Fistula anal

Fistula anal adalah terowongan pendek yang menghubungkan abses, rongga di anus yang sakit, ke lubang kulit di sekitar anus.

Lubang eksternal di mana kotoran dibuang dari tubuh dikenal sebagai anus. Beberapa kelenjar kecil yang menghasilkan lendir terletak tepat di dalam anus. Kelenjar ini kadang-kadang bisa tersumbat dan terinfeksi, mengakibatkan abses. Fistula dapat terbentuk di sekitar setengah dari abses ini.

Tanda dan Gejala Fistula Anal

Berikut ini adalah tanda-tanda dan gejala fistula anal;

• Perdarahan
• Buang air besar yang berhubungan dengan rasa sakit.
• Drainase (cairan nanah) dari lubang yang mengelilingi anus yang berdarah atau berbau busuk. Setelah fistula mengalir, rasa sakit bisa mereda.
• Demam, menggigil, dan merasa umumnya lelah.
• Sering terjadi abses anal
• Iritasi kulit di sekitar anus karena drainase
• Pembengkakan dan nyeri di dekat anus

Penyebab fistula anal

Abses anal dan kelenjar anal yang tersumbat adalah penyebab fistula analyang paling umum. Fistula anal juga dapat terjadi karena kondisi yang kurang umum berikut;

• Penyakit Crohn, penyakit inflamasi kronis yang mempengaruhi usus
• Radiasi, jenis pengobatan kanker
• Trauma
• IMS (infeksi menular seksual)
• Tuberkulosis
• Diverticulitis (suatu kondisi di mana kantong kecil berkembang di usus besar dan meradang)
• Kanker

Faktor Risiko Fistula Anal

Anda memiliki probabilitas 50 persen memiliki fistula anal jika Anda mendapatkan abses anal. Bahkan jika abses Anda hilang dengan sendirinya, Anda masih berisiko mengembangkan fistula.

Juga, gangguan tertentu yang mempengaruhi sistem pencernaan atau daerah anus anda yang lebih rendah mungkin menempatkan Anda pada risiko tinggi. Beberapa kondisi ini adalah penyakit Crohn, kolitis, diare kronis, pengobatan terapi radiasi untuk kanker.

Anal Fistula Diagnosis

Diagnosis fistula anal biasanya melibatkan pemeriksaan daerah sekitar anus. Dokter akan mencari kulit untuk setiap pembukaan (saluran fistula). Setelah itu, ia akan mencoba untuk menilai kedalaman saluran serta arah perjalanannya. Hampir selalu ada drainase dari lubang eksternal.

Fistula anal lainnya tidak terlihat di permukaan kulit. Dalam hal seperti itu, dokter mungkin harus memesan tes berikut;

• Anoskopi, yang merupakan teknik yang melibatkan melihat ke dalam rektum dan anus dengan perangkat tertentu.
• MRI atau usg dari daerah anus untuk mendapatkan gambar yang lebih baik dari saluran fistula.
• Untuk mendiagnosis fistula, penyedia layanan kesehatan mungkin harus melihat Anda di ruang operasi. Prosedur ini dikenal sebagai pemeriksaan di bawah anestesi.

Jika dokter menemukan fistula, ia mungkin memesan lebih banyak pengujian untuk mengevaluasi apakah masalahnya terkait dengan penyakit Crohn, penyakit radang usus.

Fistula berkembang pada sekitar 25 persen orang yang memiliki penyakit Crohn. Sinar-X, tes darah, dan kolonoskopi adalah salah satu tes yang digunakan dalam penelitian ini.

Kolonoskopi adalah teknik yang melibatkan memasukkan perangkat yang fleksibel dan diterangi ke dalam usus besar melalui anus. Ini dilakukan dengan sedasi sadar, yang merupakan jenis anestesi ringan.

Pengobatan Fistula Anal

Fistula anal biasanya tidak sembuh dengan sendirinya; Oleh karena itu operasi diperlukan untuk memperbaikinya. Ada berbagai prosedur untuk mengatasi masalah ini. Solusi optimal untuk Anda akan ditentukan oleh lokasi fistula anal, serta apakah itu saluran tunggal atau cabang ke berbagai arah.

Untuk menentukan pengobatan yang optimal, Anda mungkin memerlukan evaluasi awal daerah di bawah anestesi umum saat tidur. Dokter bedah akan mendiskusikan banyak alternatif dengan Anda dan merekomendasikan salah satu yang terbaik untuk Anda. Operasi fistula anal biasanya dilakukan di bawah anestesi umum. Dalam banyak keadaan, tidak perlu tinggal di rumah sakit dalam semalam.

Tujuan dari operasi adalah untuk menutup fistula dan mencegah kerusakan otot sfingter atau cedera. Otot sfingter adalah cincin otot yang biasanya membuka dan menutup anus. Mereka juga dapat menyebabkan masalah kontrol usus (inkontinensia usus).

Alternatif perawatan bedah utama fistula anal meliputi;

• Fistulotomi

Fistulotomi adalah bentuk operasi yang paling umum untuk fistula anal. Ini termasuk memotong fistula terbuka sepanjang seluruh panjangnya dan memungkinkannya untuk pulih sebagai bekas luka datar.

Fistulotomi juga merupakan pengobatan yang paling sukses untuk sebagian besar fistula anal. Namun, umumnya hanya cocok untuk fistula yang tidak mengeluarkan banyak otot sfingter karena risiko inkontinensia lebih rendah.

Jika sepotong kecil otot sfingter anal harus dipotong selama prosedur, ahli bedah akan melakukan segala upaya untuk meminimalkan risiko inkontinensia. Namun, dokter dapat merekomendasikan operasi lain alih-alih risiko inkontinensia sangat tinggi.

• Prosedur flap kemajuan

Kadang-kadang, fistula anal berjalan melalui otot sfingter anal, dan fistulotomi cenderung menyebabkan inkontinensia. Dokter dapat merekomendasikan prosedur flap kemajuan dalam kasus-kasus seperti itu. Ini melibatkan mengikis atau memotong fistula dan menyegel lubang di mana ia masuk ke usus menggunakan flap jaringan. Hal ini dapat diperoleh dari rektum, bagian terakhir usus besar.

Prosedur ini memiliki tingkat keberhasilan yang lebih rendah, tidak seperti fistulotomi; Namun, mencegah pemotongan otot sfingter anal.

• Pendekatan Seton

Jika fistula anal melintasi sebagian besar otot sfingter anal, ahli bedah mungkin menyarankan seton pada awalnya. Ini adalah bagian dari benang operasi yang biasanya tetap di fistula selama beberapa minggu untuk membantu menjaga fistula tetap terbuka. Hal ini memungkinkan untuk menguras dan menyembuhkan tanpa harus memotong otot sfingter.

Fistula dapat mengalir dengan seton longgar, tetapi mereka tidak sembuh. Seton yang lebih ketat dapat membantu perlahan-lahan memotong fistula untuk memfasilitasi penyembuhan. Ini bisa melibatkan sejumlah operasi, yang akan dibicarakan oleh ahli bedah dengan Anda.

Atau, mereka dapat merekomendasikan melakukan banyak perawatan fistulotomi, setiap kali dengan hati-hati membuka bagian kecil fistula, atau perawatan yang berbeda sama sekali.

• Prosedur LIFT

Ligasi saluran fistula intersphincteric (LIFT) adalah prosedur yang digunakan dokter untuk mengobati fistula yang melewati otot sfingter anal. Ini juga merupakan pilihan yang cocok untuk kondisi yang terlalu berisiko untuk diobati dengan fistulotomi.

Prosedur ini melibatkan pembuatan potongan di kulit di atas fistula dan menarik otot sfingter terpisah. Setelah itu, ahli bedah akan menyegel fistula di kedua ujungnya dan memotongnya terbuka untuk membuatnya rata.

Metode ini telah menunjukkan beberapa hasil positif sejauh ini. Namun, karena baru tersedia selama beberapa tahun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat seberapa baik efektif dalam jangka pendek dan panjang.

• Ablasi endoskopi

Endoskopi (tabung kecil yang melekat pada kamera di ujungnya) dimasukkan ke dalam fistula selama operasi ini. Fistula kemudian disegel dengan elektroda yang dilewatkan melalui endoskopi. Ablasi endoskopi biasanya efektif, dan tidak ada masalah keamanan yang parah.

• Lem Fibrin

Perawatan lem fibrin adalah satu-satunya alternatif pengobatan non-bedah untuk fistula anal saat ini. Prosedur ini melibatkan penyuntikan lem ke fistula anal ketika berada di bawah anestesi umum untuk meminimalkan rasa sakit. Tujuan lem adalah untuk menutup fistula dan mempromosikan penyembuhan.

Namun, itu kurang efektif, tidak seperti fistulotomi untuk fistula yang tidak rumit. Di sisi lain, efeknya tidak selalu permanen. Namun, ini adalah pilihan yang baik untuk fistula yang berjalan melalui otot sfingter anal karena mereka tidak memerlukan pemotongan.

Pembedahan bekerja dengan sukses untuk sebagian besar fistula anal. Dokter bedah Anda mungkin menyarankan agar Anda merendam area yang rusak di bak mandi air hangat, yang disebut mandi sitz. Mereka juga dapat merekomendasikan mengambil pelunak tinja atau obat pencahar selama seminggu setelah operasi.

Anda mungkin mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah anus setelah operasi. Dokter dengan demikian kemungkinan akan memberikan anestesi lokal seperti lidokain dan bahkan meresepkan obat penghilang rasa sakit.

Jika pengobatan dan pemulihan abses dan fistula berhasil, mereka tidak mungkin untuk kembali.

Risiko Fistula Anal

Pengobatan untuk fistula anal, seperti bentuk pengobatan lainnya, dilengkapi dengan berbagai risiko dan komplikasi. Berikut ini adalah beberapa bahaya utama:

• Infeksi: Kadang-kadang, infeksi daerah bedah mungkin terjadi dan mungkin memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Untuk kasus yang parah, rawat inap mungkin diperlukan.
• Fistula kekambuhan: Meskipun menjalani prosedur bedah, fistula kadang-kadang dapat muncul kembali.
• Inkontinensia usus: Sebagian besar bentuk pengobatan fistula anal memiliki risiko inkontinensia usus. Namun, inkontinensia parah jarang terjadi, dan upaya dapat dilakukan untuk menghindarinya.

Tingkat risiko yang Anda hadapi akan ditentukan oleh faktor-faktor seperti lokasi fistula dan operasi yang Anda jalani. Konsultasikan dengan ahli bedah tentang kemungkinan bahaya yang terkait dengan operasi yang mereka resepkan.

Kesimpulan

Fistula anal adalah terowongan kecil yang terbentuk di sekitar anus antara ujung usus dan kulit. Mereka sering disebabkan oleh infeksi di sekitar anus, yang menghasilkan pengumpulan nanah (abses) di jaringan yang berdekatan.

Fistula anal dapat menyebabkan berbagai gejala yang tidak menyenangkan, termasuk ketidaknyamanan dan iritasi kulit. Selain itu, mereka pergi sendiri. Dalam kebanyakan kasus fistula anal, operasi disarankan.