Operasi Dua Rahang

Ikhtisar

Operasi rahang, juga dikenal sebagai bedah ortognatik, memperbaiki kelainan rahang. Ini dapat mempengaruhi rahang atas (maksila), rahang bawah (mandibula), atau kedua-duanya (bimaxillary).

Ketika kedua rahang terlibat, pengobatannya dikenal sebagai operasi dua rahang atau osteotomi bimaxillary. Tujuannya adalah untuk meningkatkan fungsi dan estetika rahang Anda. Seorang ahli bedah dapat menyesuaikan rahang atas dan bawah Anda tergantung pada kelainan rahang. Mereka juga dapat mengubah ukurannya dengan menghapus fragmen tulang.

Apa itu operasi dua rahang?

Bedah ortognatik sering dilakukan pada satu rahang pada satu waktu. Osteotomi maksila adalah pengobatan terpisah yang fokus pada rahang atas, atau maksila. Rahang bawah, atau mandibula, adalah subjek osteotomi mandibula. Osteotomi bimaxillary memperbaiki kedua rahang secara bersamaan, sehingga disebut "operasi dua rahang".

Mengoperasi kedua rahang pada saat yang sama memberikan kebebasan terbesar bagi ahli bedah untuk mengubah tulang rahang dan membentuk wajah, memberikan kesempatan terbaik bagi pasien untuk hasil yang alami dan estetis yang dapat diterima. Ahli bedah menggunakan pendekatan komprehensif ini untuk mencoba menyelesaikan semua kesulitan fungsional dan estetika dengan meresapi, mengubah ukuran, atau memindahkan rahang atas dan bawah ke posisi yang lebih ideal. Banyak proses sehari-hari, seperti bernapas, makan, menelan, dan berbicara, bergantung pada bentuk wajah dan lokasi rahang Anda.

Keharmonisan wajah yang tepat meluruskan gigi dan dagu Anda, memungkinkan mereka berfungsi secara harmonis dengan otot wajah dan sendi rahang Anda. Operasi rahang, juga dikenal sebagai bedah ortognatik, dapat membantu mengatasi berbagai kelainan wajah dan gigi dan masalah gigi fungsional, serta meningkatkan bentuk dan proporsi wajah Anda secara menarik. Operasi kontur tulang wajah umum di Asia, di mana standar kecantikan lebih menyukai bentuk wajah lembut dan halus daripada garis rahang yang tajam dan mencolok. Operasi dua rahang, juga dikenal sebagai operasi dua rahang atau osteotomi bimaxillary, adalah teknik yang berhasil bagi pasien yang mencari perbaikan fungsional dan estetika pada kedua rahang atas dan bawah.

Hubungan antara bagian tengah wajah dan bagian bawah wajah ditingkatkan oleh operasi dua rahang. Beberapa orang Asia memiliki bagian tengah wajah yang masuk, dagu yang terlalu kuat atau terlalu lemah, dan gigi depan yang melebar. Ketika karakteristik ini digabungkan, mereka menghasilkan profil wajah yang cembung, yang beberapa orang mencoba perbaiki dengan operasi.

Operasi dua rahang populer di kalangan pasien Asia secara global karena karakteristik anatomi Asia yang serupa dan preferensi estetika di berbagai negara Asia. Namun, penting untuk menekankan bahwa teknik ini tidak terbatas pada satu kelompok etnis saja.

Siapa yang membutuhkan operasi dua rahang?

Operasi dua rahang dapat membantu berbagai masalah fungsional yang disebabkan oleh konstruksi rahang yang tidak benar, seperti:

• Maloklusi (ketidaksesuaian gigi atas dan bawah)
• Gigitan terbalik (underbite)
• Gigitan berlebih (overbite)
• Gigitan terbuka
• Maloklusi kronis yang menyebabkan sakit kepala
• Kesulitan menelan, menggigit, atau mengunyah makanan
• Masalah bicara
• Pengikisan gigi yang tidak merata
• Ketidaknyamanan sendi rahang (TMJ)
• Bernapas melalui mulut secara terus-menerus
• Tidak mampu menutup bibir di atas gigi, yang menyebabkan ketegangan otot wajah
• Sleep apnea obstruktif (OSA)
• Kerjasama multidisiplin antara seorang ahli bedah plastik dan ahli lainnya (misalnya, ortodontis) biasanya memberikan solusi terbaik bagi pasien dengan kesulitan fungsional.

Namun, untuk dianggap sebagai kandidat yang baik, Anda juga harus:

• Telah mencoba perawatan non-bedah untuk kondisi Anda
• Jika Anda merokok rokok atau ganja, sebaiknya berhenti (berhenti merokok bisa sulit, tetapi dokter dapat membantu membuat rencana yang cocok untuk Anda)
• Memahami risikonya
• Sudah mencapai kematangan tulang (usia 14 hingga 18 tahun).

Apakah operasi dua rahang bersifat kosmetik?

Operasi dua rahang dapat berguna dan estetis, atau hanya bersifat kosmetik. Pasien mungkin mengejar operasi ini untuk alasan kosmetik seperti:

• Asimetri wajah
• Senyum gummy
• Rahang yang mundur
• Rahang yang menonjol
• Dagu yang miring
• Mulut yang menonjol
• Dagu yang panjang

Salah satu prosedur estetik wajah yang paling efektif adalah bedah ortognatik. Mengubah ukuran, bentuk, sudut, dan/atau penyejajaran rahang dapat meningkatkan keseimbangan dan estetika wajah, serta citra diri dan kepercayaan diri.

Apa saja manfaat dari operasi dua rahang?

Untuk memperbaiki kelainan rahang, operasi dua rahang digunakan. Teknik ini mungkin termasuk:

• Menyesuaikan ketidaksejajaran rahang

Biasanya, rahang atas dan gigi menutupi gigi bawah sedikit. Posisi rahang ini memungkinkan Anda untuk makan dan berbicara dengan baik. Namun, jika rahang Anda tidak sejajar, gigi atas dan bawah Anda mungkin tidak bertemu dengan baik.

Berikut beberapa contoh ketidaksejajaran rahang:

Gigitan berlebih, gigitan terbalik, gigitan terbuka, rahang yang tumpang tindih, dan rahang miring yang bertemu pada sudut yang salah (rahang asimetris). Dengan memindahkan atau memutar rahang Anda, ahli bedah dapat memperbaiki kelainan ini.

• Ukuran rahang yang tepat.

Kelainan rahang mungkin terjadi jika rahang Anda tidak berkembang dengan kecepatan yang sama. Salah satu rahang bisa kurang berkembang atau terlalu besar. Hal ini dapat terjadi bersamaan dengan ketidaksejajaran rahang. Perawatan ini dapat digunakan untuk memperbaiki rahang yang tidak seimbang. Untuk membuat rahang Anda lebih proposional, ahli bedah dapat memindahkan rahang bawah Anda ke depan atau memperkecilnya.

• Fitur wajah harus seimbang.

Operasi dua rahang dapat digunakan untuk memperbaiki ketidakseimbangan wajah yang disebabkan oleh:

• ketidaksejajaran rahang, ukuran dagu dan rahang yang salah
• senyum gummy
• Operasi dapat memperbaiki kelainan ini
• mengembalikan keseimbangan wajah.
• Meningkatkan fungsi rahang Anda.

Sejajar dan ukuran rahang normal diperlukan untuk tugas-tugas fundamental seperti: menggigit, mengunyah, menelan, berbicara, dan bernapas.

Jika kelainan rahang Anda membuat tugas-tugas ini sulit, operasi dua rahang mungkin bermanfaat.

• Meredakan ketidaknyamanan wajah

Operasi dapat membantu meredakan ketidaknyamanan wajah yang disebabkan oleh masalah rahang, seperti gangguan sendi temporomandibular (TMJ) yang parah. Perawatan TMJ mungkin termasuk operasi dua rahang. TMJ berfungsi sebagai engsel yang menghubungkan tulang rahang bawah Anda ke tengkorak Anda. Masalah dengan sendi ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan di rahang, pipi, atau sekitar telinga.

Ini juga dapat menyebabkan: Menggertak gigi, menggertak gigi, dan kesulitan mengunyah karena rahang yang berderak atau berdengung.

• Mengurangi sleep apnea obstruktif

Pernapasan Anda akan berhenti sejenak selama tidur jika Anda memiliki sleep apnea obstruktif (OSA). Hal ini terjadi ketika ruang di saluran napas Anda menjadi terlalu sempit, sehingga sulit bernapas saat tidur. Sejenis operasi dua rahang yang dikenal dengan operasi maksilomandibular advancement (MMA) dapat membantu. Kedua rahang biasanya didorong ke depan sekitar 10cm.

Selama proses ini, tulang rahang atas dan bawah Anda didorong ke depan. Ini memberikan lebih banyak ruang di saluran napas Anda, sehingga Anda dapat bernapas lebih mudah saat tidur. Namun, prosedur ini tidak selalu menghasilkan penghapusan OSA yang efektif.

Apa saja efek samping dari operasi dua rahang?

Ketika dilakukan oleh ahli bedah mulut dan wajah yang terampil, seringkali dikombinasikan dengan ortodontis, operasi dua rahang seringkali aman.

Risiko bedah dapat mencakup:

• Kehilangan darah: Jika terjadi cedera pembuluh darah, Anda mungkin berdarah lebih banyak dari yang diinginkan. Staf medis Anda mungkin memberikan transfusi darah serta menekan, menggunakan lilin tulang, atau kain pada Anda.
• Infeksi
• Kerusakan saraf
• Patah rahang
• Rahang kembali ke tempat awalnya
• Masalah gigitan dan ketidaknyamanan sendi rahang
• Memerlukan operasi tambahan.
• Perawatan saluran akar gigi diperlukan pada beberapa gigi.
• Sebuah bagian dari rahang hilang.
• Kebas bibir. Kebas bibir yang langsung setelah operasi adalah hal yang wajar. Namun, kerusakan saraf setelah operasi kadang-kadang dapat menyebabkan kebas seumur hidup.
• Perubahan pendengaran. Anda mungkin mengalami masalah pendengaran sementara jika operasi menyebabkan pembengkakan atau tegangan otot.

Setelah operasi, Anda mungkin mengalami:

• Pembengkakan dan rasa sakit
• Gangguan makan yang dapat diobati dengan suplemen nutrisi atau dengan berkonsultasi dengan ahli gizi
• Jangka waktu singkat untuk menyesuaikan diri dengan penampilan wajah yang baru.

Apa saja prosedur operasi dua rahang?

Sebelum operasi, seorang ortodontis biasanya akan memasang kawat gigi pada gigi Anda. Kawat gigi sering dipakai selama 12 hingga 18 bulan sebelum operasi untuk meluruskan dan menyelaraskan gigi Anda. Orang ortodontis dan ahli bedah mulut dan wajah bekerja sama untuk membuat rencana pengobatan bagi Anda. Foto rontgen dan model gigi Anda akan digunakan untuk merencanakan operasi rahang. Kadang-kadang, ketidakcocokan dalam cara gigi saling berhubungan akan memerlukan penghalusan, penambalan gigi, atau keduanya untuk melakukan koreksi yang lengkap.

Pemindaian CT tiga dimensi, perencanaan pengobatan berbantuan komputer, dan perangkat penahan ortodontik sementara dapat digunakan untuk membantu pergerakan gigi dan mempersingkat waktu pemakaian kawat gigi Anda. Upaya ini kadang-kadang dapat sepenuhnya menghilangkan kebutuhan akan operasi rahang. Perencanaan bedah virtual (VSP) dapat digunakan untuk memberikan saran kepada ahli bedah Anda sepanjang proses untuk menyesuaikan dan memperbaiki posisi segmen rahang untuk hasil terbaik yang mungkin.

• Sebelum prosedur

Ahli bedah mulut dan wajah melakukan operasi rahang. Operasi sering dilakukan di bawah anestesi umum. Operasi dilakukan di rumah sakit dan memerlukan waktu menginap selama dua hingga empat hari.

• Selama prosedur

Operasi sering dilakukan di dalam mulut, sehingga tidak ada bekas luka di dagu, rahang, atau sekitar mulut. Namun, kadang-kadang memerlukan sayatan kecil di luar mulut Anda. Tulang tambahan mungkin ditambahkan pada rahang dalam situasi tertentu. Tulang dipindahkan dari pinggul, kaki, atau tulang rusuk Anda dan dipasang dengan pelat dan sekrup oleh ahli bedah Anda. Dalam beberapa situasi, tulang dapat diubah untuk meningkatkan kecocokan. Operasi dua rahang dilakukan pada rahang atas, bawah, atau dagu.

Operasi rahang atas (maksilektomi)

Operasi rahang atas dapat dilakukan untuk memperbaiki:

• Rahang atas yang sangat mundur atau menonjol
• Gigit silang
• Terlalu banyak atau terlalu sedikit gigi terlihat.
• Gigit terbuka
• Pertumbuhan tengah wajah yang menurun (midfacial hypoplasia)

Dalam prosedur operasi rahang ganda, dokter bedah akan membuat sayatan pada tulang rahang dan menggesernya ke posisi yang diinginkan. Setelah penyelesaian gerakan rahang Anda, maka dokter akan menggunakan piring dan sekrup tulang kecil, kawat, serta ikat pinggang karet untuk menstabilkan tulang dalam posisi yang baru. Seiring waktu, sekrup yang lebih kecil dari kawat behel akan terintegrasi ke dalam struktur tulang. Dokter akan memotong tulang di atas gigi Anda sehingga rahang bagian atas, termasuk langit-langit mulut dan gigi atas, dapat bergerak sebagai satu unit. Rahang dan gigi atas akan didorong maju sampai sejajar dengan gigi bawah. Hal ini dapat direncanakan melalui komputer untuk menentukan apakah perawatan tambahan, seperti ortodonti, diperlukan untuk membantu memperbaiki ketidaksempurnaan fit residual.

Adanya tulang berlebih di atas gigi geraham atas akan membuat permukaan yang seharusnya rata menjadi miring. Dokter akan memotong atau mengangkat tulang berlebih untuk memperbaiki kondisi tersebut. 

Kemudian, piring dan sekrup akan menstabilkan tulang dalam posisi baru setelah rahang diluruskan.

Operasi rahang bawah (osteotomi mandibula)

Osteotomi mandibula dapat memperbaiki hal-hal berikut:

• Retraksi rahang bawah
• Tonjolan rahang bawah

Operasi pada dagu (genioplasty)

Genioplasti dapat digunakan untuk memperbaiki dagu yang kecil (defisiensi dagu). Dagu kecil terkadang dikaitkan dengan rahang bawah yang sangat surut.

Selama prosedur yang sama, dokter biasanya dapat mengubah rahang dan merombak dagu. Dokter bedah mengangkat bagian tulang dagu dari bagian depan rahang, mendorongnya ke depan, dan memperbaikinya dengan pelat dan sekrup.

Selama perawatan, dokter bedah Anda dapat memilih untuk bekerja pada tulang rahang atas atau bawah Anda terlebih dahulu. Urutan ditentukan oleh preferensi mereka dan metode Anda.

Berapa lama dua operasi rahang akan pulih?

Waktu pemulihan setelah operasi rahang ganda biasanya membutuhkan waktu 1 hingga 3 malam di rumah sakit. Waktu yang tepat tergantung pada kemajuan pasien. Selama 48 jam berikutnya, wajah Anda akan membengkak. Anda mungkin dapat minum air segera setelah operasi. Pada hari berikutnya, Anda mungkin bisa makan makanan cair. Sebelum pulang, dokter akan memeriksa rahang Anda dan meminta foto rontgen. Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah Anda dilepaskan.

Selama masa ini, Anda kemungkinan akan mengalami:

• Nyeri. Dokter akan memberikan obat pereda nyeri untuk mengendalikan rasa sakit.
• Pembengkakan. Pembengkakan akan berkurang setelah 48 jam pertama. Namun, dibutuhkan beberapa minggu untuk benar-benar hilang.
• Kaku. Anda tidak akan bisa membuka mulut selama beberapa minggu pertama.
• Kesemutan. Kesemutan pada rahang adalah hal yang umum. Dibutuhkan beberapa bulan untuk sembuh sepenuhnya.
• Bibir kering. Selama masa rehabilitasi, bibir yang kering dan pecah-pecah adalah hal yang umum terjadi. Disarankan untuk menggunakan lip balm secara teratur.
• Hidung tersumbat. Anda harus mengharapkan adanya kemungkinan hidung tersumbat dan keluarnya darah, tetapi hindari mengeluarkan lendir dari hidung. Efek samping ini akan berkurang dalam beberapa hari.

Untuk membantu pemulihan yang cepat, disarankan untuk:

• Mengonsumsi makanan lunak atau halus selama enam minggu pertama, mengonsumsi obat-obatan, dan menghindari merokok.
• Hindari minum alkohol.
• Menjaga kebersihan gigi dan mulut (seperti yang diarahkan oleh dokter).
• Tetap terhidrasi, menghindari latihan fisik yang berat, dan beristirahat.
• Untuk beberapa minggu pertama, Anda harus menjalani jadwal perawatan mingguan.

Tahap awal pemulihan biasanya berlangsung selama enam minggu. Dibutuhkan waktu hingga 12 minggu bagi tulang rahang Anda untuk sepenuhnya pulih.

Alternatif lain selain dua operasi rahang adalah:

Ortodontis Anda akan mencoba terapi lain sebelum merekomendasikan dua operasi rahang. Solusi terbaik untuk Anda ditentukan oleh anomali rahang Anda.

Di antara pilihannya adalah:

• Kawat gigi (dengan atau tanpa elastik) (dengan atau tanpa elastik)
• Retainer untuk aligner bening
• Pelindung mulut
• Belat untuk mulut
• Relaksan untuk otot (untuk gangguan TMJ)
• Suntikan Botox (untuk nyeri TMJ)
• Mesin tekanan jalan napas kontinu adalah contoh perangkat tekanan jalan napas (untuk OSA)
• Mesin apnea tidur (corong)
• Relaksasi otot rahang menggunakan terapi perilaku

Berapa biaya operasi rahang ganda?

Biaya operasi rahang ganda ditentukan berdasarkan tingkat keparahan anomali rahang dan lamanya waktu tinggal di rumah sakit.

Dalam sebagian besar kasus, asuransi kesehatan akan membayar biaya operasi jika itu diperlukan untuk mengobati kondisi medis seperti sleep apnea obstruktif. Anda mungkin menerima cakupan parsial atau lengkap. Jika operasi semata-mata bersifat estetika, perusahaan asuransi Anda mungkin menolak untuk membayarnya. Sebelum mengejar pengobatan, konsultasikan dengan dokter Anda.

Kesimpulan

Dua rahang terlibat dalam operasi rahang ganda. Ini digunakan untuk memperbaiki abnormalitas rahang seperti ketidaksejajaran atau ukuran yang tidak sama. Jika terapi non-bedah tidak berhasil mengatasi masalah rahang Anda, Anda bisa menjadi kandidat yang cocok. Namun, seperti halnya dengan setiap operasi, dapat mengakibatkan konsekuensi seperti kebas atau gangguan pendengaran. Ortodontis Anda dapat memberi saran apakah pengobatan ini cocok untuk Anda.