Persendian Buatan Keramik

Ikhtisar

Pinggul biasanya merupakan persendian "bola-dan-soket". Bagian atas tulang paha (femur) (bola) memasukkan ke dalam acetabulum (soket) panggul, memungkinkan persendian bergerak dengan mudah ke banyak arah. Penggantian pinggul total adalah operasi bedah di mana persendian pinggul diganti dengan bagian prostetik.

Prosedur persendian buatan keramik sekarang dianggap sebagai salah satu prosedur implant yang paling aman, dengan lebih dari 200.000 penggantian persendian lengkap dilakukan di Amerika Serikat setiap tahunnya. Operasi penggantian pinggul total memiliki tingkat keberhasilan 90% dalam mengurangi nyeri dan meningkatkan rentang gerak serta kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Osteoartritis adalah penyebab paling umum dari kerusakan persendian pinggul; alasan lain yang mungkin meliputi arthritis inflamasi (misalnya, rheumatoid atau psoriatic arthritis), masalah pinggul pada masa bayi dan masa muda, osteonekrosis (necrosis avaskular), dan trauma.

Penggantian pinggul secara tradisional dilakukan dengan menggunakan kobalt-kromium pada soket polietilena, yang sangat efektif tetapi tidak selalu memenuhi kebutuhan setiap pasien. Karena penggantian pinggul logam mengalami keausan, dokter bedah ortopedi telah mencari alternatif yang cocok untuk orang yang lebih muda. Penggantian pinggul total yang terbuat dari logam umumnya bertahan sekitar 20 tahun. Hal ini baik bagi beberapa orang, tetapi bagi pasien muda dengan rheumatoid arthritis parah pada usia 30 tahun, 20 tahun bukan masa hidup yang dapat diterima untuk persendian tersebut.

Operasi perbaikan tambahan mungkin diperlukan jika penggantian pinggul tidak berfungsi lagi dan pasien menderita nyeri. Dengan pasien yang membutuhkan operasi penggantian pinggul total, bagian-bagian tradisional tidak selalu dapat memenuhi kebutuhan pasien.

Produsen suku cadang pengganti ortopedi telah bekerja keras untuk menyediakan solusi dengan karakteristik keausan yang lebih baik. Penggantian pinggul keramik-ke-keramik memenuhi permintaan ini dengan menggunakan bahan yang lebih tahan lama daripada kobalt-kromium dan polietilena untuk menciptakan implant yang lebih tahan lama. Karena keramik lebih tahan lama daripada penggantian pinggul logam standar, solusi berbasis keramik ini telah menunjukkan keausan yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan solusi pinggul logam-ke-logam.

Penyebab umum kerusakan persendian pinggul

Artritis adalah penyebab paling umum dari nyeri pinggul yang persisten dan gangguan fungsi. Jenis penyakit ini yang paling umum meliputi osteoartritis, arthritis rheumatoid, dan arthritis traumatik.

1. Osteoartritis: Jenis arthritis ini disebabkan oleh "aus dan robek" seiring waktu. Ini terutama mempengaruhi orang yang berusia di atas 50 tahun, dan lebih umum terjadi pada orang yang memiliki riwayat keluarga dengan arthritis. Kartilago yang melapisi tulang pinggul menghilang. Tulang-tulang kemudian saling bersentuhan, menyebabkan nyeri dan kekakuan pada pinggul. Osteoartritis juga dapat dipicu atau dipercepat oleh perbedaan kecil dalam perkembangan pinggul saat anak-anak.
2. Arthritis rheumatoid: Ini adalah kondisi autoimun yang menyebabkan peradangan dan penebalan membran sinovial. Peradangan kronis dapat menyebabkan kerusakan kartilago, yang mengakibatkan nyeri dan kekakuan. Arthritis rheumatoid adalah jenis paling umum dari kelompok penyakit "arthritis inflamasi".
3. Arthritis pasca-trauma: Ini dapat terjadi setelah cedera pinggul yang signifikan atau patah tulang. Seiring waktu, kartilago dapat rusak, menyebabkan nyeri dan kekakuan pada pinggul.
4. Osteonekrosis: Cedera pinggul, seperti dislokasi atau patah tulang, dapat memutus pasokan darah ke kepala femur. Ini disebut osteonekrosis (juga kadang disebut "necrosis avaskular"). Kurangnya sirkulasi darah dapat menyebabkan permukaan tulang hancur, yang mengakibatkan arthritis. Osteonekrosis dapat disebabkan oleh berbagai gangguan.
5. Penyakit pinggul pada anak-anak: Masalah pinggul terjadi pada beberapa bayi dan anak. Bahkan jika kelainan tersebut dikelola dengan baik pada masa kanak-kanak, dapat menyebabkan arthritis di kemudian hari. Hal ini terjadi ketika pinggul tidak berkembang dengan benar dan permukaan persendian mengalami kerusakan.

Siapa yang menjadi kandidat yang baik untuk penggantian pinggul keramik?

Anda, keluarga Anda, dokter perawatan primer Anda, dan dokter bedah ortopedi harus bekerja sama untuk membuat keputusan menjalani operasi penggantian pinggul. Proses pengambilan keputusan biasanya dimulai dengan dokter Anda merujuk Anda ke dokter bedah ortopedi untuk evaluasi awal.

Dokter Anda mungkin meresepkan operasi penggantian pinggul dengan berbagai alasan. Individu yang mendapatkan manfaat dari operasi penggantian persendian buatan keramik umumnya memiliki:

• Nyeri pinggul yang membatasi aktivitas sehari-hari seperti berjalan atau membungkuk.
• Nyeri pinggul yang tetap berlanjut saat istirahat, baik siang maupun malam.
• Kekakuan pinggul yang membuat sulit untuk bergerak atau mengangkat kaki.
• Pengobatan nyeri yang tidak memadai dengan obat antiinflamasi, terapi fisik, atau alat bantu jalan.

Tidak ada batasan usia atau berat badan yang mutlak untuk penggantian pinggul buatan keramik. Operasi direkomendasikan berdasarkan nyeri dan keterbatasan yang dirasakan oleh pasien, bukan berdasarkan usia. Sebagian besar pasien yang menjalani penggantian pinggul total berusia antara 50 dan 80 tahun, meskipun dokter bedah ortopedi menilai setiap pasien secara individual. Penggantian pinggul total telah berhasil dilakukan pada segala usia, mulai dari remaja muda dengan arthritis remaja hingga pasien lanjut usia dengan arthritis degeneratif.

Apa perbedaan antara keramik dan logam?

Dokter bedah mulai menggunakan keramik untuk operasi penggantian pinggul karena masalah gesekan dan keausan yang sering terjadi dengan logam atau logam dan plastik.

Sebelumnya, pinggul buatan umumnya terdiri dari bola logam dan soket polietilena (plastik). Logam keras dapat mengikis plastik lembut seiring waktu. Namun, keramik sangat tahan lama dan memberikan umur yang lebih panjang untuk pinggul buatan.

Keramik dapat digunakan baik untuk bola maupun lapisan soket (keramik pada keramik) atau hanya bola saja. Komponen lainnya dapat terbuat dari logam, plastik, keramik pada logam, atau keramik pada plastik (polietilena).

Menurut sumber yang dipercaya dalam penelitian, bantalan keramik-ke-keramik mengurangi keausan, kerugian tulang dan otot, serta risiko dislokasi. Keramik juga ditoleransi dengan baik oleh tubuh manusia, dengan reaktivitas yang rendah dan tanpa toksisitas. Menurut penelitian, implant pinggul keramik mungkin lebih disukai daripada penggantian pinggul logam atau plastik karena keramik lebih kuat dan dapat bertahan lebih lama.

Bahan keramik memiliki beberapa kelemahan, termasuk risiko pecah selama implantasi. Patah tulang kurang menjadi kekhawatiran saat ini berkat kemajuan bahan-bahan modern. Namun, karena dapat ada banyak serpihan mikroskopis, tetap sulit untuk memperbaiki implant keramik yang pecah.

Para ahli belum sepenuhnya setuju mengenai bahan terbaik untuk penggantian pinggul. Seorang dokter bedah akan mengevaluasi kelebihan dan kekurangan setiap bahan untuk kasus Anda sebelum membuat keputusan.

Evaluasi ortopedi sebelum operasi

Evaluasi dengan seorang dokter bedah ortopedi terdiri dari beberapa komponen.

• Riwayat medis: Dokter bedah ortopedi akan menanyakan tentang kesehatan Anda secara keseluruhan dan seberapa besar nyeri pada pinggul Anda, serta bagaimana hal itu memengaruhi kemampuan Anda melakukan tugas sehari-hari.
• Pemeriksaan fisik: Ini akan mengevaluasi mobilitas, kekuatan, dan penyejajaran pinggul.
• Rontgen: Foto-foto ini membantu menentukan tingkat cedera atau deformitas pada pinggul.
• Tes lainnya: Tes lainnya, seperti pemindaian resonansi magnetik (MRI), kadang-kadang diperlukan untuk menentukan kualitas tulang dan jaringan lunak pinggul Anda.

Dokter bedah ortopedi akan membahas temuan pemeriksaan dengan Anda dan memutuskan apakah operasi penggantian pinggul merupakan pilihan terbaik untuk menghilangkan nyeri dan meningkatkan mobilitas. Pengobatan alternatif lainnya, seperti penggunaan obat, terapi fisik, atau bentuk operasi lainnya, juga dapat dieksplorasi.

Selain itu, dokter bedah ortopedi akan menjelaskan kemungkinan risiko dan komplikasi dari operasi penggantian pinggul, termasuk yang terkait dengan operasi itu sendiri maupun yang dapat muncul dalam jangka waktu setelah operasi.

Jika Anda tidak memahami sesuatu, jangan takut untuk bertanya kepada dokter Anda. Semakin Anda tahu, semakin baik Anda akan mampu menghadapi perubahan yang akan dibawa oleh operasi penggantian pinggul dalam kehidupan Anda.

Memahami apa yang bisa dan tidak bisa dicapai oleh teknik ini sangat penting dalam menentukan apakah akan menjalani operasi penggantian pinggul. Sebagian besar orang yang menjalani operasi penggantian pinggul mengalami pengurangan nyeri pinggul yang signifikan dan peningkatan kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari.

Bahan yang terdapat antara kepala dan soket setiap implan penggantian pinggul mulai mengalami kerusakan dengan penggunaan dan pergerakan yang teratur. Aktivitas berlebihan atau kelebihan berat badan dapat mempercepat keausan alami ini, menyebabkan penggantian pinggul longgar dan tidak nyaman. Oleh karena itu, sebagian besar dokter bedah merekomendasikan untuk menghindari aktivitas berdampak tinggi seperti lari, jogging, loncat, dan olahraga berdampak tinggi lainnya.

Setelah penggantian pinggul total, aktivitas yang realistis termasuk berjalan tanpa batas, berenang, bermain golf, mengemudi, mendaki, bersepeda, menari, dan olahraga dengan dampak rendah lainnya. Penggantian pinggul dapat bertahan selama bertahun-tahun jika aktivitas dimodifikasi dengan tepat.

Apa Prosedur penggantian pinggul keramik?

Operasi pinggul biasanya dilakukan di ruang operasi rumah sakit dan memakan waktu 1 hingga 3 jam. Ketika Anda tiba di rumah sakit, seorang perawat akan membawa Anda ke ruangan untuk mempersiapkan operasi, di mana Anda akan mengenakan gaun rumah sakit.

Perawat selanjutnya akan memasukkan infus ke tangan, pergelangan tangan, atau lengan Anda agar Anda dapat menerima cairan dan obat selama prosedur. Dokter bedah ortopedi selanjutnya akan melakukan hal berikut:

• Membersihkan dan membersihkan area di sekitar bagian depan pinggul Anda.
• Menutupi area tersebut dengan selimut steril.
• Membuat sayatan di depan sendi pinggul Anda.
• Memindahkan otot dan jaringan lainnya agar tulang-tulang pada persendian Anda terlihat.
• Mengangkat bola sendi pinggul Anda dan bagian soket yang rusak.
• Menghubungkan bola keramik buatan ke tulang paha Anda dan soket ke tulang panggul Anda.
• Menutup sayatan tersebut.

Apa yang harus dilakukan selama periode pemulihan?

Hasil dari operasi Anda akan ditentukan sebagian besar oleh seberapa baik Anda mengikuti rekomendasi dokter bedah ortopedi Anda untuk perawatan di rumah selama beberapa minggu pertama setelah operasi.

Manajemen Nyeri:

Obat-obatan sering direkomendasikan untuk manajemen nyeri jangka pendek setelah operasi. Opioid, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), acetaminophen, dan anestesi lokal termasuk beberapa obat yang tersedia untuk membantu mengendalikan nyeri. Dokter Anda mungkin meresepkan kombinasi obat-obatan ini untuk mengurangi nyeri dan mengurangi kebutuhan akan opioid.

Harap diingat bahwa, meskipun opioid dapat membantu menghilangkan nyeri setelah operasi, mereka adalah narkotika dan dapat menimbulkan kecanduan. Kecanduan opioid dan overdosis menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting di Amerika Serikat. Penting untuk menggunakan opioid hanya sesuai dengan resep dokter Anda. Hentikan penggunaan opioid segera setelah nyeri mulai membaik. Konsultasikan dengan dokter Anda jika nyeri Anda tidak membaik dalam beberapa hari setelah prosedur Anda.

Perawatan Luka:

Jahitan atau staples mungkin ada di sepanjang sayatan Anda, atau Anda mungkin memiliki jahitan di bawah kulit Anda. Sekitar 2 minggu setelah operasi, jahitan atau staples akan dilepas.

Hindari membasahi luka sampai benar-benar kering dan tertutup. Anda dapat terus membungkus sayatan untuk mencegah ketidaknyamanan akibat pakaian atau stocking penyangga.

Diet:

Beberapa minggu setelah operasi, beberapa pasien mengalami hilangnya nafsu makan. Diet seimbang, biasanya ditambah dengan zat besi, sangat penting untuk mempromosikan perbaikan jaringan yang optimal dan memulihkan kekuatan otot. Pastikan Anda tetap terhidrasi dengan minum banyak air.

Aktivitas:

Latihan fisik adalah aspek penting dari perawatan di rumah, terutama dalam beberapa minggu pertama setelah operasi. Anda harus dapat melanjutkan sebagian besar aktivitas sehari-hari biasa Anda dalam waktu 3 hingga 6 minggu setelah operasi. Selama beberapa minggu, beberapa rasa tidak nyaman saat berolahraga terutama pada malam hari adalah hal yang normal.

Apa yang bisa saya harapkan dari perawatan pasca dan pemulihan?

Biasanya dibutuhkan waktu 3 hingga 6 minggu bagi Anda untuk dapat bergerak dan melakukan tugas sehari-hari yang ringan secara mandiri. Pertemuan tindak lanjut dengan dokter bedah Anda mungkin dijadwalkan 2 hingga 3 bulan setelah operasi untuk memastikan bahwa pinggul Anda pulih dengan baik. Kemungkinan proses penyembuhan lengkap akan memakan waktu satu tahun atau lebih.

Berikut adalah gambaran umum tentang apa yang bisa diharapkan dalam beberapa hari dan minggu setelah operasi:

• Setelah operasi, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama 1 hingga 4 hari.
• Dokter bedah Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat mulai menggunakan tongkat, alat bantu berjalan, atau kruk. Mereka juga akan memberi tahu Anda kapan aman untuk memberikan beban pada pinggul baru Anda. Tergantung pada jenis penggantian pinggul yang Anda jalani, ini bisa mulai dari segera hingga beberapa minggu setelah perawatan.
• Ikuti saran dokter bedah Anda untuk mengurangi risiko pembekuan darah segera setelah operasi, termasuk mengonsumsi obat pengencer darah yang diresepkan dan menggunakan stocking penyangga.
• Ketika Anda pulang, Anda akan membutuhkan bantuan dari seorang pengasuh atau terapis okupasi untuk melakukan tugas sehari-hari seperti berpakaian.
• Fisioterapi akan diperlukan selama beberapa bulan untuk membantu meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan rentang gerak pinggul. Seorang fisioterapis akan memberi Anda latihan-latihan yang harus Anda lakukan di rumah.
• Berjalan secara teratur untuk membantu proses pemulihan.

Apa risiko dari penggantian pinggul keramik?

Komplikasi dari operasi penggantian pinggul jarang terjadi. Komplikasi serius, seperti infeksi persendian, terjadi pada kurang dari 2% pasien. Konsekuensi medis serius, seperti serangan jantung atau stroke, terjadi lebih jarang. Namun, penyakit kronis dapat meningkatkan risiko terjadinya masalah. Meskipun masalah ini jarang terjadi, mereka dapat menghambat pemulihan yang sempurna.

Infeksi:

Infeksi dapat terjadi di luka atau jaringan sekitar prostesis. Infeksi ini bisa terjadi dalam beberapa hari atau minggu setelah operasi, atau bahkan beberapa tahun kemudian. Biasanya, infeksi luka yang ringan dapat diobati dengan antibiotik. Namun, infeksi yang lebih serius atau dalam mungkin memerlukan operasi tambahan dan pengangkatan prostesis. Setiap infeksi dalam tubuh Anda berpotensi menyebar ke persendian penggantian pinggul Anda.

Pembekuan Darah:

Salah satu konsekuensi paling umum dari operasi penggantian pinggul adalah pembekuan darah di vena kaki atau panggul. Jika gumpalan darah ini lepas dan bergerak ke paru-paru, dapat berakibat fatal. Dokter bedah ortopedi Anda akan mengembangkan rencana pencegahan yang mungkin melibatkan penggunaan obat pengencer darah, kaus kaki penyangga, penutup kaki yang ditiup, latihan pergelangan kaki, dan mobilisasi awal.

Ketidakseimbangan Panjang Kaki:

Setelah penggantian pinggul, salah satu kaki mungkin terasa lebih panjang atau lebih pendek daripada yang lain. Dokter bedah ortopedi akan berusaha menjaga panjang kaki Anda seimbang, tetapi dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan perpanjangan atau pemendekan kaki untuk meningkatkan stabilitas pinggul dan biomekanika. Beberapa pasien mungkin merasa lebih nyaman dengan menggunakan sol sepatu yang membuat kaki sejajar setelah operasi.

Dislokasi:

Dislokasi terjadi ketika bola pinggul keluar dari soketnya. Risiko dislokasi paling tinggi dalam beberapa bulan pertama setelah operasi, saat jaringan masih pulih. Namun, dislokasi jarang terjadi. Jika bola pinggul keluar dari soketnya, umumnya dislokasi dapat diperbaiki tanpa perlu operasi tambahan. Namun, dalam kasus-kasus di mana pinggul terus mengalami dislokasi, mungkin diperlukan operasi lebih lanjut.

Kendur dan Keausan Implan:

Seiring waktu, implan pinggul dapat mengalami keausan atau kendur. Hal ini terutama terkait dengan aktivitas sehari-hari yang rutin. Osteolisis, jenis kehilangan tulang biologis, mungkin menjadi penyebabnya. Jika kendurnya implan menyebabkan nyeri, mungkin diperlukan operasi koreksi.

Komplikasi Lainnya:

Cedera saraf dan pembuluh darah, pendarahan, patah tulang, dan kekakuan dapat terjadi. Sejumlah kecil pasien mungkin tetap mengalami nyeri setelah operasi.

Kesimpulan

Penggantian pinggul total adalah operasi yang sangat berhasil dalam mengganti bagian "bola dan soket" pinggul yang rusak dengan bagian pengganti (prostetik) untuk menghilangkan nyeri dan meningkatkan fungsi.

Persendian pinggul dapat diganti dengan bahan logam, plastik, atau keramik. Keramik adalah bahan yang tahan lama, tahan gores, dan memiliki gesekan rendah yang membantu mengurangi keausan logam.

Karena rasa nyeri yang dihasilkan oleh arthritis, sebagian besar pasien memerlukan penggantian pinggul total. Pasien akan diberikan obat-obatan untuk mencegah infeksi dan mengurangi nyeri setelah operasi. Pencegahan pembekuan darah juga menjadi prioritas.

Lama rawat inap ditentukan oleh berbagai kriteria, termasuk pengelolaan nyeri, bukti pergerakan yang aman, dan stabilitas medis. Beberapa pasien mungkin dapat menjalani operasi rawat jalan (artinya mereka akan pulang dari rumah sakit pada hari yang sama). Setelah operasi, Anda akan diberikan program perawatan untuk memperkuat dan melenturkan otot di sekitar pinggul Anda.

Setelah operasi, Anda seharusnya dapat melanjutkan aktivitas normal dalam beberapa minggu hingga bulan. Beberapa pasien mungkin dapat melanjutkan aktivitas normal lebih cepat berkat prosedur bedah yang lebih baru. Berjalan, bersepeda, dan berenang adalah aktivitas dengan dampak rendah yang dianjurkan. Biasanya tidak disarankan untuk berlari dan melakukan aktivitas berdampak tinggi setelah operasi penggantian pinggul.

Komplikasi dari operasi penggantian pinggul jarang terjadi dan dalam kebanyakan kasus dapat dicegah dengan manajemen yang baik.