Tumor Dinding Dada

Ikhtisar

Struktur yang melingkupi dan melindungi paru-paru, dibatasi oleh tulang belakang dan dibagi dari rongga perut oleh diafragma, disebut sebagai dinding dada. Jaringan seperti kartilago, tulang, otot, fascia, pembuluh darah, pembuluh limfatik, lemak, dan kulit merupakan komponen dari struktur ini. Ada dua jenis tumor dinding dada, yaitu tumor primer dan tumor sekunder.

Otot, lemak, pembuluh darah, selubung saraf, kartilago, atau tulang dinding dada dapat menjadi penyebab tumor primer dinding dada. Tumor sekunder dinding dada dapat disebabkan oleh invasi langsung karsinoma payudara atau paru-paru, serta metastasis dari organ lain yang jauh. Pada permukaan, tumor dinding dada sulit terdeteksi; namun, riwayat penyakit yang komprehensif dan pemeriksaan fisik yang teliti dapat mengarahkan pada penggunaan modalitas pencitraan dan penanganan yang tepat.

Penting untuk memahami berbagai modalitas pencitraan yang tersedia dan informasi yang dapat diperoleh dari modalitas yang sesuai. Biopsi merupakan standar emas untuk menentukan diagnosis definitif, dan opsi bedah dapat dibahas dengan pasien, termasuk risiko dan manfaat yang diperlukan. Karena tumor-tumor ini mempengaruhi berbagai spesialisasi dan penyedia layanan kesehatan, penting untuk mengadopsi pendekatan interprofesional dalam pengobatan pasien.

Asal mula tumor dinding dada

Tumor dinding dada dapat terbentuk pada tulang, jaringan lunak, dan kartilago rongga dada yang juga mengandung jantung, paru-paru, dan organ lainnya. Tumor ini sering bersifat ganas dan telah menyerang atau menjalar dari keganasan toraks sekitarnya pada lebih dari setengah kasus. Tumor sekunder dinding dada dapat terjadi akibat invasi langsung dari karsinoma payudara atau paru-paru, serta metastasis dari organ lain yang jauh.

Sebagian besar tumor dinding dada yang ditemukan pada anak-anak adalah tumor primer, sedangkan sebagian besar yang ditemukan pada orang dewasa adalah tumor sekunder. Semua tumor ini muncul sebagai benjolan di permukaan dinding dada atau sebagai pertumbuhan yang menjalar ke tulang atau otot.

Epidemiologi

Menurut penelitian, tingkat tumor dinding dada berbeda antara pria dan wanita. Orang yang lebih muda cenderung memiliki tumor yang lebih kecil dan lebih jinak, sedangkan pasien yang lebih tua cenderung memiliki tumor yang lebih besar dan lebih agresif.

Prevalensi tumor primer dinding dada kurang dari 2% dari populasi. Neoplasma dinding dada dapat bersifat primer atau metastatik, dengan tingkat keganasan sekitar 50%, dan dapat bersifat simtomatik atau asimtomatik, dengan sekitar 20% ditemukan secara kebetulan pada radiografi dada. Tumor primer dinding dada menyumbang 5% dari semua kanker toraks.

Kondrosarkoma, osteosarkoma, rabdomiosarkoma, plasmasetoma, histiositoma fibrosa ganas, dan sarkoma Ewing adalah jenis sarkoma dinding dada yang berkembang di kartilago, jaringan lunak, dan tulang rongga dada. Kondrosarkoma adalah tumor ganas primer paling umum pada dinding dada.

Tumor ganas menyusun antara setengah hingga delapan puluh persen dari tumor dinding dada, dengan 55 persen berasal dari tulang atau kartilago dan 45 persen dari jaringan lunak. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah pengangkatan neoplasma primer dinding dada secara keseluruhan adalah sekitar 60%. Kebalikan kambuh dapat terjadi pada hingga setengah pasien, yang menghasilkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya sebesar 17%.

Etiologi

Tumor dinding dada dapat disebabkan oleh ekspansi dan proliferasi sel yang bersifat jinak atau ganas, serta mekanisme infeksi atau inflamasi.

Contoh tumor primer dinding dada meliputi tumor pada tulang, otot, lemak, pembuluh darah, selubung saraf, miositosis osifikans, elastofibroma dorsi, dan tumor desmoid ekstra-abdominal. Tumor dinding dada sekunder disebabkan oleh metastasis dari organ tubuh lain.

Penyebab pasti tumor dinding dada saat ini masih belum diketahui dalam literatur; namun, diduga bahwa faktor genetik, makanan, dan pilihan gaya hidup dapat berperan dalam pembentukan tumor ini.

Tumor desmoid ekstra-abdominal merupakan jenis fibromatosis agresif yang dapat timbul setelah adanya tindakan torakotomi sebelumnya.

Mekanisme Tumor Dinding Dada

Tumor dinding dada primer dan sekunder, baik yang ganas maupun jinak, dibagi menjadi dua kategori (metastatik). Tumor primer dimulai di tulang atau otot dinding dada. Tumor sekunder berasal dari bagian tubuh lain dan menyebar ke dinding dada (metastasis). Hampir semua tumor sekunder bersifat kanker. Sebagian besar tumor primer dinding dada yang terdeteksi pada anak-anak adalah tumor primer, sedangkan sebagian besar tumor sekunder yang ditemukan pada orang dewasa adalah tumor sekunder. Tumor-tumor ini umumnya berupa benjolan pada permukaan dinding dada atau pertumbuhan yang telah menjalar ke tulang atau otot.

Kemungkinan adanya kecenderungan tumor jinak dalam keluarga. Tumor jinak yang berulang atau muncul secara berulang dapat menyebabkan perkembangan tumor ganas pada individu tertentu. Prognosis untuk tumor ganas pada dinding dada bervariasi tergantung pada stadium ketika tumor terdeteksi dan diobati.

Jenis-jenis Tumor Dinding Dada

Berikut adalah jenis-jenis sarkoma yang dapat tumbuh pada dinding dada:

• Kondrosarkoma: Jenis kanker tulang dinding dada primer yang paling umum, biasanya berkembang di kartilago. Biasanya ditandai dengan benjolan yang tumbuh perlahan dan menyebabkan rasa nyeri.
• Osteosarkoma: Biasanya terbentuk pada tulang saat masa pertumbuhan yang cepat, seperti masa remaja. Biasanya ditandai dengan benjolan yang tumbuh dengan cepat dan menyebabkan rasa nyeri.
• Sarkoma Ewing: Lebih umum terjadi pada anak-anak dan dewasa muda, dan berkembang di tulang. Biasanya ditandai dengan massa yang menyakitkan disertai demam dan kelelahan.
• Plasmasetoma: Jenis tumor terisolasi dari mieloma multipel yang berkembang dari sel plasma. Mungkin terasa tidak nyaman, tetapi tidak terlihat benjolan. Ini adalah salah satu tumor di dinding dada yang hanya diobati secara bedah dalam kasus yang sangat jarang.
• Histiositoma fibrosa ganas: Ini adalah jenis sarkoma jaringan lunak yang paling umum dan umumnya terjadi pada orang dewasa. Biasanya muncul sebagai benjolan yang tumbuh perlahan tanpa rasa nyeri.
• Rabdomiomiosarkoma: Lebih umum terjadi pada anak-anak dan dewasa muda, dan berkembang di otot lurik. Gejala yang paling umum adalah benjolan yang tumbuh dengan cepat dan tidak menyebabkan rasa nyeri.

Gejala Tumor Dinding Dada

Ketika memeriksa pasien dengan massa di dinding dada, diperlukan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik yang teliti. Nyeri, ketidaknyamanan, pembengkakan, penurunan gerakan, benjolan, atau atrofi otot adalah keluhan umum. Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan pembengkakan yang terlihat, dan pemeriksaan teliti pada dinding dada dapat mengungkapkan asimetri yang mendasarinya dan menggambarkan tekstur tumor. Suara napas juga dapat berkurang. Semua gejala ini disebabkan oleh efek massa tumor dan tidak menunjukkan patologi dasar tumor.

Gejala tumor dinding dada jinak dapat mencakup salah satu atau beberapa gejala berikut:

• Benjolan lokal
• Pembengkakan
• Nyeri dada
• Atrofi otot (pemecahan)

Gejala tumor dinding dada ganas dapat mencakup salah satu atau beberapa gejala berikut:

• Benjolan lokal
• Pembengkakan
• Nyeri dada
• Gangguan gerakan atau perluasan dada

Diagnosis

Sejarah trauma pada dinding dada pada pasien dengan nyeri atau massa pada dinding dada dapat mengindikasikan bahwa lesi tersebut bukan bersifat ganas; namun, beberapa pasien mungkin mengaitkan benjolan yang menyakitkan dengan cedera baru-baru ini padahal sebenarnya bersifat kanker. Etiologi massa dinding dada dapat ditentukan dengan bantuan riwayat kanker lain. Kecepatan perkembangan dari waktu ke waktu juga dapat ditentukan jika lesi dapat diraba. Pemeriksaan fisik mungkin atau mungkin tidak mengidentifikasi adanya massa, dan harus mencakup pemeriksaan limfadenopati.

Rontgen dada (CXR) dapat menggambarkan massa dan menunjukkan metastasis paru, yang seringkali merupakan alat pencitraan awal yang digunakan dalam diagnosis kanker dinding dada. Selain itu, beberapa kanker ditemukan secara kebetulan pada CXR. Meskipun CXR tidak cukup sebagai satu-satunya modalitas pencitraan dalam era pencitraan yang lebih baik saat ini, CXR tetap memberikan informasi yang berguna tentang tumor. Ukuran, posisi, kalsifikasi, osifikasi, dan keterlibatan tulang dapat ditentukan. Dalam mendeteksi kalsifikasi dan kerusakan kortikal, CT lebih sensitif daripada CXR.

CT memberikan banyak informasi tentang ukuran tumor, lokasi, keterlibatan tulang, dan infiltrasi lokal. Jika ada metastasis paru, hal ini juga dapat terlihat. Kontras intravena juga dapat digunakan untuk menentukan vaskularitas tumor. CT juga penting untuk perencanaan operasi dan evaluasi respons terhadap kemoterapi atau radiasi. Saat ini, banyak kanker dinding dada diimajing menggunakan magnetic resonance imaging (MRI).

MRI memberikan detail khusus tentang keterlibatan jaringan lunak dan penyebaran ke tulang belakang atau inlet toraks (pleksus brakialis, arteri subklavia, vena subklavia). Untuk memeriksa metastasis dan mengesampingkan tumor primer lainnya, disarankan melakukan pemeriksaan tulang dengan menggunakan radionuklida. Teknik pencitraan lain yang dapat digunakan untuk mengevaluasi kanker dinding dada dan metastasisnya, terutama dalam hal penentuan stadium, adalah PET dengan menggunakan 18F-fluorodeoksiglukosa.

Meskipun data yang ada mengenai penggunaan PET atau PET yang dikombinasikan dengan CT (PET/CT) untuk mengkarakterisasi dan menentukan stadium kanker lainnya masih sedikit, penerapan PET atau PET yang dikombinasikan dengan CT (PET/CT) untuk mengkarakterisasi dan menentukan stadium keganasan lainnya menunjukkan hasil yang menjanjikan. PET telah terbukti lebih sensitif daripada teknik pencitraan tradisional seperti CT dan MRI dalam mendeteksi tumor primer (100%), keterlibatan kelenjar getah bening (95%), dan manifestasi tulang (89%) pada sarkoma. Dalam sebuah penelitian, PET/CT menunjukkan kemampuan yang lebih baik dalam mendeteksi metastasis dibandingkan dengan modalitas pencitraan tradisional pada penentuan stadium rhabdomyosarcoma (89% versus 63%).

PET telah terbukti dapat menggambarkan luasnya tumor dengan lebih baik dibandingkan dengan CT pada berbagai jenis tumor dinding dada. PET juga terbukti sangat akurat dalam mendeteksi kekambuhan lokal (88%) dan mengidentifikasi lesi jinak dengan tepat saat melakukan restaging pada sarkoma (92%). PET juga telah terbukti lebih akurat daripada CT tidak hanya dalam penentuan stadium awal, tetapi juga dalam evaluasi respons pengobatan sarkoma.

PET dan PET/CT jelas menunjukkan potensi yang signifikan dalam pencitraan keganasan dinding dada, namun penelitian lebih lanjut masih diperlukan, terutama studi prospektif dan studi yang spesifik pada dinding dada. Untuk mengobati kanker dinding dada dengan benar, diperlukan diagnosis jaringan yang akurat. Prosedur yang ideal untuk mendiagnosis tumor kecil adalah biopsi eksisi, yang memerlukan margin minimal 1 hingga 2 cm.

Pengeluaran berlebih dan manipulasi jaringan harus dihindari selama operasi, karena hal ini dapat mempengaruhi pengangkatan yang luas selanjutnya. Untuk tumor yang lebih besar (5 cm), dapat dilakukan biopsi insisi; orientasi insisi harus mempertimbangkan insisi yang akan diperlukan untuk pengangkatan definitif. Ketika dicurigai adanya tumor epitelial yang metastatik, aspirasi jarum halus bermanfaat; namun, aspirasi jarum halus kurang akurat untuk kanker primer dinding dada, terutama dalam menentukan tingkat keganasan dan diferensiasi.

Pengangkatan Tumor Dinding Dada

Tumor dinding dada dapat sulit diobati baik secara klinis maupun secara bedah. Pilar terapi untuk tumor jinak adalah reseksi bedah. Pengobatan tumor ganas membutuhkan pendekatan yang lebih kolaboratif untuk memaksimalkan hasil fungsional. Adanya pengangkatan tumor yang luas dengan margin negatif adalah prediktor kuat tingkat kekambuhan lokal. Untuk menghindari dampak negatif pada fungsi pernapasan, stabilisasi dinding dada juga diperlukan setelah pengangkatan.

Sebagian besar defek dinding dada dapat ditutup dengan menggunakan berbagai flap otot, termasuk flap pectoralis, flap latissimus dorsi, dan flap rektus abdominis, tergantung pada lokasi dan luasnya defek. Prosedur-prosedur ini memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas perioperatif yang signifikan akibat pengangkatan yang tidak memadai, kegagalan rekonstruksi, dan dalam beberapa kasus, diagnosis yang tidak akurat.

Untuk tumor asli dan sekelompok terbatas tumor sekunder pada dinding dada, bedah dengan reseksi terbukti menjadi pengobatan terbaik, dan bahkan dapat bersifat penyembuhan. Namun, dalam beberapa kasus, penggabungan bedah dengan radioterapi dan/atau kemoterapi mungkin diperlukan, tergantung pada histologi tumor.

Diagnosis Banding

Daftar kemungkinan diagnosis tumor dinding dada tidak terbatas. Diagnosis banding mencakup lesi jinak dan ganas yang mungkin merupakan perluasan lokal dari penyakit lain. Gejala lokal dari etiologi inflamasi atau infeksi juga dapat termasuk dalam diagnosis banding. Beberapa faktor berikut mungkin membantu menyempitkan diagnosis banding tumor dinding dada: prevalensi umum dan gejala klinis, pola mineralisasi, posisi di dinding dada, dan fitur intrinsik pada gambaran resonansi magnetik yang sesuai dengan hasil histopatologi.

Tumor Jinak Paling Umum:

• Osteokondroma
• Kondroma
• Displasia fibrosa
• Tumor desmoid

Tumor Ganas Paling Umum:

• Sarkoma jaringan lunak
• Kondrosarkoma
• Sarkoma Ewing

Prognosis

Prognosis sepenuhnya ditentukan oleh etiologi patologis dari tumor. Jika efek massa tumor menyebabkan ketidaknyamanan, perangkapan neurovaskular, atau masalah kosmetik, intervensi bedah diperlukan. Pasien yang telah menjalani reseksi bedah memiliki prognosis yang baik. Namun, pasien dengan penyakit ganas memiliki prospek yang suram. Meskipun pendekatan multidisiplin diperlukan, penyakit metastatik memiliki prognosis yang buruk.

Komplikasi

Jika seseorang menolak operasi atau tidak memenuhi syarat untuk menjalani operasi, masalah serius dapat terjadi. Pasien dapat mengalami peningkatan ketidaknyamanan, edema, perangkapan neurovaskular yang menyebabkan iskemia dan parestesia, serta distorsi kosmetik pada tubuh. Pasien yang memilih operasi berisiko mengalami konsekuensi bedah seperti cedera saraf, ligation pembuluh darah, dan gangguan pernapasan, antara lain.

Pasien memerlukan perawatan nyeri dan perawatan pendukung pernapasan setelah menjalani operasi. Kedalaman dan luas invasi, serta etiologi alami yang mendasari tumor, memengaruhi morbiditas dan mortalitas. Jenis sel memiliki dampak pada hasil onkologis dan survival keseluruhan; dengan histologi yang lebih agresif, tingkat kekambuhan lebih tinggi.

Kondroma

Kondroma adalah tumor kartilago jinak yang menyusun 15% hingga 20% dari semua lesi jinak dinding dada. Biasanya muncul di dekat pertemuan anterior costochondral pada dekade kedua hingga ketiga kehidupan. Tumor ini membutuhkan waktu lama untuk tumbuh dan biasanya tidak menyebabkan nyeri. Istilah enchondroma mengacu pada kondroma yang berasal dari sumsum tulang.

Pada radiografi dada, kondroma tampak sebagai daerah litik dengan tepi sklerotik, sehingga sulit dibedakan dengan kondrosarkoma derajat rendah. Secara histologis, kondroma sulit dibedakan dari kondrosarkoma derajat rendah, oleh karena itu semua kondroma harus dianggap ganas kecuali terbukti sebaliknya. Pengangkatan sebagian besar tumor diperlukan untuk pengobatan.

Osteokondroma

Osteokondroma adalah tumor tulang dan kartilago yang bersifat jinak. Ini menyumbang sekitar setengah dari semua tumor tulang jinak pada tulang rusuk dan merupakan tumor tulang jinak paling umum. Pria muda adalah yang paling sering terkena dampaknya, dan pria tiga kali lebih mungkin terkena daripada wanita. Massa terbentuk oleh korteks tulang rusuk, biasanya terletak pada metafisis.

Ketika tumor berkembang keluar, ia tampak sebagai benjolan yang tidak menyebabkan nyeri, tetapi ketika tumbuh ke dalam, biasanya tidak menimbulkan gejala. Pada radiografi dada, terlihat tumor bertangkai atau sessile dengan penutup kartilago. Osteokondromatosis familial dapat muncul sebagai beberapa lesi. Patah tulang, kelainan tulang, dan kompresi saraf merupakan komplikasi yang mungkin terjadi pada osteokondroma.

Jika terdapat nyeri, erosi tulang, kalsifikasi abnormal, atau penebalan penutup kartilago, kemungkinan terjadinya transformasi menjadi ganas harus dipertimbangkan. Semua pasien yang telah mencapai masa pubertas memerlukan reseksi sebagai bagian dari pengobatan mereka. Jika tumor semakin membesar atau menyebabkan gejala sebelum masa pubertas, tumor tersebut harus diangkat.

Aneurysmal Bone Cyst (ABC)

Aneurysmal bone cysts terdiri dari jaringan kista berisi darah yang dikelilingi oleh fibroblas dan sel osteoklas multinukleus yang besar. Sebagian besar kasus terjadi pada pasien di bawah usia 30 tahun, dan jika terjadi di dinding dada, biasanya terjadi pada komponen posterior tulang belakang. Pertumbuhan yang cepat, disintegrasi tulang, dan ekspansi ke jaringan sekitarnya merupakan kemungkinan yang ada.

Pada radiografi dada, terlihat lesi yang ekspansif dengan tepi dalam yang terdefinisi dengan baik. Pada MRI, sering terlihat tumor berlobus atau berseptum dengan pinggiran tipis dan intensitas sinyal rendah yang terdefinisi dengan baik. Pengangkatan sebagian besar tumor diperlukan untuk pengobatan. Statistik survival jangka panjang masih jarang tersedia.

Langerhans Cell Histiocytosis

Granuloma eosinofilik, juga dikenal sebagai Langerhans cell histiocytosis, menyumbang 10% hingga 20% dari semua tumor tulang rusuk jinak. Ini merupakan proses infiltrasi inflamasi yang tersebar yang dapat mempengaruhi berbagai organ, termasuk tulang dinding dada. Pria memiliki risiko lima kali lebih tinggi daripada wanita. Pasien biasanya mengeluh nyeri dada, demam, dan malaise.

Langerhans cell histiocytosis dapat terlihat pada radiografi dada sebagai lesi tulang yang ekspansif dengan destruksi kortikal yang tidak merata dan pertumbuhan tulang subperiosteal yang baru. Terkadang sulit membedakannya dengan kanker atau osteomielitis. Untuk lesi tunggal, digunakan biopsi eksisi, dan untuk banyak lesi, digunakan terapi radiasi.

Desmoid

Tumor desmoid adalah tumor jinak fibrosa yang berasal dari jaringan muskuloaponeurotic di seluruh tubuh. Mereka sering menyebar sepanjang plana jaringan dan melingkupi pleksus brakialis serta arteri di lengan dan leher.

Tumor desmoid juga dapat menyebar ke ruang pleura, menggeser struktur mediastinum. Pasien biasanya mengeluh nyeri, tetapi jika tumor telah menyebar ke inlet toraks, mereka juga dapat mengalami parestesia, hiperestesia, dan kelumpuhan motorik.

Sebagian besar kasus terjadi antara masa pubertas dan usia 40 tahun. Pada pemeriksaan histologis, terlihat pola sel berbentuk spindle yang memanjang yang menembus jaringan sekitarnya. Meskipun sebagian besar patolog menganggapnya sebagai tumor jinak, ada juga yang menganggapnya sebagai fibrosarkoma derajat rendah karena laporan tentang degenerasi menjadi ganas. MRI digunakan untuk memvisualisasikan penetrasi tumor ke jaringan yang berdekatan.

Pengobatan yang paling umum untuk tumor desmoid adalah reseksi luas. Enukleasi diikuti dengan terapi radiasi digunakan jika tumor melibatkan struktur outlet toraks. Namun, manfaat radioterapi pascaoperasi dalam kasus margin negatif masih belum ditentukan. Karena tumor desmoid cenderung kambuh secara lokal, dengan tingkat kekambuhan berkisar antara 25% hingga 75%, pencapaian margin bedah yang tepat sangat penting.

TUMOR GANAS

Sarkoma kondrosarkoma

Tumor tulang jinak yang paling umum pada dinding dada adalah kondrosarkoma. Biasanya muncul pada dekade ketiga hingga keempat kehidupan dan jarang terjadi pada individu di bawah usia 20 tahun. Lebih umum terjadi pada pria daripada wanita. Kondrosarkoma dapat berkembang sebagai hasil dari degenerasi ganas kondroma atau osteokondroma yang jinak, namun sebagian besar kasus berasal dari jaringan normal. Mereka juga dapat terkait dengan kejadian traumatis. Sebagian besar pasien memiliki tumor yang berkembang secara perlahan dan telah mengganggu mereka selama berbulan-bulan.

Lengkungan kostokondral dan sternum menyumbang lebih dari 60% keganasan. Oleh karena itu, semua tumor yang berasal dari kartilago rusuk harus dianggap ganas pada awalnya dan diperlakukan dengan reseksi luas. Pada radiografi dada, sering terlihat tumor yang tidak terdefinisi dengan baik dan merusak jaringan kortikal. Pada CT scan, terlihat massa dengan lobulasi atau septasi dengan penyerapan jaringan lunak dan fokus kalsifikasi matriks kondroid yang luas. Namun, kondrosarkoma juga dapat terjadi tanpa kalsifikasi.

Metastasis paru terjadi pada 10% individu, baik secara sinkron atau metakron. Karena sebagian besar kondrosarkoma terdiferensiasi baik, perbedaan histologis dengan kondroma dapat sulit. Untuk tumor dengan diameter 4 cm yang dicurigai sebagai kondrosarkoma, biopsi eksisi harus dilakukan; biopsi insisi dapat dilakukan sebelum reseksi yang lebih besar, terutama pada tumor yang juga melibatkan sternum atau memerlukan rekonstruksi substansial. Pada sebagian besar pasien, pengobatan definitif melibatkan reseksi dengan margin lebar minimal 4 cm di kedua sisi, yang merupakan penyembuhan pada sebagian besar kasus, sementara kekambuhan lokal jarang terjadi.

Kemoterapi umumnya tidak berhasil, dan radioterapi biasanya digunakan untuk keganasan yang tidak dapat diangkat secara fisik atau jika reseksi menghasilkan margin positif. Keberadaan metastasis dan luas reseksi menentukan prognosis. Ukuran dan lokasi tumor memiliki sedikit pengaruh pada prognosis. Tingkat survival 5 tahun secara keseluruhan berkisar antara 64% hingga 92%. Kekambuhan lokal terjadi pada hingga 10% individu yang memiliki margin negatif, dibandingkan dengan 75% individu yang memiliki margin tidak memadai.

Osteosarkoma

Osteosarkoma adalah jenis tumor ganas pada dinding dada yang mempengaruhi tulang panjang. Ini menyumbang 10% hingga 15% dari semua tumor ganas pada dinding dada. Tumor ini dapat mempengaruhi orang muda maupun tua, dan biasanya muncul sebagai massa yang tumbuh dengan cepat. Mereka dapat berkembang secara spontan atau sebagai hasil dari lesi tulang yang sudah ada, seperti penyakit Paget atau terapi radiasi. Secara histologis, osteosarkoma menunjukkan formasi tulang tidak matang dalam bentuk osteoid tumor. Pada foto rontgen dada, dapat terlihat pola sinar matahari (sunburst pattern), sementara CT dan MRI menunjukkan massa yang besar, heterogen, yang mungkin mengandung nekrosis, perdarahan, atau osifikasi.

Banyak pasien memiliki metastasis saat pertama kali datang, sehingga memerlukan pencitraan radiologis paru-paru, tulang, dan hati. Kemoterapi dan reseksi luas digunakan untuk mengobati kondisi ini. Metastasis, biasanya pada paru-paru, terjadi pada sekitar 70% kasus, dengan tingkat survival 5 tahun sebesar 0%.

Kemoterapi praoperasi telah digunakan untuk osteosarkoma pada ekstremitas karena tingginya tingkat metastasis. Hasilnya bervariasi, dan karena kejarangannya, saat ini belum ada regimen pengobatan yang direkomendasikan secara universal. Tingkat survival 5 tahun secara keseluruhan berkisar antara 15% hingga 20%, meskipun penyakit nonmetastatik memiliki tingkat survival 5 tahun sebesar 50%. Metastasis, beban tumor, dan respons kemoterapi digunakan untuk memprediksi hasil.

Kesimpulan

Dinding dada melindungi organ-organ kita dengan bertindak sebagai penghalang. Kerangka tulang dan jaringan yang melingkupi organ penting seperti jantung dan paru-paru membentuk kerangka dada. Tulang belakang, sternum, dan rusuk membentuk dinding dada. Kerangka ini dapat mendukung berbagai jenis keganasan. Beberapa di antaranya adalah tumor primer yang bermula pada dinding dada dan dapat bersifat jinak atau ganas. Yang lainnya adalah tumor sekunder yang telah menyebar (metastasis) dari bagian tubuh lain ke dinding dada. Ketika tumor menyebar, mereka hampir selalu bersifat kanker.

Tumor pada dinding dada dapat didiagnosis dengan berbagai cara. Ini membutuhkan riwayat medis lengkap serta pemeriksaan fisik. Tumor pada dinding dada memiliki awal gejala yang lambat, dengan sebagian besar gejala yang tidak spesifik. Pasien sering mengalami rasa tidak nyaman, edema, dan perubahan penampilan, yang mendorong mereka untuk mencari pertolongan medis.

Pasien dapat mengharapkan lebih banyak pencitraan yang diperlukan setelah anamnesis dan pemeriksaan fisik yang komprehensif, yang biasanya dimulai dengan rontgen dada. Modalitas pencitraan tambahan, seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging, mungkin diperlukan jika ada kecurigaan tumor dinding dada setelah mendapatkan radiografi dada.

Selanjutnya, biopsi jaringan diperlukan untuk diagnosis yang pasti. Reseksi bedah, mungkin dikombinasikan dengan kemoterapi atau radioterapi, akan menjadi standar perawatan emas. Membuat rencana perawatan terpadu dan lengkap memerlukan pendekatan interdisipliner.