Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) adalah kondisi peradangan serius yang dapat berkembang dan mempengaruhi sendi dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus, sendi di kaki dan tangan umumnya terpengaruh. Gangguan ini dapat merusak berbagai sistem tubuh seperti paru-paru, kulit, jantung, pembuluh darah, dan mata.

Rheumatoid arthritis biasanya merupakan kondisi autoimun yang muncul ketika sistem kekebalan tubuh menolak dan melawan jaringan tubuh Anda. Ini biasanya mengubah lapisan sendi, mengakibatkan pembengkakan kronis yang menyakitkan. Seiring waktu, ini pada akhirnya dapat menyebabkan deformitas sendi dan erosi tulang. Selain itu, rheumatoid arthritis memicu peradangan yang dapat merusak bagian tubuh.

Jenis Rheumatoid Arthritis

Ada berbagai jenis rheumatoid arthritis. Memahami tipe RA seseorang telah memungkinkan dokter untuk memberikan perawatan terbaik.

SEROPOSITIF RA: Anda memiliki hasil tes darah faktor rheumatoid positif jika Anda memiliki RA seropositif. Ini menunjukkan bahwa antibodi dalam tubuh membuat sistem kekebalan tubuh menyerang sendi.

RA serogeneratif: Anda bisa memiliki rheumatoid arthritis seronegatif jika Anda memiliki tes darah RF negatif dan tes darah anti-CCP negatif namun masih mengalami gejala RA. Jika Anda menghasilkan antibodi, diagnosis akan berubah menjadi RA seropositif.

Juvenile idiopathic arthritis: RA pada anak di bawah umur berusia 17 dan di bawah ini dikenal sebagai juvenile idiopathic arthritis. Rheumatoid arthritis pada anak-anak dan remaja pada awalnya dikenal sebagai juvenile rheumatoid arthritis (JRA). Gejala yang terkait mirip dengan bentuk RA lainnya. Namun, mereka mungkin melibatkan iritasi mata dan masalah perkembangan.

Penyebab Rheumatoid Arthritis

Ketika mekanisme pertahanan tubuh, menyerang sinovium, rheumatoid arthritis berkembang. Sinovium mengacu pada lapisan membran yang mengelilingi sendi. Synovium mengental sebagai akibat dari peradangan. Hal ini pada akhirnya dapat merusak tulang rawan serta tulang di dalam sendi.

Ligamen dan tendon yang menjaga sendi bersama-sama memburuk dan meregang dari waktu ke waktu. Juga, sendi secara bertahap kehilangan bentuk dan keselarasannya.

Dokter rheumatoid arthritis tidak yakin apa yang memicu proses ini, tetapi tampaknya memiliki faktor genetik. Meskipun gen seseorang tidak menghasilkan rheumatoid arthritis, mereka dapat meningkatkan risiko faktor lingkungan, termasuk infeksi bakteri dan virus. Hal ini pada akhirnya dapat memicu gangguan.

Tanda dan Gejala Rheumatoid Arthritis

Tanda dan gejala rheumatoid arthritis umum yang mungkin Anda alami meliputi;

• Sendi hangat, lembut, dan bengkak
• Demam, kelelahan, dan nafsu makan berkurang
• Kekakuan sendi yang biasanya ekstrim di pagi hari atau setelah tidak aktif berkepanjangan.

Selama tahap awal rheumatoid arthritis, sendi yang lebih kecil sering yang pertama terkena. Sendi ini termasuk yang menghubungkan jari-jari ke tangan dan jari-jari kaki ke kaki. Seiring berjalannya waktu saat kondisi berkembang, gejala dapat menyebar lebih jauh ke lutut, siku, pergelangan tangan, pergelangan kaki, pinggul, serta bahu. Gejala muncul pada sendi serupa di kedua sisi tubuh di sebagian besar kasus.

Menurut laporan, sekitar 40% pasien dengan rheumatoid arthritis memiliki tanda-tanda dan gejala lain yang tidak terkait dengan sendi. Struktur tubuh non-sendi yang paling rentan adalah;

• Mata
• Jantung
• Kulit
• Paru-paru
• Ginjal
• Jaringan saraf
• Kelenjar ludah
• Sumsum tulang
• Pembuluh darah

Tingkat keparahan gejala rheumatoid arthritis dan tanda-tanda dapat sangat bervariasi, dan mereka dapat datang dan menghilang. Flare (episode aktivitas gangguan tinggi), bergantian dengan periode remisi di mana rasa sakit dan pembengkakan berkurang atau hilang. Selain itu, rheumatoid arthritis menyebabkan deformitas sendi dan membuat mereka pindah dari tempat ke tempat lain dengan waktu.

Faktor Risiko Rheumatoid Arthritis

Ini adalah beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan rheumatoid arthritis;

Usia: Meskipun rheumatoid arthritis dapat menyerang pada usia berapa pun, kemungkinan    besar akan berkembang pada orang dewasa paruh baya.

Jenis kelamin: Rheumatoid arthritis lebih sering terjadi pada wanita tidak seperti pada pria.

Latar belakang keluarga: Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena rheumatoid arthritis jika ada orang di keluarga Anda memilikinya.

Merokok: Jika Anda merokok secara teratur, Anda lebih mungkin untuk mengembangkan rheumatoid arthritis. Ini terutama jika Anda memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini. Selain itu, merokok dapat dikaitkan dengan memburuknya penyakit.

Obesitas: Orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, terutama wanita berusia 55 dan di bawahnya, mungkin memiliki kemungkinan sedikit lebih tinggi terkena rheumatoid arthritis.

Paparan faktor lingkungan:   Paparan tertentu, termasuk asbes dan silika, dapat meningkatkan kemungkinan rheumatoid arthritis, meskipun penyebab ini tidak diketahui. Selain itu, pengusaha darurat yang terkena debu setelah runtuhnya World Trade Center lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi autoimun seperti rheumatoid arthritis.

Rheumatoid Arthritis Diagnosis

Diagnosis RA dapat memakan waktu dan mungkin juga memerlukan beberapa tes laboratorium untuk memverifikasi hasil pemeriksaan klinis. Dokter dengan demikian akan mendiagnosis kondisi melalui beberapa prosedur dan teknik.

Mereka pertama-tama dapat menanyakan tentang riwayat medis Anda dan gejala yang Anda alami saat ini. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik terhadap sendi yang melibatkan;

• Menilai fungsi sendi dan rentang gerak
• Memeriksa kemerahan atau pembengkakan
• Dengan lembut menyentuh sendi yang terganggu untuk merasakan kelembutan dan kehangatan
• Memeriksa kekuatan otot dan refleks

Jika dokter mencurigai rheumatoid arthritis, ia akan melakukan tes tambahan lainnya. Atau, mereka dapat merujuk Anda ke rheumatologist profesional.

Tes darah rheumatoid arthritis:

Penyedia medis atau rheumatologist dapat melakukan berbagai tes darah untuk mengidentifikasi apakah Anda memiliki RA. Mereka termasuk yang berikut:

Tes untuk faktor rheumatoid: Tes ini bertujuan untuk mencari faktor rheumatoid, protein yang menyebabkan penyakit. Penyakit autoimun, terutama RA, terkait dengan tingginya tingkat faktor rheumatoid.

Tes antibodi antinuklear: Penyedia medis melakukan pengujian antibodi antinuklear untuk menentukan apakah sistem kekebalan tubuh melepaskan antibodi atau tidak. Tubuh seseorang memproduksi antibodi dalam menanggapi berbagai masalah, termasuk rheumatoid arthritis.

Anti-CCP (tes antibodi protein anti-citrullinated): Dokter menggunakan tes ini untuk memeriksa antibodi yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Individu dengan antibodi ini lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan. Antibodi ini, bagaimanapun, tidak ditemukan pada setiap orang dengan RA. Tes ab anti-CCP lebih akurat dalam mendeteksi RA, tidak seperti tes RF.

Sedimentasi laju eritrosit: Tes ini digunakan untuk menilai tingkat peradangan yang ada di tubuh Anda. Dokter akan dapat mengetahui apakah peradangan hadir berdasarkan hasilnya. Namun, itu tidak mengungkapkan penyebab atau pemicu peradangan.

Tes protein C-reaktif (CRP): Hati menghasilkan protein C-reaktif sebagai respons terhadap infeksi serius atau peradangan besar di bagian tubuh mana pun. RA terkait dengan peningkatan kadar penanda inflamasi.

Tes pencitraan:

Penyedia medis dapat menyarankan menggunakan rheumatoid arthritis x-ray untuk memantau kemajuan kondisi dalam sendi dengan waktu. Dokter Anda juga dapat menggunakan TES MRI dan ultrasound untuk menilai keseriusan penyakit dalam tubuh Anda.

Pengobatan Rheumatoid Arthritis

Tidak ada obat saat ini untuk rheumatoid arthritis. Namun, pilihan pengobatan yang tersedia sangat membantu dalam beberapa cara, termasuk;

• Menghilangkan rasa sakit
• Meminimalkan peradangan di sekitar sendi
• Memperlambat atau mencegah kerusakan lagi pada sendi
• Mengurangi hilangnya fungsi karena kerusakan sendi, deformitas, cacat rheumatoid arthritis,dan rasa sakit

Obat:

Dokter dapat meresepkan obat rheumatoid arthritis berdasarkan intensitas gejala dan durasi waktu Anda memiliki kondisi tersebut. Obat-obatan ini dapat mencakup;

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Bentuk-bentuk obat ini bertujuan untuk mengurangi nyeri sendi dan peradangan. Ibuprofen (seperti Advil dan Motrin IB), serta naproxen sodium (Aleve), adalah contoh NSAID over-the-counter. Resep tersedia untuk NSAID yang lebih kuat. Iritasi perut, kerusakan ginjal, masalah jantung dan kemungkinan efek samping dari obat-obatan ini.

• Obat antirheumatik modifikasi penyakit (DMARDs)

Obat-obatan ini dapat membantu menunda perkembangan RA dan mencegah kerusakan permanen pada sendi atau jaringan lainnya. Methotrexate (seperti Trexall dan Otrexup, antara lain), leflunomide (Arava), sulfasalazine (Azulfidine), dan hydroxychloroquine (Plaquenil) adalah DMARD umum. Kerusakan hati, penekanan sumsum tulang dan infeksi paru-paru yang ekstrim adalah beberapa efek samping yang mungkin.

• Steroid

Prednison dan obat kortikosteroid lainnya dapat membantu meminimalkan peradangan dan ketidaknyamanan sementara juga memperlambat kerusakan sendi. Namun, mungkin terkait dengan beberapa efek samping termasuk penipisan tulang, diabetes, dan penambahan berat badan. Untuk meringankan gejala akut, dokter sering merekomendasikan kortikosteroid, dengan maksud perlahan-lahan menyapih pasien dari obat.

• Agen biologis

Kategori DMARD yang lebih baru ini juga disebut sebagai pengubah respons biologis. Mereka termasuk;

• Adalimumab (Humira)
• Anakinra (Kineret)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Abatacept (Orencia)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)
• Baricitinib (Olumiant)
• Rituximab (Rituxan)
• Tocilizuma (Actemra)
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Sarilumab (Kevzara)

Obat-obatan ini dapat menargetkan komponen sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan peradangan, yang menyebabkan kerusakan sendi dan jaringan. Selain itu, obat-obatan ini dapat meningkatkan kemungkinan infeksi. Dosis tinggi tofacitinib cenderung menimbulkan risiko pembekuan darah di dalam paru-paru pada orang yang menderita rheumatoid arthritis. Ketika dikombinasikan dengan DMARD nonbiologic, seperti methotrexate, DMARD biologis biasanya yang paling efisien dan sukses.

Bedah:

Anda atau penyedia medis dapat mempertimbangkan prosedur bedah untuk memperbaiki sendi yang terganggu. Ini biasanya jika obat-obatan tidak mencegah atau menunda kerusakan sendi. Operasi sangat penting dalam membantu Anda mendapatkan kembali kemampuan untuk memindahkan sendi sesuai dengan itu. Hal ini juga dapat membantu dengan rasa sakit dan fungsi sendi.

Dokter dengan demikian dapat merekomendasikan satu atau lebih dari prosedur bedah ini untuk mengatasi rheumatoid arthritis;

Synovectomy: Ini adalah operasi pengangkatan sinovium, lapisan sendi Anda yang meradang atau terganggu. Dokter bedah dapat melakukan sinovektomi pada lutut, pergelangan tangan, siku, pinggul, dan jari.

Perbaikan tendon: Tendon pada sendi dapat pecah atau mengendur sebagai akibat dari kerusakan sendi dan peradangan. Dokter bedah dengan demikian dapat memperbaiki tendon di dalam sendi melalui operasi bedah.

Penggantian sendi total: Ahli bedah akan mengangkat area sendi yang terkena dan rusak dan menggantinya dengan prostesis logam dan plastik selama operasi penggantian sendi.

Fusi sendi: Jika penggantian sendi bukanlah pilihan yang baik, menggabungkan sendi dengan pembedahan mungkin disarankan untuk menenangkan atau menyelaraskan kembali sendi. Ini juga memberikan penghilang rasa sakit yang signifikan.

Operasi rheumatoid arthritis dikaitkan dengan beberapa risiko dan komplikasi, termasuk rasa sakit, pendarahan, dan infeksi. Karena itu, penting untuk berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang manfaat dan kemungkinan risiko prosedur ini.

Terapi:

Jika perlu, dokter dapat merujuk Anda ke terapis fisik atau terapis okupasi untuk melatih Anda pada latihan yang signifikan untuk mempertahankan fleksibilitas sendi. Terapis juga dapat merekomendasikan metode baru untuk menyelesaikan kegiatan sehari-hari yang kurang stres pada sendi. Contoh dari ini adalah situasi di mana Anda perlu mengambil sesuatu dengan lengan bawah Anda.

Peralatan bantu dapat membantu Anda menghindari ketegangan yang tidak perlu pada sendi anda yang sakit. Pisau dapur dengan handgrip, misalnya, akan membantu mengamankan sendi pergelangan tangan dan jari Anda. Alat khusus seperti buttonhooks akan membantu membuat berpakaian jauh lebih mudah. Toko peralatan medis, serta katalog, adalah sumber inspirasi yang sangat baik.

Komplikasi rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis dikaitkan dengan sejumlah komplikasi seperti;

Osteoporosis: Rheumatoid arthritis, serta obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati kondisi tersebut, dapat menimbulkan risiko terkena osteoporosis. Ini adalah penyakit yang memperburuk tulang, membuat mereka lebih rentan terhadap kerusakan atau patah tulang.

Nodul rheumatoid: Ini adalah benjolan jaringan kaku yang sebagian besar terjadi di sekitar titik-titik tekanan, seperti siku. Nodul rheumatoid arthritis,di sisi lain, dapat muncul di bagian tubuh mana pun, seperti paru-paru.

Kekeringan mulut dan mata: Sindrom Sjogren lebih sering terjadi pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Ini adalah suatu kondisi di mana tingkat kelembaban di mata dan mulut berkurang.

Infeksi: Rheumatoid arthritis dan beberapa obat yang digunakan untuk mengatasinya dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Hal ini dapat menyebabkan berbagai infeksi.

Komposisi tubuh yang abnormal: Untuk pasien dengan rheumatoid arthritis, proporsi lemak tubuh dengan massa ramping biasanya tinggi. Ini juga termasuk individu dengan indeks massa tubuh standar (BMI).

Carpal tunnel syndrome: Ini adalah kondisi tangan dan pergelangan tangan. Jika rheumatoid arthritis berkembang di pergelangan tangan, peradangan yang terkait akan memberi tekanan pada saraf yang melayani jari dan tangan.

Gangguan jantung: Dalam beberapa kasus, rheumatoid arthritis dapat menyebabkan arteri tersumbat dan mengeras. Hal ini juga dapat menyebabkan peradangan pada kantung yang mengelilingi jantung.

Masalah paru-paru: Pasien rheumatoid arthritis sangat rentan terhadap peradangan jaringan paru-paru dan jaringan parut. Hal ini dapat mengakibatkan masalah sesak napas yang sedang berlangsung.

Limfoma: Ini adalah suatu kondisi di mana serangkaian kanker darah terbentuk di kelenjar getah bening atau sistem limfatik. Ini lebih sering terjadi pada orang dengan rheumatoid arthritis.

Pengobatan Rumah Rheumatoid Arthritis

Dokter sering merekomendasikan beberapa pengobatan rumah serta perubahan gaya hidup untuk membantu meningkatkan kualitas hidup bagi orang-orang dengan rheumatoid arthritis. Contoh pilihan pengobatan rumah ini meliputi;

• Latihan

Penyedia medis dapat merekomendasikan latihan berdampak rendah untuk membantu meningkatkan mobilitas Anda dan meningkatkan jangkauan gerak di dalam sendi. Selain itu, olahraga dapat membantu dalam memperkuat otot-otot yang akhirnya mengurangi beberapa tekanan sendi. Anda juga dapat mencoba yoga moderat untuk memungkinkan Anda memulihkan fleksibilitas dan kekuatan sendi.

• Menerapkan panas atau dingin

Kompres dingin dan kompres es dapat membantu meredakan peradangan dan nyeri sendi. Teknik-teknik ini juga dapat membantu dalam pengobatan kejang otot. Anda mungkin juga menukar metode dingin dengan obat panas, termasuk kompres panas dan mandi air hangat. Hal ini dapat membantu dalam pengurangan kekakuan, menghilangkan rasa sakit, dan ketegangan santai.

• Mendapatkan istirahat yang cukup

Istirahat yang cukup sangat penting selama rheumatoid arthritis flare-up. Di sisi lain, Anda membutuhkan lebih sedikit istirahat selama periode remisi. Umumnya, istirahat yang cukup dapat membantu meminimalkan rasa sakit dan peradangan, atau bahkan kelelahan.

• Relaksasi

Jika Anda hidup dengan rheumatoid arthritis, Anda harus mempertimbangkan untuk menemukan cara yang signifikan untuk membantu Anda mengatasi atau mengatasi rasa sakit. Ini mengurangi stres dalam kehidupan umum Anda. Pendekatan seperti relaksasi otot, citra terpandu, dan pernapasan dalam semuanya berguna dalam mengendalikan rasa sakit.

• Memilih alat bantu

Beberapa perangkat bantu, termasuk kawat gigi dan belat, membantu menjaga sendi di tempat peristirahatan. Hal ini juga dapat membantu dalam pengurangan peradangan dan rasa sakit. Selain itu, kruk dan tongkat dapat berguna dalam menjaga mobilitas, terlebih lagi selama flare-up. Untuk lebih mudah, Anda dapat mempertimbangkan untuk memasang perangkat rumah tangga, termasuk pegangan tangan dan ambil bar terutama di sepanjang tangga dan di kamar mandi.

Diet untuk Rheumatoid Arthritis

Para dokter atau ahli diet kadang-kadang dapat menyarankan pada diet anti-inflamasi sebagai cara untuk menangani gejala. Diet ini terdiri dari makanan yang kaya akan asam lemak omega-3. Mereka termasuk biji chia, salmon, herring, tuna, atau makarel, kenari, dan biji rami.

Vitamin A, C, dan E, serta selenium, adalah antioksidan yang dapat membantu meringankan peradangan. Makanan kaya antioksidan termasuk blueberry, stroberi, cranberry, dan goji berry, cokelat hitam, kacang merah, bayam, artichoke, dan pecan.

Penting juga untuk makan banyak serat. Serat, menurut beberapa penelitian, dapat membantu meringankan respons inflamasi yang menurunkan kadar protein C-reaktif. Dengan demikian Anda dapat mempertimbangkan produk gandum utuh, buah-buahan segar, dan sayuran segar. Stroberi mungkin juga memiliki banyak manfaat kesehatan.

Terakhir, makanan dengan flavonoid dapat membantu dalam melawan peradangan yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Contoh makanan ini adalah produk kedelai (miso dan tahu), buah beri, brokoli, teh hijau, dan anggur.

Saat menyesuaikan diri dengan diet rheumatoid arthritis, pastikan Anda mencoba sebisa mungkin untuk menjauh dari makanan pemicu. Contoh makanan tersebut adalah lemak (jenuh atau trans) dan karbohidrat.

Rheumatoid Arthritis di Tangan

Rheumatoid arthritis di tangan adalah umum. Hal ini dapat dimulai sebagai sensasi terbakar ringan yang Anda alami sebagai hari berakhir. Seiring waktu, Anda mungkin akhirnya merasakan rasa sakit yang bukan akibat menggunakan tangan Anda. Jika tidak diobati, rasa sakit seperti itu bisa menjadi sangat serius. Selain itu, Anda cenderung mengalami kehangatan, pembengkakan, kekakuan, dan kemerahan.

Anda mungkin mulai melihat kelainan bentuk di tangan dengan waktu saat tulang rawan di dalam sendi habis. Anda juga dapat mengalami sensasi penggilingan di sendi di sekitar jari, tangan, atau sendi utama. Hal ini biasanya dikaitkan dengan kerusakan total tulang rawan. 

Seiring waktu, kantung berisi cairan yang disebut kista sinovial terbentuk di sekitar pergelangan tangan, pergelangan kaki, siku, lutut, dan di dalam sendi kecil tangan. Kista tersebut tidak terkait dengan risiko apa pun, dan pecahnya tendon dimungkinkan dalam kasus-kasus tertentu.

Anda mungkin mendapatkan pertumbuhan knobby yang dikenal sebagai taji tulang di sekitar sendi yang terkena atau rusak. Taji tulang ini bisa membuat sulit untuk menggunakan tangan dengan waktu.

Rheumatoid Arthritis versus Osteoarthritis

Seperti rheumatoid arthritis, osteoarthritis (OA) juga menyebabkan sendi yang menyakitkan dan kaku, sehingga sulit untuk bergerak. Setelah berolahraga lama, seseorang dengan OA dapat mengalami pembengkakan sendi. Di sisi lain, osteoarthritis tidak menghasilkan respon inflamasi yang parah yang menyebabkan kemerahan pada sendi yang terganggu.

OA bukanlah gangguan menular seperti penyakit autoimun rheumatoid arthritis. Hal ini dapat terjadi karena trauma atau sebagai akibat dari keausan normal sendi karena usia.

Mayoritas orang dengan OA berusia di atas 60 tahun. Hal ini dapat, bagaimanapun, muncul pada orang yang lebih muda yang sering terlalu sering menggunakan sendi; Misalnya, para pemain tenis dan atlet. Hal ini juga dapat terjadi pada individu yang telah menderita cedera serius.

Intinya

Rheumatoid arthritis adalah kondisi kronis tanpa obat khusus saat ini. Ini adalah penyakit jangka panjang yang melemahkan yang dapat mempengaruhi sendi, sehingga sulit bagi seseorang untuk melakukan kegiatan sehari-hari. Kebanyakan individu dengan RA tidak memiliki gejala teratur tetapi mengalami flare disertai dengan tahap bebas gejala yang dikenal sebagai remisi.

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter rheumatoid arthritis di dekat Anda jika Anda mengalami pembengkakan dan rasa sakit pada dua atau lebih sendi. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dapat membantu meminimalkan atau mencegah komplikasi jangka panjang.