Bedah Metabolik

Ikhtisar

Bedah metabolik dan bariatric telah berkembang melebihi bedah penurunan berat badan 'eksperimental'. Seiring dengan kemajuan prosedur dalam beberapa dekade terakhir, juga meningkatnya volume penelitian dan data yang menunjukkan bahwa penurunan berat badan dan perbaikan kesehatan metabolik dapat terjadi.

Karena struktur usus yang berubah dan manfaat metabolik yang baik terkait, istilah bedah metabolik menjadi lebih diterima sebagai pengganti bedah penurunan berat badan. Meskipun bedah metabolik merupakan prosedur yang sangat terperinci, sebagian besar populasi dunia belum memiliki akses yang memadai terhadapnya.

Pembaruan klinis ini bertujuan untuk memberi informasi kepada praktisi kesehatan dari berbagai disiplin ilmu tentang manfaat bedah metabolik yang beragam dan memberi mereka informasi yang diperlukan untuk menjembatani kesenjangan antara pasien yang membutuhkan terapi metabolik dan terapi bedah metabolik yang tersedia bagi mereka.

Bedah metabolik/bariatric adalah pengobatan yang paling berhasil dan jangka panjang untuk obesitas ekstrem, yang mengakibatkan penurunan berat badan yang signifikan serta perbaikan, pencegahan, atau remisi banyak gangguan terkait seperti diabetes tipe 2, penyakit jantung, hipertensi, sleep apnea, dan beberapa jenis kanker.

Masalah Kesehatan Terkait Obesitas

1.Diabetes Mellitus Tipe 2 (T2DM):

T2DM terjadi pada usia lebih tua daripada diabetes tipe 1 (atau diabetes juvenil) dan terkait dengan obesitas. Insulin, hormon yang mengatur gula darah, diproduksi; namun, jaringan yang biasanya memecah dan menyimpan gula tidak merespons insulin dengan baik, menyebabkan tingginya kadar insulin dan gula darah. Beberapa anak dan remaja obesitas mengalami T2DM pada usia muda.

Ini adalah kondisi kronis yang memburuk seiring berjalannya waktu. Diabetes meningkatkan risiko anak terkena tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan kerusakan hati. T2DM yang tidak terkontrol dapat menyebabkan penyakit jantung prematur, gagal ginjal, kehilangan penglihatan, dan kematian. Menurut penelitian, remaja yang menjalani bedah bariatric dapat memperbaiki T2DM mereka dengan signifikan atau bahkan tidak lagi mengalaminya, dan bedah bariatric jauh lebih efektif daripada hanya menggunakan obat-obatan.

2.Obstruktif Sleep Apnea (OSA):

Obstruktif sleep apnea memengaruhi hingga 22% anak dan remaja obesitas. Kondisi medis ini ditandai dengan mendengkur keras atau hentikan napas saat tidur. Sleep apnea menyebabkan kelelahan siang hari, kesulitan berkonsentrasi di sekolah, dan masalah perilaku. Pembedahan pengangkatan tonsil umumnya dilakukan pada anak-anak dan remaja untuk membantu menyembuhkan sleep apnea, tetapi jika obesitas tidak dikendalikan, kondisi tersebut kemungkinan akan kambuh. Sleep apnea obstruktif telah terbukti membaik atau hilang pada banyak orang setelah menjalani bedah bariatric dan berat badan mereka turun.

3.Hipertensi Intrakranial Idiopatik:

Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH), juga dikenal sebagai pseudotumor cerebri, adalah kondisi medis yang ditandai oleh peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Sakit kepala, kelainan penglihatan, tinnitus, mual, dan muntah adalah beberapa gejalanya. Sindrom ini biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas, namun, telah dikaitkan dengan obesitas, dan gejalanya sering membaik dalam beberapa bulan setelah menjalani bedah bariatric.

4.Kualitas Hidup:

Banyak anak dan remaja obesitas merasa bahwa berat badan dan masalah kesehatan mereka mempengaruhi kualitas hidup dan kesejahteraan emosional mereka. Hal ini mungkin disebabkan oleh ejekan, pelecehan, atau beban fisik yang ditimbulkan oleh kelebihan berat badan. Beberapa penelitian pada anak-anak dan remaja telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup setelah menjalani bedah metabolik dan bariatric.

5.Gangguan Makan:

Beberapa remaja obesitas yang mencari bedah bariatric mengalami gangguan makan seperti binge eating dan purging (juga dikenal sebagai bulimia nervosa). Tidak banyak penelitian mengenai hasil bedah bariatric pada remaja dengan masalah makan. Oleh karena itu, bedah metabolik dan bariatric harus dipertimbangkan hanya jika remaja tersebut stabil dan menerima pengobatan berkelanjutan untuk gangguan ini.

6.Penyakit Kardiovaskular:

Kita terus belajar tentang faktor risiko penyakit jantung pada anak-anak obesitas. Menurut penelitian, obesitas pada anak-anak dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah pada orang dewasa. Penurunan berat badan akibat bedah bariatric telah terbukti memperbaiki beberapa variabel risiko ini pada orang dewasa. Namun, memerlukan beberapa tahun untuk mengukur dampak tersebut pada anak-anak dan remaja. Studi mengenai hal ini masih terus dilakukan.

7.Depresi:

Anak-anak dan remaja obesitas memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami depresi. Kesejahteraan emosional remaja yang menjalani bedah metabolik dan bariatric seringkali meningkat. Namun, menurut penelitian, orang dewasa memiliki risiko bunuh diri yang sedikit lebih tinggi setelah menjalani bedah bariatric. Kami menyarankan agar anak-anak dengan depresi mendapatkan pengobatan dan stabil sebelum menjalani bedah, dan mereka diawasi dengan cermat untuk gejala depresi setelah bedah.

Apa Itu Bedah Metabolik?

Bedah metabolik, atau bariatric, adalah perawatan bedah yang digunakan untuk membantu penurunan berat badan atau menyembuhkan masalah metabolik. Ini termasuk sleeve gastrectomy, yang melibatkan pembagian dan pemasangan staples pada lambung pasien sehingga membatasi jumlah makanan yang dapat dikonsumsi dan diserap oleh tubuh; dan Roux-en-Y gastric bypass, di mana seorang ahli bedah secara signifikan mengurangi ukuran lambung pasien dan menghubungkannya kembali dengan cara yang membatasi penyerapan kalori.

Apakah Ini Efektif?

Studi terus menunjukkan bahwa bedah metabolik dapat membantu pasien menurunkan dan mempertahankan berat badan serta mengurangi atau mengendalikan masalah kesehatan terkait obesitas. Pasien dapat kehilangan hingga 75 persen dari berat badan berlebih dalam satu tahun dan, rata-rata, dapat mempertahankan 50 persen dari berat badan berlebih setelah lima tahun.

Selain itu, menurut penelitian yang dipublikasikan pada tahun 2004 dalam Journal of the American Medical Association, sebagian besar pasien bedah bariatric dengan diabetes, hiperlipidemia, hipertensi, dan sleep apnea obstruktif mengalami perbaikan atau penyembuhan masalah mereka setelah menjalani bedah.

Siapa yang Bisa Menjalani Bedah Metabolik?

• Anda memiliki berat badan lebih dari 100 pon dari berat badan ideal Anda.
• Anda memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) lebih dari 40.
• Anda memiliki IMT lebih dari 35 dan menderita masalah kesehatan serius akibat kelebihan berat badan, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes.
• Bahkan dengan pengawasan medis, sulit untuk menjaga berat badan yang sehat dalam jangka waktu yang lama.

Pengobatan diabetes dengan bedah bariatric:

• Jika Anda memiliki IMT 35 atau lebih, diabetes tipe 2, dan/atau kondisi lain yang terkait dengan kelebihan berat badan, dan Anda belum dapat mencapai kadar gula darah puasa normal (kurang dari 125 mg/dl atau HbA1c kurang dari 7%), Anda mungkin menjadi kandidat untuk bedah diabetes.
• Dalam beberapa kasus diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, pasien dapat memenuhi syarat untuk menjalani bedah bariatric meskipun memiliki IMT kurang dari 35.

Manfaat Bedah Metabolik

Mengurangi dan mendapatkan kembali berat badan memiliki sedikit efek terhadap risiko kesehatan yang mungkin terkait dengan obesitas. Untuk dianggap berhasil dalam penurunan berat badan dan menghasilkan kehidupan yang lebih bahagia dan sehat, Anda harus menjaga berat badan tetap stabil selama setidaknya lima tahun.

Keuntungan dari bedah bariatric melampaui penurunan berat badan saja:

1. Remisi jangka panjang diabetes tipe 2. Menurut sebuah penelitian, bedah bariatric menghasilkan remisi jangka panjang diabetes tipe 2. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa operasi ini sangat bermanfaat bagi individu obesitas dengan diabetes tipe 2, dengan hampir semua pasien bebas dari insulin dan obat-obatan terkait lainnya setidaknya selama tiga tahun setelah operasi.
2. Meningkatkan kesehatan kardiovaskular. Risiko penyakit jantung koroner, stroke, dan penyakit jantung perifer seseorang berkurang dengan penurunan berat badan akibat bedah. Selain itu, penelitian menemukan bahwa penurunan berat badan setelah operasi dapat membantu mengurangi risiko kematian yang terkait dengan stroke, hipertensi, dan serangan jantung. Setelah operasi, tekanan darah dan kadar kolesterol dapat pulih menjadi normal atau mendekati normal, mengurangi risiko tersebut dan meningkatkan kesejahteraan secara umum.
3. Meredakan depresi. Banyak orang obesitas merasa sedih karena citra tubuh yang negatif dan stigma sosial. Bahkan individu yang lebih muda dengan kelebihan berat badan yang signifikan sulit untuk terlibat dalam aktivitas yang biasanya mereka sukai, menyebabkan isolasi sosial dan depresi.
4. Mengatasi sleep apnea obstruktif. Mencapai dan mempertahankan berat badan yang normal membantu pasien dengan sleep apnea berhenti menggunakan mesin CPAP saat tidur. Sekitar 80 hingga 85 persen pasien memiliki remisi sleep apnea satu tahun setelah operasi.
5. Meredakan nyeri sendi. Kelebihan berat badan memberikan beban berat pada sendi yang menopang berat badan, yang dapat menyebabkan nyeri kronis dan kerusakan sendi. Penurunan berat badan yang signifikan dan berkelanjutan setelah bedah bariatric mengurangi tekanan pada sendi dan biasanya memungkinkan individu untuk menghentikan penggunaan obat pereda nyeri dan mengalami mobilitas yang jauh lebih baik.
6. Meningkatkan kesuburan. Bedah penurunan berat badan juga dapat meningkatkan kesuburan selama kehamilan. Satu penelitian menemukan bahwa bedah bariatric mengurangi risiko keguguran dan meningkatkan siklus menstruasi pada wanita yang tidak mengalami ovulasi.
7. Masalah medis lainnya dapat teratasi. Bedah penurunan berat badan juga dapat membantu dengan sindrom metabolik, masalah kehamilan, penyakit kantung empedu, dan masalah kesehatan lainnya.

Bagaimana dengan Pasien Diabetes Tipe 1?

Bedah metabolik ditujukan untuk membantu individu dengan diabetes tipe 2, di mana obesitas sering menjadi faktor penyebab utama. Namun, obesitas juga menjadi masalah pada diabetes tipe 1, dengan penelitian terbaru menemukan bahwa, bahkan pada usia 18 tahun, sepertiga pasien diabetes tipe 1 mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.

Meskipun belum ada uji acak yang membahas manfaat bedah pada pasien diabetes tipe 1, beberapa rangkaian kasus dan laporan kasus telah dipublikasikan, dengan sebagian besar melaporkan penurunan signifikan dalam kebutuhan insulin pasien setelah operasi; namun, masih perlu ditentukan apakah hal ini sudah cukup menjadi alasan untuk menjalani bedah pada pasien yang tidak memiliki komorbiditas terkait obesitas lainnya.

Pasien yang Paling Banyak Mendapatkan Manfaat

Pasien dengan durasi diabetes yang lebih pendek (8 tahun) memiliki kemungkinan empat kali lebih tinggi untuk mencapai hasil utama, yaitu hasil dari penelitian bedah metabolik terbesar yang melaporkan hasil 5 tahun, yang membuat para peneliti menekankan pentingnya intervensi awal untuk mencapai kontrol glikemik pada pasien diabetes. Temuan mereka konsisten dengan temuan penelitian bedah bariatric sebelumnya, yang menunjukkan pola serupa untuk hasil jangka panjang, termasuk masalah mikrovaskular.

Persiapan Sebelum Bedah

Akan dilakukan konsultasi komprehensif untuk menentukan metode bedah metabolik yang sesuai untuk Anda. Tes darah, ultrasonografi perut, dan gastroskopi juga akan dilakukan untuk memastikan bahwa Anda adalah kandidat yang cocok untuk bedah metabolik. Untuk memastikan bahwa masalah medis terkait ditangani selama periode perioperatif, ahli bedah Anda akan memimpin tim multidisiplin yang terdiri dari ahli gizi, fisioterapis, dan profesional medis lainnya.

Pilihan Bedah dalam Bedah Metabolik

Gastrektomi Lengan

Sleeve Gastrectomy Laparoskopi, kadang-kadang dikenal sebagai "sleeve," melibatkan pengangkatan sekitar 80 persen dari lambung. Lambung yang tersisa memiliki ukuran dan bentuk seperti pisang.

• Prosedur:

Lambung dipisahkan dari organ di sekitarnya. Staples bedah digunakan untuk mengangkat 80% dari lambung, membuatnya jauh lebih kecil.

• Bagaimana Cara Kerjanya:

Lambung baru dapat menampung makanan dan cairan yang lebih sedikit, memungkinkan Anda mengonsumsi makanan lebih sedikit (dan kalori). Prosedur ini mempengaruhi metabolisme dengan menghilangkan daerah lambung yang menghasilkan sebagian besar "hormon lapar" atau hormon kelaparan. Hal ini mengurangi nafsu makan, meningkatkan rasa kenyang, dan membantu tubuh mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat sambil mengontrol kadar gula darah. Operasi ini sangat aman karena kesederhanaannya, karena menghindari risiko yang terkait dengan operasi usus kecil.

• Keuntungan:

1. Prosedur ini teknis sederhana dan membutuhkan waktu lebih sedikit.
2. Beberapa orang dengan masalah medis berisiko tinggi mungkin menjadi kandidat untuk prosedur ini.
3. Untuk orang dengan obesitas ekstrem, ini mungkin menjadi langkah awal.
4. Dapat digunakan sebagai jembatan antara bypass lambung atau bedah SADI-S.
5. Penurunan berat badan yang efektif dan perbaikan gangguan terkait obesitas.

• Kerugian:

1. Bedah ini bersifat permanen.
2. Gejala refluks dan sakit maag mungkin memburuk atau muncul untuk pertama kalinya.
3. Dibandingkan dengan operasi bypass, pengaruh pada metabolisme lebih sedikit.

Roux-en-Y Gastric Bypass

Roux-en-Y Gastric Bypass, kadang-kadang dikenal sebagai "bypass lambung," telah dilakukan selama lebih dari 50 tahun, dengan metode laparoskopi dikembangkan sejak tahun 1993. Ini adalah prosedur yang umum dilakukan dan sangat membantu dalam mengobati obesitas dan gangguan terkait obesitas. Nama ini adalah ungkapan dalam bahasa Prancis yang berarti "berbentuk Y."

• Prosedur:

Lambung pertama kali dipisahkan menjadi bagian atas yang lebih kecil (kantung) seukuran telur. Sebagian besar lambung dilewati, dan makanan tidak lagi disimpan atau dicerna.

Untuk memungkinkan makanan melewati, usus kecil dipisah dan dihubungkan ke kantung lambung yang baru. Segmen usus kecil yang mengosongkan lambung yang dilewati atau diperbesar dihubungkan ke usus kecil sekitar 3-4 kaki di hilir, menghasilkan hubungan usus yang menyerupai huruf Y.

Asam lambung dan enzim pencernaan dari lambung yang dilewati dan segmen pertama usus kecil pada akhirnya akan bercampur dengan makanan yang dikonsumsi.

• Bagaimana Cara Kerjanya:

Bypass lambung bekerja dengan berbagai cara. Seperti halnya banyak bedah bariatric, kantung lambung yang baru dibuat ukurannya lebih kecil dan mampu menampung makanan yang lebih sedikit, menghasilkan konsumsi kalori yang lebih sedikit. Selain itu, karena makanan tidak bersentuhan dengan bagian awal usus kecil, penyerapan zat gizi berkurang. Yang paling penting, perubahan jalur makanan melalui saluran pencernaan memiliki dampak signifikan dalam mengurangi nafsu makan, meningkatkan rasa kenyang, dan memungkinkan tubuh mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat.

Efek pada hormon dan kesehatan metabolik sering kali menghasilkan perbaikan pada diabetes dewasa sebelum penurunan berat badan terjadi. Prosedur ini juga membantu pasien dengan refluks (sakit maag), dan gejalanya seringkali cepat hilang. Selain itu, pasien harus menghindari produk tembakau dan obat-obatan antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen, selain mengadopsi pilihan makan yang tepat.

• Keuntungan:

1. Penurunan berat badan yang andal dan tahan lama.
2. Efektif untuk remisi kondisi terkait obesitas.
3. Teknik yang sudah teruji dan terstandarisasi.

• Kerugian:

1. Teknis lebih sulit daripada sleeve gastrectomy atau gastric band.
2. Defisiensi vitamin dan mineral lebih banyak daripada gastric banding atau sleeve gastrectomy.
3. Mungkin timbul masalah pada usus kecil dan penyumbatan.
4. Mungkin terjadi luka lambung, terutama jika Anda menggunakan NSAID atau merokok.
5. Dapat menyebabkan "dumping syndrome," yaitu rasa tidak enak setelah makan atau minum, terutama makanan manis.

Pita Lambung yang Dapat Disesuaikan (AGB)

Pita Lambung yang Dapat Disesuaikan adalah pita silikon yang dibungkus di sekitar bagian atas lambung untuk membatasi jumlah makanan yang dapat dikonsumsi seseorang. Sejak tahun 2001, pita ini telah dijual di Amerika Serikat. Dampak terhadap komorbiditas terkait obesitas dan penurunan berat badan jangka panjang tidak sebesar dengan operasi lainnya. Oleh karena itu, penggunaannya telah berkurang selama dekade terakhir.

• Prosedur:

Perangkat ini ditempatkan dan dipasang di sekitar bagian atas lambung menciptakan kantong kecil di atas pita.

• Bagaimana Cara Kerjanya:

Ukuran pembukaan antara kantong dan sisa lambung mempengaruhi rasa kenyang. Injeksi cairan melalui port di bawah kulit dapat digunakan untuk memodifikasi ukuran pembukaan. Makanan melewati lambung dengan baik, tetapi lubang yang lebih sempit akibat pita membatasi aliran makanan. Pita ini kurang efektif dalam mengatasi diabetes tipe 2 dan memiliki efek yang sangat kecil pada metabolisme.

• Keuntungan:

1. Angka komplikasi awal setelah operasi memiliki tingkat terendah.
2. Tidak ada pembagian lambung atau usus.
3. Pasien dapat pulang pada hari operasi.
4. Pita ini dapat dilepas jika diperlukan dan memberikan risiko kekurangan vitamin dan mineral yang paling sedikit.

• Kerugian:

1. Mungkin diperlukan beberapa modifikasi dan kunjungan rutin ke kantor dokter selama tahun pertama.
2. Penurunan berat badan lebih lambat dan kurang dramatis dibandingkan dengan perawatan bedah lainnya.
3. Seiring waktu, ada risiko pergerakan pita (pergeseran) atau cedera lambung (erosi).
4. Diperlukan implan asing yang tetap berada di dalam tubuh.
5. Tingkat reoperasi yang tinggi.
6. Dapat menyebabkan kesulitan menelan dan pembesaran kerongkongan.

Biliopankreatik Diversion dengan Duodenal Switch (BPD/DS)

Biliopankreatik Diversion dengan Duodenal Switch, atau BPD-DS, prosedur ini dimulai dengan pembentukan kantong lambung berbentuk tabung, mirip dengan sleeve gastrectomy. Hal ini mirip dengan bypass lambung dalam hal penggunaan usus kecil yang lebih banyak.

• Prosedur:

Segmen pertama usus kecil dipisahkan dari lambung ketika kantung lambung seperti lengan baju dibentuk.

Ketika pasien makan, makanan melewati kantung lambung dan masuk ke bagian usus kecil yang lebih lanjut karena sebagian usus kecil telah ditarik dan dihubungkan ke saluran keluar lambung yang baru dibentuk.

• Bagaimana Cara Kerjanya:

Pasien mungkin mengonsumsi makanan lebih sedikit karena lambung mereka berbentuk seperti pisang. Aliran makanan melewati hampir 75% dari usus kecil, persentase tertinggi dibandingkan dengan perawatan yang rutin dilakukan. Akibatnya, penyerapan kalori dan nutrisi sangat berkurang. Setelah operasi, pasien harus mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral. BPD-DS mempengaruhi hormon usus dengan cara yang mengurangi nafsu makan, meningkatkan rasa kenyang, dan meningkatkan pengendalian gula darah lebih banyak daripada bypass lambung dan sleeve gastrectomy. BPD-DS secara luas dianggap sebagai prosedur metabolik yang paling efektif yang disetujui untuk pengobatan diabetes tipe 2.

• Keuntungan:

1. Hasil terbaik dalam meningkatkan obesitas.
2. Mempengaruhi hormon usus untuk mengurangi rasa lapar dan meningkatkan rasa kenyang setelah makan.
3. Prosedur yang paling efektif untuk pengobatan diabetes tipe 2.

• Kerugian:

1. Tingkat komplikasi sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan operasi lainnya.
2. Kekurangan penyerapan makanan yang lebih tinggi dan risiko defisiensi vitamin dan mikronutrien yang lebih tinggi.
3. Refluks dan sakit maag dapat terjadi atau memburuk.
4. Kemungkinan buang air besar yang lebih encer dan lebih sering.
5. Bedah yang lebih sulit membutuhkan waktu operasi yang lebih lama.

Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass dengan Sleeve Gastrectomy (SADI-S)

Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass dengan Sleeve Gastrectomy, atau SADI-S, adalah perawatan terbaru yang disetujui oleh American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. SADI-S, meskipun mirip dengan BPD-DS, lebih sederhana dan memakan waktu lebih sedikit dalam pelaksanaannya karena hanya ada satu hubungan usus yang dioperasikan.

• Prosedur:

Prosedur ini dimulai dengan cara yang sama dengan sleeve gastrectomy, yaitu dengan pembentukan lambung berbentuk tabung yang lebih kecil. Langsung setelah lambung, bagian pertama usus kecil dipisah.

Panjang lingkaran usus diukur dari ujung ke ujung dan kemudian dihubungkan ke lambung. Dalam bedah ini, hanya dilakukan satu hubungan usus.

• Bagaimana Cara Kerjanya:

Ketika pasien makan, makanan melewati kantong lambung dan langsung masuk ke usus kecil. Makanan selanjutnya akan bersentuhan dengan cairan pencernaan dari bagian pertama usus kecil. Hal ini memungkinkan penyerapan vitamin dan mineral yang cukup untuk menjaga tingkat nutrisi yang optimal. Operasi ini merangsang penurunan berat badan sekaligus meningkatkan pengendalian gula darah dan pengelolaan diabetes.

• Keuntungan:

1. Sangat berhasil dalam penurunan berat badan jangka panjang dan remisi diabetes tipe 2.
2. Lebih mudah dan cepat dilakukan (hanya satu hubungan usus) dibandingkan dengan bypass lambung atau BPD-DS.
3. Pilihan yang baik untuk pasien yang sudah menjalani sleeve gastrectomy dan ingin menurunkan berat badan lebih lanjut.

• Kerugian:

1. Penyerapan vitamin dan mineral tidak efisien seperti pada sleeve gastrectomy atau gastric banding.
2. Operasi yang relatif baru dengan data hasil jangka pendek.
3. Kemungkinan terjadinya atau memburuknya refluks.
4. Kemungkinan buang air besar yang lebih encer dan lebih sering.

Pemulihan Setelah Bedah Metabolik

Prosedur ini membutuhkan waktu sekitar 2 jam dan dilakukan dengan anestesi umum. Selama beberapa hari, Anda akan menjalani diet cairan sebelum beralih ke makanan lunak. Sebagian besar pasien akan dirawat di rumah sakit selama 3 hingga 5 hari. Anda dapat mulai bergerak sehari setelah operasi, dan sebagian besar pasien dapat kembali melakukan aktivitas sehari-hari dan berolahraga dalam waktu sekitar dua minggu.

Risiko dan Komplikasi Bedah Penurunan Berat Badan

Operasi ini dapat memiliki risiko-risiko berikut:

• Respon anestesi yang buruk.
• Kerusakan organ-organ terdekat selama operasi.
• Pendarahan.
• Pembentukan bekuan darah (DVT).
• Infeksi.
• Peritonitis, yaitu peradangan pada peritoneum yang melapisi dan mendukung organ-organ di perut.
• Masalah lainnya termasuk sumbatan usus.
• Batu empedu dan batu ginjal dapat terbentuk.
• Stenosis anastomosis, yaitu penyempitan pertemuan antara lambung dan usus.
• Sindrom dumping (awal dan akhir), ditandai dengan mual, rasa tidak nyaman di perut, dan muntah setelah makan.
• Malnutrisi.

Hasil Bedah Metabolik pada Pasien Diabetes

Tingkat glukosa darah dapat membaik secara langsung setelah operasi. Anda seharusnya dapat mengurangi dosis obat diabetes Anda. Bahkan, Anda mungkin dapat menghentikan semua obat. Anda akan memiliki risiko yang lebih rendah terkena serangan jantung, stroke, gagal jantung, dan gagal ginjal. Anda juga mungkin dapat menghentikan resep obat untuk penyakit-penyakit tersebut. Sleep apnea dan hati berlemak juga seharusnya menjadi masalah yang lebih kecil.

Jika Anda mengikuti pedoman tentang kapan makan, apa yang harus dimakan, dan berapa banyak yang harus dimakan, Anda akan mengalami penurunan berat badan dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Anda akan memulai dengan diet cairan. Dengan bantuan ahli gizi Anda, diet akan beralih ke makanan padat dalam sebulan pertama.

Tergantung pada jenis bedah dan seberapa cepat pemulihannya, Anda seharusnya dapat kembali bekerja dalam waktu 3-4 minggu.

Anda diharuskan untuk menghadiri janji temu yang telah direncanakan setelah prosedur.

Tindak lanjut setelah bedah (umumnya 1 minggu, 1 bulan, dan kemudian satu kali setahun).

Pemeriksaan laboratorium (pada 6 bulan, satu tahun, dan kemudian satu kali setahun).

Panduan gizi (pada satu bulan, 3 bulan, dan kemudian sesuai kebutuhan).

Perawatan psikologis (sekali sebulan selama bulan pertama, kemudian sesuai kebutuhan) dan konseling olahraga (pada satu bulan dan kemudian sesuai kebutuhan).

Perawatan rutin dengan dokter utama Anda (sesuai kebutuhan).

Partisipasi dalam kelompok dukungan bulanan.

Kesimpulan

Istilah "sindrom metabolik" mengacu pada kumpulan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya penyakit jantung, diabetes, dan stroke.

Bedah Metabolik saat ini digunakan untuk menggambarkan terapi penurunan berat badan dan operasi yang digunakan untuk mengelola kondisi metabolik, terutama diabetes tipe 2.

Meskipun semua operasi memiliki risiko, prosedur bariatric yang dilakukan di fasilitas terakreditasi aman dan memiliki risiko komplikasi yang minimal. Pendekatan tim yang melibatkan ahli bedah, ahli gizi, psikolog, manajer kasus perawat, dan ahli obesitas medis diperlukan untuk keberhasilan bedah bariatric, yang akan membimbing Anda melalui setiap tahapan proses ini.

Pasien akan mendapatkan hasil yang lebih baik jika mereka terus menerapkan pola makan yang baik, berolahraga secara teratur, menjaga janji temu dengan ahli obesitas medis, dan mengonsumsi vitamin dan mineral sesuai anjuran. Tim perawatan bariatric Anda akan membantu Anda seumur hidup untuk mencapai dan mempertahankan gaya hidup sehat yang permanen, yang mencakup penyesuaian pola makan dan aktivitas fisik yang sering. Sebagian besar pasien membutuhkan pemeriksaan darah rutin untuk memantau tingkat vitamin dan mineral, serta pemeriksaan tahunan di fasilitas perawatan komprehensif untuk bedah metabolik dan bariatric.