Septum menyimpang

Septum adalah struktur pendukung utama hidung, memberikan dukungan kepada dorsum, columella, dan ujung hidung. Ini juga membagi rongga hidung, menghasilkan dua saluran udara hidung unik yang memungkinkan pemanasan, humifikasi, dan gerakan udara yang bergejolak. Penyimpangan septum dapat menurunkan area penampang katup hidung, yang mengakibatkan obstruksi jalan napas.

Hal ini dapat menyebabkan obstruksi hidung dan, dalam kasus yang jarang terjadi, memperburuk gejala apnea tidur obstruktif. Epistaxis, sakit kepala, dan ketidaknyamanan wajah dapat disebabkan oleh taji tulang yang disebabkan oleh septum hidung menyimpang.

Apa yang menyimpang septum?

Penyimpangan bagian cartilaginous atau tulang septum ke saluran hidung kanan atau kiri, menghasilkan pengurangan area penampang, menghalangi aliran udara, dan menghasilkan rasa obstruksi hidung Pasien mungkin memiliki tanda-tanda penyumbatan selama pengerahan tenaga atau ketika berolahraga pada khususnya. Trauma adalah penyebab paling umum dari kelainan. Pasien harus bergejala dengan obstruksi hidung agar operasi fungsional dapat dilakukan.

Ketika seseorang memiliki septum menyimpang, satu sisi hidung lebih luas dari yang lain. Ini mengubah pengaturan aliran udara di hidung dan kadang-kadang dapat menghalangi sisi yang menyempit. Lubang sinus dapat tersumbat dalam beberapa keadaan, mengakibatkan infeksi sinus (sinusitis) yang berlangsung lama atau terus terulang kembali. Karena pola aliran udara yang berubah di dalam hidung, kulit septum hidung bisa menjadi kering dan pecah-pecah, mengakibatkan mimisan berulang.

Anatomi Septum

Septum terdiri dari tiga bagian utama: membran, cartilaginous, dan bony. Septum membran terbentuk dari jaringan fibrosa dan terletak di antara tulang rawan alar lateral yang lebih rendah. Tulang rawan segi empat, seperti namanya, adalah bentuk segi empat dan terletak posterior ke bagian membran ini. Ini terhubung ke septum tulang posterior, puncak maksilari inferior, tulang rawan lateral atas dan bawah anterior, dan puncak maxillary inferior.

Septum tulang terdiri dari vomer, yang lebih rendah-posterior ke tulang rawan, dan pelat tegak lurus ethmoid (APD), yang superior-posterior. Tulang ethmoid terhubung ke dasar tengkorak dan tulang sphenoid. Tulang hidung terletak di sisi dorsal hidung, lebih unggul dari piring tegak lurus.

Septum dipasang dengan pembedahan di dua titik: persimpangan dengan tulang belakang hidung anterior maxilla dan 'lokasi keystone.' Area keystone terletak di persimpangan tulang hidung, tulang rawan segi empat, tulang rawan lateral atas, dan APD; Ini adalah lokasi penting untuk stabilitas dan struktur dan harus diperhitungkan selama penanganan bedah selama septoplasty.

Komponen cartilaginous dan bertulang ini dikelilingi oleh mucoperichondrium dan mucoperiosteum, yang menawarkan innervation dan pasokan vaskular yang berlimpah. Hal ini memungkinkan mukosa untuk memperluas dan berkontraksi, memungkinkan udara dipanaskan dan dilembabkan melalui rongga hidung. Mukosa permukaan sebagian besar terdiri dari sel epitel pernapasan pseudostratifikasi. Epitel penciuman ditempatkan lebih unggul menuju area penciuman hidung.

Suplai Darah

Septum hidung dipasok dengan darah oleh jaringan arteri yang berasal dari arteri karotis internal dan eksternal. Arteri karotis internal melahirkan arteri etmoid anterior dan posterior, yang memasok bagian atas septum (melalui arteri ophthalmic).

Arteri karotis eksternal melahirkan arteri wajah dan maksila, dengan cabang terminal memberikan pasokan peredaran darah yang tersisa. Cabang arteri wajah untuk menghasilkan arteri labial superior, yang memasok bagian anterior.

Arteri maksilaer terbagi menjadi arteri palatin dan sphenopalatine yang lebih besar, yang memasok septum inferior dan posterior. Mereka terhubung anterior untuk membuat pleksus Keisselbach, juga dikenal sebagai wilayah Little dan lokasi epistaxis yang paling umum.

Penyebab septum menyimpang

Dampak trauma, seperti pukulan ke wajah, adalah penyebab paling umum. Ini mungkin juga penyakit bawaan yang disebabkan oleh penyempitan hidung setelah persalinan. Penyakit jaringan ikat genetik seperti sindrom Marfan, homocystinuria, dan sindrom Ehlers-Danlos terkait dengan septum menyimpang.

Riwayat rinci diperlukan untuk menentukan apakah kondisi bersamaan, seperti trauma, rhinosinusitis, alergi, vaskulitis, penggunaan obat ilegal, penggunaan kronis dekongestan, penyakit autoimun, atau kanker, dapat berkontribusi atau menyebabkan penyumbatan. Dalam keadaan ini, terapi medis yang tepat (misalnya, kortikosteroid intranasal untuk rhinosinusitis kronis) harus diberikan sesegera mungkin.

Gejala septum menyimpang

Hanya contoh yang lebih parah dari septum menyimpang akan menyebabkan kesulitan bernapas dan memerlukan pengobatan. Infeksi sinus dan sleep apnea, mendengkur, bersin berulang, ketidaknyamanan wajah, mimisan, pernapasan mulut, kesulitan bernapas, dan ringan sampai kehilangan parah bau semua gejala septum menyimpang.

Septum hidung adalah struktur tulang dan tulang rawan di hidung yang membagi rongga hidung menjadi dua lubang hidung. Tulang rawan dikenal sebagai tulang rawan segi empat, dan septum terdiri dari tulang seperti puncak maksila, vomer, dan lempeng tegak lurus ethmoid. Biasanya, septum terletak di pusat saluran udara hidung, menghasilkan saluran hidung simetris.

Septum menyimpang adalah suatu kondisi di mana bagian atas punggungan cartilaginous membungkuk ke kiri atau kanan, menghalangi saluran hidung yang menderita. Masalah ini dapat menyebabkan aliran sinus yang tidak memadai. Orang mungkin juga mengeluh tentang kesulitan bernapas, sakit kepala, hidung berdarah, atau kelainan tidur seperti mendengkur atau sleep apnea.

Nasal septa sering bervariasi dari garis tengah yang tepat; septum hanya dianggap menyimpang jika perpindahan signifikan atau menyebabkan komplikasi. Banyak orang yang memiliki penyimpangan tidak menyadarinya sampai mereka mengalami rasa sakit. Septum yang menyimpang dengan sendirinya mungkin tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun, tidak memerlukan perawatan.

Diagnosis

Penyebab paling umum dari obstruksi hidung adalah penyimpangan septum hidung. Riwayat trauma hidung, seperti trauma kelahiran atau mikrofraktur, sering hadir. Seorang praktisi medis, seperti ahli otorhinolaryngologist, sering menentukan diagnosis setelah mendapatkan riwayat yang komprehensif dan menyelesaikan pemeriksaan fisik pada pasien. Pencitraan hidung juga kadang-kadang digunakan untuk membantu dalam diagnosis.

Setelah meninjau gejala Anda, dokter akan menanyakan apakah Anda pernah patah atau rusak parah hidung Anda, serta jika Anda pernah menjalani operasi hidung. Hidung dan lokasi septum hidung Anda akan diperiksa oleh dokter Anda. Dokter Anda akan mengevaluasi permukaan bagian dalam setiap lubang hidung dengan cahaya yang kuat dan spekulum hidung (perangkat yang dengan lembut menyebar membuka lubang hidung Anda).

Untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik dari seluruh septum, untuk sementara mengecilkan jaringan lapisan hidung menggunakan Afrin atau Neo-Synephrine nasal spray. Ruang lingkup fiberoptic dapat dimasukkan ke dalam hidung untuk memeriksa septum posterior secara langsung. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada pengujian tambahan yang diperlukan.

Jika septum menyimpang Anda menyebabkan mimisan yang sering, infeksi sinus, atau masalah serius lainnya, dokter perawatan primer Anda akan merekomendasikan Anda kepada otolaryngologist (spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan) atau ahli bedah plastik untuk diperbaiki.

Pengobatan untuk Septum menyimpang

Sebelum merenungkan teknik bedah untuk mengatasi penyimpangan septum hidung, terapi medis dengan semprotan hidung seperti dekongestan, antihistamin, atau semprotan kortikosteroid hidung biasanya dieksplorasi terlebih dahulu. Obat ini mengurangi gejala sesaat tetapi tidak mengatasi penyebab yang mendasarinya. Strip hidung juga dapat memberikan bantuan non-medis.

Septoplasty, perawatan bedah kecil, dapat mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh kelainan septum. Operasi memakan waktu sekitar satu jam dan tidak meninggalkan perubahan estetika atau bekas luka luar. Hidung tersumbat, ketidaknyamanan, debit, atau edema dapat berkembang pada hari-hari setelah operasi.

Operasi mungkin memakan waktu dari 2 hari hingga 4 minggu untuk pulih dengan benar. Tulang Septum tidak beregenerasi. Jika gejala muncul kembali terjadi, itu bukan karena penyimpangan. Kekambuhan gejala dapat dikaitkan dengan metaplasia mukosa hidung.

Laser septo-chondroplasty sekarang menjadi terapi paling ringan dan sukses untuk distorsi segmen tulang rawan septum, sementara septoplasty ultrasonik sangat membantu untuk tulang rawan septum dan deformasi tulang.

Bagaimana cara memperbaiki septum menyimpang tanpa operasi?

Satu-satunya manajemen sejati untuk septum menyimpang adalah operasi jika berhasil. Namun, jika Anda tidak yakin tentang menjalani operasi atau tidak siap secara fisik untuk operasi, ada alternatif untuk operasi septum menyimpang.

Pembedahan untuk septum menyimpang

Septoplasty

Nasal septoplasty adalah salah satu operasi operasi THT dan plastik yang paling populer. Alasan paling umum untuk operasi adalah penyimpangan septum, yang menyebabkan obstruksi saluran napas hidung yang signifikan dan simtomatik.

Epistaxis berulang, apnea tidur obstruktif, sinusitis, dan ketidaknyamanan wajah dan / atau sakit kepala yang disebabkan oleh taji septum adalah semua alasan untuk septoplasty. Septoplasty mungkin juga diperlukan dalam kombinasi dengan sinus endoskopi, tengkorak, atau operasi orbital untuk menyediakan akses bedah yang lebih baik ke jaringan kritis.

Kepuasan pasien, kualitas hasil hidup, dan peningkatan gejala banyak digunakan untuk menilai hasil pasca operasi. Sulit untuk menilai peningkatan gejala karena sering subjektif, dan data objektif mungkin tidak selalu sesuai dengan kesan pasien.

Pra operasi

• Sejarah

Riwayat rinci dari jenis dan tingkat gejala hidung harus dikumpulkan. Patologi sinonasal atau sistemik lainnya, seperti alergi, harus diselidiki. Gejala obstruktif nasal dapat dinilai menggunakan metode penilaian seperti Skala NOSE.

Riwayat farmakologis menyeluruh harus dikumpulkan, dengan penekanan khusus pada dekongestan intranasal dan kortikosteroid, serta penggunaan obat rekreasi. Jika pasien merokok, mereka harus diberi konseling untuk berhenti atau mengurangi konsumsi tembakau mereka. Penting untuk mengetahui apakah pasien telah menjalani operasi hidung atau sinus masa lalu, masalah dengan anestesi sebelumnya, atau masalah pendarahan.

• Pemeriksaan

Di klinik rawat jalan, pasien harus diperiksa dengan cermat. Pemeriksaan kepala dan leher menyeluruh harus dilakukan, diikuti oleh rhinoskopi anterior dengan spekulum hidung. Nasendoskopi fleksibel dapat digunakan untuk mendeteksi penyakit sinonasal atau massa di ruang hidung posterior. Ketika memeriksa septum hidung, ahli bedah harus memeriksa bukti peradangan pada mukosa serta ukuran dan jenis turbinat, terutama turbinat inferior.

Turbinoplasty mungkin diperlukan jika akses dibatasi karena turbinat yang terlalu besar. Septum harus dipalsukan untuk menilai ukuran, posisi, dan jenis penyimpangan, mencatat apakah tampaknya cartilaginous atau bony dan apakah ada perforasi septum, dislokasi, atau taji tulang.

Pemeriksaan eksternal harus dilakukan, mencatat deformitas lebih lanjut dan tingkat dukungan tip kaudal. Akhirnya, prosedur Cottle harus digunakan untuk mengevaluasi stenosis katup internal. Penilaian komprehensif akan membantu dalam menentukan apakah operasi diperlukan, jumlah kesulitan, dan strategi dan metode mana yang paling cocok untuk pasien ini.

Persiapan

• Pasien diposisikan dengan cincin kepala dan kepalanya miring sedikit ke arah ahli bedah, mengenakan tirai konvensional.
• Pemangkasan rambut hidung yang menonjol
• Beberapa ahli bedah lebih suka menggunakan xylometazoline atau solusi Moffatt untuk mendekongest hidung.
• Penyisipan anestesi lokal di bidang submucoperichondrial dengan 1 persen lidokain dan adrenalin (1: 100.000) sampai mukosa sepenuhnya pucat. Ini membantu dalam hidro-diseksi pesawat, serta analgesia dan hemostasis.

Kontraindikasi septoplasty

Ada berbagai alasan mengapa operasi tidak boleh dilakukan. Untuk memulai, ada gangguan bersamaan, seperti rhinosinusitis atau vaskulitis, yang terapi medis yang sesuai belum diuji. Ini akan memberikan kesan yang menyesatkan bahwa prosedur akan meringankan gejala ketika, pada kenyataannya, itu mungkin tidak berdampak atau mungkin memperburuk kondisi.

Penggunaan narkoba rekreasi saat ini, terutama kokain intranasal, sangat berbahaya. Vasokonstriksi kokain dan kerusakan mukosa dapat mengakibatkan masalah seperti perbaikan tulang rawan yang buruk, penyembuhan tertunda, perforasi septum, dan keruntuhan dorsal. Sebelum beroperasi, ini adalah praktik standar untuk memverifikasi bahwa pasien telah pantang setidaknya selama 6 hingga 12 bulan, dan tes toksikologi mungkin diperlukan. Langkah-langkah serupa harus digunakan dengan individu yang menunjukkan gejala rhinitis medicamentosa. Semprotan hidung dekongestan vasokonstriktif harus dihindari untuk sejumlah besar waktu sebelum dan sesudah operasi.

Komplikasi septoplasty

Berbagai masalah mungkin timbul sebagai akibat dari prosedur septoplasty; mereka harus didokumentasikan dan diungkapkan dengan benar kepada pasien selama informed consent. Perdarahan yang berlebihan adalah yang paling umum; Beberapa merembes diharapkan, tetapi perdarahan yang lebih parah dapat diobati dengan menggunakan kemasan hidung dan, dalam kasus yang jarang terjadi, cautery. Hematoma septal dapat terbentuk ketika ada pendarahan di bawah mucoperichondrium.

Untuk menghindari perforasi septum, ini perlu dikeringkan di ruang operasi. Perforasi juga dapat terjadi sebagai akibat dari perforasi mukosa bilateral intra-operatif, yang mengakibatkan penurunan pasokan vaskular; Jika perforasi menginduksi keruntuhan dorsal, deformitas hidung pelana dapat berkembang, memerlukan operasi revisi.

Infeksi, hidung tersumbat, dan penyembuhan lambat semua dapat terjadi pada orang-orang tertentu. Ini dapat diobati dengan antibiotik, dan sebagian besar orang akan pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu. Hiposmia telah dilaporkan pada beberapa orang, namun umumnya menyembuhkan dirinya sendiri dalam waktu 6 bulan. Adhesi intranasal dapat terjadi, namun, menggunakan belat Silastik mengurangi risiko. Akhirnya, individu mungkin merasa mati rasa di gigi atas atau bibir mereka; Ini umumnya bersifat sementara dan pulih setelah beberapa bulan.

Pemulihan setelah septoplasty

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu Anda memulihkan diri setelah septoplasty. Mengambil itu dapat menurunkan risiko infeksi pasca operasi atau membantu Anda mengelola rasa sakit atau ketidaknyamanan. Sangat penting bahwa Anda mengambil semua obat yang diresepkan dokter Anda untuk Anda.

Anda juga tidak ingin mengiritasi hidung Anda saat sedang memperbaiki. Dengan tiga sampai enam bulan setelah operasi, septum sebagian besar stabil. Beberapa perubahan mungkin terjadi hingga setahun kemudian. Hindari menabrak septum Anda sebanyak mungkin untuk menghindari hal ini.

Setelah prosedur, Anda dapat membantu penyembuhan dengan mengikuti tips ini:

• Jangan meniup hidung Anda.
• Angkat kepala Anda saat Anda sedang tidur.
• Hindari olahraga berat, termasuk kardio.
• Kenakan pakaian yang mengikat di depan alih-alih menarik kepala Anda.

Pencegahan

Dengan menghindari cedera hidung, Anda dapat membantu mencegah septum yang menyimpang. Kenakan sabuk pengaman dan harness bahu kapan saja Anda naik mobil, dan kenakan tutup kepala yang pas selama olahraga kontak seperti sepak bola atau karate untuk melindungi wajah Anda.

Biaya operasi septum menyimpang

Operasi septum menyimpang tanpa asuransi sering biaya antara $ 4.000 dan $ 6.000 jika rhinoplasty tidak juga dilakukan. Dengan asuransi, copays pasien dan deductible menentukan biaya sebenarnya; Oleh karena itu, mungkin sepenuhnya gratis atau biaya sederhana $ 500 hingga $ 2500.

Kesimpulan

Deformitas septum diklasifikasikan menjadi dua jenis, yang dapat terjadi secara terpisah atau bersama-sama: deformitas tulang rawan anterior tulang rawan septum segiempat, yang disebabkan oleh trauma atau tekanan langsung pada usia berapa pun, dan gabungan deformitas septum yang melibatkan semua komponen septum, yang disebabkan oleh kompresi di seluruh maksila dari tekanan selama kehamilan atau partisipha.