Bedah Orthognatik

Ikhtisar

Bedah orthognatik, juga dikenal sebagai bedah rahang korektif atau hanya bedah rahang, adalah prosedur bedah yang digunakan untuk memperbaiki kondisi rahang dan wajah bagian bawah yang terkait dengan struktur, pertumbuhan, masalah saluran udara seperti sleep apnea, gangguan TMJ, masalah maloklusi yang terutama disebabkan oleh disharmoni skelet, masalah gigitan ortodontik gigi lainnya yang tidak dapat dengan mudah diobati dengan kawat gigi, dan berbagai ketidakseimbangan, disharmoni, asimetri, dan ketidakseimbangan proporsi wajah lainnya. Koreksi dapat dipertimbangkan untuk meningkatkan estetika wajah dan harga diri.

Bedah mulut dan prosedur dasar terkait dengan pengangkatan gigi yang terkena atau tergeser - terutama jika disarankan oleh ortodonti untuk meningkatkan perawatan gigi pada maloklusi dan kerumunan gigi - adalah akar dari bedah orthognatik.

Memperbaiki perataan rahang dan gigi dengan bedah rahang dapat menghasilkan penampilan wajah bagian bawah yang lebih seimbang, peningkatan fungsi gigi, keuntungan kesehatan dari peningkatan tidur, pernapasan, makan, dan menelan, dan perbaikan dalam masalah bicara.

Apa itu Bedah Rahang (Orthognatik)?

Bedah rahang, juga dikenal sebagai bedah orthognatik, adalah prosedur yang membantu memperbaiki rahang atas dan bawah (mandibula) Anda. Jika rahang Anda tidak sejajar dengan benar, itu mungkin memengaruhi gigitan Anda dan membuat sulit untuk makan dan berkomunikasi.

Bedah orthognatik ("ortho nathic") adalah serangkaian prosedur. Ini melibatkan terapi ortodontik untuk mempersiapkan gigi Anda untuk bedah rahang, operasi, pemulihan, dan pengobatan ortodontik lebih lanjut selama satu tahun setelah operasi. Secara keseluruhan, prosedur bedah rahang mungkin memakan waktu dua hingga tiga tahun.

Manfaat Bedah Orthognatik

Bedah rahang dapat membantu untuk:

• Meningkatkan pengunyahan dengan membuat gigitan dan mengunyah lebih mudah.
• Memperbaiki masalah menelan dan berbicara.
• Mengurangi keausan dan kerusakan gigi yang berlebihan.
• Memperbaiki kesulitan dengan penyesuaian gigitan atau penutupan rahang, seperti ketika gigi geraham bertemu tetapi gigi depan tidak menyentuh (open bite).
• Memperbaiki asimetri wajah (dagu kecil, underbite, overbite, dan crossbite).
• Meningkatkan kapasitas bibir Anda untuk menutup dengan nyaman secara penuh.
• Meredakan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh disfungsi sendi temporomandibular (TMJ) dan masalah rahang lainnya.
• Memperbaiki kerusakan wajah atau masalah bawaan.

Kapan Bedah Orthognatik Dianjurkan?

Abnormalitas tulang rahang dapat bawaan (ada sejak lahir) atau berkembang kemudian dalam hidup akibat trauma atau penyakit medis lain yang memengaruhi rahang Anda.

1. Masalah rahang bawaan:

Masalah rahang bawaan dapat menjadi masalah individu, seperti overbite, atau dapat terkait dengan penyakit medis yang lebih besar, seperti sindrom Treacher Collins. Berikut adalah beberapa contoh masalah rahang bawaan:

• Cross bite. Ini terjadi ketika beberapa gigi bawah menonjol di depan gigi atas Anda.
• Bite open. Ketika Anda menutup mulut Anda, beberapa gigi tidak saling bertemu, menghasilkan gigitan terbuka.
• Deformitas bibir dan langit-langit. Ketika wajah dan mulut Anda tidak tumbuh normal, Anda memiliki langit-langit sumbing.
• Sekuen Pierre Robin. Anak-anak dengan sekuen Pierre Robin sering memiliki rahang bawah yang sempit, sehingga sulit bagi bayi baru lahir untuk mengunyah atau bernapas.

2. Masalah rahang yang disebabkan oleh cedera atau kondisi medis:

Fraktur wajah. Fraktur rahang dapat terjadi pada rahang bawah (mandibula) atau rahang atas (maksila). Rahang bawah dapat patah jika Anda dipukul atau dipukuli oleh benda. Rahang atas dapat patah karena jatuh, kecelakaan mobil, atau terkena benda lain.

• Kista dan tumor. Untuk mengatasi paparan radiasi, dokter dapat melakukan operasi rahang.
• Sleep apnea obstruktif (OSA). OSA terjadi ketika otot saluran napas Anda, tonsil, lidah, atau jaringan tambahan menghalangi saluran napas Anda, menyebabkan napas Anda berhenti dan mulai saat Anda tidur. OSA diobati dengan operasi rahang yang dikenal sebagai maksilomandibular advancement (MMA).
• Penyakit sendi temporomandibular (TMJ). TMJ dapat disebabkan oleh gigitan yang tidak benar, yang terjadi ketika gigi atas dan bawah Anda tidak sejajar dengan benar.
• Gangguan pertumbuhan. Ini merujuk pada perubahan pada rahang Anda yang terjadi ketika tubuh Anda memproduksi jumlah hormon pertumbuhan yang berlebihan. Hormon berlebih menyebabkan jaringan Anda, terutama rahang atas dan/atau bawah Anda, menjadi tidak normal besar.

Sebelum Melakukan Bedah Orthognatik

Sebelum menjalani bedah rahang, Anda harus memahami apa yang bisa dicapai dengan bedah rahang dan apa yang terlibat dalam menjalani bedah rahang. Anda dapat memiliki gambaran mental wajah Anda sebelum dan setelah bedah. Jika demikian, tunjukkan kepada para profesional kesehatan Anda. Beritahu mereka apa yang Anda harapkan dicapai dengan bedah rahang. Namun, masalah rahang setiap orang unik. Spesialis kesehatan Anda akan membahas rekomendasi mereka untuk menyelesaikan masalah unik Anda serta apa yang dapat Anda harapkan.

Salah satu pertimbangan yang dipertimbangkan para profesional kesehatan ketika meresepkan bedah rahang adalah tujuan pribadi Anda. Mereka juga menilai kesehatan umum Anda serta risiko kesehatan spesifik yang disebabkan oleh kondisi rahang Anda.

Namun, bedah rahang bukanlah acara satu kali. Ini adalah prosedur panjang yang mungkin memakan waktu bertahun-tahun untuk diselesaikan. Ajukan pertanyaan tentang prosedur, mulai dari ortodonti pra-bedah hingga pemulihan hingga ortodonti pasca-operasi, ketika Anda menjelajahi bedah rahang. Memahami apa yang terlibat dalam bedah rahang dapat membantu Anda mempersiapkan apa yang akan menjadi komitmen yang panjang.

Bagaimana Anda Mempersiapkan Diri?

Biasanya, seorang ortodontis akan memasang kawat gigi pada gigi Anda sebelum operasi. Kawat gigi biasanya dipakai selama 12 hingga 18 bulan sebelum operasi untuk meluruskan dan menyelaraskan gigi Anda.

Ortodontis dan bedah mulut dan maksilofasial Anda akan bekerja sama untuk membuat rencana perawatan untuk Anda. Foto rontgen, foto, dan model gigi Anda digunakan untuk merencanakan bedah rahang Anda. Untuk melakukan perbaikan, perubahan dalam cara gigi saling berdekatan mungkin memerlukan pembentukan gigi, penempelan gigi palsu, atau keduanya.

Pemindaian CT tiga dimensi, perencanaan perawatan berpanduan komputer, dan perangkat penahan ortodontik sementara dapat digunakan untuk membantu pergerakan gigi dan memperpendek waktu memakai kawat gigi. Upaya ini kadang-kadang dapat sepenuhnya menghilangkan kebutuhan untuk bedah rahang.

Perencanaan bedah virtual (VSP) dapat digunakan untuk membimbing ahli bedah Anda selama proses pemasangan dan perbaikan lokasi segmen rahang untuk hasil terbaik yang mungkin.

Apa yang Terjadi Selama Prosedur?

Operasi sering dilakukan di dalam mulut, sehingga tidak ada bekas luka di dagu, rahang, atau di sekitar mulut. Namun, kadang-kadang mungkin diperlukan sayatan kecil di luar mulut Anda.

Ahli bedah membuat sayatan di tulang rahang dan menggesernya ke tempat yang diinginkan. Setelah rahang Anda telah dipindahkan, plat tulang kecil, sekrup, kawat, dan karet dapat digunakan untuk menstabilkan tulang di tempatnya yang baru. Sekrup ini, yang lebih kecil dari braket kawat gigi, secara bertahap terintegrasi ke dalam struktur tulang.

Tulang tambahan mungkin ditambahkan ke rahang dalam keadaan tertentu. Tulang dipindahkan dari pinggul, kaki, atau tulang rusuk Anda dan dikencangkan dengan plat dan sekrup oleh ahli bedah Anda. Dalam beberapa kasus, tulang dapat diubah untuk meningkatkan kecocokan.

Bedah rahang dapat dilakukan pada rahang atas, rahang bawah, dagu, atau kombinasi area ini.

1. Rahang atas (osteotomi maksila):

Ahli bedah membuat sayatan pada rahang atas, memindahkannya ke depan, belakang, atas, atau bawah sesuai kebutuhan, dan menempelkannya dengan plat dan sekrup selama bedah rahang atas.

Bedah rahang atas dapat dilakukan untuk memperbaiki:

• Rahang atas yang sangat mundur atau menjorok.
• Gigitan silang.
• Terlalu banyak atau terlalu sedikit gigi terlihat.
• Gigitan terbuka.
• Pertumbuhan wajah bagian tengah yang kurang (midfacial hypoplasia).

Ahli bedah Anda akan memotong tulang di atas gigi Anda sehingga seluruh rahang atas, termasuk langit-langit mulut dan gigi atas, dapat bergerak sebagai satu kesatuan. Rahang dan gigi atas dipindahkan hingga sejajar dengan gigi bawah. Ini dapat direncanakan pada komputer untuk melihat apakah ada pekerjaan tambahan yang diperlukan, seperti ortodonti, untuk membantu memperbaiki ketidakcocokan pasca operasi.

Tulang berlebih terbentuk di atas gigi geraham, menyebabkan permukaan yang biasanya rata menjadi miring. Ahli bedah Anda akan memotong atau mengangkat tulang yang berlebihan untuk memperbaiki hal ini. Plat dan sekrup menahan tulang di tempatnya yang baru setelah rahang ditegakkan.

2. Rahang bawah (osteotomi mandibula):

Osteotomi mandibula dapat memperbaiki:

• Rahang bawah yang mundur.
• Rahang bawah yang menjorok.

Ketika Anda melakukan osteotomi mandibula, ahli bedah Anda akan:

• Membuat sayatan di kedua sisi rahang bawah Anda, tepat di belakang gigi Anda.
• Memotong tulang rahang bawah, memungkinkan ahli bedah untuk menggerakkannya dengan hati-hati ke tempat yang baru.
• Mengubah posisi tulang rahang bawah dengan memindahkannya ke depan atau belakang.
• Menempatkan plat atau sekrup untuk menahan tulang rahang yang dipindahkan di tempatnya.
• Jahitan digunakan untuk menutup sayatan di gusi Anda.

3. Osteotomi bimaxilar:

Osteotomi bimaxilar adalah prosedur yang melibatkan rahang atas dan bawah Anda. Prosedur ini digunakan ketika masalah memengaruhi kedua rahang.

Teknik yang digunakan untuk operasi ini termasuk yang dijelaskan sebelumnya untuk osteotomi maksila dan mandibula.

Karena mengoperasi rahang atas dan bawah dapat sulit, ahli bedah Anda mungkin menggunakan perangkat lunak pemodelan 3-D untuk membantu merencanakan operasi.

4. Genioplasty:

Genioplasty adalah jenis operasi dagu. Ini dapat membantu memperbaiki dagu yang mundur. Untuk rahang bawah yang mundur, ini sering dikombinasikan dengan osteotomi mandibula.

Selama genioplasty, ahli bedah Anda akan:

• Membuat sayatan di sekitar bibir bawah Anda di gusi Anda.
• Menghapus sebagian tulang dagu, memungkinkan mereka untuk memposisikannya kembali.
• Memposisikan kembali tulang dagu dengan hati-hati.
• Menggunakan piring atau sekrup kecil untuk membantu menjaga tulang yang diperbaiki tetap berada di posisi baru.
• Jahitan digunakan untuk menutup sayatan.

Apa yang Terjadi Setelah Operasi Rahang?

Setelah operasi, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama satu hingga empat hari agar spesialis kesehatan Anda dapat memantau perkembangan Anda. Berikut adalah beberapa hal yang mungkin Anda alami selama di rumah sakit dan setelah pemulihan:

1. Selama operasi, profesional kesehatan Anda akan memasang alat penyangga plastik di mulut Anda. Penyangga ini akan membantu Anda untuk melatih otot-otot mulut Anda agar berfungsi dengan posisi rahang baru Anda. Kecuali saat makan atau membersihkan gigi, Anda harus memakai penyangga tersebut.
2. Wajah Anda kemungkinan akan membengkak. Anda akan tidur dengan kepala terangkat dan mengonsumsi obat anti-pembengkakan.
3. Dokter Anda akan meresepkan obat untuk meredakan rasa sakit dan melindungi Anda dari infeksi.
4. Selama 24 jam pertama, Anda perlu menempatkan kantung es di wajah Anda, 20 menit diikuti 10 menit jeda.
5. Anda akan memulai diet cair yang akan berlangsung selama beberapa minggu.
6. Orang mungkin kesulitan memahami Anda karena pembengkakan dan penyangga di mulut Anda. Hal itu mungkin menjengkelkan. Jika Anda benar-benar kesulitan, beritahu dokter Anda. Mereka akan merekomendasikan cara agar Anda dapat berkomunikasi.
7. Sekitar delapan bulan setelah operasi, profesional kesehatan Anda akan melepas penyangga plastik tersebut.
8. Jika Anda memiliki kawat gigi, Anda perlu memakainya selama enam hingga sembilan bulan lagi setelah operasi.
9. Anda perlu memakai retainer yang dapat dilepas setelah kawat gigi dilepas untuk menjaga posisi gigi baru Anda. Profesional kesehatan Anda akan memberi tahu Anda seberapa sering Anda harus memakai retainer Anda, tetapi sebagian besar orang memakainya terus-menerus selama setahun. Setelah itu, Anda mungkin perlu memakai retainer hanya beberapa malam setiap minggu.

Biaya Operasi Ortognatik

Anda harus mempertimbangkan biaya yang dikenakan oleh rumah sakit, dokter, ahli bedah, dan penyedia anestesi ketika menentukan biaya operasi Anda.

Biaya operasi rahang korektif sekitar $ 20.000 hingga $ 40.000 termasuk konsultasi awal, biaya dokter, biaya fasilitas, pasokan, dan perawatan follow-up. Namun, sekali lagi, ini hanya perkiraan untuk orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan.

Anda mungkin memerlukan terapi ortodontik sebelum prosedur, yang akan meningkatkan biaya operasi.

Apakah Asuransi Kesehatan Membantu Menutupi Biaya?

Operasi rahang korektif diklasifikasikan sebagai prosedur medis daripada kosmetik karena mencegah masalah gigi atau medis di masa depan.

Banyak perusahaan asuransi kesehatan mendanai prosedur ini sebagian. Sebaiknya hubungi perusahaan asuransi Anda untuk melihat apa yang ditanggung dan tidak.

Sebelum menanggung salah satu dari terapi ini, sebagian besar perusahaan asuransi menuntut persetujuan sebelumnya.

Risiko/Komplikasi dari Operasi Ortognatik

Beberapa risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi setelah operasi termasuk:

• Perdarahan di lokasi operasi, yang mungkin memerlukan transfusi darah atau rawat inap.
• Infeksi dan/atau kerusakan luka
• Nyeri sendi rahang.
• Cedera gigi sebelah yang dapat menyebabkan hilangnya vitalitas gigi tersebut. Dalam keadaan seperti itu, terapi akar gigi atau bahkan pencabutan mungkin diperlukan.
• Cedera saraf yang menyebabkan kebas atau mati rasa sebagian atau seluruh bibir, dagu, dan lidah. Meskipun sebagian besar orang memulihkan rasa secara keseluruhan dalam 6 bulan, beberapa kasus dapat memakan waktu hingga satu tahun. Dalam beberapa kasus, kebas tetap berlangsung (biasanya sebagian).
• Cedera saraf wajah menyebabkan melemah atau kelumpuhan sementara atau permanen pada otot wajah.
• Kembali ke posisi awal (rahang kembali ke posisi semula).

Komplikasi Langka meliputi:

• Tubuh asing ditemukan di lokasi operasi.
• Perubahan gigitan yang tidak terduga setelah operasi.
• Pemulihan tulang rahang yang buruk.
• Kehilangan aliran darah dan vitalitas tulang.
• Perubahan saluran udara yang tidak terduga dan menyebabkan perubahan kualitas suara atau peningkatan mendengkur.
• Cedera pada orbita atau dasar tengkorak dapat menyebabkan penglihatan ganda, air mata berlebihan, mata kering, atau dalam keadaan ekstrem, kebutaan atau stroke.
• Selama perawatan, komponen yang digunakan untuk membimbing gigitan (splint, kawat, dll.) dapat terlepas. Komponen yang lepas dapat ditelan atau dihirup.

Kapan Harus Menghubungi Tenaga Kesehatan?

Anda akan bertemu dengan tenaga kesehatan Anda sekitar delapan minggu setelah operasi sehingga mereka dapat melepaskan splint mulut dan jahitan Anda.

Anda harus pergi ke ruang gawat darurat jika Anda:

• Tiba-tiba sesak napas.
• Memiliki suhu lebih dari 100 derajat Fahrenheit (38,3 derajat Celsius).
• Merasa nyeri yang semakin buruk daripada membaik?
• Jika lokasi operasi Anda berwarna merah gelap atau terasa panas ketika disentuh, mungkin sedang mengeluarkan cairan hijau dan berbau.
• Menderita muntah atau diare kronis.
• Jahitan yang menjahit luka terlihat terpisah.
• Kamu berdarah lebih banyak dari yang diharapkan.

Kesimpulan

Bedah orthognathic adalah operasi rahang yang mencoba memperbaiki kelainan rahang atas dan / atau bawah. Biasanya digunakan bersamaan dengan terapi ortodontik (kawat gigi) untuk memperbaiki ketidaknormalan gigi dan rahang.

Bedah orthognathic memerlukan kolaborasi tim multidisiplin yang terdiri dari Ortodontis, Ahli Bedah Mulut dan Maksilofasial, dan Tenaga Kesehatan Terkait (mis. Dietisien, Terapis Wicara).

Bedah orthognathic diperlukan untuk mengatasi ketidaksesuaian di rahang atas dan / atau bawah. Ini dilakukan untuk meningkatkan fungsi (mengunyah / berbicara / bernapas), estetika, dan stabilitas gigitan / oklusi Anda.

Masalah umum yang dapat diobati dengan bedah orthognathic termasuk: rahang atas datar, tampilan gusi yang berlebihan (yaitu senyum gummy), pemanjangan wajah secara umum, asimetri wajah, rahang bawah pendek, rahang bawah yang panjang, sleep apnea obstruktif & malformasi rahang yang terkait dengan trauma.

Operasi ortognatik merupakan prosedur yang signifikan dan umumnya aman serta dilakukan dengan anestesi umum. Prosedur ini biasanya memerlukan beberapa hari di rumah sakit dan cuti rawat inap selama 4 hingga 6 minggu. Setelah operasi, splint mungkin akan dipasang pada gigi atas untuk membimbing gigitan Anda.

Selama beberapa minggu, gigi Anda akan dihubungkan bersama untuk memastikan gigitan Anda stabil dan untuk istirahatkan rahang, dan Anda akan diberi diet cair. Pembengkakan wajah dan pembatasan pembukaan mulut adalah efek samping umum dari operasi ini. Efek samping ini biasanya hilang setelah beberapa minggu.