Robekan Ligamen

Cedera ligamen umum terjadi pada sendi manusia akibat olahraga dan trauma, dan dapat meningkatkan risiko pasien terkena osteoarthritis setelah cedera. Cedera ligamen dapat berbagai bentuk, termasuk robekan total, robekan sebagian, cedera peregangan, atau perubahan fungsi yang disebabkan oleh patah tulang yang berdekatan. Apapun jenis cedera yang terjadi, suatu urutan peristiwa dimulai yang memicu siklus degeneratif yang menyebabkan osteoarthritis.

Cedera ligamen awal disebabkan oleh peristiwa traumatik yang menyebabkan pergeseran sendi. Cedera pada kapsul, fibrokartilago, dan/atau tulang subkondral dapat terjadi sendiri atau dalam kombinasi dengan struktur sendi lainnya. Saat sendi diberi beban, integritas sendi terganggu, yang mempengaruhi gerakan antara tulang dan mengubah mekanika kontak artikular. Mekanika kontak yang tidak normal, bersama dengan kaskade inflamasi, mempengaruhi metabolisme kartilago dan tulang yang mendasarinya, mengganggu keseimbangan sendi, mendorong keausan, dan meningkatkan tekanan geser. Struktur sendi lainnya lebih rentan terhadap cedera akibat ketidakstabilan, memperburuk kondisi tersebut.

Robekan Ligamen pada Lutut

Ligamen yang cedera dapat membuat sendi lutut menjadi tidak stabil. Cedera olahraga adalah salah satu penyebab umum kerusakan ligamen. Pergerakan lutut sangat terbatas akibat ligamen yang rusak. Akibatnya, kaki tidak dapat berputar, memutar, atau berpindah tempat.

Pada lutut, terdapat empat ligamen utama yang menghubungkan tulang paha (femur) dengan tulang kering (tibia), yaitu:

• Ligamen silang anterior (ACL). Ligamen ini menghubungkan bagian depan tengah lutut dan mengendalikan rotasi dan pergerakan ke depan tulang kering.
• Ligamen silang posterior (PCL). Ligamen ini menghubungkan lutut dengan pergelangan kaki. Ligamen ini mengendalikan mobilitas ke belakang tulang kering.
• Ligamen kollateral medial (MCL). Ligamen ini memberikan stabilitas pada sisi dalam lutut.
• Ligamen kollateral lateral (LCL). Ligamen ini memberikan stabilitas pada sisi luar lutut.

Penyebab Robekan Ligamen Silang

Salah satu ligamen yang paling sering terluka adalah ligamen silang anterior (ACL). ACL sering terjepit dan/atau robek saat gerakan berputar cepat (ketika kaki tetap menancap satu arah, tetapi lutut berbelok ke arah lain). Cedera ACL lebih umum terjadi dalam aktivitas seperti ski, voli, dan sepak bola.

Salah satu ligamen yang sering robek dalam sendi lutut adalah ligamen silang posterior (PCL). Namun, cedera PCL lebih sering disebabkan oleh benturan langsung yang tiba-tiba, misalnya dalam kecelakaan kendaraan atau saat kontak dalam sepak bola.

Gejala Robekan Ligamen Silang

Kerusakan ligamen silang tidak selalu menyebabkan rasa sakit. Sebaliknya, terkadang terdengar suara "pop" saat cedera terjadi, diikuti oleh lutut yang terjepit saat penderita mencoba berdiri, dan terjadinya pembengkakan. Namun, setiap orang dapat mengalami gejala dengan cara yang berbeda.

Gejala cedera ligamen silang dapat disalahartikan dengan gejala gangguan atau kondisi lainnya. Selalu cari nasihat medis sebelum membuat penilaian akhir.

Penyebab Robekan Ligamen Kollateral

Cedera pada ligamen kollateral medial lebih sering terjadi daripada cedera pada ligamen kollateral lateral. Trauma pada sisi luar lutut, seperti saat bermain sepak bola, sering menyebabkan cedera peregangan dan robek pada ligamen kollateral.

Gejala Robekan Ligamen Kollateral

Cedera pada ligamen kollateral, seperti cedera ligamen silang, menyebabkan lutut berbunyi "pop" dan terjepit, menyebabkan rasa tidak nyaman dan pembengkakan.

Gejala kerusakan ligamen kollateral dapat keliru dengan gejala gangguan atau kondisi lainnya. Selalu cari nasihat medis sebelum membuat penilaian akhir.

Diagnosis Robekan Ligamen Lutut

Teknik diagnostik untuk kerusakan ligamen lutut dapat meliputi hal-hal berikut, selain riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang komprehensif:

• Foto rontgen. Teknik diagnostik yang menghasilkan gambaran jaringan internal, tulang, dan organ pada film menggunakan sinar energi elektromagnetik yang tidak terlihat untuk mengecualikan kerusakan tulang, sebagai alternatif atau dalam kombinasi dengan robekan ligamen.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ini adalah jenis pencitraan yang menghasilkan gambaran komprehensif organ dan struktur di dalam tubuh menggunakan kombinasi magnet kuat, radio frekuensi, dan komputer. Biasanya dapat mendiagnosis kerusakan atau penyakit pada tulang dan ligamen penyangga atau otot.
• Arthroscopy. Pemeriksaan sendi yang melibatkan prosedur diagnostik dan terapeutik minimal invasif. Bedah ini melibatkan penyisipan tabung optik kecil yang diterangi (arthroscope) ke dalam sendi melalui sayatan kecil. Gambaran dari dalam sendi ditampilkan di layar dan digunakan untuk mengevaluasi kelainan degeneratif atau artritis pada sendi, mengidentifikasi gangguan tulang dan tumor, serta memetakan sumber nyeri tulang dan peradangan.

Pengobatan Robekan Ligamen Lutut

Anda dan dokter spesialis akan memutuskan pengobatan yang tepat untuk Anda berdasarkan ligamen mana yang rusak, tingkat robekan, gaya hidup, dan gejala yang Anda alami. Alternatif non-bedah meliputi terapi fisik, penggunaan penyangga (bracing), dan obat pereda nyeri. Biasanya, orang-orang berikut disarankan untuk menjalani operasi:

• Jika Anda masih muda dan ingin menjalani gaya hidup yang aktif.
• Bermain olahraga yang membutuhkan gerakan berputar (sepak bola).
• Pekerjaan yang membutuhkan aktivitas fisik yang berat (polisi, pemadam kebakaran).
• Lutut terasa lemah dalam kegiatan sehari-hari.

Rekonstruksi ligamen silang anterior (ACL) dilakukan dengan bantuan kamera dan alat yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Setelah ligamen yang rusak diangkat, dilakukan pengeboran terowongan di tulang untuk menerima penanaman jaringan pengganti yang baru. Jaringan pengganti ini (yang menggantikan ligamen lama) dapat berasal dari donor atau jaringan Anda sendiri, seperti otot hamstring, kuadrisep, atau tendon patellar. Setiap pilihan memiliki kelebihan dan kekurangan tersendiri. Keputusan terbaik untuk Anda akan ditentukan oleh ahli bedah.

Graft (jaringan pengganti) dipersiapkan dan dimasukkan ke dalam tulang melalui lubang yang dibor. Setelah itu, tendon baru diperkuat dengan semen di dalam tulang untuk menjaga posisinya selama proses penyembuhan ligamen (biasanya membutuhkan waktu sekitar 6 bulan). Sisa lutut juga diperiksa, dan setiap cedera ditangani sesuai kebutuhan.

Robekan Ligamen Pergelangan Kaki

Ligamen menjaga berbagai tulang di sendi pergelangan kaki tetap bersama. Mereka dipicu oleh berbagai otot betis. Stabilitas kaki dipertahankan oleh hubungan ligamen antara tulang tibia dan fibula, serta ligamen eksternal dan internal.

Biasanya, terjadinya regangan pergelangan kaki atau cedera ligamen diklasifikasikan menjadi regangan pergelangan kaki tinggi atau rendah. Regangan pergelangan kaki rendah jauh lebih umum terjadi, dan terjadi ketika pergelangan kaki berguling ke dalam, menyebabkan robeknya ligamen yang menghubungkan pergelangan kaki dengan tulang fibula. Cedera ini dapat memengaruhi tiga ligamen di bagian luar pergelangan kaki. Cedera semacam ini seringkali dapat diobati tanpa operasi. Regangan pergelangan kaki tinggi lebih jarang terjadi daripada regangan pergelangan kaki rendah, namun lebih berbahaya dan mungkin membutuhkan operasi. Pada regangan pergelangan kaki tinggi, ligamen yang erat yang menjaga dua tulang betis terpisah. Ini dikenal sebagai lesi sindesmosis, dan dapat menyebabkan dua tulang tersebut terpisah.

Penyebab Robekan Ligamen Pergelangan Kaki

Salah satu cedera olahraga yang paling umum adalah robekan atau putusnya ligamen pada sendi pergelangan kaki. Biasanya terjadi ketika pergelangan kaki terkilir atau tergelincir. Robekan ligamen umumnya menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada kaki yang terkena, sehingga penderita tidak dapat berjalan tanpa rasa sakit.

Robekan ligamen pergelangan kaki terjadi pada 80 persen pasien akibat pergelangan kaki tergelincir saat berjalan. Robekan ligamen juga dapat disebabkan oleh gaya eksternal. Hal ini sering terjadi dalam kesalahan sepak bola. Olahraga bola seperti tenis, basket, dan voli secara umum memiliki risiko cedera yang tinggi. Selain itu, jenis kecelakaan ini juga dapat mengakibatkan patah tulang atau cedera pada sendi. Tendon juga bisa mengalami kerusakan.

Gejala Robekan Ligamen Pergelangan Kaki

Biasanya terjadi rasa nyeri yang menusuk setelah pergelangan kaki tergelincir. Beberapa orang melaporkan mendengar suara berderak atau patah. Pembengkakan dan memar yang parah adalah tanda awal adanya robekan ligamen. Memar akibat regangan pergelangan kaki rendah dapat menyebar hingga ke kaki dan jari-jari kaki. Pembengkakan yang signifikan pada bagian luar pergelangan kaki juga mungkin terjadi. Karena rasa sakit, Anda mungkin tidak dapat menempatkan seluruh berat badan pada kaki tersebut. Pada beberapa kasus, dapat terjadi rasa ketidakstabilan.

Tindakan yang Harus Dilakukan Ketika Anda Mempunyai Dugaan Robekan Ligamen Pergelangan Kaki?

Yang terbaik adalah mengikuti pendekatan RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) untuk menghindari cedera lebih lanjut:

• Istirahat. Segera hentikan pembebanan pada sendi tersebut.
• Es. Gunakan es pada area yang terluka untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan.
• Kompresi dan elevasi. Balut kaki dengan perban kompresi dan tinggikan posisi kaki. Dengan langkah-langkah ini, Anda dapat mengurangi pembengkakan pada sendi pergelangan kaki.

Selain itu, segera temui dokter agar mereka dapat menentukan sifat dan tingkat keparahan cedera tersebut.

Diagnosis Robekan Ligamen Pergelangan Kaki

Dokter akan meminta Anda untuk mendeskripsikan secara detail sifat cedera dan memeriksa sendi pergelangan kaki dengan benar untuk menetapkan diagnosis yang akurat. Pemeriksaan lanjutan seperti pemindaian kemungkinan besar akan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis tersebut. Hal ini membantu menentukan jenis dan tingkat cedera, serta opsi pengobatan terbaik.

Pemeriksaan sinar-X mungkin dilakukan untuk mengecualikan adanya cedera tulang. Rontgen sederhana diperlukan untuk mengesampingkan patah tulang, tetapi pada regangan pergelangan kaki biasa atau robekan ligamen, biasanya hasilnya normal. Rontgen tidak akan dapat membedakan antara robekan ligamen tinggi atau rendah, kerusakan tulang rawan, atau patah tulang minor. Pemeriksaan MRI seringkali diperlukan untuk penyelidikan tambahan karena dapat memberikan gambaran detail dari bagian tubuh yang tidak dapat dilihat dengan rontgen.

Pengobatan Robekan Ligamen Pergelangan Kaki

Dokter akan merekomendasikan pengobatan yang paling tepat untuk Anda berdasarkan diagnosis. Pada banyak kasus, robekan ligamen pada sendi pergelangan kaki dapat diobati dengan pendekatan konservatif. Mungkin diperlukan kruk, pelindung pergelangan kaki, penyangga (bracing), atau bahkan sepatu bot jalan. Pentingnya fisioterapi dalam rehabilitasi pergelangan kaki tidak boleh diabaikan.

Jika gejala tetap berlanjut meskipun pengelolaan konservatif, kemungkinan dianjurkan untuk melakukan pengobatan bedah pada regangan pergelangan kaki rendah atau cedera ligamen. Bedah biasanya menjadi pilihan terbaik untuk sindesmosis yang tidak stabil atau regangan pergelangan kaki tinggi.

Meskipun telah diobati, kestabilan pergelangan kaki dapat terjadi pada hingga 25% kerusakan ligamen pada regangan pergelangan kaki rendah. Jika hal ini terjadi, operasi perbaikan ligamen dapat menjadi pilihan yang wajar. Prosedur ini dikenal sebagai perbaikan ligamen lateral Brostrom. Ligamen yang rusak direkonstruksi melalui operasi terbuka melalui sayatan kecil di bagian luar pergelangan kaki. Ligamen dapat diikatkan ke tulang dengan pin logam kecil.

Untuk memastikan ligamen dapat sembuh dengan baik, Anda perlu menggunakan sepatu bot selama 6 minggu. Selama periode tersebut, dapat menggunakan kruk. Operasi ligamen pergelangan kaki cukup efektif dalam mengembalikan stabilitas, dan ligamen biasanya sembuh tanpa komplikasi.

Cedera ligamen pergelangan kaki biasanya sembuh tanpa komplikasi. Namun, Anda harus bersabar. Pada beberapa hari dan minggu pertama, gunakanlah kruk lengan bawah sebagai penopang. Hanya setelah gejala telah menghilang, Anda dapat memanfaatkan terapi fisik intensif dan latihan kaki. Setelah itu, secara bertahap tingkatkan beban pada kaki.

Robekan Ligamen Pergelangan Tangan

Ligamen pada pergelangan tangan menghubungkan delapan tulang pergelangan tangan, yang dikenal sebagai tulang karpal. Ligamen yang rapat ini juga menghubungkan tulang karpal dengan tulang ulna dan radius pada lengan bawah, serta tulang metacarpal. Ligamen pergelangan tangan diperlukan untuk gerakan tangan seperti dorsifleksi, fleksi palmar (gerakan ke bawah tangan), dan deviasi radial dan ulnar.

Ligamen pergelangan tangan, bersama dengan tendon dan ligamen tangan lainnya, menjaga kestabilan pergelangan tangan dan memungkinkan mobilitas pada sendi pergelangan tangan. Cedera pada ligamen dapat menyulitkan untuk menjaga dukungan pergelangan tangan yang tepat dan juga dapat menyulitkan gerakan tangan dengan benar. Cedera ligamen tangan yang sering terjadi terjadi di pangkal pergelangan tangan. Ligamen skafolunat terluka pada kondisi ini. Ligamen ini menghubungkan tulang skafoid dan lunate (tulang-tulang proksimal karpal), yang membentuk dasar telapak tangan.

Penyebab Robekan Ligamen Pergelangan Tangan

Robekan ligamen pergelangan tangan dapat terjadi pada siapa saja, meskipun lebih umum terjadi pada atlet profesional seperti pemain sepak bola, perenang, gimnastik, pemain golf, angkat beban berat, dan pemain bisbol.

Beberapa faktor dapat menyebabkan cedera pada ligamen pergelangan tangan. Gerakan berulang pada tangan, trauma akut akibat gerakan berputar karena jatuh yang buruk, keausan, dan beban yang tidak merata dan berlebihan pada sendi adalah beberapa penyebab robekan ligamen pergelangan tangan.

Jatuh dengan tangan terjulur adalah penyebab paling umum dari robekan ligamen pergelangan tangan. Ketika hal ini terjadi, tingkat cedera pada ligamen pergelangan tangan ditentukan oleh kekuatan individu (misalnya, apakah tangan dapat menahan berat badan tubuh), penyakit yang sudah ada yang memengaruhi sendi pergelangan tangan, dan faktor lainnya. Sebagian besar cedera ligamen tidak selalu mengakibatkan kerusakan ligamen. Regangan pergelangan tangan dapat terjadi dalam beberapa kondisi.

Gejala Robekan Ligamen Pergelangan Tangan

Kerusakan ligamen pergelangan tangan dapat menyebabkan nyeri hebat dan pembengkakan, serta berkurangnya rentang gerakan, rasa sakit, memar, dan perubahan warna pada kulit (bintik-bintik memar). Jika ligamen tidak diperbaiki, nyeri dan pembengkakan akan semakin parah. Penurunan rentang gerakan pergelangan tangan dapat mengganggu fleksibilitas tangan, sehingga membuat sulit bagi pasien untuk melakukan tugas-tugas rutin.

Cedera ligamen pergelangan tangan yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko osteoarthritis. Osteoarthritis adalah penyakit sendi yang serius yang menyebabkan nyeri hebat dan membatasi mobilitas pergelangan tangan.

Diagnosis Robekan Ligamen Pergelangan Tangan

Untuk mendiagnosis robekan ligamen pergelangan tangan, diperlukan evaluasi medis lengkap, riwayat pekerjaan, dan pemeriksaan fisik. Dokter akan mengevaluasi pergelangan tangan pasien untuk pembengkakan, rentang gerakan, kekuatan cengkaman otot, penyejajaran, dan kestabilan sendi.

Patah tulang, penyejajaran tulang karpal, dan ligamen yang robek dapat dievaluasi dengan menggunakan sinar-X dan pemindaian MRI pergelangan tangan. Patah tulang dan penyejajaran tulang karpal dapat terlihat pada hasil pemindaian sinar-X pergelangan tangan. Pewarna khusus, yang disebut arthrogram, disuntikkan ke dalam pergelangan tangan selama arthrografi, dan dapat digunakan bersamaan dengan pemindaian MRI untuk meningkatkan diagnosis robekan ligamen pergelangan tangan.

Pengobatan Robekan Ligamen Pergelangan Tangan

Pengobatan robekan ligamen pergelangan tangan harus dilakukan secepat mungkin. Jika tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang pada saraf, tendon, tulang, dan otot.

• Pengobatan Non-Bedah

Metode non-bedah yang paling umum untuk mengatasi robekan ligamen pergelangan tangan adalah dengan mengurangi gejala cedera. Pemasangan pembalut pada pergelangan tangan yang terluka selama empat hingga enam minggu dapat mengurangi nyeri, pembengkakan, dan kelembutan pada beberapa pasien. Penggunaan pembalut dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan kekakuan pada sendi.

Dokter dapat meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen, untuk mengendalikan nyeri dan peradangan. Terapi fisik, seperti latihan peregangan dan penguatan, dapat membantu meningkatkan rentang gerak pergelangan tangan, meningkatkan kekuatan cengkaman, dan mempercepat penyembuhan ligamen.

• Pengobatan Bedah

Pembedahan biasanya diperlukan pada kasus-kasus yang parah dari robekan ligamen pergelangan tangan atau ketika metode pengobatan non-bedah gagal. Arthroscopy adalah pengobatan bedah yang paling umum untuk menyembuhkan ligamen pergelangan tangan yang rusak.

Bedah artroskopi merupakan pengobatan yang kurang invasif. Melibatkan penempatan kamera kecil ke dalam pergelangan tangan melalui sayatan kecil. Ahli bedah tangan dapat menggunakan arthroscopy pergelangan tangan untuk melihat tulang dan ligamen pergelangan tangan serta memfasilitasi rekonstruksi ligamen.

Pemasangan pin logam untuk menjaga tulang pergelangan tangan agar tetap stabil selama proses penyembuhan disebut perbaikan dengan pin. Setelah jaringan sembuh, pin tersebut biasanya ditarik. Teknik ini lebih efektif ketika kerusakan masih baru.

Cedera ligamen yang terjadi jangka waktu yang lama sebelum pengobatan (biasanya lebih dari enam bulan) seringkali membutuhkan perbaikan rekonstruksi. Pada pengobatan ini, transplantasi tendon digunakan untuk menggantikan ligamen yang rusak. Pin logam digunakan untuk menjaga pergelangan tangan tetap tidak bergerak selama masa penyembuhan.

Jika terdapat osteoarthritis pada sendi pergelangan tangan, dilakukan perbaikan fusi. Tulang-tulang sendi pergelangan tangan digabungkan untuk mengurangi nyeri sendi saat bergerak.

Robekan Ligamen Lainnya yang Kurang Umum

Tempat-tempat robekan ligamen yang sering terjadi, serta penyebabnya, meliputi:

• Ibu jari. Ligamen kolateral ulnar dapat robek saat bermain ski (kondisi yang dikenal sebagai skier's thumb) atau saat jatuh dengan ibu jari yang fleksibel dalam posisi ekstrem.
• Leher. Cedera whiplash, seperti yang dialami dalam kecelakaan kendaraan, dapat merobek ligamen di leher. Gerakan cepat dan berhenti secara tiba-tiba melukai tulang belakang leher (serviks). Robekan ligamen hanya satu dari beberapa gejala cedera whiplash. Otot, saraf, dan tulang juga dapat mengalami kerusakan.
• Punggung. Mengangkat sesuatu yang terlalu berat dapat merobek ligamen di punggung.

Bagaimana Mencegah Robekan Ligamen?

Untuk menghindari cedera robekan ligamen, ada beberapa hal yang dapat dilakukan. Yang paling penting adalah melakukan peregangan dan latihan kekuatan otot. Hal ini membantu mencegah terjadinya tendinitis dan robekan ligamen. Otot yang tidak kuat akan mengalami kompensasi berlebihan, yang dapat menyebabkan robekan.

Memperkuat otot memungkinkan mereka berfungsi sebagai penyerap kejut. Sebelum dan setelah berolahraga, lakukan pemanasan dan pendinginan. Olahraga meningkatkan aliran darah ke otot, yang mengurangi risiko cedera.

Kesimpulan

Gerakan yang berlebihan, seperti memutar sendi secara keras, dapat menyebabkan robekan ligamen. Ketika terjadi robekan, biasanya timbul rasa nyeri yang segera dan bahkan suara berderak di lokasi cedera. Daerah yang terkena dapat menjadi tidak stabil tergantung pada tingkat keparahan cedera.

Pengobatan awal untuk cedera ligamen adalah protokol R.I.C.E. (istirahat, es, kompresi, dan elevasi). Berbagai pilihan pengobatan terlibat, termasuk pembalut, penyangga, fisioterapi, dan metode non-bedah lainnya. Bedah mungkin diperlukan ketika pengobatan non-bedah gagal atau cedera yang parah.