Blepharoplasty Kelopak Mata Bawah

Ikhtisar

Apakah kelopak mata bawah Anda kendur atau bengkak? Apakah Anda terlihat lelah atau bengkak sepanjang waktu? Atau apakah Anda memiliki kulit keriput yang kendur di belakang mata Anda? Kelopak mata bawah yang kendur dapat menimbulkan banyak ketegangan, yang dapat mempengaruhi kehidupan Anda secara signifikan. Kendurnya kelopak mata bawah dapat mempengaruhi perasaan Anda, baik secara fisik maupun psikologis, serta bagaimana orang lain melihat Anda.

Di sisi lain, Blepharoplasty Kelopak Mata Bawah dapat menghilangkan kantung di kelopak mata bawah dan meningkatkan tekstur kulit kelopak mata Anda, sehingga menghasilkan penampilan yang lebih halus dan muda yang meningkatkan kenyamanan dan kualitas hidup Anda.

Blepharoplasty Kelopak Mata Bawah mengacu pada sekelompok prosedur bedah yang bertujuan untuk meningkatkan tampilan kelopak mata bawah. Blepharoplasty Kelopak Mata Bawah dulunya merupakan perawatan pengurangan di mana kulit dan/atau lemak diangkat untuk mengurangi lipatan kelopak mata bawah, kelebihan kulit, dan tonjolan lemak.

Meskipun eksisi lemak dan kulit masih digunakan dalam Blepharoplasty Kelopak Mata Bawah modern, perkembangan saat ini mengikuti filosofi penghematan jaringan, yang mungkin melibatkan relokasi lemak orbital dan sub-orbicularis serta metode transfer lemak untuk memperbaiki kehilangan volume yang terlihat terkait penuaan wajah. Filler dermal berbasis asam hialuronat pertama kali muncul sebagai metode off-label volumisasi kelopak mata bawah dan infra-orbit pada awal tahun 2000-an.

Opsi blepharoplasty bawah non-bedah atau penambahan non-bedah pada blepharoplasty insisional juga telah dikembangkan menggunakan energi laser dan terapi berbasis cahaya.

Struktur Kelopak Mata

Kelopak mata adalah jaringan yang dapat bergerak yang terutama terdiri dari kulit dan otot yang menutupi dan melindungi bola mata dari cedera mekanik sambil juga memberikan ruang lembap yang penting untuk fungsi konjungtiva dan kornea yang tepat. Konjungtiva, seperti kornea, adalah membran lendir yang melintasi kelopak mata dan menutupi area terlihat bola mata (bagian transparan bola mata yang menutupi iris dan pupil). Setiap kelopak mata didukung oleh pelat serat yang dikenal sebagai tarsus, serta otot yang menggerakkan kelopak mata dan kelenjar meibomian (atau tarsal) yang mengeluarkan sekresi pelumas.

Kelopak mata tertutupi kulit, dilapisi membran lendir, dan dibatasi oleh gurita rambut, bulu mata. Kelopak mata bergerak karena aktivitas otot penutup kelopak mata sirkuler orbikularis oculi, dan otot pengangkat kelopak mata atas levator. Saraf wajah (kranial ketujuh) mengirimkan impuls penutupan, sedangkan saraf oculomotor (kranial ketiga) mengirimkan impuls pembukaan. Cairan berminyak (yang disebut sebum) dari kelenjar meibomian menjaga batas kelopak mata tetap lembap. Sekresi ini diintegrasikan ke dalam film air mata dan membantu mengurangi hilangnya air mata yang menguap.

Mengapa Blepharoplasty Kelopak Mata Bawah?

Riwayat medis dan bedah sebelumnya, serta penilaian fisik pada area periorbital pasien (dari alis-hingga-pipi-hingga-hidung), menentukan apakah pasien dapat dengan aman menjalani perawatan blepharoplasty untuk mengatasi indikasi fungsional dan kosmetik yang ditawarkan oleh pasien.

Blepharoplasty pada kelopak mata bawah dapat berhasil mengatasi masalah anatomi berupa kelebihan kulit kelopak mata, kelonggaran otot mata dan septum orbital (ligamen palpebra), kelebihan lemak orbital, malposisi kelopak mata bawah, dan prominensi celah nasojugal, di mana orbita (rongga mata) bertemu dengan kemiringan hidung.

Prosedur blepharoplasty pada kelopak mata atas dapat memperbaiki hilangnya penglihatan perifer yang disebabkan oleh kulit kelopak mata atas yang menggantung di atas bulu mata. Penglihatan perifer dan tinggi pasien terganggu, sehingga sulit bagi pasien untuk melakukan tugas sehari-hari seperti mengemudi dan membaca buku. Berikut adalah beberapa indikasi umum:

• Riditosis dan dermatochalasis kelopak mata bawah.
• Steatoblepharon relatif.
• Celah nasojugal yang menonjol.
• Deflasi infraorbital/malar.
• Gumpalan atau festoon malar.
• Asimetri kelopak mata bawah.
• Retraksi kelopak mata bawah.

Kapan Blepharoplasty Kelopak Mata Bawah dikontraindikasikan?

Pasien yang mencari manfaat sekunder, seperti meningkatkan hubungan pribadi mereka, bukan merupakan kandidat yang baik untuk bedah kosmetik. Pasien yang mengukur efektivitas operasi berdasarkan kebahagiaan mereka daripada restorasi dan pengurangan perubahan usia.

Setiap keadaan patologis pada kelopak mata atau struktur orbital adalah kontraindikasi mutlak. Setiap kondisi medis yang dapat mempengaruhi respons pasien terhadap anestesi, serta harapan pasien yang tidak realistis, dianggap sebagai kontraindikasi relatif.

• Tujuan pasien yang tidak dapat dicapai / harapan yang tidak realistis.
• Kondisi medis yang parah atau tidak stabil (misalnya DM yang tidak terkontrol, penyakit jantung).
• Oftalmopati tiroid aktif (kontraindikasi relatif).
• Sindrom mata kering yang tidak terkontrol.

Bagaimana Persiapan Anda Dilakukan?

Anda akan bertemu dengan seorang dokter bedah plastik dan ahli mata (dokter spesialis mata) atau seorang dokter bedah plastik yang mengkhususkan diri dalam prosedur mata (dokter bedah oculoplastic) sebelum menjadwalkan blepharoplasty untuk membahas:

• Latar belakang medis Anda. Dokter bedah akan menanyakan tentang operasi sebelumnya serta penyakit yang pernah atau sedang Anda alami seperti mata kering, glaukoma, alergi, masalah sirkulasi, masalah tiroid, dan diabetes. Dokter Anda juga akan menanyakan tentang resep, vitamin, suplemen herbal, alkohol, rokok, dan narkotika yang Anda konsumsi.
• Harapan Anda. Diskusi terbuka tentang harapan dan alasan operasi Anda dapat membantu membangun dasar yang sukses. Dokter bedah Anda akan menjelaskan apakah operasi kemungkinan berhasil untuk Anda.

Sebelum operasi kelopak mata Anda, Anda akan menjalani:

• Pemeriksaan fisik. Dokter bedah Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, yang mungkin melibatkan evaluasi produksi air mata Anda dan pengukuran bagian kelopak mata Anda.
• Tes penglihatan. Dokter mata Anda akan memeriksa mata Anda dan mengevaluasi penglihatan Anda, terutama penglihatan perifer Anda. Ini diperlukan untuk mendukung klaim asuransi.
• Fotografi kelopak mata. Mata Anda akan difoto dari berbagai sudut. Foto-foto ini membantu dalam perencanaan operasi, menganalisis konsekuensi jangka pendek dan jangka panjangnya, dan menetapkan klaim asuransi.

Dan Anda akan diminta untuk:

• Berhenti menggunakan warfarin (Coumadin, Jantoven), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), natrium naproksen (Aleve, lainnya), naproksen (Naprosyn), dan obat atau suplemen herbal lain yang terkait dengan peningkatan pendarahan.
• Tanyakan kepada dokter Anda berapa lama Anda harus menunggu sebelum menghentikan obat-obatan tersebut. Hanya minum obat yang diresepkan oleh dokter bedah Anda.
• Berhenti merokok beberapa minggu sebelum prosedur Anda. Merokok dapat mengganggu kemampuan Anda untuk pulih setelah operasi.
• Jika Anda menjalani operasi rawat jalan, atur pengaturan untuk seseorang yang akan mengantarkan Anda ke sana dan kembali. Rencanakan untuk memiliki seseorang yang tetap bersama Anda pada malam pertama setelah operasi.

Pilihan Operasi untuk Blepharoplasty Kelopak Mata Bawah

Rejuvenasi bedah yang sukses pada kelopak mata bawah akan menyelesaikan keluhan pasien yang sesuai dengan kelainan anatomi yang ditemukan selama evaluasi. Prosedur yang tepat dan detailnya mungkin berbeda antara dokter bedah. Satu teknik atau kombinasi prosedur dapat mencapai hasil yang diinginkan (misalnya manipulasi lemak transkonjungtiva dengan cekukan kulit anterior).

Tanda-tanda sering dilakukan dengan pasien duduk. Pensil bedah digunakan untuk menarik garis pada steatoblepharon dan batas-batas pengosongan.

Cairan anestesi lokal yang mengandung lidokain dan/atau bupivakain dengan epinefrin disuntikkan di lokasi operasi. Pelindung kornea mungkin digunakan. Sangat penting untuk menggunakan persiapan steril.

• Pendekatan trans-konjungtiva:

Metode transkonjungtival adalah salah satu prosedur yang paling sering digunakan untuk blepharoplasty kelopak mata bawah. Ini adalah alternatif yang sangat baik bagi orang yang memiliki prolaps lemak kelopak mata bawah yang berlebihan daripada kulit kelopak mata bawah yang berlebihan. Ada beberapa pendekatan yang tersedia, tetapi salah satu yang paling umum dibahas di sini.

Retraktor Desmarres digunakan untuk memberikan akses, dan sayatan infratarsal dibuat menggunakan konjungtiva dan retraktor kelopak mata bawah. Ballotement bola mata membantu dalam melihat lemak dan menemukan tempat terbaik untuk sayatan. Paparan dibantu dengan jahitan traksi yang ditempatkan pada margin konjungtiva proksimal. Jika paparan tidak memadai, lateral canthotomy dan inferior cantholysis mungkin diperlukan. Septum orbital tidak terganggu, memungkinkan akses langsung ke tiga lemak kelopak mata bawah.

Lemak kelopak orbital didebulk atau dimobilisasi sebagai pedikel yang akan diposisikan kembali ke lokasi cekungan inferior ke tulang orbital. Kauter monopolar atau bipolar digunakan untuk menjaga hemostasis yang ketat. Otot oblik inferior terlihat dan tidak terpengaruh. Setelah menghasilkan kantong dan melepaskan lampiran, pengalihan lemak dapat terjadi di bawah suborbikularis atau subperiosteal. Jahitan percutaneous atau jahitan absorbable internal digunakan untuk mengamankan pedikel lemak. Melalui sayatan transkonjungtival, lemak suborbikularis oculi (SOOF) dapat diangkat dan diposisikan kembali ke periosteum tulang orbital menggunakan jahitan absorbable. SOOF lift, seperti pengalihan lemak orbital, membantu dalam menghilangkan tear trough dan hollows infraorbital.

• Pendekatan kulit (infraciliary):

Sayatan dibuat 1-2 mm di bawah garis bulu mata atau dalam lipatan infrasiliari yang sudah ada, berlanjut hingga lipatan kelopak mata lateral. Dengan menekan kulit dengan hemostat tanpa menimbulkan tarikan pada tepi kelopak mata, "pinch" kulit dapat digunakan untuk mengevaluasi tingkat redundansi. Sebagai alternatif, flap kulit dapat dibentuk, memanjang sejauh yang diperlukan untuk memungkinkan mobilitas yang tepat sambil mempertahankan kontur aperture kelopak mata.

Untuk menghindari defisiensi lamellar anterior, hanya sedikit kulit yang dihapus. Untuk menentukan jumlah potongan kulit yang diizinkan, pasien diminta untuk melihat ke atas dan membuka mulut mereka. Metode kulit-otot dimulai dengan flap yang dalam ke orbikularis dan memungkinkan kemajuan dan potongan yang lebih baik dari kulit dan otot sebagai satu unit atau secara independen. Sayatan infrasiliari memungkinkan akses ke lemak kelopak orbital dan SOOF dan diperlakukan dengan cara yang sama seperti pendekatan transkonjungtival.

• Prosedur tambahan:

Canthopexy atau kanthoplasti lateral digunakan untuk mengatasi kelemahan kelopak mata bawah yang signifikan sebelum blepharoplasty.

Untuk meningkatkan volume pada hollow infraorbital dan persimpangan kelopak mata-pipi, prosedur grafting lemak dapat dilakukan. Cacat volume dan proyeksi juga dapat diperbaiki dengan menggunakan implan malar dan rim orbital alloplastik.

Pada individu yang memenuhi syarat, resurfacing kulit laser (ablative atau non-ablative) atau chemical peels dapat meningkatkan kualitas kulit kelopak mata bawah dan mengurangi rhytidosis dan diskromia.

Ligasi, skleroterapi, atau pengobatan laser dapat membantu mengurangi atau menghilangkan penampilan pembuluh darah kelopak mata bawah yang tidak sedap dipandang.

Botox mengurangi kerutan dinamis yang terjadi di area periorbital dan kelopak mata bawah.

Apa yang Terjadi Setelah Operasi?

Setelah operasi, Anda akan dipantau untuk masalah di ruang pemulihan. Anda mungkin pulang ke rumah nanti pada hari itu untuk istirahat di rumah.

Setelah operasi, Anda mungkin mengalami:

• Mata kabur dari salep pelumas yang diterapkan pada mata Anda
• Air mata
• Sensitivitas cahaya
• Pandangan ganda
• Kantung mata yang bengkak dan mati rasa
• Pembengkakan dan memar yang mirip dengan mata hitam
• Nyeri atau ketidaknyamanan

Dokter Anda kemungkinan akan menyarankan Anda untuk mengambil langkah-langkah berikut setelah operasi:

• Malam setelah operasi, oleskan kantung es ke mata Anda selama 10 menit per jam. Keesokan harinya, oleskan kantung es ke mata Anda empat hingga lima kali selama sepanjang hari.
• Lap perlahan kelopak mata Anda dan gunakan tetes atau salep mata resep.
• Selama seminggu, hindari mengejan, mengangkat benda berat, dan berenang.
• Selama seminggu, hindari aktivitas yang intens seperti aerobik dan jogging.
• Hindari merokok.
• Usahakan untuk tidak menggosok mata Anda.
• Jika Anda memakai lensa kontak, tunggu sekitar dua minggu setelah operasi sebelum memakainya kembali.
• Gunakan kacamata hitam yang berwarna gelap untuk melindungi kulit kelopak mata dari sinar matahari dan angin.
• Beberapa hari pertama, tidur dengan kepala lebih tinggi dari dada Anda.
• Untuk meminimalkan edema, oleskan kompres dingin.
• Kembali ke kantor dokter beberapa hari kemudian untuk melepas jahitan jika ada.
• Hindari aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lainnya), naproxen sodium (Aleve, dan lainnya), naproxen (Naprosyn), dan obat-obatan atau suplemen herbal lainnya yang dapat menyebabkan pendarahan selama sekitar seminggu. Untuk meredakan ketidaknyamanan, minum acetaminophen (Tylenol, dll.).

Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda?

Segera cari perhatian medis jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:

• Kesulitan bernapas.
• Nyeri dada.
• Detak jantung tinggi.
• Sakit mata yang parah yang baru terjadi.
• Pendarahan.
• Masalah penglihatan.

Hasil dari Prosedur

Banyak orang puas dengan hasil blepharoplasty, termasuk penampilan yang lebih santai dan muda serta peningkatan rasa percaya diri. Efek dari operasi dapat bertahan seumur hidup untuk beberapa orang. Orang lain mungkin memiliki kelopak mata yang kendur kembali.

Memar dan pembengkakan harus hilang dalam 10 hingga 14 hari, yaitu ketika Anda harus merasa aman keluar di tempat umum lagi. Bekas luka dari sayatan bedah mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk memudar. Jangan terlalu sering terpapar sinar matahari pada kulit kelopak mata yang sensitif.

Alternatif Operasi Blepharoplasty Bagian Bawah

Pasien mungkin lebih memilih perawatan pengencangan mata tanpa operasi daripada operasi untuk berbagai alasan. Anestesi mungkin tidak menjadi pilihan bagi beberapa orang, sementara yang lain khawatir tentang biaya atau waktu pemulihan yang terlibat dengan operasi. Selain itu, pasien yang lebih muda yang hanya menunjukkan tanda-tanda penuaan yang ringan hingga sedang mungkin tidak percaya bahwa masalah mereka memerlukan operasi yang invasif saat ini. Alternatif blepharoplasty non-bedah dapat efektif dalam situasi apa pun.

• Injeksi kosmetik:

Filler dermal yang dapat diinjeksi seperti JUVÉDERM® dan relaksan keriput seperti BOTOX® dapat menawarkan hasil yang dramatis dengan sedikit atau tanpa waktu pemulihan. Kombinasi filler dan neurotoksin sering dapat membantu menghasilkan hasil yang paling dramatis dengan mengobati berbagai masalah, seperti mata yang cekung, lingkaran hitam di bawah mata, keriput atau garis di sekitar mata.

• Radiofrequency (RF) Microneedling:

Salah satu alternatif nonsurgical yang luar biasa untuk memperbaharui kulit dan menciptakan tampilan mata yang lebih terangkat, kencang, dan lebih muda adalah radiofrequency microneedling. Sebuah alat khusus akan menyebabkan mikro-injuries mikroskopik pada permukaan kulit selama RF microneedling, yang menggunakan obat penghilang rasa sakit topikal untuk membuat terapi lebih menyenangkan. Prosedur ini merusak sel kulit sambil merangsang pembentukan sel kulit baru yang sehat, sehingga menghasilkan kulit yang lebih kencang, lebih muda, dan berseri-seri. Selain itu, energi radiofrekuensi merangsang sel-sel di dalam kulit untuk meningkatkan pembentukan kolagen dan elastin, meningkatkan manfaat selama beberapa minggu dan bulan ke depan.

Karena kekuatan RF microneedling dapat diatur, metode ini cukup ringan untuk digunakan pada kulit sensitif kelopak mata atas dan bawah, sehingga menjadi alternatif nonsurgical yang sangat baik untuk blepharoplasty.

• Platelet-Rich Plasma (PRP) Therapy:

Pengobatan Platelet-rich plasma (PRP) adalah pilihan alternatif lain untuk memperbaharui mata tanpa bedah. PRP biasanya digunakan bersama dengan microneedling untuk meningkatkan efeknya dan menghasilkan hasil yang lebih menakjubkan dan tahan lama. Selama microneedling dengan PRP, sejumlah kecil darah diambil dari lengan pasien. Alat sentrifugasi khusus digunakan untuk memisahkan platelet-rich plasma dari komponen darah lainnya. Selain itu, perangkat microneedling dilewatkan di atas kulit, menciptakan lubang kecil yang merangsang pertumbuhan sel kulit baru yang sehat pada permukaan kulit. Akhirnya, serum PRP dimassage ke kulit, meningkatkan proses penyembuhan tubuh serta produksi kolagen dan elastin untuk tekstur kulit yang lebih kencang dan lebih muda.

• Laser Skin Resurfacing:

Dengan berbagai sistem terapi laser ablative dan non-ablative yang sangat modern, pasien dari berbagai jenis, warna, dan jenis kulit hampir dapat mengatasi masalah minor hingga berat dan memperoleh hasil yang diinginkan. Perawatan non-ablatif mengatasi masalah yang lebih sedang dan membantu meregenerasi kulit serta merangsang sintesis kolagen, sedangkan perawatan ablatif mengatasi gejala yang lebih parah seperti kerusakan akibat sinar matahari yang parah dan kerutan yang dalam.

Komplikasi:

• Retrobulbar hemorrhage adalah komplikasi yang jarang tetapi serius yang harus segera ditangani.
• Chemosis.
• Pyogenic granuloma.
• Undercorrection atau overcorrection dari steatoblepharon.
• Lagophthalmos.
• Inferior oblique muscle injury / diplopia.
• Hypertrophic scar.
• Suture cysts.

Retraksi kelopak mata bawah adalah risiko dari blepharoplasty bawah dan mungkin lebih umum terjadi ketika septum rusak dari pendekatan anterior daripada pendekatan transconjunctival.

Retraksi kelopak mata bawah adalah risiko blepharoplasty bawah dan mungkin lebih umum ketika septum rusak dari pendekatan anterior daripada pendekatan transconjunctival. Jaringan parut pada lamela kelopak mata tengah dan/atau posterior menyebabkan retraksi, yang terlihat sebagai kelopak mata dengan posisi rendah yang terikat pada tepi orbita.

Pengangkatan kulit yang berlebihan, kontraksi yang merugikan setelah operasi, atau penyembuhan yang buruk setelah pelapisan kulit kelopak mata semuanya dapat menyebabkan defisit lamelar anterior. Ectropion dapat terjadi setelah blepharoplasty bawah terlepas dari retraksi atau defisit kulit jika kelopak mata bawah yang kendur dibiarkan tidak diobati atau jika kekuatan traksi pasca operasi tidak dilawan dalam pengaturan dukungan canthal yang lemah.

Biaya Blepharoplasty Lebih Rendah

Operasi blepharoplasty bawah lebih mahal daripada prosedur blepharoplasty atas karena lebih sulit dan seringkali memerlukan anestesi umum, yang menambah biaya. Secara umum, teknik ini digunakan untuk mempercantik tampilan kantong bawah mata pasien dengan mengurangi bengkak atau mengencangkan kulit tepat di bawah mata.

Menurut para ahli, biaya tipikal berkisar antara $75 dan $9.200.

Kesimpulan

Tidak diragukan lagi bahwa mata seseorang memengaruhi seluruh penampilannya. Pada kenyataannya, kelopak mata yang kendur dan kerutan di sekitar mata bisa membuat seseorang terlihat lelah, kesal, atau lebih tua dari usia sebenarnya. Karena banyak indikasi pertama penuaan wajah muncul di kelopak mata dan di sekitar mata, semakin banyak orang yang memilih operasi kelopak mata kosmetik untuk mengembalikan penampilan yang lebih muda.

Blepharoplasty Bawah adalah metode bedah untuk mengobati kelainan, kelainan bentuk, dan cacat pada kelopak mata, serta mengubah bagian mata pada wajah secara kosmetik. Blepharoplasty menangani masalah fungsional dan estetika area periorbital, yang merupakan daerah antara alis dan bagian atas pipi, melalui eksisi dan pengangkatan kulit dan lemak adiposit serta penguatan jaringan otot dan tendon yang sesuai. Operasi ini paling populer di kalangan wanita, yang menyumbang sekitar 85 persen operasi blepharoplasty di Amerika Serikat pada tahun 2014 dan 88 persen di Inggris Raya.

Tujuan operasional dari blepharoplasty adalah untuk mengembalikan fungsi kelopak mata yang rusak serta estetika daerah mata pada wajah.