Bedah Prostetik

Ikhtisar

Bagian tubuh yang hilang karena berbagai alasan dapat digantikan menggunakan prostetik. Tujuan dari prostetik kadang-kadang hanya untuk meniru penampilan bagian tubuh yang hilang, tetapi sering kali juga membantu pasien dalam memulihkan sebagian fungsi. Prostesis ortopedi berkaitan dengan masalah ortopedi secara khusus.

Bedah Ortopedi

Spesialis bedah yang dikenal sebagai bedah ortopedi berurusan dengan penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal. Dokter bedah ortopedi mengobati trauma muskuloskeletal, masalah tulang belakang, cedera olahraga, penyakit degeneratif, infeksi, kanker, dan kelainan bawaan menggunakan teknik bedah dan nonbedah.

Apa itu Bedah Prostetik?

Bedah prostetik adalah istilah medis untuk mengganti sendi. Tenaga medis menggantikan sendi yang sakit dengan sendi buatan selama operasi. Logam, keramik, atau plastik kuat dapat digunakan untuk membuat sendi buatan (prostesis). Sendi buatan berperilaku serupa dengan sendi alami dan memiliki penampilan yang serupa. Setiap sendi dalam tubuh Anda dapat diganti oleh seorang ahli bedah, namun penggantian panggul dan penggantian lutut adalah dua prosedur artroplasti yang paling populer.

Sebagian besar pasien yang menjalani operasi ini membutuhkan penggantian sendi lengkap. Sedikit pasien yang cocok untuk penggantian sendi sebagian. Hanya bagian sendi yang rusak yang diganti selama operasi ini. Lama pemulihan artroplasti bervariasi. Usia Anda, gaya hidup, jenis perawatan, dan sendi yang diganti semuanya berperan dalam hal ini.

Mengapa Menggunakan Prostetik?

Prostetik sering dipertimbangkan jika pasien kehilangan sebagian tubuh atau akan melepas sebagian tubuh. Pasien dapat mengalami masalah ini akibat penyakit, kecelakaan, atau bahkan kehilangan sebagian tubuh sejak lahir.

Mungkin saja bagi orang yang menerima pengobatan untuk penyakit medis tertentu mengalami dampak signifikan pada anggota tubuh mereka, yang dapat mengharuskan amputasi pada anggota tubuh yang terkena. Selain itu, hal ini dapat terjadi ketika seseorang mengalami infeksi yang serius.

Dalam beberapa keadaan, pasien dapat diberikan pilihan untuk memilih perangkat prostetik atau menjalani jenis bedah rekonstruktif. Ketika bagian tubuh kecil, seperti hidung atau telinga, hilang, kemungkinan besar bedah rekonstruktif akan dipertimbangkan.

Siapa yang Membutuhkan Bedah Prostetik?

Dokter Anda mungkin menyarankan artroplasti jika Anda:

• Mengalami nyeri sendi yang tidak hilang dengan pengobatan non-bedah seperti istirahat, fisioterapi, obat-obatan, penyangga, injeksi, dan lain-lain.
• Kekakuan sendi dan keterbatasan mobilitas membuat aktivitas sehari-hari sulit atau tidak mungkin dilakukan.
• Mengalami peradangan atau pembengkakan yang tidak hilang setelah mengonsumsi obat atau mengubah gaya hidup.

Beberapa kondisi dapat menyebabkan gejala-gejala ini, termasuk:

• Artritis.
• Artritis reumatoid.
• Patah tulang, termasuk patah tulang panggul.
• Deformitas sendi, seperti displasia panggul.
• Nekrosis vaskular.

Kondisi dan Prosedur Bedah Prostetik

• Prostesis bahu anatomi
• Penggantian bahu terbalik
• Prostesis bahu anatomi dan terbalik
• Prostesis siku unikompartmental
• Prostesis capitulum radial
• Prostesis pergelangan tangan total
• Prostesis tulang skafoid
• Prostesis semilunaris
• Sendi antar-jari prostetik
• Prostesis untuk sendi metacarpophalangeal
• Penggantian panggul total
• Revisi artroplasti panggul
• Operasi penggantian panggul dengan revisi septik
• Operasi penggantian panggul dengan bantuan komputer
• Prostesis lutut invasif minimal
• Prostesis medial dan lateral unikompartmental
• Prostesis unikompartmental dengan rekonstruksi ACL
• Pemeliharaan ligamen silang anterior dengan prostesis sendi total
• Penggantian lutut
• Revisi artroplasti lutut
• Operasi penggantian lutut dengan bantuan komputer
• Prostesis pergelangan kaki

Sendi Apa yang Diganti dengan Bedah Prostetik?

Sendi panggul, lutut, atau bahu adalah sendi yang paling sering diganti oleh ahli bedah. Penggantian panggul, penggantian lutut total, dan penggantian bahu adalah istilah yang digunakan oleh para penyedia layanan untuk jenis operasi ini. Setiap tahunnya, dokter melakukan lebih dari 850.000 penggantian lutut dan hampir 500.000 penggantian panggul di Amerika Serikat. Saat ini, ahli bedah dapat mengganti semua sendi yang terdaftar di bawah ini:

• Pergelangan kaki.
• Siku.
• Panggul.
• Lutut.
• Bahu.
• Pergelangan tangan.

Persiapan Bedah Prostetik

Dokter Anda akan membantu Anda dalam persiapan menjelang operasi. Beberapa minggu sebelum operasi, mereka mungkin akan menyarankan fisioterapi, latihan, atau rencana nutrisi yang harus Anda ikuti. Upaya ini akan memastikan kebugaran fisik Anda untuk prosedur tersebut.

Anda mungkin memerlukan beberapa tes untuk mengevaluasi kesehatan umum Anda sebelum menjalani artroplasti, termasuk pemeriksaan darah, elektrokardiogram, dan sinar-X dada. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter perawatan utama atau spesialis lain untuk penilaian pra-operasi tergantung pada riwayat medis Anda. Untuk perencanaan bedah pada beberapa prosedur, mungkin diperlukan pemindaian CT atau MRI.

Beritahu dokter Anda tentang riwayat medis Anda dan obat-obatan yang sedang Anda konsumsi. Sebelum operasi, Anda mungkin perlu menghentikan penggunaan beberapa obat (seperti pengencer darah). Waktu berhenti makan dan minum sebelum perawatan akan ditentukan oleh penyedia layanan Anda.

Bagaimana Bedah Prostetik Dilakukan?

Prosedur Anda dapat dilakukan di rumah sakit atau fasilitas rawat jalan. Tergantung pada jenis operasi dan sendi yang perlu diganti, ahli bedah Anda akan menggunakan teknik yang berbeda. Anda akan diberikan anestesi tepat sebelum operasi. Dengan cara ini, Anda dapat yakin bahwa penggantian sendi tidak akan menyebabkan rasa sakit.

Ahli bedah akan mengangkat sendi yang terluka setelah membuat sayatan. Kemudian, sendi buatan digunakan untuk menggantikannya. Sayatan ditutup dengan lem bedah, stapler, atau jahitan. Tenaga medis Anda membekap sendi tersebut. Anda mungkin juga memerlukan gendongan atau penyangga.

Beberapa operasi penggantian sendi dapat dilakukan oleh ahli bedah menggunakan metode invasif minimal. Metode ini menggunakan sedikit sayatan dan alat khusus. Teknik invasif minimal sering kali membutuhkan waktu pemulihan yang lebih singkat dibandingkan operasi konvensional. Ahli bedah Anda akan memberi saran tentang opsi terbaik bagi Anda.

Bedah Prostetik Bahu

Ada beberapa alasan utama mengapa seorang pasien membutuhkan bedah prostetik bahu. Yang paling umum adalah osteoartritis dan artritis degeneratif, yang menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan tendon dibandingkan dengan bahu yang sehat. Akibatnya, ruang sendi antara humerus dan skapula hilang, permukaan sendi menjadi terdeformasi, dan osteofit, pertumbuhan tulang dengan penampilan tulang, terbentuk.

Hal ini dapat terjadi seiring dengan bertambahnya usia atau dapat dipicu dan/atau dikondisikan oleh kerusakan sendi sebelumnya, seperti trauma berat atau sering terjadi pelepasan bahu.

Jika salah satu penyakit yang disebutkan menyebabkan nyeri yang parah dan sulit dikendalikan, kehilangan rentang gerak bahu yang signifikan, dan gangguan berat akibat ketidakmampuan menggunakan lengan dan tangan yang sebelah, bedah prostetik sangat disarankan.

Bedah Prostetik Pinggul

Bedah untuk prostesis pinggul dilakukan untuk menghilangkan rasa tidak nyaman, membantu memulihkan mobilitas dan fungsi anggota gerak bawah, dan dalam kasus pasien yang lebih muda, mengembalikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam olahraga.

Penyakit degeneratif, patah tulang, atau kelainan bawaan adalah alasan utama.

Seorang ahli ortopedi melakukan bedah prostetik ini dengan kerjasama dengan sekelompok ahli bedah yang telah mengkhususkan diri dalam praktik ini.

Pinggul membutuhkan implant buatan dengan permukaan yang terbuat dari logam, keramik, atau polietilena (polietilena untuk individu dengan alergi logam) yang memungkinkan gerakan geser yang mudah.

Ahli bedah ortopedi akan membuat diagnosis yang tepat pada pasien menggunakan MRI atau CT scan setelah memastikan bahwa pengobatan medis yang memadai tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Pengobatan bedah dimulai dengan sayatan beberapa sentimeter, diikuti dengan akses tradisional atau invasif minimal, memisahkan otot-otot, dan akhirnya memasang implant yang menggantikan kepala, leher, atau bagian kotiloid pinggul.

Setelah operasi dan menginap di rumah sakit selama sekitar satu minggu, pasien dapat melanjutkan terapi rehabilitasi di tempat yang khusus selama dua hingga tiga minggu tambahan.

Bedah Prostetik Lutut

Dokter bedah ortopedi dapat sangat membantu dalam mengobati kondisi ketika lutut Anda mengalami kerusakan parah akibat osteoartritis, trauma, artritis reumatoid, atau jika pasien tidak dapat berjalan menaiki dan menuruni tangga, yang dalam situasi terburuk dapat mengakibatkan kecacatan. Para profesional ini mampu melakukan diagnosis dengan cermat dan efektif serta menentukan, setelah penelitian yang teliti, apakah bedah prostetik diperlukan.

Penggantian sebagian lutut dengan prostesis logam, polietilena, atau keramik yang inovatif dapat menghilangkan nyeri lutut, memperbaiki deformitas tulang, dan memungkinkan pasien untuk melanjutkan aktivitas sehari-hari normal ketika fisioterapi, pengobatan medis, atau infiltrasi lutut tidak memberikan hasil yang memuaskan.

Implan buatan digunakan dalam bedah prostetik lutut untuk memperbaiki permukaan tulang yang rusak. Selama operasi, ahli bedah akan mengangkat permukaan kartilago dan sebagian kecil tulang yang rusak sebelum memasang implant prostetik, yang terdiri dari bagian logam yang meniru permukaan tulang di atas tibia dan pada ujung bawah femur.

Setelah operasi dan menginap di rumah sakit selama sekitar satu minggu, di mana pasien menerima fisioterapi dengan staf yang terlatih dan melakukan gerakan pasif di mesin, pasien kemudian melanjutkan dengan program rehabilitasi yang disesuaikan dengan tujuan untuk mencegah kekakuan sendi, mengurangi pembengkakan, dan meningkatkan aliran darah.

Apa yang Terjadi Setelah Bedah Prostetik?

Anda mungkin dapat pulang pada hari operasi, atau Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama satu atau dua hari, tergantung pada jenis prosedur yang Anda jalani. Rencanakan rehabilitasi Anda dengan bantuan penyedia layanan. Anda akan membutuhkan seseorang yang mengantar Anda pulang. Selain itu, Anda mungkin memerlukan bantuan untuk bergerak atau dengan tugas-tugas seperti mencuci pakaian atau mandi. Anda akan merasa sedikit nyeri setelah prosedur tersebut. Beberapa hal yang perlu Anda lakukan dalam beberapa hari pertama setelah operasi:

• Hindari olahraga. Habiskan waktu tidur saat Anda pulih dari operasi. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk menggunakan es atau kompres dingin pada sendi baru selama sekitar 20 menit per sesi.
• Ikuti petunjuk tentang program latihan di rumah dan fisioterapi. Sangat penting untuk mematuhi rekomendasi penyedia layanan Anda. Mereka akan membantu melindungi sendi yang diganti dan membantu Anda pulih dan mendapatkan kembali fungsi.
• Elevasi. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk menjaga sendi tetap terangkat saat Anda istirahat, tergantung pada sendi yang diganti. Misalnya, jika Anda menjalani penggantian lutut, letakkan kaki Anda di atas meja atau kursi daripada di lantai.
• Tutup dan jaga agar sayatan tetap bersih. Ikuti dengan cermat petunjuk perawatan luka dari penyedia layanan Anda. Setelah prosedur, tanyakan kepada penyedia Anda kapan Anda bisa melepas perban dan mandi atau mandi.
• Gunakan obat pereda nyeri. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau obat pereda nyeri yang diresepkan. Saat mengonsumsi obat pereda nyeri, berhati-hatilah untuk mengikuti petunjuk yang diberikan oleh dokter Anda. Anda mungkin juga memerlukan obat untuk mengurangi pembengkakan atau mencegah pembekuan darah.

Sendi buatan baru biasanya bertahan antara 10 hingga 15 tahun. Namun, hasil dari bedah prostetik dapat berbeda-beda untuk setiap individu. Apa yang dapat Anda lakukan untuk merawat sendi buatan baru dengan baik harus dibahas dengan penyedia layanan Anda. Jika sendi pengganti mulai aus setelah 15 tahun, mungkin memungkinkan untuk menggantinya dengan yang baru.

Penampilan Prostetik

Prostetik modern sering terlihat cukup realistis dan mungkin tidak langsung terlihat sebagai bagian tubuh palsu. Salah satu aspek yang sulit dari prostetik adalah mencocokkan warna anggota mekanik dengan warna kulit pasien. Namun, hal ini akan selalu ditangani oleh dokter sebaik mungkin. Anggota tubuh prostetik ini sering terbuat dari silikon, yang dapat disesuaikan namun mungkin tidak persis sama. Kemampuan prostetik untuk menyerupai tubuh pasien akan tergantung pada berbagai aspek yang dapat dibahas dengan penyedia layanan kesehatan yang tepat.

Kapan Saya Bisa Kembali Beraktivitas Setelah Bedah Prostetik?

Setiap orang pulih dengan cara yang berbeda setelah penggantian sendi. Tanyakan kepada dokter kapan Anda dapat kembali melakukan aktivitas favorit setelah menjalani artroplasti. Sebaiknya Anda membahas hal ini sebelum prosedur agar Anda mengetahui aktivitas yang disarankan setelah pemulihan sepenuhnya. Waktu pemulihan Anda akan dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti:

• Gaya hidup dan tingkat aktivitas.
• Usia.
• Sendi yang diganti.
• Gangguan medis tambahan atau masalah ortopedi.
• Apakah Anda menjalani penggantian sendi lengkap atau sebagian.

Program fisioterapi dapat memperpendek waktu pemulihan bagi sebagian besar pasien. Fisioterapi membantu memperkuat otot-otot di sekitar sendi yang diganti. Mereka dapat mendukung sendi dengan lebih baik sebagai hasilnya. Latihan-latihan ini membantu pergerakan dan meningkatkan fleksibilitas.

Risiko Bedah Prostetik

Risiko-risiko masalah bedah prostetik sama dengan risiko-risiko dari setiap operasi. Risiko-risiko tersebut meliputi:

• Pembekuan darah.
• Infeksi.
• Kerusakan atau cedera saraf di dekat sendi yang diganti.
• Ke kaku, kerapuhan, atau ketidakstabilan sendi yang dapat menyebabkan patah tulang.
• Komplikasi pada sendi prostetik, seperti pergeseran posisi.

Jika Anda memiliki kondisi medis tertentu, Anda mungkin lebih rentan mengalami komplikasi setelah artroplasti. Jika Anda memiliki diabetes, hemofilia, atau gangguan autoimun seperti lupus, beri tahu dokter bedah Anda sebelum prosedur. Pemulihan dari penggantian sendi mungkin lebih sulit dalam beberapa situasi.

Kesimpulan

Orang yang mengalami nyeri dan kekakuan sendi mungkin akan menemukan bahwa bedah prostetik memungkinkan mereka untuk melanjutkan hobi favorit mereka. Setelah penggantian sendi, banyak orang memperoleh mobilitas kembali dan menikmati gaya hidup yang lebih aktif. Namun, waktu pemulihan bervariasi dari orang ke orang, sehingga Anda mungkin perlu mengubah rutinitas Anda untuk melindungi sendi baru Anda. Lakukan percakapan terbuka dengan dokter bedah Anda tentang apa yang akan Anda hadapi setelah prosedur. Penting untuk menetapkan tujuan yang realistis. Ikuti saran penyedia layanan selama masa pemulihan dan patuhi program fisioterapi Anda untuk hasil terbaik.