Miomektomi

Myomectomy adalah operasi yang dilakukan untuk menghilangkan fibroid dari rahim. Rahim kadang-kadang rentan terhadap pertumbuhan jinak (nonkanker) yang umum. Meskipun fibroid rahim ini dapat berkembang pada usia berapa pun, mereka sebagian besar terbentuk selama tahun-tahun reproduksi wanita. 

Selama miomektomi, tujuannya adalah untuk menghilangkan gejala yang memicu fibroid dan merestrukturisasi rahim. Sebuah myomectomy, tidak seperti histerektomi, yang melibatkan pengangkatan seluruh rahim, hanya menghilangkan fibroid saat meninggalkan rahim Anda. Para wanita yang memiliki miomektomi melaporkan aliran menstruasi yang kurang berat dan tekanan panggul yang lebih rendah, serta pengurangan gejala fibroid lainnya.

Alasan Myomectomy

Jika Anda memiliki fibroid yang mengganggu Anda atau mengganggu aktivitas sehari-hari Anda, ginekolog Anda mungkin menyarankan myomectomy. Oleh karena itu, jika Anda memerlukan operasi, ada beberapa alasan untuk memilih myomectomy untuk fibroid rahim daripada histerektomi. Beberapa alasan tersebut meliputi;

• Keinginan Anda untuk memulai sebuah keluarga.
• Fibroid uterus mungkin mempengaruhi kesuburan Anda, menurut dokter Anda.
• Anda ingin mempertahankan rahim.

Kandidat Ideal untuk Myomectomy

Wanita yang memiliki fibroid belum ingin hamil di masa depan atau mempertahankan rahim mereka untuk beberapa alasan lain dapat mempertimbangkan myomectomy. Ini bertujuan untuk menghilangkan fibroid Anda dan meninggalkan rahim Anda utuh. Ini memberi Anda kesempatan untuk memiliki anak di masa depan.

Tergantung pada lokasi dan ukuran yang tepat dari fibroid Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan salah satu jenis myomectomy berikut:

• Abdominal myomectomy: Ini bisa cocok jika Anda memiliki beberapa atau fibroid yang sangat besar berkembang di dinding rahim Anda.
• Myomectomy laparoskopi: Ini mungkin pilihan yang baik, terutama jika Anda memiliki fibroid kecil dan lebih sedikit.
• Myomectomy histeroskopi: Dokter Anda dapat merekomendasikan opsi ini jika Anda memiliki fibroid kecil di rahim Anda.

Cara Mempersiapkan Myomectomy

Sebelum operasi, dokter Anda akan menjadwalkan janji dengan Anda untuk menjalani prosedur sebagai bagian dari persiapan. Oleh karena itu, pastikan Bahwa Anda berbicara tentang semua masalah yang Anda miliki tentang persiapan dan apa yang harus Anda harapkan dari operasi Anda.

Dokter Anda juga dapat memberi Anda beberapa obat untuk mengurangi ukuran fibroid sebelum prosedur miomektomi. Hal ini membuat lebih mudah untuk menghapus. Misalnya, agonis hormon pelepas gonadotropin, termasuk leuprolide (Lupron), menghambat produksi estrogen dan progesteron. Dengan demikian menyebabkan menopause sementara pada Anda. Namun, siklus menstruasi Anda akan kembali segera setelah Anda berhenti menggunakan obat-obatan ini, dan kehamilan harus dimungkinkan.

Selain itu, Anda mungkin diminta untuk menjalani beberapa pengujian untuk memastikan bahwa Anda fit untuk operasi. Tergantung pada faktor risiko Anda, dokter akan memilih tes yang sesuai yang Anda butuhkan. Mereka dapat menyertakan hal-hal berikut;

• Tes darah
• Elektrokardiogram
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
• Ultrasound panggul

Juga, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti menggunakan obat-obatan tertentu beberapa hari sebelum operasi. Pastikan untuk memberi tahu dia tentang semua obat Anda. Ini termasuk suplemen, vitamin, atau obat bebas.

Berhenti merokok setidaknya enam sampai delapan minggu sebelum prosedur Anda jika Anda seorang perokok. Hal ini karena merokok telah terbukti menghambat proses pemulihan dan meningkatkan kemungkinan kejadian kardiovaskular dalam operasi. Jika perlu, carilah panduan dari dokter Anda tentang cara berhenti merokok.

Bagaimana Myomectomy dilakukan

Berdasarkan lokasi, jumlah, dan ukuran fibroid, pendekatan bedah akan bervariasi. Dengan demikian dokter akan melakukan salah satu prosedur myomectomy berikut;

• Abdominal myomectomy

Dengan myomectomy perut, Anda akan menerima anestesi umum. Dokter bedah kemudian akan mulai dengan membuat sayatan ke dalam rahim melalui perut bagian bawah. Hal ini dapat dicapai dalam beberapa cara, termasuk;

• Membuat sayatan horizontal sekitar tiga sampai empat inci panjang di atas tulang kemaluan. Sayatan semacam ini biasanya kurang menyakitkan dan meninggalkan bekas luka myomectomykecil. Namun, mungkin tidak cukup untuk mengambil fibroid yang lebih besar.
• Membuat sayatan vertikal tepat dari bawah pusar menuju bagian atas tulang kemaluan. Sayatan ini jarang digunakan saat ini, meskipun mungkin lebih baik untuk fibroid yang lebih besar dan kebutuhan untuk mengurangi pendarahan.

Dokter bedah akan mengambil fibroid dari dinding rahim setelah pembuatan sayatan dilakukan. Setelah itu, lapisan otot rahim dijahit kembali bersama-sama. Dalam kebanyakan kasus, wanita yang menjalani myomectomy perut sering menghabiskan satu atau tiga hari di fasilitas medis.

• Mikomaektomi laparoskopi

Selama myomectomy laparoskopi, ahli bedah menciptakan empat sayatan kecil saat Anda berada di bawah anestesi umum. Di perut bagian bawah Anda, sayatan ini masing-masing akan memiliki panjang sekitar 0,5 inci. Dia kemudian akan mengisi perut Anda dengan gas karbon dioksida untuk membuat struktur bagian dalam terlihat.

Langkah selanjutnya melibatkan memasukkan laparoskop di salah satu luka. Laparoskop adalah tabung kecil yang diterangi yang melekat pada kamera di salah satu ujungnya. Sayatan lainnya akan memiliki perangkat kecil di dalamnya.

Ahli bedah kemudian akan menggunakan lengan robot untuk mengontrol perangkat jika prosedur sedang dilakukan secara robotik. Atau, ia dapat mengiris fibroid menjadi potongan-potongan yang lebih kecil sehingga dapat membawa mereka keluar. Jika fibroid terlalu besar, ahli bedah dapat merekomendasikan myomectomy perut, yang melibatkan sayatan perut yang lebih besar.

Setelah prosedur selesai, ahli bedah akan mengeluarkan perangkat, melepaskan gas karbon dioksida, dan menutup sayatan. Mayoritas wanita yang menjalani operasi ini sering menghabiskan satu malam di rumah sakit.

• Myomectomy histeroskopi

Selama operasi ini, dokter bedah Anda akan memberi Anda anestesi lokal atau memberikan anestesi umum. Dia kemudian akan menempatkan ruang lingkup kecil yang diterangi ke dalam rahim melalui vagina dan leher rahim.

Mereka akan menyuntikkan cairan ke dalam rahim untuk memperbesarnya dan membuatnya lebih mudah untuk melihat fibroid rahim. Setelah terlihat, ahli bedah akan mencukur bagian fibroid menggunakan loop kawat. Cairan kemudian akan membersihkan potongan fibroid yang telah dihapus.

Dalam kebanyakan kasus, wanita yang menjalani myomectomy histeroskopi harus kembali ke rumah pada hari yang sama.

Pemulihan Myomectomy

Anda mungkin mengalami beberapa rasa sakit dan ketidaknyamanan selama pemulihan myomectomy. Dokter dengan demikian mungkin meresepkan obat untuk membantu meringankan ketidaknyamanan Anda. Selama beberapa hari atau minggu, Anda juga akan melihat bercak.

Lamanya waktu yang Anda butuhkan untuk menunggu sebelum melanjutkan aktivitas anda yang biasa ditentukan oleh jenis prosedur yang anda miliki. Sedangkan waktu penyembuhan untuk operasi terbuka biasanya yang terpanjang, berikut ini adalah waktu pemulihan untuk setiap operasi miomektomi;

• Empat sampai enam minggu untuk myomectomy perut
• Dua sampai empat minggu untuk myomectomy laparoskopi
• Dua sampai tiga hari untuk myomectomy histeroskopi

Mengangkat benda berat atau terlibat dalam latihan intens harus dihindari sampai sayatan sembuh sepenuhnya. Dalam kebanyakan kasus, dokter Akan memberi tahu Anda kapan harus melanjutkan kegiatan tersebut. Juga, tanyakan tentang durasi Anda harus menunggu sebelum Anda dapat berhubungan seks. Ada kemungkinan bahwa Anda harus menunggu selama sekitar enam minggu.

Jika Anda ingin mulai mencari bayi, bicarakan dengan dokter Anda tentang kapan aman untuk melakukannya. Tergantung pada jenis operasi yang Anda jalani, Anda mungkin harus menunggu tiga sampai enam bulan untuk rahim pulih sepenuhnya.

Komplikasi Myomectomy

Umumnya, miomektomi dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang rendah. Meskipun demikian, perawatan datang dengan serangkaian kesulitannya sendiri. Berikut ini adalah beberapa risiko miomektomi;

Jaringan parut: Adhesi (pita jaringan parut yang terbentuk setelah operasi) dapat berkembang menjadi sayatan rahim. Bila dibandingkan dengan myomectomy perut, mikomaektomi laparoskopi dapat menyebabkan lebih sedikit adhesi. 

Kehilangan darah berlebih: Kebanyakan wanita yang memiliki leiomioma uterus sudah mengurangi jumlah darah (atau anemia) karena perdarahan menstruasi yang parah. Ini menempatkan mereka pada risiko tinggi komplikasi dari kehilangan darah. Oleh karena itu, sebelum operasi, dokter anda dapat merekomendasikan strategi untuk membantu meningkatkan jumlah darah Anda. 

Komplikasi selama kehamilan atau persalinan: Jika Anda hamil setelah myomectomy, Anda mungkin menghadapi peningkatan risiko saat melahirkan. Jika dokter bedah membuat luka besar di dinding rahim Anda, dokter yang mengawasi kehamilan Anda berikutnya mungkin menyarankan kelahiran sesar (operasi caesar). Hal ini pada dasarnya untuk menghindari pecahnya rahim selama persalinan, yang merupakan masalah kehamilan yang sangat langka.

Kemungkinan histerektomi: Ketika perdarahan tidak terkendali, atau kelainan lain ditemukan selain fibroid, ahli bedah mungkin harus menghilangkan rahim.

Kemungkinan langka menyebarkan tumor ganas: Tumor ganas kadang-kadang bisa bingung untuk fibroid. Oleh karena itu, pengangkatan tumor, terutama jika terfragmentasi menjadi potongan-potongan kecil agar sesuai dengan sayatan kecil, dapat menyebabkan keganasan menyebar. Hal ini lebih mungkin terjadi setelah menopause atau seiring bertambahnya usia wanita.

Kesimpulan

Myomectomy mengacu pada operasi pengangkatan fibroid dari rahim. Hal ini memungkinkan rahim untuk tetap dalam posisi dan, untuk wanita tertentu, meningkatkan peluang mereka untuk konsepsi. Bagi wanita yang ingin hamil, miomektomi umumnya merupakan pengobatan fibroid yang disukai.

Meskipun kemungkinan hamil setelah miomektomi dapat membaik, mereka tidak dijamin. Oleh karena itu, dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda terlebih dahulu manfaat dan kemungkinan hasil dari prosedur.