Reseksi Sudut Mandibula

Ikhtisar

Protrusi mandibula ke luar membedakannya dari leher dan menandai wajah bagian bawah. Sudut mandibula dan dagu adalah struktur penanda yang penting. Sudut mandibula adalah protrusi rahang bawah di depan bagian paling rendah telinga. Prominensi rahang bawah membentuk wajah bagian bawah. Sudut mandibula yang proporsional dan sebanding juga diinginkan, seperti tulang pipi yang menonjol yang dikaitkan dengan kecantikan.

Kebanyakan orang yang mencari mandibuloplasti ingin memiliki rahang yang lebih ramping. Mandibuloplasti bukan hanya sekedar mereduksi sudut mandibula untuk mengecilkan wajah, namun juga merupakan teknik pembentukan wajah bagian bawah secara estetis yang menyatu dengan daerah atas dan tengah wajah. Untuk mencapai hal ini, kontur mandibula secara umum harus diperiksa, dan genioplasti dilakukan untuk menghasilkan wajah bagian bawah yang estetis.

Apa itu Bedah Reseksi Sudut Mandibula?

Rahang laki-laki biasanya lebih besar dan lebih tinggi daripada rahang perempuan, dengan sudut tajam di belakang. Dalam suatu perawatan yang dikenal sebagai "pengurangan sudut mandibula," sudut belakang rahang dapat dibulatkan; tulang juga dapat dihaluskan sepanjang batas bawah rahang untuk mengurangi lebar dan tinggi, dan otot-otot kunyah (otot masseter) dapat diturunkan untuk membuat rahang terlihat lebih kecil.

Pria memiliki dagu yang lebih tinggi dari wanita, dan dagu pria berbentuk persegi dengan dasar datar dan dua sudut, sedangkan dagu wanita lebih bulat. Ketinggian dagu dapat dikurangi melalui penghalusan tulang atau perawatan yang disebut "slide genioplasty" di mana sebagian tulang diangkat. Sudut yang persegi sering dihaluskan. Liposuksi sering dilakukan untuk menghilangkan lemak di belakang dagu pada beberapa orang.

Sudut bidang mandibula, lebar dagu, dan rasio antara panjang dan lebar mandibula adalah faktor-faktor penting dalam mencapai wajah bagian bawah yang lebih kecil. Hal-hal ini harus dipertimbangkan dalam mengembangkan strategi operasi. Genioplasty yang menyempit dengan eksisi segmen tulang berbentuk "T" dapat dilakukan untuk meminimalkan lebar dagu. Sebuah potongan tulang yang telah diangkat dari dagu atau sudut mandibula dapat dipindahkan untuk meningkatkan tinggi dagu sementara menurunkan lebarnya. Wajah bagian bawah yang lebih ramping dapat dibentuk dengan menaikkan sudut bidang mandibula, mengurangi lebar dagu, dan meningkatkan rasio antara panjang dan lebar mandibula.

Pasien dapat mulai makan makanan biasa pada hari berikutnya setelah mandibuloplasti mereka, dan kami menyarankan berkumur-kumur selama dua minggu. Setelah dua minggu, pasien harus mulai berlatih membuka rahang mereka. Pembengkakan di sekitar area dagu dapat bertahan dalam waktu yang lama, dan efek pengecilan biasanya terlihat setelah 3 bulan.

Reduksi sudutplasti, juga dikenal sebagai operasi pengurangan sudut mandibula, adalah teknik bedah kosmetik yang digunakan untuk mengubah tampilan wajah persegi menjadi lebih lembut dan feminin. Teknik bedah ini berhasil mengurangi lebar wajah bagian bawah dan mengubah wajah persegi menjadi wajah oval atau berbentuk "V" dengan mengatasi bentuk rahang bawah yang menonjol. Untuk mencapai keseimbangan wajah, operasi pengurangan sudut mandibula kadang-kadang dikombinasikan dengan perawatan pembentukan wajah lainnya seperti pengurangan zygoma, pengurangan otot masseter, atau genioplasty. Karena operasi pengurangan sudut mandibula sering dilakukan dengan metode intraoral, tidak ada bekas luka yang terlihat dari luar.

Pasien yang mencari operasi pengurangan sudut mandibula biasanya ingin meningkatkan penampilan mereka, tetapi mereka tidak boleh mencoba meniru penampilan yang terkait dengan karakteristik wajah Kaukasia. Pelestarian etnisitas tetap menjadi dasar dari operasi ini, dan pasien harus memiliki harapan yang masuk akal dari prosedur tersebut.

Anatomi Bedah

Otot masseter berasal dari batas inferior dan permukaan medial lengkung zigomatik dan melekat secara luas pada ramus mandibula dan proses koronoid. Otot pterigoid medialis berasal dari piringan pterigoid lateral dan melekat pada sisi medial ramus.

Kedua otot masseter dan pterigoid medialis (PS) memiliki inseri tendinosa yang kuat pada batas inferior mandibula yang melekat pada periosteum dan biasa disebut sebagai PS. Pemutusan sling dapat menyebabkan kerusakan jaringan lunak. Kontraksi masseter berikutnya mengangkat batas otot yang terlepas, tidak hanya meningkatkan area skeletonisasi tetapi juga memperburuk defisit dengan menghasilkan tonjolan jaringan lunak di atasnya.

Dalam beberapa prosedur bedah yang melibatkan paparan batas inferior dan sudut mandibula, inseri PS dan masseter dapat disengaja atau tidak disengaja terputus. Pendekatan ekstraoral ke sudut mandibula selalu memerlukan pembagian PS. Teknik intraoral, di sisi lain, dapat menyebabkan pemutusan sling.

Prosedur intraoral standar untuk eksposur mandibula menggunakan sejumlah perangkat yang dirancang untuk mempromosikan retraksi dan pelepasan masseter untuk mencapai akses bedah ke batas inferior mandibula. Eksposur di sisi bukal rahang selama osteotomi ramus terbagi untuk peningkatan mandibula dalam bedah ortognatik memerlukan pemisahan setidaknya sebagian dari otot masseter.

Kandidat Terbaik untuk Operasi Reseksi Sudut Mandibula

• Anda harus berusia di atas 18 tahun dan dalam kondisi kesehatan yang baik.
• Bedah estetik dapat membantu Anda terlihat lebih baik.
• Salah satu variabel yang paling penting adalah stabilitas emosional.
• Untuk menghasilkan penampilan yang lebih feminin, haluskan rahang dan dagu.
• Meningkatkan posisi rahang dan dagu.

Evaluasi Praoperasi

• Tidak boleh minum aspirin 2 minggu sebelum operasi
• Hentikan penggunaan minyak vitamin E satu hari sebelum operasi. Berhenti merokok dua hari setelah operasi dan selama sebulan setelahnya.
• Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki kondisi medis yang serius.
• Berhenti makan dan minum setelah tengah malam sebelum operasi.
• Sebelum proses, pastikan untuk mandi, keramas, dan membersihkan alis Anda. Tidak boleh memakai riasan.

Teknik Bedah

Prosedur dilakukan di bawah anestesi umum dengan intubasi nasotrakeal. Setelah menyuntikkan larutan anestesi lokal yang mengandung epinefrin, sayatan dibuat di membran mukosa di sisi bibir dari sulcus bukal. Diseksi subperiosteal digunakan untuk mengekspos permukaan lateral korpus mandibula dan sudut, setelah itu bidang operasi diperbesar menggunakan dua jenis retraktor. Setelah mengevaluasi ketebalan fragmen tulang yang diangkat, ostektomi daerah margin korpus mandibula-sudut dilakukan, diikuti oleh kortisektomi.

Perawatan Pascaoperasi

Perawatan pascaoperasi adalah perawatan yang Anda terima setelah operasi bedah. Jenis perawatan pascaoperasi yang Anda butuhkan ditentukan oleh jenis operasi yang Anda jalani serta riwayat medis Anda. Manajemen nyeri dan perawatan luka seringkali termasuk di dalamnya. Setelah operasi, perawatan pascaoperasi segera dimulai.

• Ikuti instruksi pascaoperasi dengan cermat
• Kepala diangkat terutama saat tidur selama 3-4 minggu
• Minum obat yang diresepkan sesuai instruksi
• Dapat digunakan pembalut kompres dingin di sekitar rahang bawah selama 3-7 hari
• Bilas atau berkumur setelah setiap makan jika ada luka di mulut
• Diet lunak selama 2-3 minggu
• Hindari aktivitas fisik yang berat selama 3-4 minggu

Pemulihan Pascaoperasi

Penting untuk menjaga kepala terangkat selama beberapa hari setelah operasi Reseksi Sudut Mandibula untuk mengurangi edema pascaoperasi. Beberapa mati rasa dan ketidaknyamanan sementara mungkin terus terasa selama beberapa hari di sekitar sayatan, meskipun hal ini dapat diatasi dengan obat pereda nyeri. Memar dan pembengkakan yang terjadi biasanya akan hilang dalam seminggu. Perban akan dilepas satu atau dua hari setelah operasi Mandibula. Jahitan dari prosedur akan dihilangkan selama dua minggu pertama, namun hal ini dapat bervariasi tergantung pada kasus.

Kembali bekerja normal dapat dilakukan setelah 10 hari pemulihan dari operasi Mandibula. Setelah perban dilepas, Anda seharusnya bisa mandi dan mencuci rambut. Namun, olahraga intens, seperti jogging, membungkuk, berhubungan seks, atau aktivitas apa pun yang meningkatkan tekanan darah Anda, harus dihindari selama beberapa minggu.

Tanda-tanda operasi Mandibula yang paling jelas biasanya akan hilang dalam beberapa minggu, dan pembengkakan dan memar kecil biasanya dapat diatasi dengan kosmetik. Jangan khawatir jika awalnya Anda merasa lelah dan kecewa; ketika tubuh Anda pulih dan Anda mulai terlihat lebih baik, Anda juga akan merasa lebih baik.

Setelah situs bedah sembuh sepenuhnya, pasien biasanya sangat puas dengan penampilan baru mereka. Pasien kadang-kadang tidak tahu seberapa besar Mandibula mereka berkontribusi pada penampilan yang lebih tua sampai mereka melihat penampilan baru mereka yang terhidrasi.

Perawatan setelah operasi selama 7 hari pertama Reseksi Sudut Mandibula:

1. Menghilangkan sayatan dalam 5-7 hari setelah operasi.
2. Tidak melakukan olahraga berat selama 2 minggu setelah operasi
3. Luka biasanya tersembunyi dengan baik dan biasanya memudar seiring waktu.
4. Pembengkakan dan memar dapat dikurangi dengan menjaga kepala terangkat sebanyak mungkin selama beberapa hari pertama pemulihan.

Komplikasi

Komplikasi jarang terjadi dan biasanya ringan; Namun, orang memiliki anatomi, respons tubuh, dan kemampuan penyembuhan yang berbeda-beda. Hasil operasi tidak pernah sepenuhnya dapat diprediksi.

1. Gejala saraf mental: Untuk menghindari gejala ini, diseksi hati-hati di sekitar saraf mental sangat penting. Kebanyakan orang yang mengeluh mati rasa dan kesemutan membaik tanpa terapi antara 6 bulan hingga 2 tahun.
2. Deformitas langkah: Setelah pengaturan flap tulang, fraktur tulang residu dapat menghasilkan sudut sekunder karena perbedaan ukuran. Untuk menghindari hal ini, bagian yang mencolok dirasp intraoperatif.

Harapan Pascaoperasi

Drain (tabung yang digunakan untuk menghilangkan darah berlebih) dapat dilepas selama hari kedua pascaoperasi setelah operasi reduksi sudut mandibula. Pasien dapat merasakan ketidaknyamanan, mati rasa, memar, dan pembengkakan di sekitar rahang bawah selama periode penyembuhan awal. Gejala ini sering mereda setelah 3-4 minggu. Untuk mengurangi risiko infeksi dan nyeri pascaoperasi, antibiotik dan analgesik oral akan diberikan.

Kesimpulan

Garis rahang yang lebar memberikan aspek wajah maskulin atau persegi, yang mungkin tidak diinginkan pada wanita Asia. Garis rahang yang menonjol mengganggu keseimbangan fitur wajah tengah, terutama hidung dan dagu, dengan membanjiri wajah bagian tengah. Mengurangi garis rahang memberikan keseimbangan dan harmoni pada wajah. Pasien dengan garis rahang yang menonjol mungkin memiliki komponen otot yang signifikan, komponen tulang, atau keduanya. Asal mula kondisi ini tidak pasti. Namun, beberapa gangguan ini telah dikaitkan dengan etnisitas, seperti hipertrofi otot masseter (pertumbuhan otot rahang) sebagai akibat dari sering merapatkan rahang, menggeretakkan gigi, atau nutrisi yang buruk.