Operasi Fusi Pergelangan Kaki (Arthrodesis)

Arthrodesis Mata Kaki

Ikhtisar

Arthrodesis mata kaki merupakan terapi yang umum dilakukan bagi orang yang menderita osteoartritis stadium akhir mata kaki (ESAA). Operasi arthrodesis mata kaki bertujuan untuk mencapai penyatuan tulang antara tibia dan talus dengan penyejajaran yang memadai, fleksi dorsalis netral, dan posisi rotasi ke luar yang ringan) untuk memberikan kaki yang bebas nyeri saat melakukan aktivitas penopangan berat.

Ada beberapa variasi dalam teknik bedah, termasuk pendekatan yang berbeda (terbuka atau artroskopik) dan sistem penjepitan (fiksasi internal atau eksternal). Setiap strategi memiliki keuntungan dan kekurangan. Beberapa faktor dapat mempengaruhi keberhasilan arthrodesis mata kaki, termasuk pemilihan pasien, keahlian ahli bedah, penyakit penyerta pasien, dan perawatan bedah.

Namun, berdasarkan pengalaman kami, sebagian besar pasien dengan osteoartritis stadium akhir mata kaki memiliki hasil klinis yang positif. Tulisan ini akan membahas arthrodesis mata kaki terbuka dan artroskopik, serta indikasi dan tujuan arthrodesis untuk pengobatan pasien dengan osteoartritis stadium akhir mata kaki.

Apa itu arthrodesis mata kaki?

Arthrodesis mata kaki adalah prosedur bedah yang menggabungkan tulang-tulang mata kaki menjadi satu. Arthrodesis mata kaki adalah nama lainnya. Dua terapi operatif yang paling populer untuk osteoartritis stadium akhir mata kaki adalah arthrodesis mata kaki dan artroplasti mata kaki (ESAA). Bukti klinis terbaru menunjukkan bahwa artroplasti mata kaki memiliki hasil fungsional yang lebih baik dibandingkan dengan arthrodesis mata kaki. Namun, artroplasti mata kaki juga berhubungan dengan tingkat kejadian masalah pascaoperasi dan prosedur revisi yang lebih tinggi.

Meskipun artroplasti mata kaki semakin populer, data terperinci menunjukkan bahwa arthrodesis mata kaki masih merupakan terapi bedah yang paling sering digunakan untuk ESAA.

Sendi tibiotalar adalah nama lain untuk sendi mata kaki. Ini adalah tempat tulang kering (tibia) berada di atas tulang talus, tulang kaki. Sendi subtalar juga merupakan bagian dari mata kaki. Di sinilah tulang talus dan tulang calcaneus kaki saling berhubungan.

Osteoartritis dapat merusak kedua sendi kaki ini. Kartilago halus di permukaan tulang akan rusak seiring waktu. Hal ini menyebabkan nyeri sendi, peradangan, dan edema.

Arthrodesis mata kaki adalah prosedur bedah yang menggabungkan dua atau lebih tulang di mata kaki. Hal ini menghilangkan nyeri dan edema. Ahli bedah akan membuat sayatan di mata kaki Anda untuk bekerja pada sendi tersebut. Setelah itu, ia akan memampatkan tulang-tulang tersebut dan mengamankannya dengan piring, paku, sekrup, atau perangkat keras lainnya. Dokter Anda juga dapat menggunakan transplantasi tulang untuk membantu penyembuhan tulang-tulang tersebut.

Ada beberapa prosedur bedah untuk arthrodesis mata kaki, termasuk perawatan terbuka dan artroskopik. Meskipun kedua perawatan ini dapat menghasilkan hasil terapi yang baik, hasil dokumentasi bervariasi dan saling bertentangan.

Perbedaan prosedur, keahlian ahli bedah, pemilihan dan demografi pasien, serta penilaian hasil yang digunakan semuanya berkontribusi pada heterogenitas hasil setelah arthrodesis. Arthrodesis mata kaki harus digunakan dengan hati-hati pada pasien muda, atlet, dan mereka dengan deformitas kaki dan mata kaki yang lanjut.

Mengapa mungkin saya membutuhkan arthrodesis mata kaki?

Arthrodesis mata kaki direkomendasikan untuk individu dengan ESAA yang gagal menjalani terapi konservatif selama setidaknya tiga bulan. Arthrodesis mata kaki bertujuan untuk memberikan kaki yang bebas nyeri saat melakukan aktivitas penopangan berat. Setelah arthrodesis mata kaki dilakukan, penyejajaran harus berupa valgus ringan (0°-5°), fleksi dorsalis netral, dan sedikit rotasi ke luar. Posisi sendi mata kaki yang mengalami equinus dapat disertai dengan genu recurvatum, dan postur hindfoot varus dapat menyebabkan timbulnya kalus yang menyakitkan di bagian lateral forefoot, menyebabkan ketidaknyamanan pada hindfoot.

Selain itu, ahli bedah harus berusaha untuk mengurangi perbedaan panjang tungkai (kurang dari 2,5 cm atau 1,0 inci). Perbedaan panjang tungkai dapat menyebabkan malpenyelarasan tanpa gejala dengan pola berjalan yang berubah.

Pasien dengan sedikit atau tanpa deformitas sendi (kurang dari 15° varus atau valgus dalam bidang koronal) biasanya merupakan kandidat untuk arthrodesis mata kaki artroskopik. Arthrodesis terbuka lebih sesuai untuk individu dengan deformitas sedang hingga berat karena memberikan visibilitas yang lebih baik untuk koreksi malpenyelarasan.

Selain itu, karena fusi sendi mata kaki akan mengakibatkan hilangnya mobilitas, keseimbangan forefoot sebelum operasi sangat penting. Oleh karena itu, pemeriksaan yang cermat terhadap keseimbangan forefoot diperlukan, tanpa pronasi atau supinasi yang berlebihan. Penulis akan memilih debridemen artroskopik atau terbuka dengan fiksasi eksternal selanjutnya pada pasien dengan malpenyelarasan yang signifikan, termasuk masalah pada kulit, perbedaan panjang tungkai, dan infeksi aktif/sebelumnya.

Pasien yang menderita osteoartritis mata kaki yang parah dan tidak merespons terapi non-bedah dapat menjadi kandidat untuk arthrodesis mata kaki. Banyak pasien dapat merasakan peredaan nyeri akibat osteoartritis mata kaki dengan menggunakan:

• Obat antiinflamasi (seperti ibuprofen)
• Injeksi steroid ke sendi mata kaki
• Modifikasi atau pembatasan aktivitas
• Alat penopang berjalan (seperti tongkat)
• Penyangga khusus yang menstabilkan mata kaki dan membatasi geraknya
• Sepatu dengan penyangga dan kontur khusus

Terapi-terapi ini tidak mempengaruhi penyembuhan osteoartritis mata kaki. Namun, bagi banyak orang, mereka dapat memberikan peredaan nyeri sementara atau permanen. Jika metode-metode ini tidak memberikan peredaan nyeri yang memadai atau tidak berfungsi dengan baik, pasien dapat menjadi kandidat untuk arthrodesis mata kaki. Anda sebaiknya berkonsultasi dengan dokter ortopedi spesialis kaki dan mata kaki mengenai pilihan Anda.

Pasien sebaiknya menghindari arthrodesis mata kaki jika mereka memiliki:

• Jumlah atau kualitas tulang yang tidak memadai untuk fusi
• Aliran darah yang tidak mencukupi ke mata kaki
• Fungsi saraf yang sangat terganggu.
• Kondisi medis yang meningkatkan risiko anestesi
• Malformasi anggota tubuh yang parah

Jenis-jenis arthrodesis mata kaki

Telah ada beberapa prosedur bedah yang didokumentasikan untuk arthrodesis mata kaki. Pendekatan yang dipilih harus didasarkan pada karakteristik, fungsi, dan tujuan perawatan pasien, serta pilihan ahli bedah.

Pendekatan arthrodesis mata kaki

Metode arthrodesis mata kaki secara luas diklasifikasikan menjadi terbuka atau artroskopik. Pendekatan depan, pendekatan posterior, pendekatan lateral, pendekatan medial, dan pendekatan medial dan lateral yang digabungkan semuanya merupakan subset dari metode terbuka. Keuntungan mendasar dari teknik terbuka dibandingkan dengan teknik artroskopik adalah lebih mudah untuk memperbaiki malpenyelarasan dan menempatkan plat dan graft tulang.

Namun, karena jumlah jaringan lunak yang harus dipotong cukup besar, arthrodesis terbuka terkait dengan risiko komplikasi luka yang lebih tinggi. Akibatnya, masa rawat inap dan pemulihan dapat menjadi lebih lama. Oleh karena itu, teknik terbuka biasanya digunakan untuk individu dengan deformitas mata kaki sedang hingga berat yang memiliki kulit yang baik.

Arthrodesis mata kaki artroskopik adalah prosedur bedah yang lebih invasif yang memungkinkan waktu operasi yang lebih singkat dan tingkat penyatuan yang serupa. Meskipun artroskopi mata kaki anterior adalah teknik yang paling sering digunakan untuk pengobatan ini, penelitian terkini menunjukkan bahwa arthrodesis artroskopik mata kaki posterior mungkin menghasilkan tingkat penyatuan yang lebih baik.

Arthrodesis mata kaki artroskopik direkomendasikan untuk pasien yang memiliki deformitas sendi mata kaki yang moderat (kurang dari 15° varus atau valgus dalam bidang koronal) atau yang berisiko tinggi terhadap komplikasi luka (misalnya, pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, penderita diabetes, atau arthritis rheumatoid). Meskipun arthrodesis artroskopik semakin populer, arthrodesis mata kaki terbuka masih merupakan operasi yang paling sering digunakan untuk ESAA di Amerika Serikat.

Metode fiksasi

Dalam arthrodesis mata kaki, dapat digunakan fiksasi internal dan eksternal. Setiap metode memiliki manfaat yang berbeda, dengan hasil yang baik terbukti pada kedua sistem fiksasi.

Teknik fiksasi internal seperti sekrup, plat, dan paku intramedular retrograde telah didokumentasikan. Banyak ahli bedah lebih menyukai fiksasi dengan sekrup sebagai metode utama fiksasi internal karena sekrup mudah digunakan, memiliki morbiditas minimal (hanya memerlukan sayatan percutaneous kecil), dan lebih murah dibandingkan dengan prosedur lainnya. Namun, fiksasi dengan sekrup dikaitkan dengan tingkat nonunion yang lebih tinggi pada sendi mata kaki, terutama pada tulang osteoporosis.

Plat berguna untuk arthrodesis mata kaki karena menyediakan beberapa pilihan. Ahli bedah memiliki pilihan mengenai jenis plat yang diperlukan (misalnya, konvensional atau locking), jumlah plat yang dibutuhkan, dan di mana plat harus ditempatkan. Meskipun beberapa ahli bedah lebih menyukai plat karena kekuatannya yang lebih baik dibandingkan sekrup dan dapat mencapai tingkat penyatuan yang lebih tinggi, diseksi yang substansial yang diperlukan untuk memasang plat dapat meningkatkan risiko infeksi dan morbiditas.

Plat dan sekrup juga dapat digunakan bersama-sama. Penelitian biomekanik terkini menemukan bahwa menggabungkan plat dan sekrup memberikan kekakuan yang jauh lebih tinggi daripada hanya plat atau sekrup saja. Tidak ada perbedaan signifikan dalam uji coba ini antara tiga sekrup kompresi, plat anterior, dan plat lateral.

Arthrodesis intramedular retrograde umumnya digunakan untuk arthrodesis sendi mata kaki dan subtalar. Artritis subtalar sering terlihat pada pasien dengan ESAA. Sulit untuk menentukan apakah nyeri berasal dari sendi tibiotalar, sendi subtalar, atau kombinasi keduanya pada pasien ini.

Ahli bedah harus menentukan hal ini sebelum operasi karena lebih baik menghindari arthrodesis sendi subtalar jika memungkinkan, terutama ketika mata kaki akan disatukan. Sendi subtalar penting untuk stabilitas berjalan dalam pengaturan arthrodesis tibiotalar. Ketika mobilitas sendi terbatas secara permanen setelah arthrodesis, sendi subtalar memungkinkan inversi dan eversi sendi mata kaki, yang membantu mengkompensasi berjalan yang lebih stabil.

Fiksasi eksternal biasanya direkomendasikan untuk pasien sulit dengan kelainan tulang yang parah, disparitas panjang anggota tubuh, kualitas tulang yang buruk, dan infeksi aktif atau masa lalu. Secara keseluruhan, tingkat penyatuan dan indikator hasil fiksasi eksternal lebih rendah daripada fiksasi internal.

Bagaimana cara saya mempersiapkan diri untuk arthrodesis mata kaki?

Diskusikan bagaimana cara mempersiapkan operasi dengan praktisi kesehatan Anda. Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang sedang Anda konsumsi. Termasuk di dalamnya adalah aspirin dan obat-obatan bebas lainnya. Beberapa obat, seperti pengencer darah, mungkin perlu dihentikan sebelumnya. Jika Anda merokok, Anda harus berhenti merokok sebelum operasi. Merokok dapat menyebabkan keterlambatan dalam pemulihan. Jika Anda membutuhkan bantuan untuk berhenti merokok, bicarakan dengan profesional kesehatan Anda.

Pemeriksaan gambaran radiologi mungkin diperlukan sebelum operasi. Contohnya termasuk CT scan, ultrasonografi, sinar-X, dan pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Malam sebelum operasi, jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam. Beri tahu dokter Anda tentang perubahan terbaru dalam kesehatan Anda, seperti demam.

Anda mungkin perlu melakukan beberapa modifikasi di rumah untuk membantu pemulihan Anda. Hal ini karena Anda tidak akan bisa berjalan dengan normal dalam beberapa waktu. Atur agar ada seseorang yang mengantar Anda pulang dari rumah sakit.

Apa yang terjadi selama arthrodesis mata kaki?

Profesional kesehatan Anda dapat membantu Anda memahami detail-detail tentang prosedur Anda. Arthrodesis mata kaki Anda akan dilakukan oleh seorang ahli bedah ortopedi dengan bantuan tim para ahli kesehatan yang berpengalaman. Seluruh prosedur ini mungkin memakan waktu beberapa jam. Secara umum, Anda dapat mengharapkan hal-hal berikut:

• Anda mungkin akan diberikan anestesi spinal. Ini dilakukan untuk memastikan bahwa Anda tidak merasakan apa pun dari pinggang ke bawah. Sedasi kemungkinan besar akan diberikan kepada Anda untuk membantu Anda rileks. Anda mungkin juga akan diberikan anestesi umum. Hal ini akan menghilangkan rasa sakit Anda dan membiarkan Anda tidur selama prosedur berlangsung.
• Selama prosedur, seorang ahli kesehatan akan memantau indikator vital Anda, seperti detak jantung dan tekanan darah.
• Dokter bedah akan membuat sayatan melalui kulit dan otot mata kaki Anda, serta mungkin satu lagi di kaki Anda. Jika Anda menjalani operasi minimal invasif, dokter bedah akan membuat sayatan yang lebih kecil. Kemudian, dokter akan membantu prosedur dengan menggunakan kamera kecil yang dilengkapi dengan lampu.
• Dokter bedah akan menghilangkan kartilago yang tersisa di sendi yang terkena. Ia akan menggunakan perangkat keras untuk memposisikan tulang-tulang pada tempat yang benar.
• Dokter bedah akan melakukan perbaikan tambahan yang diperlukan.
• Jahitan atau klip akan digunakan untuk menutup lapisan kulit dan otot di sekitar mata kaki dan kaki Anda.

Biologis

Biologis dapat digunakan untuk membantu dalam arthrodesis mata kaki baik dalam prosedur terbuka maupun artroskopik. Saat ini terdapat dua kategori biologis yang tersedia: agen osteokonduktif dan agen osteoinduktif. Agen osteokonduktif, yang meliputi alokrafta tulang, matriks tulang demineralisasi, dan pasta apatitik lainnya, berfungsi sebagai kerangka kerja di lokasi penyatuan.

Kerangka kerja ini berfungsi sebagai jaringan jaringan, memungkinkan kontak sel autologus untuk osteogenesis. Agen osteoinduktif, seperti protein morfogenetik tulang, plasma kaya trombosit, atau aspirat sumsum tulang yang terkonsentrasi, adalah zat yang mempromosikan osteogenesis secara langsung.

Hal ini dapat berupa faktor pertumbuhan (plasma kaya trombosit) atau sel punca (aspirat sumsum tulang yang terkonsentrasi) untuk merangsang perkembangan osteoblas. Sebelum dan setelah penempatan sekrup akhir, biologis harus disuntikkan ke situs penyatuan.

Apa yang terjadi setelah arthrodesis mata kaki?

Diskusikan harapan Anda setelah operasi dengan dokter kesehatan Anda. Ketika Anda bangun, kaki Anda kemungkinan akan diangkat dan diimobilisasi dengan penyangga. Begitu Anda mampu, Anda dapat melanjutkan pola makan Anda seperti biasa. Anda mungkin memerlukan pemeriksaan sinar-X lanjutan untuk melihat seberapa baik operasi Anda berjalan. Anda kemungkinan perlu tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.

Anda mungkin merasakan nyeri yang signifikan segera setelah operasi. Obat pereda nyeri dapat berguna untuk meredakan rasa sakit Anda. Rasa sakit tersebut seharusnya berkurang dalam beberapa hari. Bermanfaat untuk istirahat dan mengangkat kaki Anda sesering mungkin segera setelah operasi.

Penting untuk menjaga mata kaki yang disatukan dalam posisi terangkat selama periode pascaoperasi awal untuk mengurangi edema. Idealnya, ini berarti berbaring atau duduk dengan posisi rebahan dengan mata kaki yang terangkat di atas jantung. Selama periode singkat ini, obat pereda nyeri akan diberikan.

Dibutuhkan setidaknya 6-8 minggu bagi tulang kering dan talus untuk menyatu dengan cukup sehingga pasien dapat menopang berat badan pada kaki yang menjalani operasi. Hal ini mungkin memakan waktu hingga 10-12 minggu. Kebanyakan pasien mengalami kesulitan dalam menjalani kehidupan sehari-hari tanpa menopang berat badan pada salah satu kaki. Tongkat, alat bantu jalan, kursi roda, atau sepeda lutut sering digunakan oleh pasien. Sebelum operasi, bekerja dengan fisioterapis mungkin bermanfaat.

Berguna untuk memiliki seseorang yang dapat membantu dengan tugas-tugas dasar dan aktivitas di rumah, terutama selama dua minggu pertama. Rumah pasien harus disiapkan dengan baik. Tangga mungkin membutuhkan penggunaan ramp. Tempat tidur mungkin perlu dipindahkan ke lantai dasar. Kursi mandi, toilet portabel, dan pegangan mungkin diperlukan.

Benang jahitan atau klip non-absorbable biasanya dilepas 10-14 hari setelah operasi. Pada titik ini, perawatan fisik yang lembut untuk menjaga kelenturan sendi lain di kaki dapat dimulai. Rontgen mungkin dilakukan untuk memastikan bahwa penyejajaran tidak bergeser. Pembengkakan dan rasa sakit akan semakin memburuk dalam beberapa minggu pertama setelah operasi jika kaki ditempatkan di bawah jantung untuk jangka waktu yang lama. Pembengkakan ringan dan rasa sakit mungkin tetap ada selama beberapa bulan ketika kaki ditempatkan di bawah jantung untuk waktu yang lama, tetapi akan hilang seiring berjalannya waktu.

Pasien secara bertahap mulai menempatkan berat badan pada mata kaki mereka menggunakan sepatu boot berjalan setelah melewati waktu yang cukup lama. Rontgen dapat diambil untuk memastikan bahwa penyatuan mata kaki berjalan dengan baik. Fisioterapi akan membantu transisi ini. Setelah 10 hingga 12 minggu, arthrodesis mata kaki biasanya cukup kuat untuk memungkinkan berjalan tanpa menggunakan sepatu boot plastik dan kembali secara perlahan ke aktivitas yang lebih berat.

Anda kemungkinan akan perlu memakai pembalut selama beberapa minggu setelah operasi Anda. Anda mungkin juga perlu menggunakan tongkat selama beberapa minggu. Saat Anda pulih, praktisi kesehatan Anda akan memberi Anda nasihat tentang cara menggerakkan kaki Anda. Selama beberapa bulan, Anda tidak akan dapat menopang berat badan sepenuhnya pada kaki tersebut.

Pada awalnya, Anda tidak akan dapat melihat sayatan Anda. Namun, segera beri tahu dokter kesehatan Anda jika rasa sakit di tempat sayatan memburuk, atau jika Anda mengalami demam atau menggigil.

Usahakan untuk tetap menghadiri semua janji tindak lanjut. Hal ini dilakukan agar profesional kesehatan Anda dapat memantau perkembangan Anda. Beberapa minggu setelah operasi, pembalut Anda mungkin diganti dengan gips atau boot. Gips ini kemungkinan akan dilepas beberapa minggu setelah operasi Anda. Mungkin diperlukan fisioterapi selama beberapa bulan. Hal ini bertujuan untuk membantu Anda mempertahankan kekuatan mata kaki dan kaki Anda. Mungkin diperlukan beberapa bulan sebelum Anda dapat kembali melakukan semua aktivitas biasa Anda.

Setelah mata kaki menyatu, kekuatannya cukup kuat. Pada mata kaki yang menyatu, banyak pasien memiliki pekerjaan yang memerlukan aktivitas fisik yang berat, bepergian jarak jauh, mendaki, bersepeda, dan bermain ski. Namun, mata kaki yang menyatu tidak akan berfungsi persis seperti mata kaki alami. Pasien disarankan untuk membicarakan tujuan individu mereka untuk kembali beraktivitas dengan dokter ortopedi spesialis kaki dan mata kaki. Berlari dan aktivitas lain yang serupa tidak disarankan.

Rehabilitasi pascaoperasi

Selama 6 minggu, sendi mata kaki diimobilisasi dalam gips kaki yang tidak menopang berat badan. Gips kemudian dilepas, dan pasien ditempatkan dalam Controlled Ankle Movement Walker Boot. Rontgen harus diambil pada 6 minggu, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun untuk memeriksa lokasi penyatuan dan kecukupan penyatuan. Pemberian beban bertahap harus ditingkatkan sebesar 10% setiap dua minggu. Pasien dapat diperbolehkan menopang berat badan sepenuhnya setelah penyatuan yang lengkap terlihat pada radiografi.

Apa risiko dari arthrodesis mata kaki?

Setiap operasi memiliki risiko. Risiko dari arthrodesis mata kaki meliputi:

• Infeksi
• Kerusakan pada saraf di sekitarnya
• Pendarahan
• Pembekuan darah
• Tulang-tulang tidak menyatu dengan baik
• Malpenyelarasan tulang
• Artritis baru pada sendi di sekitarnya (sangat umum)

Penurunan rentang gerak pada sendi adalah efek samping umum setelah arthrodesis mata kaki. Bagi sebagian besar orang, ini bukan masalah serius.

Risiko masalah dapat berbeda tergantung pada usia dan kondisi kesehatan secara keseluruhan. Misalnya, jika Anda merokok atau memiliki kepadatan tulang yang tidak mencukupi, Anda mungkin lebih berisiko mengalami masalah tertentu. Orang dengan diabetes yang tidak terkontrol dengan baik mungkin berisiko lebih tinggi terhadap komplikasi. Konsultasikan dengan praktisi kesehatan Anda untuk menentukan risiko mana yang paling relevan bagi Anda.

Kesimpulan

Artritis mata kaki sebagian besar disebabkan oleh trauma dan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien. Arthrodesis mata kaki direkomendasikan untuk individu dengan artritis mata kaki stadium akhir yang tidak merespons pengobatan konservatif. Arthrodesis mata kaki adalah pilihan terapi yang layak untuk arthritis lanjut. Saat ini, belum ada kesepakatan mengenai teknik dan metode fiksasi terbaik.

Oleh karena itu, penting bagi ahli bedah untuk memahami kedua pendekatan terbuka dan artroskopik, serta kapan salah satunya sesuai. Penyejajaran sendi harus sedikit valgus (0°-5°), netral dalam fleksi dorsal, dan eksternal dalam rotasi. Disparitas panjang anggota tubuh juga harus diminimalkan (kurang dari 2,5 cm atau 1,0 inci).

Jika komponen biomekanik ini tidak ditangani, dapat menyebabkan nyeri dan pola berjalan yang berubah. Pentingnya keseimbangan forefoot yang tepat sebelum operasi untuk memungkinkan mobilitas pascaoperasi yang optimal tidak dapat diabaikan. Arthrodesis mata kaki, jika dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip ini, menghasilkan peningkatan fungsional dan penyatuan sendi yang memadai pada pasien dengan arthritis stadium akhir.

Terdapat pilihan fiksasi lainnya, namun para penulis cenderung memilih dua hingga tiga sekrup. Karena temuan yang saling bertentangan, sulit untuk mencapai kesepakatan yang kuat apakah arthrodesis terbuka atau artroskopik harus menjadi landasan pengobatan untuk ESAA. Karena keberhasilan arthrodesis saat ini masih bergantung pada berbagai faktor, studi saat ini berusaha untuk mensintesis informasi terkini untuk meningkatkan hasil arthrodesis mata kaki.