembatan jika levodopa tidak bekerja. Bromocriptine, ropinirole, dan pramipexole adalah contoh obat-obatan di kelas ini.

• Amantadine (Symmetrel)

Carbidopa-levodopa dapat digunakan dalam kombinasi dengan amantadine (Symmetrel). Ini adalah obat penghalang glutamat. Ini memberikan bantuan sementara dari gerakan tak terkendali (dyskinesia), yang levodopa dapat menyebabkan (efek samping).

• Inhibitor COMT

COMT (katekol O-methyltransferase) inhibitor memperpanjang dampak levodopa. INHIBITOR COMT termasuk entacapone (Comtan) dan tolcapone (Tasmar). Tolcapone dapat, bagaimanapun, membahayakan hati. Oleh karena itu, biasanya disediakan bagi mereka yang belum menanggapi perawatan konvensional lainnya. Di sisi lain, entacapone tidak merusak hati.

Obat Stalevo biasanya mengandung entacapone dan carbidopa-levodopa dalam satu pil.

• Mao B inhibitor

Selegiline (Zelapar), safinamide (Xadago), dan rasagiline (Azilect) adalah contoh obat inhibitor MAO B. Mereka memblokir enzim di otak, monoamine oxidase B (MAO B), yang membantu menghentikan pemecahan dopamin di otak.

Enzim ini memecah dopamin di otak. Selegiline yang diberikan levodopa dapat membantu mencegah efek obat dari memakai off.

Perawatan Bedah untuk Penyakit Parkinson

Pasien yang tidak bereaksi terhadap obat-obatan, terapi, atau modifikasi gaya hidup adalah kandidat untuk prosedur bedah. Ahli saraf dengan demikian dapat merekomendasikan operasi berikut untuk mengatasi penyakit Parkinson;

• Stimulasi otak dalam (DBS)

Ini memerlukan penempatan elektroda di otak yang mengirimkan impuls listrik. Impuls ini memblokir atau mengubah aktivitas otak abnormal yang menyebabkan gejala. Gejala motorik yang paling signifikan dari penyakit Parkinson, termasuk kelambatan gerak (bradykinesia), tremor, dan kekakuan, dapat diobati dengan DBS.

Di sisi lain, DBS tidak meningkatkan halusinasi, memori, depresi, serta gejala penyakit Parkinson non-gerak lainnya. Hanya individu yang tidak dapat mengendalikan gejala mereka meskipun uji coba obat dan yang memenuhi persyaratan ketat tambahan dapat dipertimbangkan untuk DBS. Jika ini adalah perawatan yang tepat untuk Anda, maka penyedia Anda akan membicarakannya dengan Anda.

• Pallidotomy

Ini adalah penghancuran bedah area kecil otak yang mengatur mobilitas (globus pallidus). Dokter dapat merekomendasikan prosedur untuk meringankan gerakan tak sadar (dyskinesias), tremor, dan kekakuan otot.

• Thalamotomy

Ini adalah penghancuran bedah sebagian kecil dari thalamus. Ini bisa menguntungkan persentase yang lebih kecil dari orang-orang dengan tremor lengan atau tangan yang parah.

Komplikasi penyakit Parkinson

Gangguan lain ini, yang dapat diobati, sering dikaitkan dengan penyakit Parkinson:

• Masalah dengan berpikir
• Depresi dan pergeseran emosional
• Kesulitan menelan
• Masalah tidur atau gangguan tidur
• Masalah makan dan mengunyah
• Sembelit, terutama karena sistem pencernaan yang lambat
• Gangguan kandung kemih seperti kesulitan saat buang air kecil dan ketidakmampuan untuk mengontrol urin

Kesimpulan

Penyakit Parkinson adalah penyakit kronis yang menyebabkan kelainan neurologis dalam tubuh. Meskipun aspek genetik dan lingkungan mungkin terlibat, para ahli medis tidak yakin mengapa penyakit Parkinson berkembang. Selain itu, mereka telah menemukan korelasi kuat antara cedera otak traumatis sebelumnya dan paparan racun.

Penyakit Parkinson tidak memiliki obat yang diketahui. Namun, obat-obatan dapat membantu sebagian besar pasien mempertahankan kualitas hidup yang baik. Kadang-kadang, prosedur bedah dapat membantu beberapa orang dengan gejala mereka.