Bedah Bariatrik Laparoskopi

Pembedahan Penurunan Berat Badan Laparoskopi Rumah Sakit

‌
‌
‌
‌

Ikhtisar

Operasi bypass lambung dan operasi pengurangan berat badan lainnya, secara bersama-sama disebut sebagai bedah bariatrik, melibatkan modifikasi saluran pencernaan Anda untuk membantu dalam penurunan berat badan. Bedah bariatrik dilakukan ketika diet dan olahraga gagal atau ketika Anda mengalami masalah kesehatan serius akibat berat badan. Beberapa jenis pengobatan membatasi jumlah makanan yang dapat Anda konsumsi. Jenis pengobatan lainnya bekerja dengan mengurangi kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi. Beberapa teknik memberikan kedua fungsi tersebut.

Meskipun bedah bariatrik laparoskopi memiliki banyak keuntungan, semua jenis operasi penurunan berat badan merupakan prosedur yang signifikan dengan risiko dan efek samping yang serius. Selain itu, untuk memastikan efektivitas jangka panjang dari bedah bariatrik, Anda harus membuat perubahan gaya hidup yang sehat secara permanen pada pola makan Anda dan melakukan olahraga secara teratur.

Bedah bariatrik dilakukan untuk membantu Anda menurunkan berat badan berlebih dan mengurangi risiko masalah kesehatan yang berhubungan dengan berat badan yang berpotensi mengancam nyawa, seperti penyakit jantung dan stroke, tekanan darah tinggi, penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) atau steatohepatitis nonalkoholik (NASH), sleep apnea, dan diabetes tipe 2. Bedah bariatrik biasanya dilakukan setelah Anda mencoba menurunkan berat badan melalui perbaikan pola makan dan kebiasaan olahraga.

Operasi bypass lambung dan prosedur bariatrik lainnya umumnya dilakukan secara laparoskopi dan dapat menghasilkan penurunan berat badan jangka panjang. Jumlah berat badan yang Anda turunkan tergantung pada jenis operasi yang Anda jalani dan perubahan yang Anda buat pada gaya hidup Anda. Dalam waktu dua tahun, Anda mungkin dapat mengurangi setengah atau bahkan lebih dari berat badan tambahan Anda.

Apa itu Bedah Penurunan Berat Badan?

Bedah penurunan berat badan merujuk pada berbagai prosedur yang membantu Anda menurunkan berat badan dengan mengubah sistem pencernaan Anda. Kadang-kadang disebut juga sebagai bedah bariatrik ("bariatric" berarti "berhubungan dengan terapi obesitas").

Beberapa prosedur penurunan berat badan menyusutkan lambung Anda, membatasi berapa banyak makanan dan minuman yang dapat Anda konsumsi dalam satu waktu, sehingga Anda merasa kenyang lebih cepat. Prosedur penurunan berat badan lainnya mengubah usus kecil Anda, yaitu bagian dari sistem pencernaan yang bertanggung jawab atas penyerapan energi dan nutrisi dari makanan dan minuman. Prosedur ini mengurangi jumlah kalori yang dapat diserap tubuh. Bedah penurunan berat badan juga dapat mengubah hormon atau bakteri dalam sistem gastrointestinal, mungkin mengurangi nafsu makan dan rasa lapar serta meningkatkan metabolisme lemak dan penggunaan insulin oleh tubuh.

Siapa yang Membutuhkan Bedah Bariatrik?

Jika Anda adalah orang dewasa dengan obesitas dan tidak berhasil menurunkan berat badan berlebih Anda, atau jika Anda terus mengalami peningkatan berat badan setelah sebelumnya berhasil menurunkannya dengan cara lain seperti rencana makan, olahraga, atau obat-obatan, Anda mungkin menjadi kandidat yang cocok untuk menjalani bedah penurunan berat badan.

IMT (Indeks Massa Tubuh) adalah ukuran obesitas yang digunakan untuk menilai siapa yang cocok untuk menjalani bedah penurunan berat badan. Indeks massa tubuh (IMT) menghitung lemak tubuh berdasarkan berat badan proporsional terhadap tinggi badan. Obesitas sulit dikelola hanya dengan diet dan olahraga pada mereka dengan IMT 35 atau lebih tinggi, sehingga dokter mungkin mempertimbangkan bedah penurunan berat badan. Bedah penurunan berat badan juga dapat diteliti sebagai pilihan terapi bagi orang dengan IMT 30-35 yang memiliki diabetes tipe 2 yang sulit dikendalikan dengan obat dan perubahan gaya hidup.

Jika Anda memiliki masalah kesehatan serius yang terkait dengan obesitas, seperti diabetes tipe 2 atau sleep apnea, bedah penurunan berat badan mungkin menjadi pilihan yang harus dipertimbangkan. Banyak masalah medis yang terkait dengan obesitas, terutama diabetes tipe 2, dapat membaik setelah menjalani bedah penurunan berat badan.

Pada tahun 2017, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery menyatakan bahwa belum jelas apakah terapi medis penurunan berat badan atau bedah bariatrik memengaruhi respons terhadap pengobatan infertilitas pada pria dan wanita. Bedah bariatrik mengurangi risiko diabetes gestasional dan gangguan hipertensi selama kehamilan pada wanita yang kemudian hamil, tetapi meningkatkan risiko persalinan prematur.

Apakah Bedah Penurunan Berat Badan Selalu Berhasil?

Menurut penelitian, banyak pasien yang menjalani bedah penurunan berat badan kehilangan 15 hingga 30 persen dari berat badan awal mereka, tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Namun, tidak ada terapi, termasuk bedah, yang dapat menjamin penurunan berat badan dan pemeliharaan berat badan. Beberapa pasien yang menjalani bedah penurunan berat badan mungkin tidak mendapatkan hasil yang diinginkan. Beberapa orang dapat mengembalikan sebagian berat badan yang hilang seiring waktu. Jumlah berat badan yang dipulihkan oleh setiap individu bervariasi. Pemulihan berat badan dapat dipengaruhi oleh berat badan seseorang sebelum menjalani operasi, jenis prosedur yang dilakukan, dan ketaatan terhadap perubahan aktivitas dan pola makan.

Biaya Bedah Bariatrik Laparoskopi

Bedah penurunan berat badan dapat memakan biaya antara $15.000 hingga $25.000 atau bahkan lebih, tergantung pada jenis operasi yang Anda jalani dan apakah Anda mengalami komplikasi terkait bedah. Biaya dapat lebih tinggi atau lebih rendah tergantung pada tempat tinggal Anda. Jumlah yang akan dibayarkan oleh asuransi medis Anda bervariasi sesuai dengan negara bagian dan penyedia asuransi.

Jika Anda menerima rekomendasi dari tenaga medis profesional dan memenuhi persyaratan tertentu, Medicare dan beberapa program Medicaid mungkin mendanai jenis-jenis utama bedah penurunan berat badan (misalnya, jika Anda memiliki IMT 35 atau lebih tinggi dan masalah kesehatan yang berkaitan dengan obesitas). Beberapa perusahaan asuransi mungkin mensyaratkan Anda hanya menggunakan dokter dan fasilitas yang disetujui. Beberapa perusahaan asuransi juga mungkin meminta Anda membuktikan bahwa Anda tidak dapat menurunkan berat badan menggunakan program penurunan berat badan nonsurgis atau memenuhi kriteria lainnya.

Informasi lebih lanjut tentang cakupan bedah penurunan berat badan, alternatif, dan persyaratan dapat diperoleh dari perusahaan asuransi kesehatan Anda atau kantor Medicare atau Medicaid setempat.

Bedah penurunan berat badan dapat membantu Anda mengonsumsi lebih sedikit kalori dan menjadi lebih aktif secara fisik. Memilih makanan dan minuman yang bernutrisi sebelum dan sesudah operasi dapat membantu Anda menurunkan berat badan lebih banyak dan mempertahankannya dalam jangka panjang. Olahraga fisik yang teratur setelah operasi juga membantu dalam penurunan berat badan. Anda harus berkomitmen untuk menjalani gaya hidup sehat seumur hidup dan mengikuti nasihat para tenaga medis untuk meningkatkan kesehatan Anda.

Sebelum Bedah Bariatrik

Anda akan menjalani konsultasi dengan beberapa tenaga medis sebelum menjalani operasi, termasuk seorang internis, ahli gizi, psikiater atau psikolog, dan seorang ahli bedah bariatrik.

Internis akan menanyakan riwayat medis Anda, melakukan pemeriksaan fisik lengkap, dan meminta tes darah. Jika Anda merokok, sebaiknya berhenti setidaknya 6 minggu sebelum operasi.

Ahli gizi akan menjelaskan makanan dan minuman apa serta seberapa banyak yang diizinkan Anda konsumsi setelah operasi dan akan membantu Anda mempersiapkan perubahan dalam kehidupan Anda.

Seorang psikiater atau psikolog mungkin akan mengevaluasi Anda untuk melihat apakah Anda siap menghadapi hambatan-hambatan dari bedah penurunan berat badan.

Ahli bedah akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang prosedur tersebut, termasuk cara mempersiapkannya dan jenis tindak lanjut yang akan Anda butuhkan.

Para ahli medis ini juga akan mendorong Anda untuk menjadi lebih aktif dan mengikuti rencana makan sehat sebelum dan setelah operasi. Menurunkan berat badan dan menurunkan kadar glukosa darah Anda—juga dikenal sebagai gula darah—menjelang batas normal sebelum operasi dapat mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan operasi. Beberapa program bedah penurunan berat badan menyediakan kelompok dukungan sebelum dan sesudah operasi.

Bagaimana Bedah Dilakukan?

Bedah penurunan berat badan sebagian besar dilakukan secara laparoskopi, yang hanya memerlukan sayatan kecil, di bawah anestesi umum. Melalui sayatan ini, ahli bedah dapat memasukkan alat-alat tipis dan sebuah endoskop kecil yang terhubung dengan kamera yang memproyeksikan gambar ke monitor video. Bedah laparoskopi memiliki risiko yang lebih rendah daripada bedah terbuka dan dapat menyebabkan rasa sakit dan bekas luka yang lebih sedikit. Pemulihan juga dapat lebih cepat dengan bedah laparoskopi.

Bedah terbuka, yang melibatkan satu sayatan besar di perut, mungkin menjadi pilihan yang lebih baik daripada bedah laparoskopi untuk beberapa orang. Anda mungkin memerlukan bedah terbuka jika Anda memiliki tingkat obesitas yang tinggi, pernah menjalani operasi perut sebelumnya, atau memiliki masalah medis lain yang kompleks.

Pembedahan Penurunan Berat Badan Laparoskopi Rumah Sakit

‌
‌
‌
‌

Pilihan Bedah Laparoskopi

Di Amerika Serikat, ahli bedah umumnya melakukan 4 jenis operasi:

Sleve lambung (gastric sleeve)
Bypass lambung (gastric bypass)
Pita lambung yang dapat disesuaikan (adjustable gastric band)
Deviasi biliopankreatik dengan duodenal switch (biliopancreatic diversion)

Ahli bedah jarang menggunakan operasi keempat, deviasi biliopankreatik dengan duodenal switch.

1.Sleve Lambung:

Dalam operasi sleve lambung, seorang ahli bedah mengangkat sebagian besar lambung Anda, juga dikenal sebagai gastrektomi sleve vertikal, meninggalkan hanya segmen berbentuk pisang yang dijaga dengan stapler. Karena prosedur ini mengurangi jumlah makanan yang dapat muat di dalam lambung Anda, Anda akan merasa kenyang lebih cepat. Mengangkat sebagian lambung Anda dapat berpotensi berpengaruh pada hormon atau bakteri dalam saluran pencernaan yang mempengaruhi nafsu makan dan metabolisme. Karena sebagian lambung diangkat secara permanen, jenis bedah ini tidak dapat dibalikkan.

Seorang ahli bedah mengangkat sekitar 80% dari lambung, menghasilkan kantung panjang berbentuk pisang.

Keuntungan:

Penurunan berat badan yang lebih besar daripada pita lambung.
Tidak ada perubahan pada usus.
Tidak ada benda asing yang ditempatkan dalam tubuh.
Waktu rawat inap yang singkat.

Kerugian:

Tidak dapat dibalikkan.
Risiko kekurangan vitamin dan zat besi.
Peluang terjadinya masalah terkait bedah lebih tinggi daripada pita lambung.
Risiko penyakit asam lambung dan hernia hiatus (disebabkan oleh lambung mendorong ke atas ke diafragma).

2.Bypass Lambung:

Operasi bypass lambung, juga dikenal sebagai operasi bypass lambung Roux-en-Y, dilakukan dalam tiga tahap. Ahli bedah pertama-tama akan mengaitkan lambung Anda dengan menggunakan stapler, membentuk kantong kecil di bagian atas. Karena stapler tersebut mempersempit lambung Anda, Anda makan lebih sedikit karena merasa kenyang lebih cepat.

Selanjutnya, ahli bedah akan membagi usus kecil Anda menjadi dua bagian dan menghubungkan bagian bawah secara langsung ke kantong lambung yang kecil. Makanan akan melewati sebagian besar lambung Anda dan bagian atas usus kecil Anda, sehingga jumlah kalori yang diserap oleh tubuh Anda menjadi lebih sedikit.

Kemudian, ahli bedah akan menghubungkan bagian atas usus kecil ke tempat baru di bagian bawah usus kecil. Hal ini memungkinkan cairan pencernaan di lambung untuk berpindah dari daerah usus kecil yang dilewati ke bagian bawah usus kecil, sehingga makanan dapat dicerna dengan baik. Bypass ini mengubah hormon, bakteri, dan bahan kimia lainnya dalam sistem gastrointestinal, yang dapat mempengaruhi nafsu makan dan metabolisme. Bypass lambung sulit untuk dibalikkan, tetapi ahli bedah dapat melakukannya jika medis diperlukan.

Keuntungan:

Penurunan berat badan yang lebih besar daripada pita lambung.
Tidak ada benda asing yang ditempatkan dalam tubuh.

Kerugian:

Sulit untuk dibalikkan.
Peluang kekurangan vitamin dan zat besi lebih tinggi daripada pita lambung atau sleve lambung.
Peluang terjadinya masalah terkait bedah lebih tinggi daripada pita lambung.
Dapat meningkatkan risiko gangguan penggunaan alkohol.

3.Pita Lambung yang Dapat Disesuaikan:

Ahli bedah akan melingkari cincin dengan pita dalam yang dapat diisi angin di sekitar bagian atas lambung Anda untuk membentuk kantong kecil. Pita lambung, seperti sleve lambung dan bypass lambung, membuat Anda merasa kenyang setelah mengonsumsi jumlah makanan yang sedikit. Pita dalam mengandung balon bundar yang diisi dengan larutan garam. Dengan menyuntikkan atau menarik larutan garam melalui alat kecil yang disebut port yang dimasukkan di bawah kulit Anda, ahli bedah dapat mengubah pita dalam untuk memperbesar pembukaan dari kantong ke bagian lain lambung Anda.

Anda akan membutuhkan beberapa kunjungan tindak lanjut setelah operasi untuk mengubah ukuran pembukaan pita. Jika pita tersebut menyebabkan komplikasi atau tidak membantu Anda menurunkan berat badan dengan cukup, ahli bedah dapat mengangkatnya.

Operasi pita lambung yang dapat disesuaikan sekarang lebih jarang dilakukan di Amerika Serikat daripada operasi sleve lambung atau bypass lambung karena terkait dengan lebih banyak masalah, terutama kebutuhan pengangkatan pita karena ketidakcocokan. Operasi pita lambung juga dikaitkan dengan penurunan berat badan yang lebih sedikit dan masalah yang lebih besar, terutama kebutuhan pengangkatan pita karena ketidakcocokan.

Keuntungan:

Dapat disesuaikan dan dapat dibalikkan.
Waktu rawat inap yang singkat dan risiko awal terkait operasi rendah.
Tidak ada perubahan pada usus.
Risiko kekurangan vitamin yang paling rendah.

Kerugian:

Penurunan berat badan yang lebih sedikit daripada jenis operasi lainnya.
Kunjungan tindak lanjut yang sering untuk menyesuaikan pita; beberapa orang mungkin tidak cocok dengan pita.
Kemungkinan operasi di masa depan untuk mengangkat atau mengganti seluruh atau sebagian sistem pita.

4.Deviasi Biliopankreatik dengan Duodenal Switch:

Deviasi biliopankreatik dengan duodenal switch, terkadang dikenal sebagai "bedah gabungan," melibatkan dua operasi yang berbeda. Yang pertama mirip dengan operasi sleve lambung. Usus kecil dibagi menjadi dua jalur dalam operasi bedah selanjutnya. Makanan melewati satu jalur, menghindari sebagian besar usus kecil. Ini mengurangi jumlah kalori dan nutrisi yang diserap. Cairan pencernaan berpindah dari lambung ke sistem usus lainnya, di mana mereka bergabung dengan makanan saat memasuki usus besar.

Apa yang Harus Saya Harapkan Setelah Operasi?

Anda akan perlu beristirahat dan pulih setelah operasi. Berjalan dan bergerak di sekitar rumah dapat membantu dalam proses pemulihan Anda. Mulailah dengan hati-hati dan dengarkan instruksi dokter Anda mengenai jenis aktivitas fisik yang dapat Anda lakukan dengan aman. Tingkatkan aktivitas fisik Anda seiring dengan semakin nyaman Anda merasa.

Anda kemungkinan besar akan menjalani diet cair setelah operasi. Dalam beberapa minggu, Anda akan beralih ke diet lembut yang mencakup makanan seperti keju cottage, yogurt, dan sup. Pada akhirnya, Anda akan mulai makan makanan padat kembali. Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk mengenai makanan dan minuman apa yang harus Anda konsumsi dan mana yang harus dihindari. Anda harus makan dalam porsi kecil dan mengunyah makanan dengan baik. Anda juga perlu mengonsumsi suplemen makanan yang diresepkan dokter Anda untuk memastikan Anda mendapatkan vitamin dan mineral yang cukup.

Berapa Banyak Berat Badan yang Bisa Saya Harapkan Hilang?

Jumlah pound yang hilang setelah operasi penurunan berat badan bervariasi tergantung pada individu dan jenis operasi yang dilakukan. Menurut satu penelitian, mereka yang menjalani pemasangan pita lambung yang dapat disesuaikan, sleve lambung, atau bypass lambung kehilangan antara 38 hingga 87 pound setelah satu tahun. Bypass lambung memberikan penurunan berat badan rata-rata yang paling besar dari tiga jenis operasi yang paling umum, tetapi juga memiliki masalah terbanyak dalam sebulan setelah operasi. Sebagian besar peserta mengalami peningkatan berat badan seiring berjalannya waktu, meskipun jumlahnya biasanya kecil dibandingkan dengan penurunan berat badan awal.

Hasil penurunan berat badan Anda mungkin berbeda. Ingatlah bahwa mencapai tujuan Anda bergantung tidak hanya pada operasi tetapi juga pada menjaga kebiasaan gaya hidup yang baik.

Mengapa Bedah Bariatrik?

Bedah penurunan berat badan dapat membantu Anda menurunkan berat badan dan memperbaiki banyak masalah kesehatan yang terkait dengan obesitas. Masalah kesehatan ini termasuk:

diabetes tipe 2.
tekanan darah tinggi.
penyakit jantung.
tingkat kolesterol yang tidak sehat.
sleep apnea.
inkontinensia urin.
nyeri lutut, pinggul, atau bagian tubuh lainnya.

Bedah penurunan berat badan dapat menambah tahun hidup bagi mereka yang mengalami obesitas yang parah. Setelah operasi, Anda mungkin dapat berjalan dan menjadi lebih aktif secara fisik. Anda juga mungkin merasa suasana hati Anda membaik dan kualitas hidup Anda meningkat. Sebagai bonus tambahan, saat Anda menurunkan berat badan, Anda mungkin dapat mengurangi jumlah resep obat yang Anda minum, mengurangi beban keuangan Anda.

Efek Samping Bedah Bariatrik

Efek samping dari bedah penurunan berat badan dapat meliputi:

pendarahan.
infeksi.
kebocoran dari tempat di mana bagian lambung, usus kecil, atau keduanya dijepit atau dijahit.
diare.

bekuan darah di kaki yang dapat berpindah ke paru-paru atau jantung (DVT).

Dalam kurun waktu 5 tahun setelah operasi penurunan berat badan, perawatan lanjutan, operasi, dan rawat inap cukup sering terjadi, mempengaruhi sekitar sepertiga pasien. Dibandingkan dengan sleve lambung, bypass lambung memerlukan lebih banyak tindakan tindak lanjut.

Komplikasi terkait operasi kadang-kadang dapat menyebabkan kematian. Efek samping lainnya dapat muncul kemudian. Tubuh Anda mungkin tidak menyerap nutrisi yang cukup jika Anda tidak mengonsumsi vitamin dan mineral sesuai petunjuk. Kekurangan gizi dapat menyebabkan masalah kesehatan seperti anemia dan osteoporosis. Batu empedu dapat terbentuk akibat penurunan berat badan yang cepat. Beberapa dokter memberikan obat selama sekitar 6 bulan setelah operasi untuk membantu mencegah batu empedu. Pita lambung dapat melorot dari tempatnya atau larut melalui dinding lambung, sehingga perlu diangkat.

Konstriksi dan hernia adalah dua komplikasi potensial lainnya. Konstriksi, yang merupakan penyempitan pada lambung baru atau pertemuan antara lambung dan usus kecil, membuat sulit untuk mengonsumsi makanan padat dan dapat menyebabkan mual, muntah, dan kesulitan menelan. Konstriksi diatasi oleh tenaga medis dengan menggunakan alat khusus untuk memperlebar penyempitan. Hernia dapat terbentuk di tempat sayatan atau di perut setelah bedah penurunan berat badan. Hernia dapat diperbaiki dengan operasi.

Menurut beberapa penelitian, bedah penurunan berat badan, terutama bypass lambung, dapat mengubah cara tubuh Anda menyerap dan mencerna alkohol, yang mungkin menyebabkan peningkatan masalah terkait alkohol setelah operasi.

Pembedahan Penurunan Berat Badan Laparoskopi Rumah Sakit

‌
‌
‌
‌

Kesimpulan

Bedah bariatrik (atau bedah penurunan berat badan) mengacu pada sekelompok operasi yang dilakukan pada orang yang mengalami obesitas. Penurunan berat badan jangka panjang yang dicapai dengan operasi standar (bypass Roux-en-Y, sleve gastrektomi, dan deviasi biliopankreatik dengan duodenal switch) sebagian besar dicapai dengan mengubah tingkat hormon usus yang bertanggung jawab atas nafsu makan dan kenyang, sehingga menghasilkan titik berat badan yang baru secara hormonal.

Bedah penurunan berat badan dapat menjadi pilihan bagi orang dewasa yang memiliki:

indeks massa tubuh (BMI) 40 atau lebih.
BMI 35 atau lebih dengan masalah kesehatan serius yang terkait dengan obesitas, seperti diabetes tipe 2, penyakit jantung, atau sleep apnea.
BMI 30 atau lebih dengan diabetes tipe 2 yang sulit dikendalikan dengan pengobatan medis dan perubahan gaya hidup.

Bypass lambung dan operasi penurunan berat badan lainnya tidak selalu seefektif yang Anda harapkan. Jika suatu metode penurunan berat badan tidak berhasil atau tidak efektif, Anda mungkin tidak akan mengalami penurunan berat badan dan dapat mengembangkan komplikasi kesehatan yang serius.

Jaga semua janji tindak lanjut yang telah direncanakan setelah operasi penurunan berat badan. Konsultasikan dengan dokter Anda segera jika Anda tidak mengalami penurunan berat badan atau jika Anda mengalami masalah. Penurunan berat badan Anda akan dipantau, dan masalah-masalah yang mungkin menjadi penyebab ketidakmampuan Anda untuk menurunkan berat badan dapat dievaluasi.