Fusi Cakram Servikal Anterior

Tulang belakang serviks terdiri dari enam cakram intervertebral yang terletak di antara vertebra yang berdekatan. Cakram-cakram ini memfasilitasi gerakan tulang belakang serviks ke berbagai arah karena berfungsi sebagai penopang kepala dan leher di atasnya. Namun, cakram-cakram serviks cenderung mengalami kerusakan seiring waktu, menjadi kurang fleksibel dan datar. Perubahan degeneratif semacam itu dapat menyebabkan nyeri, seperti jika cakram mengernyit dan mengeluarkan protein peradangan ke saraf tulang belakang sekitarnya.

Sebagian besar pasien dengan nyeri yang berkaitan dengan cakram serviks (nyeri leher) biasanya tidak memerlukan operasi. Namun, jika pilihan perawatan non-bedah tersebut tidak sepenuhnya mengendalikan nyeri, dokter dapat merekomendasikan fusi cakram servikal anterior. Ini adalah teknik bedah yang dapat membantu mengatasi kondisi ini dan meredakan nyeri leher.

Apa itu Fusi Cakram Servikal Anterior?

Fusi cakram servikal anterior adalah prosedur bedah untuk mengangkat cakram yang mengalami degenerasi atau herniasi dari leher. Tujuannya adalah untuk mengurangi tekanan pada akar saraf dan sumsum tulang belakang serta mengurangi nyeri, kesemutan, kelemahan, dan kebas yang terkait.

Ada dua jenis fusi cakram servikal anterior yang sering direkomendasikan oleh ahli bedah untuk mengobati nyeri leher. Mereka meliputi:

• Diskektomi servikal anterior

Dalam prosedur ini, ahli bedah mengatasi kondisi tersebut melalui bagian depan (anterior) tulang belakang servikal atau leher. Cakram servikal kemudian akan diangkat dari antara kedua tulang belakang.

• Fusi

Biasanya ahli bedah melakukan operasi fusi secara bersamaan dengan prosedur diskektomi untuk membantu menstabilkan bagian serviks. Prosedur fusi melibatkan penempatan cangkok tulang atau implan di tempat cakram awalnya. Ini memberikan kekuatan dan stabilitas pada area tersebut.

Mengapa Dilakukan Fusi Cakram Servikal Anterior?

Ahli bedah melakukan fusi cakram servikal anterior karena berbagai alasan, termasuk:

• Mengangkat cakram yang rusak, aus, atau terluka pada tulang belakang.
• Mengeluarkan taji tulang yang menekan atau mencubit saraf tulang belakang. Saraf yang terjepit dapat menyebabkan kebas atau kelemahan pada kaki atau lengan. Oleh karena itu, penting untuk mengobati penyebab saraf yang tertekan di dalam tulang belakang melalui fusi cakram servikal anterior. Hal ini akan meredakan atau bahkan menghilangkan kelemahan dan kebas tersebut.
• Mengobati herniasi cakram, yang juga dikenal sebagai cakram yang tergelincir. Herniasi cakram terjadi jika zat lunak di tengah cakram terdorong keluar melalui materi keras di sisi luar cakram.

Kandidat Ideal untuk Prosedur Fusi Cakram Servikal Anterior

Anda mungkin merupakan kandidat yang tepat untuk menjalani prosedur fusi cakram servikal anterior jika:

• Anda mengalami kelemahan yang signifikan pada lengan atau tangan.
• Pemeriksaan diagnostik, termasuk CT scan, MRI, dan mielografi, menunjukkan tanda-tanda cakram degeneratif atau herniasi.
• Anda mengalami nyeri lengan yang parah yang lebih buruk daripada nyeri leher.
• Gejala tidak membaik setelah menjalani pengobatan seperti penggunaan obat dan terapi fisik.

Bagaimana Pelaksanaan Fusi Cakram Servikal Anterior?

Prosedur bedah keseluruhan membutuhkan waktu sekitar satu hingga tiga jam dan melibatkan beberapa langkah. Langkah-langkahnya meliputi:

• Persiapan pasien

Setelah berada di ruang operasi, ahli bedah akan meminta Anda berbaring di meja operasi dengan posisi terlentang. Anda kemudian akan diberikan anestesi umum untuk membuat Anda tidak sadar selama prosedur dan mencegah rasa sakit atau ketidaknyamanan. Begitu Anda tertidur, ahli bedah akan membersihkan daerah leher dan mempersiapkannya. Jika rencana operasi melibatkan penggunaan tulang Anda sendiri, maka bagian pinggul juga akan dipersiapkan untuk mengambil cangkok tulang. Namun, jika tulang dari donor akan digunakan, maka sayatan di pinggul tidak akan diperlukan.

• Pembuatan sayatan

Ahli bedah akan membuat sayatan di sisi kiri atau kanan leher, sekitar 2 inci dari permukaan kulit. Terowongan pada tulang belakang kemudian dibuat dengan memindahkan otot leher dan menggeser kerongkongan, trakea, dan arteri. Terakhir, otot-otot yang memberikan dukungan pada bagian depan tulang belakang diangkat dan dipindahkan ke samping. Hal ini memungkinkan ahli bedah melihat cakram dan tulang belakang yang ada.

• Pencarian cakram yang rusak

Ahli bedah akan menggunakan fluoroskop (alat sinar-X khusus) untuk memasukkan jarum kecil atau kateter ke dalam cakram. Fluoroskop juga akan memandu ahli bedah dalam menemukan cakram dan tulang belakang yang rusak. Retraktor khusus digunakan untuk memisahkan tulang belakang di atas dan di bawah cakram yang rusak setelah ditemukan.

• Pengangkatan cakram

Dinding luar cakram akan dipotong. Ahli bedah menggunakan alat genggam kecil untuk mengeluarkan sekitar 2/3 cakram. Setelah itu, ia akan melihat melalui mikroskop bedah untuk mengeluarkan sisa cakram. Untuk mengakses kanal tulang belakang, ligamen yang berada di belakang tulang belakang diekstraksi. Setiap materi cakram yang memberikan tekanan pada saraf tulang belakang dihilangkan.

• Dekompresi saraf

Duri tulang yang menekan akar saraf akan diangkat. Bor digunakan untuk memperbesar foramen dari mana saraf tulang belakang keluar. Operasi ini, yang dikenal sebagai foraminotomi, memungkinkan saraf keluar dari kanal tulang belakang dengan mudah karena menciptakan ruang yang cukup.

• Persiapan fusi cangkok tulang

Area cakram yang sudah dikeringkan di bagian atas dan bawah dipersiapkan menggunakan bor. Prosedur fusi melibatkan penghilangan lapisan kortikal luar tulang untuk mengungkapkan tulang spons yang kaya akan darah di dalamnya. Ahli bedah dapat menggunakan cangkok tulang yang diperoleh dari:

Pinggul: Ini melibatkan membuat sayatan pada kulit dan otot di sekitar tulang pinggul. Lapisan luar yang keras (tulang kortikal) kemudian dipotong dengan pahat hingga mencapai lapisan dalam atau tulang spons. Lapisan dalam ini berisi protein dan sel pertumbuhan tulang. Cangkok tulang kemudian akan dibengkokkan dan dimasukkan di antara tulang belakang.

Kandang fusi atau bank tulang: Ini melibatkan pengisian kandang bioplastik atau cangkok tulang yang rusak menggunakan serpihan tulang sisa yang mengandung sel dan protein pertumbuhan tulang. Setelah itu, cangkok akan dimasukkan ke dalam ruang yang tersedia.

• Penutupan sayatan

Setelah prosedur fusi selesai, ahli bedah akan mengangkat retractor penjepit dan menjahit kembali sayatan kulit dan otot. Mereka kemudian akan menempatkan lem biologis atau steri-strip di sepanjang sayatan.

Apa yang Diharapkan Setelah Operasi Fusi Cakram Servikal Anterior?

Setelah prosedur selesai, Anda akan dipindahkan ke ruang pemulihan pascaoperasi sebelum efek anestesi benar-benar hilang. Tim perawatan kesehatan akan memantau tekanan darah, pernapasan, dan detak jantung serta mengatasi rasa sakit yang Anda alami. Setelah Anda sadar, Anda dapat meningkatkan tingkat aktivitas, misalnya berjalan atau duduk di kursi.

Sebagian besar pasien yang menjalani pengangkatan cangkok tulang dari pinggul mungkin akan mengalami nyeri sayatan di pinggul lebih dari di leher. Biasanya, pasien yang menjalani prosedur fusi cakram servikal anterior dalam 1 atau 2 tahap dapat pulang keesokan harinya. Namun, jika Anda mengalami kesulitan bernapas atau tekanan darah tidak stabil, Anda mungkin harus tetap tinggal semalam.

Pemulihan dan Hasil

Lakukan konsultasi tindak lanjut dengan dokter dua minggu setelah operasi. Pada kebanyakan kasus, periode pemulihan membutuhkan waktu empat hingga enam minggu. Selama beberapa minggu, dapat dilakukan pemotretan sinar-X untuk memastikan bahwa fusi tulang sedang berlangsung. Selain itu, dalam kunjungan tindak lanjut Anda, dokter akan menentukan kapan Anda dapat kembali bekerja.

Operasi fusi cakram servikal anterior dapat meredakan nyeri lengan sekitar 90 hingga 100 persen pada pasien. Namun, kelelahan dan kebas pada lengan dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan. Pada 73 hingga 83 persen pasien dengan kasus seperti itu, nyeri leher bisa mereda. Orang yang menderita nyeri lengan lebih banyak mendapatkan manfaat dari prosedur ini daripada mereka yang menderita nyeri leher. Tetaplah dalam suasana hati yang baik dan lakukan dengan tekun latihan terapi fisik.

Risiko Fusi Cakram Servikal Anterior

Setiap prosedur bedah memiliki risiko dan komplikasi yang berbeda. Risiko umum yang mungkin terjadi termasuk infeksi, pendarahan, reaksi buruk terhadap anestesi, dan pembentukan bekuan darah.

Di sisi lain, jika fusi cakram servikal dilakukan bersamaan dengan diskektomi, risiko komplikasi lebih tinggi. Beberapa risiko tersebut meliputi:

• Gagalnya tulang belakang untuk terhubung: Kadang-kadang, tulang belakang tidak dapat terhubung karena berbagai alasan, termasuk merokok, obesitas, osteoporosis, atau kekurangan gizi.
• Kesulitan menelan dan suara serak: Suara serak sementara kadang-kadang dapat terjadi setelah operasi. Hal ini terjadi jika saraf laringeus frekuens yang mengontrol pita suara rusak selama prosedur. Diperlukan beberapa bulan untuk pulih.
• Pemindahan cangkok tulang: Meskipun jarang terjadi, cangkok tulang kadang-kadang bergeser dari posisi yang seharusnya di tulang belakang. Oleh karena itu, mungkin diperlukan operasi lain.
• Kerusakan saraf dan nyeri kronis: Kerusakan saraf dapat menyebabkan kebas dan kadang-kadang kelumpuhan.
• Gangguan segmen terdekat: Fusi segmen tulang belakang memberikan tekanan yang terlalu besar pada tulang dan cakram di bawah dan di atas fusi. Akhirnya, ini dapat menyebabkan kerusakan pada tingkat yang berdekatan, menyebabkan nyeri.

Kesimpulan

Dokter sering merekomendasikan operasi fusi cakram servikal anterior untuk mengurangi dan menghilangkan nyeri parah pada punggung dan leher. Nyeri seperti itu biasanya disebabkan oleh masalah mendasar yang berhubungan dengan cakram servikal. Prosedur ini cocok untuk pasien dengan nyeri kronis dan kelemahan lengan. Ini juga merupakan pilihan terbaik jika alternatif lain, termasuk penggunaan obat-obatan dan fisioterapi, kurang efektif.

CloudHospital bertekad untuk mengatasi nyeri leher yang disebabkan oleh gangguan cakram servikal melalui diskektomi fusi servikal anterior. Tim terdiri dari berbagai ahli bedah, ortopedi, dan penyedia medis lainnya yang terlatih dan berpengalaman. Selain itu, mereka bekerja sama untuk memastikan setiap pasien menerima perawatan dan pengobatan yang komprehensif.