Bedah Sendi Lutut Melalui Lubang Kecil

Ikhtisar

Jika Anda mengalami nyeri sendi yang persisten, pembengkakan, atau kekakuan dan pemeriksaan tidak menunjukkan sumbernya, Anda mungkin memerlukan artroskopi. Artroskopi, yang sering disebut bedah melalui lubang kecil, adalah prosedur bedah minimal invasif yang memungkinkan dokter bedah melihat bagian dalam lutut. Biasanya dilakukan dengan dua lubang tusukan kecil di sisi tendon lutut.

Apa itu Bedah Sendi Lutut Melalui Lubang Kecil?

Bedah sendi lutut melalui lubang kecil juga disebut artroskopi lutut atau arthroscopic. Ini adalah prosedur bedah minimal invasif untuk mengobati dan memperbaiki berbagai kondisi sendi. Teknik ini menggunakan kamera kecil yang biasanya dimasukkan melalui sayatan pada kulit. Hal ini memungkinkan dokter bedah untuk melihat bagian dalam sendi lutut.

Bedah sendi lutut melalui lubang kecil juga merupakan pilihan pengobatan yang efektif untuk pasien dengan gejala yang terkait dengan lesi obstruktif pada lutut. Ini dapat termasuk robekan meniskus atau penyerap kejut kartilago. Namun, prosedur ini kurang membantu untuk pasien dengan nyeri lutut ringan yang terkait dengan arthritis.

Anatomi

Lutut adalah sendi terbesar dan paling rumit di tubuh Anda. Ujung bawah femur (tulang paha), ujung atas tibia (tulang kering), dan patella (tulang lutut) adalah tulang-tulang yang membentuk lutut.

Struktur penting lainnya yang membentuk sendi lutut meliputi:

• Kartilago artikular. Kartilago artikular melapisi ujung femur dan tibia, serta bagian belakang patella. Ketika Anda membungkuk atau meluruskan kaki, bahan licin ini membantu tulang-tulang lutut bergerak dengan mudah satu sama lain.
• Synovium. Synovium adalah lapisan tipis yang melapisi sendi lutut. Lapisan ini mengeluarkan pelumas yang melapisi kartilago dan mengurangi gesekan selama pergerakan.
• Meniskus. Penyerap kejut adalah dua bagian meniskus berbentuk segitiga terletak di antara femur dan tibia. Meniskus, berbeda dengan kartilago artikular, kuat dan elastis, dan berfungsi sebagai penyerap kejut dan penopang sendi.
• Ligamen. Ligamen menghubungkan tulang satu sama lain. Empat ligamen utama di lutut Anda bekerja bersama seperti tali kuat untuk menjaga stabilitas lutut Anda.
  • Di setiap sisi lutut Anda terdapat dua ligamen kolateral.
  • Di dalam sendi lutut Anda terdapat dua ligamen silang. Ligamen silang anterior di depan dan ligamen silang posterior di belakang saling bersilangan membentuk tanda X.

Mengapa Bedah Sendi Lutut Melalui Lubang Kecil Dilakukan?

Tidak semua kondisi dan nyeri yang berkaitan dengan lutut diatasi menggunakan prosedur bedah artroskopi lutut. Namun, dokter bedah dapat melakukan operasi tersebut dengan berbagai alasan, termasuk:

• Operasi meniskus (robekan kartilago)

Ini adalah prosedur untuk mengangkat sebagian kartilago meniskus dari sendi lutut. Atau, dokter bedah dapat melakukan operasi meniskus untuk memotong robekan meniskus kecil. Ini dapat menjadi cara yang efektif untuk menghilangkan nyeri dan gejala yang terkait dengan robekan meniskus. Meniskus merujuk pada potongan kartilago yang berfungsi sebagai bantalan antara tibia dan tulang paha.

• Reparasi meniskus

Ini adalah prosedur bedah untuk memperbaiki kerusakan atau robekan pada meniskus. Ini juga membantu mengembalikan anatomi lutut yang normal dan memberikan prognosis jangka panjang yang lebih baik jika prosedur tersebut berhasil. Namun, durasi pemulihan reparasi meniskus dapat memakan waktu lama karena terkait dengan aliran darah yang terbatas ke meniskus.

• Eksisi plica

Plica merujuk pada jaringan sisa yang biasanya tersisa setelah perkembangan janin. Selama perkembangan awal, lutut biasanya terdiri dari kompartemen terpisah. Seiring berjalannya waktu, kompartemen tersebut secara bertahap hilang sementara beberapa sisa tertinggal. Jaringan sisa yang menonjol kemudian membentuk plica.

Terkadang, plica menjadi teriritasi, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai sindrom plica. Dalam kasus seperti itu, dokter bedah dapat melakukan reseksi plica untuk menghilangkan jaringan yang mengganggu.

• Rekonstruksi ligamen silang anterior (ACL)

ACL merupakan salah satu ligamen penting pada lutut yang memfasilitasi stabilitas lutut. Pasien dengan ACL yang rusak atau cedera sering mengalami sensasi ketidakstabilan atau kelongsoran. Oleh karena itu, prosedur bedah diperlukan untuk merekonstruksi cedera atau robekan ACL.

• Mikrofraktur

Ini adalah pengobatan yang digunakan oleh dokter bedah untuk merangsang tubuh untuk menghasilkan kartilago baru, terutama jika terjadi kerusakan. Prosedur mikrofraktur melibatkan menembus lapisan luar tulang yang keras. Hal ini dilakukan untuk mengungkapkan lapisan bagian dalam, termasuk daerah sel sumsum. Ini memungkinkan sel-sel tersebut mengakses bagian yang rusak dari tulang, mengisi kesenjangan kartilago.

• Transfer kartilago

Transfer kartilago adalah prosedur untuk memindahkan kartilago dari bagian sendi yang sehat ke daerah yang rusak. Hal ini melibatkan pengangkatan potongan-potongan kecil kartilago, termasuk sebagian dari tulang yang mendasarinya, dan memindahkannya ke area yang rusak. Setelah itu, potongan-potongan akan dikeluarkan dari bagian sendi yang tidak memerlukan transfer kartilago.

• Pemeriksaan anestesi pada lutut
• Jika lutut mengalami cedera yang signifikan, pemeriksaan menyeluruh mungkin tidak mungkin dilakukan. Dokter bedah dapat memeriksa lutut secara mendalam di bawah anestesi umum dan menemukan kelainan apa pun yang membatasi gerakan atau robekan yang sulit terdeteksi saat Anda terjaga dan merasakan nyeri.
• Jaringan parut dapat terbentuk di dalam lutut setelah kecelakaan atau operasi, sehingga sulit untuk membungkuk atau meluruskan lutut sepenuhnya. Hal ini mungkin membuat Anda sulit berjalan. Dokter dapat memodifikasi lutut di bawah anestesi jika pengobatan non-bedah, seperti fisioterapi terfokus, tidak membantu dan lutut masih kaku. Ini melibatkan secara perlahan membengkokkan dan meluruskan lutut saat tidur untuk meningkatkan rentang gerak lutut.

Bagaimana Persiapan untuk Bedah Sendi Lutut Melalui Lubang Kecil?

Anda akan bertemu dengan dokter bedah sebelum artroskopi lutut untuk membahas prosedur Anda. Karena prosedur Anda akan disesuaikan dengan kebutuhan spesifik Anda, persiapan Anda mungkin berbeda dari yang dijelaskan di sini. Dokter bedah akan memberi tahu Anda cara mempersiapkan diri sebelum prosedur.

Anda akan diminta untuk berhenti merokok jika Anda merokok. Merokok meningkatkan risiko infeksi setelah operasi, yang dapat menghambat pemulihan Anda. Hal ini juga dapat membuat operasi Anda kurang berhasil dan meningkatkan risiko komplikasi. Artroskopi lutut sering dilakukan di bawah anestesi umum, namun mungkin juga dimungkinkan untuk dilakukan di bawah anestesi lokal.

Lutut Anda akan dibius dengan anestesi lokal, dan Anda akan tetap terjaga selama prosedur. Jika Anda mendapatkan anestesi umum, Anda akan tidur selama operasi. Karena anestesi umum bisa membuat Anda mual, penting untuk berpuasa dalam jangka waktu tertentu sebelum artroskopi. Tim perawatan kesehatan akan memberikan instruksi yang spesifik.

Pada kaki lain yang tidak terkena (tidak sakit), Anda mungkin disarankan untuk menggunakan stoking kompresi. Hal ini dapat membantu mencegah pembentukan bekuan darah di vena kaki Anda, yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam (DVT). Anda juga mungkin memerlukan suntikan obat pengencer darah (atau pil).

Anda biasanya dapat menjalani artroskopi lutut dan pulang dari rumah sakit pada hari yang sama. Jika Anda menerima anestesi regional (anestesi lokal yang membius bagian yang lebih besar dari kaki Anda), Anda mungkin perlu menginap semalam. Setelah Anda dapat berjalan dengan normal lagi, Anda dapat meninggalkan rumah sakit.

Dokter bedah akan menjelaskan apa yang akan terjadi sebelum, selama, dan setelah operasi kepada Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan, jangan ragu untuk bertanya. Tidak ada pertanyaan yang terlalu kecil. Penting bagi Anda untuk sepenuhnya terinformasi sebelum memberikan persetujuan untuk melanjutkan prosedur. Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir persetujuan untuk melakukannya.

Prosedur

Sebelum dokter bedah mulai mengoperasi lutut Anda, mereka akan memberikan anestesi terlebih dahulu. Jenis anestesi yang tepat yang akan digunakan biasanya bervariasi tergantung pada prosedur yang dilakukan. Berikut beberapa jenis anestesi yang mungkin digunakan:

Anestesi lokal: Ini adalah alternatif umum yang sering digunakan oleh dokter bedah saat melakukan bedah sendi lutut melalui lubang kecil. Ini hanya membius area operasi dengan memblokir sensasi. Artinya, Anda akan tetap terjaga dan sadar selama prosedur tetapi tidak akan merasakan nyeri.

Anestesi regional: Obat bius ini biasanya diberikan melalui jarum kecil yang disuntikkan di antara dua vertebra lumbal di tulang belakang. Ini membius seluruh daerah di bawah pinggang, tetapi Anda akan tetap terjaga selama prosedur.

Anestesi umum: Tergantung pada jenis dan kompleksitas prosedur, dokter bedah dapat merekomendasikan anestesi umum. Ini membuat Anda sepenuhnya tidak sadarkan diri selama operasi. Anestesi umum biasanya diberikan melalui infus melalui pembuluh darah.

Setelah pemberian anestesi, dokter bedah akan meminta Anda berbaring dalam posisi tertentu. Ini bisa di sisi atau punggung Anda. Alat penstabil digunakan untuk menstabilkan lutut. Dokter bedah juga dapat menggunakan tourniquet untuk mencegah aliran darah ke luka, sehingga meningkatkan visibilitas.

Dokter bedah dapat memulai dengan membuat beberapa sayatan kecil di lutut. Setelah itu, air garam steril, atau saline, dipompa untuk memperbesar lutut. Hal ini umumnya memudahkan dokter bedah untuk memvisualisasikan bagian dalam sendi.

Kemudian, dokter bedah akan memasukkan perangkat artroskop yang dilengkapi dengan kamera kecil melalui salah satu sayatan. Ini memungkinkan mereka untuk melihat sendi dan area sekitarnya. Artroskop biasanya terhubung ke komputer. Sehingga dokter bedah dapat melihat dan menganalisis gambar yang dihasilkan di layar.

Setelah dokter bedah mengidentifikasi masalah pada lutut, mereka dapat memasukkan alat bedah kecil melalui sayatan untuk mengobati dan memperbaikinya. Setelah prosedur selesai, dokter bedah segera mengeluarkan air garam steril dari sendi dan menjahit sayatan. Mereka dapat menutup sayatan dengan jahitan atau plester kecil dan menutup area dengan perban.

Apa yang Harus Diharapkan Sebelum dan Setelah Bedah Melalui Lubang Kecil?

Prosedur bedah melalui lubang kecil adalah prosedur yang sederhana dan berisiko rendah. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesi umum. Kemudian, Anda akan dipindahkan ke ruang pemulihan sebelum kembali ke tempat Anda menginap. Sebagian besar pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama.

Di ruang operasi, akan ditempatkan perban yang mungkin akan dilepas keesokan harinya. Setelah operasi, Anda seharusnya dapat berjalan tanpa kruk dalam kebanyakan situasi. Anda tidak akan memerlukan penyangga lutut, dan Anda akan didorong untuk berolahraga lutut sebanyak mungkin secepat mungkin. Pita kertas atau satu jahitan digunakan untuk menutup sayatan kecil, yang akan dilepas setelah 10 hari.

Sekitar dua minggu setelah operasi, Anda akan dijadwalkan untuk kunjungan tindak lanjut guna mengkaji hasil tes secara lebih rinci, dengan menggunakan foto atau video yang direkam selama pengobatan.

Setelah operasi, Anda akan didorong untuk istirahatkan lutut Anda selama sekitar 48 jam sebelum secara perlahan kembali melakukan aktivitas normal seperti berjalan dan mengemudi. Sebagian besar pasien dapat kembali bekerja setelah sekitar satu minggu, meskipun beberapa ketidaknyamanan mungkin masih berlanjut selama 4-6 minggu setelah operasi, tergantung pada penyebab perlakuan tersebut.

Pemulihan

Artroskopi lutut mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Lamanya pemulihan Anda akan ditentukan oleh berbagai faktor, termasuk apakah Anda menjalani terapi selama operasi lutut Anda. Kebanyakan orang membutuhkan waktu dua hingga enam minggu untuk pulih sepenuhnya. Anda mungkin merasa lebih lelah dari biasanya, jadi jangan terlalu memaksakan diri. Mintalah bantuan dari teman, kerabat, dan tetangga untuk aktivitas praktis seperti berbelanja dan memindahkan barang berat.

Lutut Anda kemungkinan akan terasa tidak nyaman dan bengkak setelah operasi. Angkatlah kaki Anda dan gunakan kompres dingin, seperti es atau kantung kacang yang beku. Hal ini dapat membantu mengurangi pembengkakan dan memar. Es tidak boleh digunakan langsung pada kulit; sebaiknya bungkus dengan handuk.

Anda mungkin dapat melepas perban dan mengekspos sayatan setelah 48 jam pertama. Sekitar saat ini, Anda mungkin dapat membasahi sayatan tersebut. Dokter bedah atau perawat akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa mandi atau berendam.

Anda dapat mengurangi nyeri dengan menggunakan obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti parasetamol atau ibuprofen. Selalu baca informasi pasien yang disertakan dengan obat resep Anda. Jika Anda khawatir tentang sesuatu atau memiliki pertanyaan, mintalah bantuan apoteker Anda. Anestesi umum dapat memiliki berbagai efek samping. Anda mungkin merasa koordinasi tubuh berkurang atau sulit berpikir dengan jelas. Dalam waktu 24 jam, hal ini seharusnya berlalu. Sementara itu, hindari mengemudi, mengonsumsi alkohol, mengoperasikan mesin, dan menandatangani dokumen penting. Selalu ikuti saran dari dokter bedah Anda.

Setelah operasi, Anda mungkin dapat berjalan hampir lurus. Namun, ini akan tergantung pada alasan operasi Anda serta jenis operasi yang Anda jalani. Beberapa dokter meresepkan istirahat selama seminggu atau dua minggu, kemudian aktivitas ringan dan olahraga.

Anda seharusnya dapat melakukan beberapa latihan yang lebih menantang setelah dua hingga tiga minggu. Selama Anda merasa nyaman, tetaplah berjalan, berenang, bersepeda dengan santai, dan berolahraga ringan. Gaya renang dada mungkin sulit untuk dikuasai. Selama setidaknya enam minggu, hindari olahraga dengan dampak keras dan selalu berkonsultasi dengan dokter bedah Anda terlebih dahulu. Beberapa olahraga mungkin tidak dapat dilakukan dalam enam bulan pertama. Anda biasanya dapat mengikuti rencana olahraga pasca-operasi yang disarankan oleh dokter bedah Anda.

Terapi Latihan Pasca Operasi

Latihan:

1. Gerakan pergelangan kaki

Untuk meningkatkan sirkulasi dan mengurangi pembengkakan, kaki dan pergelangan kaki harus secara teratur "dipompa" naik dan turun sebanyak 10-20 kali setiap jam.

2. Rentang Gerak

• Fleksi – Tekuk lutut dengan menggerakkan tumit menuju bokong saat berbaring. Jika diperlukan, Anda dapat menggunakan kaki lain untuk membantu. Ulangi hingga 20 kali sehari, dua hingga tiga kali sehari.

• Ekstensi – Letakkan gulungan di bawah pergelangan kaki saat berbaring untuk menjaga lutut dalam posisi ekstensi. Mulailah dengan 2 menit dan secara bertahap tingkatkan menjadi 5 menit sesuai toleransi. Lakukan dua atau tiga kali setiap hari. Penting untuk fokus pada meluruskan lutut selama latihan ini.

3. Penguatan

• Kontraksi Otot Quadrisep – Kencangkan otot paha dengan menekan kaki ke bawah saat duduk dengan lutut lurus dan kaki ditopang. Hindari mengangkat kaki dari pinggul dan fokuslah pada mengencangkan otot. Lakukan latihan ini 5-10 kali, dengan setiap kontraksi berlangsung selama 5 detik.

• Mengangkat Kaki Lurus – Kencangkan otot paha sambil menjaga lutut lurus dan angkat kaki Anda sejauh 2 inci seperti pada gambar. Lakukan latihan ini 5-10 kali, dengan setiap kontraksi berlangsung selama 5 detik.

• Adduksi Pinggul – Tekan bola lembut atau bantal di antara lutut saat berbaring dengan lutut ditekuk seperti pada gambar. Lakukan latihan ini 5-10 kali, dengan setiap kontraksi berlangsung selama 5 detik.

Mengatasi Nyeri

Sebagian besar pasien sering mengalami beberapa rasa nyeri setelah operasi. Meskipun ini bisa menjadi bagian dari proses pemulihan, dokter bedah dapat membantu Anda meredakan dan mengatasi nyeri tersebut. Hal ini untuk memastikan pemulihan yang cepat dan sukses.

Mereka dapat merekomendasikan hal berikut:

Obat-obatan: Ini membantu mengurangi nyeri dalam jangka pendek setelah prosedur. Contoh obat pereda nyeri meliputi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), anestesi lokal, dan kadang-kadang opioid. Dokter juga dapat merekomendasikan obat aspirin untuk membantu mengurangi risiko pembekuan darah.

Perawatan perban: Tujuan penutupan lutut adalah mencegah infeksi dan menghindari risiko lainnya. Oleh karena itu, penting untuk menjaga kebersihan dan kekeringan perban tersebut. Tanyakan kepada dokter Anda bagaimana Anda dapat mandi tanpa mengganggu perban dan kapan perlu menggantinya.

Mencegah pembengkakan: Cobalah sebisa mungkin untuk menjaga kaki Anda terangkat setidaknya selama 2 hingga 3 hari setelah prosedur. Anda juga dapat menggunakan es untuk meredakan nyeri dan pembengkakan.

Terapi latihan rehabilitasi: Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat merekomendasikan terapi latihan rehabilitasi dan fisioterapi. Hal ini untuk membantu memperkuat otot-otot sendi dan meningkatkan fungsionalitas.

Hasil

Kebanyakan pasien dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari normal setelah beberapa hari operasi. Namun, pemulihan dapat bervariasi antara pasien tergantung pada kerusakan lutut awal dan prosedur yang dilakukan.

Jika Anda menjalani rekonstruksi ligamen, maka masa pemulihan mungkin membutuhkan waktu. Anda juga dapat kembali ke aktivitas normal setelah enam atau delapan minggu, atau kadang-kadang lebih cepat, tergantung pada kondisi kesehatan Anda. Namun, Anda sebaiknya menghindari aktivitas yang berat dalam periode yang lebih lama.

Misalnya, jika pekerjaan Anda melibatkan tugas yang berat, mungkin membutuhkan waktu lebih lama agar Anda secara fisik siap untuk kembali bekerja. Juga akan membantu jika Anda berdiskusi dengan dokter bedah mengenai kapan Anda dapat dengan aman kembali bekerja.

Terkadang, perubahan gaya hidup dapat memberikan dampak signifikan pada kondisi lutut. Misalnya, Anda dapat membatasi latihan yang berat seperti berlari dan memilih aktivitas dengan dampak rendah seperti bersepeda dan berenang.

Komplikasi Bedah Sendi Lutut Melalui Lubang Kecil

Ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi selama atau setelah bedah sendi lutut melalui lubang kecil. Namun, komplikasi-komplikasi ini biasanya kecil dan dapat ditangani. Beberapa di antaranya meliputi:

• Infeksi pada situs operasi
• Pendarahan berlebihan selama operasi
• Reaksi alergi terhadap anestesi dan obat lain yang diberikan selama prosedur
• Masalah pernapasan yang dipicu oleh anestesi
• Pembentukan bekuan darah
• Kekakuan lutut
• Kerusakan atau cedera pada ligamen, kartilago, meniskus, saraf, atau pembuluh darah.

Kesimpulan

Bedah sendi lutut melalui lubang kecil adalah prosedur bedah yang dirancang untuk mendiagnosis dan mengatasi berbagai masalah sendi lutut. Ini memungkinkan dokter bedah untuk melihat bagian dalam sendi, mengidentifikasi masalah yang mendasarinya, dan secara efektif memperbaikinya. Selain itu, prosedur sendi lutut melalui lubang kecil adalah metode yang dapat diandalkan dan aman yang jarang menyebabkan komplikasi.