Bedah Feminisasi Wajah

Ikhtisar

Salah satu elemen paling penting dari tubuh manusia adalah wajah. Wajah memberikan petunjuk pertama tentang identitas dan kepribadian seseorang. Wajah juga mengandung karakteristik yang memungkinkan kita berkomunikasi dan berinteraksi satu sama lain, seperti mata, telinga, dan mulut. Wajah juga memberikan sinyal visual awal yang menentukan apakah kita dilihat sebagai laki-laki atau perempuan oleh orang lain. Sebagai hasil dari faktor-faktor ini, bedah feminisasi wajah (FFS) merupakan komponen kritis dari transisi laki-laki menjadi perempuan. Bahkan, Organisasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender (WPATH) menganggap FFS sebagai kebutuhan medis dan penting untuk kesejahteraan orang transgender.

Bedah feminisasi wajah mengacu pada berbagai operasi yang mengubah kontur wajah untuk membuatnya terlihat lebih feminin. Contohnya termasuk memindahkan garis rambut untuk menghasilkan dahi yang lebih kecil sebagai bagian dari operasi kosmetik dahi, memperbesar bibir dan tulang pipi, serta merombak dan mengubah ukuran rahang dan dagu. Alternatif lain adalah operasi pengencangan kulit, seperti facelift.

Bedah feminisasi wajah dapat dilakukan sebagai langkah dalam pengobatan rasa sakit yang disebabkan oleh ketidakcocokan identitas gender dan jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir (disforia gender). Pendekatan ini dapat membantu orang transgender dalam bertransisi secara fisik ke gender yang mereka identifikasi sendiri.

Banyak karakteristik wajah mewakili perbedaan gender, seperti mata, rahang, dan alis. Sementara bagian tubuh lain mungkin tertutup atau disembunyikan, karakteristik wajah jelas terlihat. Mengubah fitur-fitur ini dapat menjadi krusial dalam transisi beberapa orang transgender yang memiliki identifikasi gender yang berbeda dari jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir.

Dibutuhkan waktu hingga satu tahun setelah bedah feminisasi wajah untuk melihat hasil yang pasti dan berkelanjutan. Selama masa pemulihan Anda, Anda akan terus berkomunikasi dengan profesional yang terlibat dalam perawatan Anda mengenai perkembangan karakteristik wajah Anda dan setiap kekhawatiran yang mungkin Anda miliki.

Kandidat Bedah Feminisasi Wajah

Bedah feminisasi wajah adalah proses yang sangat personal. Anda harus melakukannya untuk diri Anda sendiri, bukan untuk memenuhi tuntutan orang lain atau untuk sesuai dengan gambaran ideal tertentu.

Bedah feminisasi wajah adalah pilihan yang baik untuk Anda jika:

• Anda telah didiagnosis dengan disforia gender yang persisten.
• Anda telah hidup sebagai anggota jenis kelamin yang Anda inginkan.
• Anda sudah mencapai usia yang memungkinkan untuk memberikan persetujuan.
• Anda memiliki pandangan yang positif dan harapan yang realistis.
• Jika ada masalah medis atau kesehatan mental yang signifikan, mereka harus cukup terkontrol.

Batasan Bedah Feminisasi Wajah

Anda mungkin bukan kandidat yang baik untuk FFS jika Anda:

• Berusia di bawah 18 tahun.
• Tidak memiliki harapan yang realistis tentang hasil yang akan dicapai.
• Memiliki kondisi kesehatan yang membuat operasi berbahaya.
• Memiliki gangguan kesehatan mental yang mengganggu kemampuan Anda untuk membuat keputusan pribadi yang tepat.

Bagaimana Menyiapkan Diri Untuk Bedah Feminisasi Wajah?

Praktisi kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan pribadi yang komprehensif sebelum melakukan bedah feminisasi wajah. Mereka akan menanyakan tentang tujuan bedah Anda dan membahas apa yang dapat Anda harapkan selama pemulihan Anda. Penting bagi Anda dan ahli bedah Anda memiliki tujuan yang sesuai dan realistis.

Penyedia layanan kesehatan Anda juga akan memeriksa kesehatan fisik Anda dengan:

• Menilai gaya hidup Anda, termasuk merokok atau minum alkohol.
• Melakukan pemeriksaan fisik, termasuk tes laboratorium seperti tes darah.
• Mengidentifikasi risiko komplikasi potensial.
• Meninjau obat yang sedang Anda konsumsi saat ini dan alergi apa pun yang mungkin Anda miliki.

Sebelum menjalani bedah feminisasi wajah, Anda juga mungkin harus melakukan pemindaian gambar. X-ray dan CT scan adalah gambar tulang dan jaringan lunak wajah dan tengkorak Anda. Ahli bedah Anda juga mungkin akan mengukur wajah Anda, mengambil foto, dan mengevaluasi kondisi kulit Anda. Semua data ini membantu ahli bedah Anda merencanakan terapi Anda.

Persetujuan:

Karena bedah feminisasi wajah dapat mengakibatkan perubahan fisik permanen, Anda harus memberikan persetujuan yang berinformasi setelah membahas dengan benar:

• Risiko Manfaat
• Alternatif Bedah dengan Biaya Lebih Rendah
• Konsekuensi hukum dan sosial
• Komplikasi yang mungkin timbul
• Perubahan prosedur yang tidak dapat dibalikkan

Sebelum melanjutkan, Anda sebaiknya berkonsultasi dengan individu yang telah menjalani bedah feminisasi wajah. Mereka dapat membantu Anda membentuk harapan tentang apa yang mungkin terjadi.

Asuransi kesehatan mungkin tidak mencakup pengobatan bedah estetika untuk populasi cisgender - mereka yang identifikasi gender mereka cocok dengan yang diberikan pada saat kelahiran - bahkan jika operasi tersebut secara medis penting untuk menghilangkan disforia gender.

Prosedur Bedah

Prosedur Bedah Feminisasi Wajah yang paling sering dilakukan termasuk yang berikut.

Menurut penelitian tertentu, bentuk dahi adalah salah satu perbedaan fundamental antara laki-laki dan perempuan cisgender. Koreksi garis rambut, penataan ulang dahi, penataan ulang soket mata, dan pengangkatan alis adalah prosedur yang sering dilakukan bersama dengan rhinoplasty.

• Koreksi garis rambut:

Garis rambut laki-laki sering lebih tinggi daripada garis rambut perempuan dan memiliki sudut yang mundur di atas pelipis, memberikan bentuk "M". Garis rambut dapat digeser ke depan dan dibulatkan dengan menggunakan operasi yang disebut "scalp advance," di mana kulit kepala diangkat dan dipindahkan, atau dengan menggunakan transplantasi rambut.

• Penataan ulang dahi:

Tulang alis (atau "brow bossing"), yang meliputi "supraorbital rims," adalah tonjolan tulang horizontal yang berjalan di sepanjang dahi sedikit di atas tingkat alis pada laki-laki cisgender (bagian bawah, di mana alis berada). Laki-laki cisgender juga memiliki dahi yang lebih datar dan pelipis yang cekung daripada perempuan.

Tulang alis biasanya terbuat dari tulang yang padat dan dapat digiling. Glabella (area di antara alis) beristirahat di atas area berongga yang disebut sinus frontal. Karena sinus frontal berongga, pengangkatan bossing di sana mungkin lebih sulit. Jika tulang di atas sinus frontal cukup tebal, bossing dapat dihilangkan dengan cara menggilingnya. Namun, pada beberapa orang, dinding tulang sangat tipis sehingga menggiling bossing secara menyeluruh memerlukan tembusan melalui dinding ke sinus frontal.

Untuk mengatasi masalah ini, ahli bedah FFS telah mengeksplorasi dua cara. Cara paling hati-hati adalah dengan menggiling dinding tulang sebanyak mungkin tanpa tembus, lalu mengisi bossing residual menggunakan semen tulang hidroksiapatit, yang dapat meratakan setiap perbedaan mencolok antara bossing yang tersisa dan dahi yang lain. Dalam beberapa kasus, menipiskan jaringan lunak yang berada di atas bossing kadang-kadang dapat membantu menguranginya lebih lanjut.

Dokter FFS juga dapat melakukan rekonstruksi dahi atau kranioplasti, di mana tulang glabella dipisahkan, ditebalkan dan diubah bentuk, lalu dirakit kembali pada posisi feminin baru menggunakan kawat titanium kecil atau pelat ortopedi dan sekrup titanium. Bukti mengenai strategi mana yang lebih baik sangat minim dan memberikan sedikit informasi. Risiko kranioplasti termasuk tengkorak yang tidak sembuh dengan baik, mobilitas fragmen tulang, dan perkembangan kista; ini biasanya dapat diperbaiki dengan prosedur lain.

• Pengangkatan alis:

Dibandingkan dengan wanita cisgender, laki-laki cisgender memiliki alis yang lebih rendah dibandingkan dengan lokasi tulang alis mereka. Alis cisgender pria berada di bawah tulang alis mereka, tetapi alis cisgender wanita berada di atas tulang alis mereka. Oleh karena itu, FFS untuk mengangkat alis menghasilkan wajah yang terlihat lebih feminin.

• Penataan ulang soket mata:

Menurut beberapa penelitian, bentuk mata adalah ciri pembeda terbesar antara laki-laki cisgender dan perempuan cisgender. Soket mata perempuan cisgender lebih kecil, lebih tinggi di wajah, memiliki tepian luar yang miring dan tajam, dan lebih dekat satu sama lain pada batas dalamnya (jarak interkanthal). Beberapa FFS seperti operasi plastik canthoplasty dapat mengubah bentuk soket mata.

• Rhinoplasty:

Laki-laki cisgender memiliki hidung yang lebih besar, lebih panjang, dan lebih lebar dibandingkan dengan perempuan cisgender; juga, ujung hidung perempuan lebih mungkin menunjuk sedikit ke atas daripada ujung hidung laki-laki. Oleh karena itu, operasi melibatkan pengangkatan tulang dan kartilago serta merekonstruksi apa yang tersisa. Sebagian besar waktu, ini dilakukan dalam operasi terbuka, tetapi metode endonasal juga telah digunakan; dalam semua kasus, ada risiko mengganggu fungsi katup hidung saat mengurangi ukuran hidung. Dalam sebagian besar kasus, metode rhinoplasty standar dilakukan. Data mengenai hasil sangat minim.

• Implan pipi:

Perempuan cisgender sering memiliki proyeksi ke depan yang lebih besar pada tulang pipi mereka serta pipi yang lebih besar secara keseluruhan, dengan tulang pipi dan ujung dagu membentuk segitiga. Perencanaan untuk kontur pipi dilakukan bersamaan dengan pengubahan bentuk dagu. Pemotongan tulang dan reposisi tulang wajah digunakan untuk merombak pipi. Pipi biasanya ditambah dengan implan atau lemak yang diperoleh dari bagian tubuh lain. Risiko implan meliputi infeksi, pergerakan implan, dan asimetri; lemak akhirnya bisa diserap.

• Bibir:

Perubahan kecil pada bentuk dan struktur bibir dapat memiliki dampak yang signifikan pada feminisasi. Pria memiliki jarak yang lebih besar antara dasar hidung dan bagian atas bibir atas dibandingkan wanita, dan bibir atas lebih panjang; ketika mulut seorang wanita terbuka dan rileks, insisif atas biasanya terlihat beberapa milimeter.

Sayatan kecil dibuat di sekitar dasar hidung, dan sebagian kulit dihapus. Saat celah itu ditutup, bibir atas terangkat, menempatkannya dalam posisi yang lebih feminin dan seringkali mengungkapkan beberapa insisif atas. Ahli bedah juga dapat menggunakan lip lift untuk menggulung bibir atas. Ahli bedah juga dapat menggunakan lip lift untuk menggulung bibir atas keluar sedikit, sehingga terlihat lebih penuh.

Pengisian bibir sering digunakan dalam feminisasi karena wanita cisgender memiliki bibir yang lebih besar daripada pria cisgender. Pengisi yang dapat diinjeksikan memiliki risiko rendah, tetapi cenderung larut setelah sekitar enam bulan, dan banyak implan memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi, seperti infeksi atau penolakan. Penggunaan lemak manusia yang diperoleh dapat menyebabkan benjolan dan tidak bertahan lama. Penggunaan produk dermis acellular tampaknya menghasilkan hasil yang paling tahan lama dan paling sedikit berbahaya.

• Kontur dagu dan rahang:

Dagu pria cisgender lebih panjang dan lebih lebar dibandingkan dagu wanita cisgender, memiliki dasar yang lebih persegi, dan menonjol ke luar lebih banyak daripada dagu wanita. Garis rahang pria cisgender menonjol keluar dari dagu pada sudut yang lebih lebar daripada garis rahang wanita cisgender dan memiliki sudut tajam di bagian belakang. Banyak wanita cisgender memiliki rahang dan dagu yang memiliki ciri-ciri yang sama.

Dagu dapat diperpanjang melalui penggilingan tulang atau pengobatan yang dikenal sebagai "slide genioplasty," di mana sebagian tulang dihapus. Operasi pengurangan rahang, yang sering dilakukan melalui mulut, dapat mengubah bentuk rahang. Untuk membuat rahang terlihat lebih kecil, otot-otot kunyah juga dapat dikurangi.

Bahaya terbesar dari operasi ini adalah cedera pada saraf mental, yang berjalan melalui dagu dan rahang; bahaya tambahan meliputi kerusakan akar gigi, infeksi, non-union, dan kerusakan pada otot mentalis, yang mengontrol bibir bawah dan terletak di tepi dagu.

• Reduksi jakun:

Setelah masa pubertas, pria cisgender memiliki jakun yang jauh lebih menonjol daripada wanita cisgender. Ukuran jakun dapat dikurangi menggunakan operasi chondrolaryngoplasty; tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengurangi ukuran tanpa meninggalkan bekas luka. Ada bahaya cedera pita suara dan destabilisasi epiglotis.

• Prosedur terkait:

Operasi kecantikan dan peremajaan sering dilakukan bersamaan dengan feminisasi wajah. Misalnya, kantung mata dan kelopak mata yang turun sering ditangani dengan teknik yang dikenal sebagai "blepharoplasty", dan banyak pasien feminisasi mendapatkan pengencangan wajah dan leher.

Apa yang Diharapkan Setelah Operasi Feminisasi Wajah?

Durasi pemulihan tergantung pada operasi yang dilakukan. Secara umum, Anda harus bisa pulang setelah operasi. Anda kemungkinan besar akan membutuhkan dua minggu istirahat total. Selama enam minggu ke depan, Anda harus menghindari kembali bekerja atau memindahkan barang berat.

Jika Anda menjalani operasi dahi, dokter bedah Anda akan mengamankan alis Anda pada tempatnya. Akibatnya, Anda harus menghindari pencabutan alis selama beberapa minggu sementara jangkar mengeras dan jaringan pulih.

Rhinoplasty adalah prosedur yang sangat sensitif. Selama beberapa minggu setelah operasi, tindakan pencegahan khusus harus dilakukan untuk menghindari benturan pada hidung.

Risiko

Keputusan untuk menjalani operasi feminisasi wajah sangatlah personal. Anda harus menilai apakah keuntungan akan memenuhi tujuan Anda dan apakah bahaya dan konsekuensi potensial dapat diterima. Banyak orang melihat perawatan ini sebagai langkah penting dalam menyelesaikan disforia gender mereka.

Dokter bedah plastik dan/atau tim Anda akan membahas bahaya operasi secara menyeluruh. Anda akan diminta untuk menandatangani dokumen izin untuk memverifikasi bahwa Anda memahami prosedur dan segala risiko atau potensi masalah.

Bahaya dari operasi feminisasi wajah meliputi, namun tidak terbatas pada, perdarahan, infeksi, penyembuhan sayatan yang buruk, hematoma, kegagalan penyembuhan tulang, pembengkakan yang meluas, migrasi implan, rambut rontok di sepanjang garis sayatan, dan masalah anestesi.

Biaya Operasi Feminisasi Wajah

Biaya operasi feminisasi wajah dapat bervariasi tergantung pada pengalaman dokter bedah dan wilayah geografis. Pastikan untuk menanyakan apakah dokter bedah plastik Anda menawarkan pembiayaan pasien untuk operasi feminisasi wajah.

Biaya operasi feminisasi wajah dapat mencakup:

• Biaya dokter bedah
• Biaya rumah sakit atau fasilitas bedah
• Biaya anestesi
• Resep obat-obatan
• Pakaian pasca operasi
• Tes medis dan sinar-x

Saat memilih dokter bedah plastik bersertifikasi untuk operasi feminisasi wajah, ingatlah bahwa pengalaman dokter bedah dan kenyamanan Anda dengan mereka sama pentingnya dengan biaya akhir pengobatan.

Dalam beberapa kasus, operasi feminisasi wajah mungkin dicover oleh asuransi kesehatan. Namun, cakupan Anda mungkin hanya mencakup sebagian dari total biaya.

Secara umum, biaya pengobatan antara $20.000 dan $40.000 di Amerika Serikat pada tahun 2006, hampir dua kali lipat dari biaya operasi reassign gender. Harga di Eropa jauh lebih rendah; pada tahun 2017, FFS lengkap memiliki biaya antara €10.000 dan €25.000. Harga di Asia jauh lebih murah, mencapai $8.000.

Kesimpulan

Tujuan dari operasi feminisasi wajah, juga dikenal sebagai operasi wajah feminin, adalah untuk mengubah aspek maskulin wajah menjadi lebih feminin atau non-biner. Operasi feminisasi wajah dapat dilakukan sebagai satu prosedur atau dalam beberapa tahap. Tampilan feminin dicapai dengan modifikasi bedah pada tulang dan jaringan lunak wajah. Ada beberapa prosedur untuk melakukan operasi feminisasi wajah, dan banyak pertimbangan yang harus dipertimbangkan saat menentukan alternatif mana yang ideal untuk setiap individu.

Ciri-ciri seks sekunder yang memisahkan wajah pria dan wanita meliputi bentuk dahi, hidung, bibir, pipi, dagu, dan garis rahang; fitur di bagian atas wajah tampaknya sangat penting, dan perubahan kecil pada bibir dapat memiliki efek yang kuat.

Jika Anda adalah seorang wanita transgender (berpindah dari laki-laki ke perempuan), seorang wanita cisgender (identitas gender sesuai dengan jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir) yang ingin feminisasi wajahnya, atau jika Anda memiliki diagnosis disforia gender, Anda mungkin memilih FFS (kesulitan psikologis karena konflik dengan jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir).

Modifikasi mata dan kelopak mata (jaringan berlebih dapat dihilangkan untuk memfeminisasi kelopak mata atas) dan augmentasi pipi adalah contoh operasi feminisasi wajah. Rhinoplasti (pengubahan bentuk hidung), Rhinoplasty mungkin termasuk menurunkan ukuran keseluruhan dan sudut hidung. Pengencangan dan pembesaran bibir, pengurangan sudut rahang, pengurangan lebar dagu, pencukuran trakea, pengurangan garis rambut, dan transplantasi rambut adalah beberapa prosedur yang tersedia.