Sendi Panggul

Hampir setiap aktivitas yang Anda lakukan melibatkan sendi-sendi Anda. Berjalan, membungkuk, dan berputar semuanya merupakan gerakan sederhana yang melibatkan penggunaan sendi panggul dan lutut Anda. Pada sendi yang sehat, semua komponen bekerja bersama, dan sendi bergerak dengan bebas tanpa rasa sakit. Namun, ketidaknyamanan yang disebabkan oleh sendi yang rusak atau cedera dapat sangat menghambat kemampuan Anda untuk bergerak dan bekerja. Di Amerika Serikat, osteoartritis, salah satu jenis penyakit sendi degeneratif yang paling umum, mempengaruhi sekitar 44 juta orang. Informasi ini penting bagi Anda jika Anda sedang mempertimbangkan penggantian sendi total atau baru mulai mencari opsi pengobatan. Ini akan membantu Anda memahami penyebab rasa sakit pada sendi serta opsi terapi yang tersedia. Di atas segalanya, ini akan memberi Anda harapan bahwa Anda akan dapat melanjutkan hobi favorit Anda.

Setelah selesai membaca, buatlah janji dengan dokter Anda untuk membahas segala kekhawatiran yang Anda miliki. Memiliki sebanyak mungkin informasi dapat membantu Anda memilih opsi pengobatan terbaik untuk nyeri sendi Anda dan membantu Anda kembali aktif dalam beraktivitas.

Anatomi Sendi Panggul

Bola, atau kepala femur, di ujung atas tulang paha, dan soket bundar, atau acetabulum, di panggul Anda, membentuk sendi panggul Anda, yang merupakan sendi bola dan soket. Substansi halus dan kuat yang disebut kartilago melapisi ujung tulang sendi. Kartilago normal berfungsi sebagai bantalan antara tulang-tulang, memungkinkan gerakan praktis tanpa gesekan dan tanpa rasa sakit. Sinovium adalah jaringan tipis dan halus yang melapisi sisa permukaan sendi. Sinovium mengeluarkan cairan yang berfungsi sebagai pelumas dalam sendi, mengurangi gesekan dan keausan.

Bagaimana Cara Kerja Sendi Panggul?

Pinggul adalah salah satu sendi penopang berat tubuh Anda. Ia terbagi menjadi dua bagian:

• Ujung atas tulang paha (femur) memiliki bola (kepala femoral)
• Acetabulum adalah soket bulat di panggul Anda.

Ligamen, yang merupakan ikatan jaringan, menghubungkan bola dengan soket dan membantu stabilitas bola dan soket. Permukaan bola dan soket dilapisi dengan kartilago artikular, substansi halus dan kuat yang melapisi tulang-tulang dan memungkinkan gerakan bebas.

Selaput lendir tipis dan halus yang disebut membran sinovial melapisi sisa permukaan sendi panggul, menghasilkan sedikit jumlah cairan yang berfungsi sebagai pelumas sehingga tulang-tulang dalam sendi panggul tidak saling bergesekan.

Nyeri Sendi Panggul

Nyeri pada sendi panggul dapat menyebabkan keterbatasan, sulit untuk bergerak, naik tangga, atau bahkan mengambil sesuatu dari lantai. Hal ini dapat mengganggu mobilitas dan kemampuan Anda untuk berfungsi secara mandiri.

Nyeri pada sendi panggul dapat disebabkan oleh deformitas atau cedera fisik, seperti trauma atau cedera olahraga, namun osteoartritis (OA), juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif, adalah penyebab nyeri panggul yang paling umum. Lapisan kartilago pada orang dengan osteoartritis akan aus seiring waktu, tergantung pada faktor seperti usia, berat badan, fungsi sendi, dan olahraga. Pada tahap ini, tulang-tulang mulai bergesekan satu sama lain, menyebabkan gesekan, pembengkakan, nyeri, kekakuan, dan ketidakstabilan. Nyeri sendi yang berkepanjangan tanpa pengobatan dapat menyebabkan keengganan menggunakan sendi, melemahkan otot-otot di sekitarnya, dan membuatnya lebih sulit untuk bergerak.

Penyebab Masalah Panggul

Osteoartritis Panggul

Osteoartritis adalah jenis arthritis yang umum terjadi pada orang yang semakin tua. Selain sendi panggul, osteoartritis umumnya mempengaruhi tangan, tulang belakang, lutut, dan kaki. Hal ini terkait dengan penurunan kartilago sendi serta perubahan pada tulang di bawah sendi. Meskipun penyebab pasti dari osteoartritis belum diketahui, faktor genetik, stres sendi, dan peradangan lokal diduga berperan.

Osteoartritis panggul dapat menyebabkan nyeri pada pangkal paha atau bokong, terutama saat berjalan. Rentang gerak panggul juga dapat terbatas.

Artritis Rematoid

Artritis rematoid adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi tangan, pergelangan tangan, siku, bahu, leher, panggul, lutut, dan kaki, menyebabkan peradangan.

Penyebab sebenarnya dari artritis rematoid pada beberapa orang belum jelas, sementara faktor genetik dan lingkungan seperti merokok dapat meningkatkan risiko.

Peradangan pada sendi menyebabkan nyeri, kekakuan, dan pembengkakan (terutama pada pagi hari atau setelah periode istirahat).

Spondilitis Ankilosa

Spondilitis ankilosa adalah arthritis inflamasi yang jarang terjadi pada tulang belakang, lutut, dan panggul. Nyeri dan kekakuan pada pagi hari adalah gejala yang umum. Penyebabnya belum diketahui, tetapi diduga faktor genetik berperan.

Spondilitis ankilosa dapat terjadi sendiri atau dalam kombinasi dengan kondisi lain seperti penyakit Crohn, kolitis ulseratif, atau psoriasis. Pria kulit putih berusia antara 16 hingga 34 tahun paling rentan terhadapnya.

Fraktur atau Dislokasi

Fraktur panggul lebih umum terjadi pada orang tua karena kepadatan tulang kita berkurang seiring bertambahnya usia. Dalam beberapa kasus, seseorang mengembangkan osteoporosis, suatu penyakit yang ditandai dengan hilangnya struktur tulang dengan tingkat yang berlebihan. Tulang menjadi rapuh dan lunak, sehingga rentan terhadap patah dan deformitas. Osteoporosis lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.

Ketika kepala tulang paha digeser maju atau mundur keluar dari soketnya, disebut dislokasi panggul. Ini sering terjadi akibat cedera traumatik seperti kecelakaan mobil atau jatuh.

Displasia Panggul Kongenital

Sendi panggul bayi yang mengalami displasia kongenital terdislokasi atau rentan terhadap dislokasi. Soketnya sangat dangkal, sehingga sulit untuk terjadi keselarasan yang baik. Kepala femur dapat terlepas dari sendi karena ligamen yang lemah.

Kelahiran bokong (kaki terlebih dahulu), riwayat keluarga, dan penyakit seperti spina bifida juga dapat menjadi penyebabnya. Sekitar 95% bayi yang lahir dengan displasia panggul kongenital dapat diobati dengan efektif.

Penyakit Perthes

Penyakit Perthes adalah gangguan sendi panggul. Ini biasanya mempengaruhi anak-anak berusia antara tiga hingga sebelas tahun. Karena kurangnya aliran darah ke sel tulang, bola femur menjadi lembut dan akhirnya rusak. Sebagian besar anak dengan penyakit Perthes akan pulih, namun kepala femur dapat membutuhkan waktu 2 hingga 5 tahun untuk tumbuh kembali. Penyebabnya belum diketahui.

Epifisis Kaput Femoralis Terpeleset

Pada masa kanak-kanak, kepala femur terhubung dengan tulang femur oleh lempeng pertumbuhan tulang. Pada beberapa remaja, kepala femur dapat terpeleset dari tempatnya, menyebabkan kaki pada sisi yang terkena melengkung keluar dari tubuh.

Bentuk dan posisi kepala femur terhadap tulang femur, peningkatan hormon seks selama masa pubertas, dan peningkatan berat badan dapat menjadi penyebabnya. Jika tidak diobati, epifisis kaput femoralis terpeleset akan memburuk, dan anak tersebut dapat mengalami osteoartritis panggul di kemudian hari.

Sindrom Pinggul Mudah Terasa

Sindrom pinggul mudah terasa (juga dikenal sebagai sinovitis toksik) adalah jenis arthritis yang mempengaruhi anak-anak pada masa awal kehidupan tanpa penyebab yang jelas. Sinovitis toksik mempengaruhi empat kali lebih banyak anak laki-laki daripada anak perempuan. Nyeri panggul (biasanya di satu sisi), kesulitan berjalan (atau berjalan terhuyung), nyeri lutut, dan demam adalah gejalanya. Kebanyakan episode sinovitis toksik akan hilang dengan sendirinya setelah satu atau dua minggu.

Nyeri yang Terasa dan Nyeri Jaringan Lunak

Nyeri yang tampak berasal dari sendi panggul dapat disebabkan oleh struktur jaringan lunak di sekitar pinggul, seperti otot, tendon, dan bursa, atau dapat merujuk dari kondisi punggung. Bursitis trokanterik adalah sumber nyeri yang umum di sisi luar panggul (sindrom nyeri trokanter mayor). Penggunaan berlebihan atau kelemahan otot lokal mengiritasi jaringan lunak di sekitar pinggul luar, menyebabkan penyakit ini.

Artritis Pasca-Trauma

Hal ini dapat terjadi setelah cedera sendi jika tulang dan kartilago tidak sembuh dengan baik. Sendi tidak lagi halus, dan ketidaksempurnaan menyebabkan sendi mengalami keausan lebih cepat.

Nekrosis Avascular

Hal ini dapat terjadi ketika suplai darah normal ke tulang terputus. Struktur tulang memburuk tanpa nutrisi yang cukup dari darah, dan dapat ambruk, merusak kartilago.

Penyakit Paget

Jenis penyakit tulang yang paling umum mempengaruhi panggul. Pertumbuhan tulang dipercepat, menyebabkan perubahan pada kepadatan dan struktur tulang. Deformitas atau trauma langsung pada sendi juga dapat menyebabkan nyeri sendi. Penyakit ini sering kali dapat diperparah oleh keengganan seseorang untuk menggunakan sendi yang terasa nyeri, melemahkan otot dan membuat sendi tersebut lebih sulit untuk digerakkan.

Diagnosis Penyakit Panggul

Jika Anda mengalami nyeri panggul, dokter akan memeriksa Anda dan menggunakan pemeriksaan pencitraan untuk mencoba mengetahui penyebabnya. Pemeriksaan panggul dapat mengidentifikasi deformitas atau cedera. Dokter akan menggerakkan kaki Anda ke arah yang berbeda untuk melihat apakah ada hambatan, sensasi bunyi klik, atau ketidaknyamanan. Hal ini dapat mengindikasikan sumber nyeri panggul Anda. Namun, mungkin diperlukan pengujian lebih lanjut untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Berikut adalah beberapa pemeriksaan pencitraan yang umum digunakan untuk mengidentifikasi gangguan panggul:

• Rontgen
• Ultrasonografi
• Pemindaian tulang
• Pemindaian resonansi magnetik (MRI)
• Arthrografi

Dokter dapat melihat secara detail panggul menggunakan pemeriksaan pencitraan ini. Dengan pemeriksaan pencitraan ini, mereka akan dapat melihat adanya patah tulang, deformitas, atau pembengkakan.

Dokter Anda mungkin akan melakukan biopsi tulang untuk memeriksa perubahan pada tulang dan jaringan di sekitarnya. Dokter akan menggunakan jarum untuk mengambil sampel kecil dari tulang Anda selama biopsi tulang. Sampel tersebut dapat mengungkapkan kelainan pada sel-sel tulang. Hal ini akan membantu dokter dalam menentukan penyebab masalah panggul.

Opsi Pengobatan untuk Masalah Panggul

Terdapat beberapa opsi pengobatan untuk masalah panggul, tergantung pada penyebab yang mendasarinya dan tingkat keparahan gejalanya:

• Terapi non-farmakologis seperti program latihan, edukasi, dan program manajemen diri dapat diterapkan pada semua jenis arthritis. Jenis arthritis yang berbeda memerlukan terapi yang berbeda. Penggunaan obat pereda nyeri sederhana seringkali berguna untuk osteoartritis, jenis arthritis yang paling umum. Pada kasus osteoartritis parah, terkadang disarankan operasi penggantian panggul (hip atau knee).
• Arthritis rematoid dan spondilitis ankilosa seringkali memerlukan pengobatan medis yang lebih intensif, seperti obat antiinflamasi dan pengobatan sistem kekebalan tubuh. Biasanya, spesialis yang bertanggung jawab atas pengobatan ini.
• Fraktur atau dislokasi biasanya memerlukan rawat inap dan dalam beberapa kasus, operasi.
• Bayi dengan displasia panggul kongenital akan menggunakan alat penyangga khusus selama enam hingga dua belas minggu untuk menjaga sendi tetap dalam posisi yang tepat saat tulang tumbuh dan berkembang.
• Istirahat di tempat tidur, obat pereda nyeri, alat penyangga atau pelindung (digunakan selama satu hingga dua tahun untuk membantu kepala femur yang sedang tumbuh kembali agar pas di dalam soket), dan operasi untuk memperbaiki deformitas adalah beberapa bentuk pengobatan untuk penyakit Perthes.
• Pada epifisis kaput femoralis terpeleset, operasi dapat digunakan untuk meluruskan dan memasang sekrup pada kepala femur.
• Istirahat di tempat tidur, obat pereda nyeri, dan obat antiinflamasi nonsteroid merupakan pilihan pengobatan untuk sindrom pinggul mudah terasa.
• Program latihan, obat pereda nyeri sederhana, krim antiinflamasi, dan kadang-kadang suntikan kortison topikal dapat membantu mengatasi nyeri jaringan lunak.

Penggantian Panggul Total

Pada operasi penggantian panggul, kepala tulang paha (femur) dan soket panggul (acetabulum) diganti. Bola buatan dan batang umumnya terbuat dari logam atau keramik, sedangkan soket buatan terbuat dari polietilena (plastik yang kuat dan tahan aus) atau logam dengan lapisan plastik. Sendi prostetik dapat ditempatkan dengan menggunakan semen atau dipasang pada tulang tanpa menggunakan semen.

Operasi penggantian panggul merupakan salah satu terobosan bedah yang paling signifikan pada abad ke-20. Setiap tahunnya, lebih dari 300.000 orang Amerika mendapatkan manfaat dari operasi ini untuk meredakan nyeri dan kembali ke aktivitas sehari-hari yang normal. Penggantian panggul melibatkan pengangkatan ujung tulang yang mengalami arthritis dan tulang rawan yang rusak, dan digantikan dengan implan buatan yang dirancang untuk menyerupai panggul.

Jika arthritis membuat berjalan atau membungkuk menjadi sulit, jika nyeri tetap berlanjut bahkan saat istirahat, atau jika kekakuan pada panggul Anda membuat sulit untuk bergerak atau mengangkat kaki, maka prosedur penggantian panggul mungkin direkomendasikan. Penggantian panggul hanya direkomendasikan setelah diagnosis yang teliti terhadap masalah sendi Anda. Jika obat antiinflamasi tidak memberikan cukup penghilang nyeri dan terapi lainnya, seperti fisioterapi, tidak berhasil, maka sudah saatnya untuk mempertimbangkan tindakan bedah. Penggantian panggul dapat membantu Anda merasa lebih baik dan kembali melakukan hal-hal yang Anda cintai.

Kesimpulan

Ketidakmampuan untuk berjalan dengan baik dan kemungkinan perawatan seumur hidup untuk nyeri kronis adalah komplikasi dari penyakit panggul. Akibat kondisi ini, beberapa orang mungkin mengembangkan kelainan panggul permanen. Beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah ini, tergantung pada tingkat keparahannya.