Operasi Jantung Terbuka di bawah 6 bulan

Bayi terkadang dilahirkan dengan berbagai kondisi jantung yang minor atau mayor. Sebagian besar fasilitas kesehatan sering menyarankan menunggu sampai bayi lebih tua sebelum melakukan operasi bedah jantung terbuka. Namun, semakin lama anak menunggu, semakin rentan mereka menjadi masalah kesehatan lainnya. Operasi jantung terbuka di bawah 6 bulan sangat penting karena memberi bayi yang baru lahir awal terbaik dalam hidup.

Operasi jantung terbuka adalah prosedur bedah yang dilakukan ahli bedah pada jantung. Ini melibatkan penempatan mesin bypass paru-paru jantung untuk mengambil alih paru-paru dan fungsi jantung. Ini termasuk memasok darah beroksigen ke seluruh tubuh.

Mengapa Operasi Jantung Terbuka Dilakukan?

Dokter bedah anak biasanya merekomendasikan operasi jantung terbuka di bawah 6 bulan untuk memperbaiki atau memperbaiki berbagai cacat jantung, yang meliputi;

• Cacat septal atrial
• Saluran AV
• Tetralogi Fallot
• Transposisi arteri utama
• Cacat septal ventrikel

Kondisi ini biasanya melibatkan penggunaan bypass kardiopulmoner, menghentikan jantung, serta membuka jantung. Secara umum, sebagian besar prosedur jantung masa kanak-kanak adalah operasi jantung terbuka.

Apa Yang Melibatkan Operasi Jantung Terbuka di Bawah 6 Bulan?

Operasi jantung terbuka melibatkan membuka dada untuk mendapatkan akses ke jantung. Untuk mencapai hal ini, dokter bedah harus mengiris tulang dada atau tulang dada, prosedur yang dikenal sebagai sternotomy. Karena kulit dapat diperpanjang hingga tingkat tertentu, sayatan kulit biasanya kurang dari panjang tulang payudara. Di sisi lain, panjang potongan berulang (redo-sternotomy) sering sedikit diperpanjang daripada bekas luka awal. 

Perhatian utama di antara sebagian besar orang tua adalah tentang persepsi sternotomy. Mereka biasanya terkejut mengetahui bahwa sternotomy adalah salah satu sayatan terbaik dan paling nyaman selama prosedur bedah. Sternotomy tidak lebih dari patah tulang buatan. Bagian akhir dari operasi ini melibatkan menghubungkan kembali dua ujung tulang payudara menggunakan kabel baja. Ini biasanya tidak mengakibatkan kelainan bentuk dinding dada dengan waktu ketika anak tumbuh dewasa. Juga, prosedur sternotomy tidak akan menghentikan perkembangan kelainan bentuk dinding dada yang sudah ada sebelumnya.

Ujung saraf jaringan yang terganggu mendeteksi rasa sakit. Nyeri pada tulang disebabkan oleh gerakan di area fraktur. Biasanya, bayi tidak memiliki massa otot yang kuat di dinding dada untuk mengangkat tepi buritan, karenanya menyebabkan ketidaknyamanan. Akibatnya, mayoritas anak-anak tidak disangka-sangrok dikirim hanya dengan Tylenol dan ibuprofen.

Setelah pembukaan dada, ahli bedah menghilangkan sebagian atau seluruh kelenjar thymus. Kelenjar thymus dikaitkan dengan sistem kekebalan tubuh. Meskipun demikian, belum terbukti bahwa menghilangkannya menginduksi kompromi kekebalan tubuh. Dokter bedah harus menghapus thymus untuk melihat dan mengoperasi organ. Biasanya, taktik kecil dan kasar yang dikenal sebagai perikardium mengelilingi jantung.

Sac perikardard harus dibuka untuk mendapatkan akses ke jantung. Ahli bedah juga akan mengekstrak sebagian kecil perikardium untuk digunakan nanti dalam memperbaiki lubang di jantung atau memperbesar pembuluh melalui penambalan. Fragmen terpisah sering diatasi dengan bahan kimia yang dikenal sebagai glutaraldehyde untuk mengendus perikardium. Ini membuatnya mudah ditangani selama operasi.

Selama prosedur, fragmen perikarditis terpisah digunakan sebagai bahan perbaikan untuk sejumlah cacat dan lubang di dalam jantung. Perikardium yang diambil tidak memerlukan penggantian.

Cara Mempersiapkan Anak untuk Operasi Jantung Terbuka

Anak-anak yang memerlukan operasi jantung terbuka harus menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter spesialis jantung dan dokter bedah anak. Sebagian besar, proses pemeriksaan melibatkan pekerjaan darah, elektrokardiogram, rontgen dada, echocardiogram, dan mungkin kateterisasi jantung. Informasi yang diperoleh dari evaluasi memandu dokter bedah saat melakukan prosedur dan selama perawatan perioperatif.

Pastikan Anda menginformasikan penyedia layanan kesehatan bayi tentang obat yang dia minum. Ini juga termasuk obat-obatan, herbal, dan suplemen yang dibeli tanpa resep dokter.

Dokter anak akan merekomendasikan beberapa hari berikut sebelum prosedur bedah jantung terbuka:

• Jika bayi berada pada pengencer darah, obat-obatan yang menyulitkan darah untuk menggumpal, termasuk heparin atau warfarin (Coumadin), konsultasikan dengan ahli bedah anak tentang apakah akan menghentikan obat-obatan ini.
• Tanyakan tentang obat-obatan yang harus terus diambil anak selama hari operasi yang dijadwalkan.

Selama hari operasi yang ditetapkan, Anda harus mengharapkan hal berikut;

• Dalam kebanyakan kasus, dokter akan meminta Anda untuk tidak memberi makan anak dengan minuman atau makanan setelah tengah malam pada malam sebelum operasi.
• Memberi bayi obat Anda telah disarankan untuk diberikan dengan sedikit seteguk air.
• Dokter akan menyarankan Anda tepat waktu untuk tiba di fasilitas kesehatan.

Apa yang Terjadi Setelah Operasi Jantung Terbuka di Bawah 6 Bulan?

Banyak anak yang menjalani operasi jantung terbuka anak harus tetap berada di unit perawatan intensif (ICU) setidaknya selama dua hingga empat hari setelah operasi. Mereka juga akan tetap berada di rumah sakit selama 5 hingga 7 hari setelah meninggalkan ICU. Sebaliknya, mereka yang menjalani operasi jantung tertutup tetap berada di ICU dan rumah sakit untuk jangka pendek.

Anak akan memiliki yang berikut selama mereka tinggal di ICU:

• Tabung endotrakeal di jalur udara dan respirator untuk membantu proses pernapasan. Ketika berada di respirator, anak akan tetap disinasi atau tertidur.
• Satu atau lebih tabung tipis dimasukkan ke dalam vefin (garis IV) untuk mengirimkan cairan dan obat-obatan.
• Tabung kecil dimasukkan ke arteri (garis arteri).
• Satu atau dua tabung dada untuk membantu mengalirkan oksigen, cairan, dan darah dari rongga toraks.
• Tabung nasogastrik dimasukkan melalui hidung ke dalam perut untuk mengosongkan perut, memberikan obat-obatan dan makan selama beberapa hari.
• Selama beberapa hari, tabung dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengukur dan mengalirkan urin.
• Berbagai tabung listrik dan saluran yang digunakan untuk mengawasi tubuh anak.

Sebagian besar kabel dan tabung akan dihapus pada saat anak dipulangkan dari ICU. Dokter akan mendorong orang tua untuk memungkinkan mereka melakukan aktivitas normal. Orang lain dapat mulai makan atau minum setelah satu atau dua hari, sementara beberapa mungkin memakan waktu sedikit lebih lama.

Setelah keluarnya anak dari rumah sakit, pengasuh dan orang tua dididik tentang kegiatan yang cocok untuk bayi. Mereka juga diajarkan cara merawat sayatan atau luka dan cara pemberian obat apa pun yang mungkin dibutuhkan anak. Anak biasanya membutuhkan setidaknya beberapa minggu lagi di rumah untuk pulih.

Setelah setiap 6 hingga 12 bulan, anak harus menemui ahli jantung untuk tindak lanjut dan pemeriksaan. Untuk menghindari infeksi jantung kronis, anak Anda harus minum antibiotik sebelum melihat dokter gigi untuk membersihkan gigi dan prosedur gigi lainnya. Namun, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung Anda untuk mengetahui apakah ini tepat.

Keberhasilan Operasi Jantung Terbuka di Bawah 6 Bulan

Tingkat keberhasilan operasi jantung terbuka di bawah 6 bulan terutama dapat diandalkan pada cacat spesifik yang dirawat. Prosedur korektif, termasuk cacat septal ventrikel dan penutupan cacat septal atrial, sangat efektif, dengan hampir nol kematian atau tingkat kematian).

Lesi agak lebih kompleks. Namun, yang dilakukan secara teratur, termasuk kesalahan kanal AV yang kompleks, tetralogi Fallot, dan transposisi kapal besar, memiliki peluang kurang dari 5%. Lesi yang paling rumit seperti cacat ventrikel tunggal telah meningkatkan risiko berkisar antara 15 hingga 20%. Ini karena salah satu katup atau ventrikel kurang berkembang atau hipoplastik.

Variabel lain dapat berpengaruh pada hasil ini. Misalnya, bayi yang lahir prematur dengan berat badan lahir rendah dan kerusakan organ akhir seperti cedera hati atau gagal ginjal memiliki risiko lebih tinggi dari operasi jantung terbuka.

Risiko dan Komplikasi Operasi Jantung Terbuka di Bawah 6 Bulan

Setiap operasi jantung terbuka dikaitkan dengan berbagai risiko yang timbul karena penggunaan bypass kardiopulmoner. Keselamatan dan kenyamanan bypass kardiopulmoner telah jauh meningkat selama beberapa tahun terakhir. Akibatnya, komplikasi signifikan sekarang sangat jarang terjadi. Periode bypass hingga empat hingga delapan jam diterima dengan baik.

Secara keseluruhan, beberapa risiko yang mungkin dialami anak termasuk;

• Reaksi negatif terhadap obat-obatan
• Pendarahan parah selama atau setelah operasi
• Masalah pernapasan
• Infeksi pada area bedah
• Pembekuan darah
• Radang paru-paru
• Emboli udara (gelembung udara)
• Aritmia (denyut jantung tidak teratur)
• Serangan jantung
• Stroke

Kesimpulan

Operasi jantung terbuka di bawah enam bulan adalah jenis operasi yang dilakukan pada jantung bayi. Berdasarkan jenis kondisi bawaan yang harus diperbaiki, prosedur ini melibatkan pembukaan jantung dan melakukan operasi di situs yang tidak berdarah dan tenang. Semakin awal anak menjalani operasi jantung, semakin tinggi peluang untuk menjalani kehidupan yang lebih baik.

Pada dasarnya, ada berbagai jenis cacat jantung. Sementara beberapa ringan, yang lain cenderung lebih kronis. Cacat ini dapat berkembang di jantung atau pada pembuluh darah utama yang terletak di luar jantung. Meskipun operasi segera setelah persalinan sangat penting, yang lain harus dilakukan setelah beberapa bulan atau tahun untuk tujuan keamanan. Namun, dokter anak akan menyarankan alternatif terbaik.