Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah bentuk IBD (penyakit radang usus). Ini terkait dengan peradangan sistem pencernaan, dan ini dapat menyebabkan diare kronis, sakit perut, penurunan berat badan, kekurangan gizi, dan kelelahan. Anak-anak, pria, dan wanita semuanya berisiko lebih tinggi terkena gangguan ini.

Peradangan dan iritasi yang terjadi karena penyakit Crohn dapat mempengaruhi berbagai bagian sistem pencernaan pada individu yang berbeda. Namun, itu lebih sering terjadi di usus besar dan kecil. Hal ini juga dapat menyebar ke lapisan dalam di sekitar usus. Biasanya, kondisi ini bisa melemahkan dan menyakitkan pada saat yang sama. Kadang-kadang, bahkan dapat mengakibatkan komplikasi fatal.

Jenis Penyakit Crohn

Ada beberapa jenis penyakit Crohn yang dapat berkembang di berbagai area saluran pencernaan. Mereka termasuk;

Penyakit Crohn gastroduodenal: Ini adalah kondisi langka yang sebagian besar berkembang di perut dan duodenum. Duodenum adalah bagian awal dari usus kecil.

Jejunoileitis: Bentuk ini ditemukan di jejunum, yang merupakan bagian kedua dari usus. Bentuk penyakit Crohn ini kurang umum daripada Gastroduodenal Crohn.

Ileitis: Kondisi ini dikaitkan dengan peradangan ileum, bagian terakhir dari usus kecil.

Ileocolitis: Ini adalah varian penyakit Crohn yang paling umum yang mempengaruhi ileum serta usus besar.

Kolitis Crohn: Kondisi ini hanya terjadi di usus besar. Baik kolitis Crohn dan kolitis ulserativa mempengaruhi usus besar, meskipun kolitis Crohn dapat mempengaruhi lapisan usus pada tingkat yang lebih dalam.

Penyakit perianal: Fistula atau kontak tidak teratur antara jaringan, infeksi jaringan dalam, dan bisul dan luka pada kulit luar dalam anus adalah semua gejala umum dari kondisi ini.

Penyebab Penyakit Crohn

Penyebab sebenarnya dari penyakit Crohn masih belum diketahui. Awalnya, penyedia medis mencurigai stres dan diet. Namun, mereka sekarang percaya bahwa aspek-aspek ini dapat memperburuk penyakit Crohn tetapi tidak menyebabkannya. Kejadiannya kemungkinan dipengaruhi oleh sejumlah faktor, termasuk faktor keturunan dan tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh.

Sistem kekebalan tubuh: Kemungkinan virus atau bakteri menyebabkan penyakit Crohn, tetapi para ilmuwan belum menemukan penyebab seperti itu. Respon imun yang tidak teratur membuat sistem kekebalan tubuh menargetkan sel-sel dalam saluran pencernaan, serta mencoba untuk melawan kuman dan mikroorganisme yang menyerang. 

Hereditary: Penyakit Crohn adalahketurunan; Oleh karena itu lebih sering di antara individu dengan kerabat yang memiliki kondisi tersebut. Oleh karena itu, gen dapat memainkan peran utama dalam menyebabkan orang menjadi lebih rentan. Kebanyakan orang dengan penyakit Crohn, di sisi lain, tidak memiliki riwayat keluarga gangguan tersebut.

Tanda dan Gejala Penyakit Crohn

Penyakit Crohn dapat melibatkan setiap bagian dari usus kecil atau besar. Selain itu, dapat persisten atau mencakup beberapa segmen. Penyakit ini terbatas pada usus besar, yang merupakan bagian dari usus besar, untuk orang lain.

Gejala penyakit Crohn dapat bervariasi dari ringan hingga kronis. Mereka biasanya muncul secara bertahap, tetapi mereka juga dapat berkembang tiba-tiba dan tanpa peringatan. Mungkin juga ada saat-saat ketika Anda tidak memiliki tanda-tanda atau gejala (periode yang dikenal sebagai remisi). 

Ketika penyakit Crohn menjadi aktif, Anda dapat mulai memperhatikan tanda-tanda dan gejala berikut;

Nyeri: Intensitas rasa sakit bervariasi dari orang ke orang dan ditentukan oleh lokasi peradangan di perut. Rasa sakit paling sering dirasakan di sekitar bagian kanan bawah perut. 

Ulkus usus: Ulkus adalah daerah mentah di sekitar usus yang bisa berdarah. Seseorang mungkin melihat jejak darah di tinja mereka jika mereka berdarah. 

Ulkus di mulut: Ini adalah indikasi umum penyakit Crohn.

Diare: Ini mungkin ringan atau ekstrem. Darah, lendir, atau nanah kadang-kadang dapat hadir. Juga, pasien dapat merasa terdorong untuk buang air kecil, tetapi tidak ada yang benar-benar keluar.

Kelelahan: Pasien penyakit Crohn selalu merasa lelah. Demam juga dapat terjadi sebagai akibat dari kelelahan.

Nafsu makan berubah: Jika Anda memiliki kondisi tersebut, maka mungkin ada saat-saat ketika nafsu makan Anda sangat buruk.

Penurunan berat badan: Kehilangan nafsu makan yang konstan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang drastis.

Anemia: Ini adalah kondisi yang terjadi karena kehilangan darah.

Fisura anal dan pendarahan dubur: Di sinilah kulit di sekitar anus retak, menyebabkan ketidaknyamanan dan pendarahan.

Gejala potensial lainnya yang mungkin terkait dengan penyakit Crohn meliputi;

• Peradangan mata (uveitis)
• Arthritis
• Peradangan dan perkembangan ruam pada kulit
• Saluran empedu dan peradangan hati
• Pertumbuhan yang sulit dan perkembangan seksual di antara anak-anak

Faktor Risiko Penyakit Crohn

Beberapa faktor risiko penyakit Crohn yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini meliputi;

Usia: Penyakit Crohn dapat menyerang pada usia berapa pun; Namun, itu lebih mungkin terjadi pada usia yang lebih muda. Banyak orang dengan penyakit Crohn biasanya didiagnosis sebelum mereka mencapai usia 30 tahun. 

Merokok: Faktor risiko yang paling signifikan untuk penyakit Crohn adalah merokok. Merokok sering menyebabkan penyakit yang lebih serius dan meningkatkan kemungkinan menjalani operasi. Oleh karena itu, penting untuk berhenti merokok jika Anda melakukannya.

Riwayat keluarga: Jika Anda memiliki kerabat dekat dengan penyakit ini, seperti orang tua, anak, atau saudara kandung, ada kemungkinan besar untuk mengembangkan kondisi tersebut. Satu dari setiap lima orang dengan penyakit Crohn memiliki kerabat dekat atau anggota keluarga yang juga memilikinya. 

NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid): Ibuprofen (Advil dan Motrin IB), natrium diklofenak, natrium naproxen (Aleve), dan lain-lain adalah contoh NSAID. Meskipun mereka tidak memicu penyakit Crohn, mereka menyebabkan peradangan usus, yang dapat memperburuk kondisi. 

Mendiagnosis Penyakit Crohn

Tidak ada pemeriksaan analitik khusus untuk menentukan penyakit Crohn. Namun, dokter akan mendiagnosis penyakit hanya dengan mengesampingkan penyebab dan pemicu potensial tertentu. Melalui ini, mereka dapat menentukan apakah pasien terinfeksi.

Kombinasi dari berbagai tes dijalankan pada pasien untuk menegaskan diagnosis penyakit. Dengan demikian tes ini dapat mencakup hal-hal berikut;

Tes laboratorium dan pemeriksaan seperti:

Tes darah: Dokter melakukan tes darah untuk memeriksa tanda-tanda infeksi atau anemia. Anemia adalah penyakit di mana ada kekurangan cukup sel darah merah yang mengangkut oksigen ke jaringan tubuh. 

Studi tentang tinja: Jika perlu, dokter dapat meminta sampel tinja untuk memeriksa organisme, termasuk parasit atau jejak darah tersembunyi dalam tinja.

Prosedur diagnostik:

Mereka dapat mencakup satu atau kombinasi dari prosedur berikut;

• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)

CT scan, yang merupakan bentuk metode X-ray, menawarkan lebih banyak informasi dibandingkan dengan sinar-X biasa. Ini memeriksa seluruh usus dan jaringan yang terletak di luar area usus. Di sisi lain, CT enterography adalah CT scan khusus yang memberikan gambaran yang lebih jelas tentang usus kecil. Di beberapa fasilitas medis, prosedur ini telah menggantikan sinar-X barium.

• Endoskopi kapsul

Jenis tes ini mengharuskan Anda untuk menelan kapsul yang memiliki kamera di dalamnya. Tujuan dari kamera adalah untuk menangkap gambar dari usus kecil. Gambar-gambar pada gilirannya ditransmisikan ke perekam yang dikenakan pasien di sabuk. Kamera tanpa rasa sakit keluar melalui tinja Anda, dan gambar yang telah diambil diunduh ke komputer dan dipamerkan di layar. Hal ini memungkinkan dokter mencari tanda-tanda penyakit.

Dan endoskopi dengan biopsi mungkin masih diperlukan untuk menegaskan diagnosis penyakit Crohn. Namun, endoskopi kapsul tidak dianjurkan dalam kasus obstruksi usus.

• Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Pemindaian MRI melibatkan penggunaan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar rinci dari jaringan dan organ. Secara khusus, MRI panggul digunakan untuk menilai fistula penyakit Crohn di daerah anus. Enterografi MR digunakan dalam evaluasi usus kecil.

• Kolonoskopi

Bentuk tes ini dimaksudkan untuk membantu dokter sepenuhnya menilai seluruh usus besar dan akhir ileum (terminal ileum). Ini melibatkan penggunaan tabung ramping, fleksibel, dan diterangi dengan kamera pada salah satu tips untuk melihat usus besar. Untuk pemeriksaan laboratorium, dokter mengambil sampel selama prosedur, yang membantu dalam datang dengan analisis. Diagnosis penyakit Crohn diidentifikasi dengan adanya granuloma, kumpulan sel inflamasi.

• Enteroskopi yang dibantu balon

Bentuk tes ini melibatkan penggunaan ruang lingkup bersama dengan perangkat tabung yang berlebihan. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat lebih dalam ke dalam usus kecil di mana endoskopi normal tidak dapat mencapai. Tes khusus ini secara khusus berguna setelah penggunaan endoskopi kapsul, yang menggambarkan kelainan tetapi dengan hasil yang tidak meyakinkan.

Pengobatan Penyakit Crohn

Tidak ada obat penyakit Crohntertentu, dan tidak ada obat tunggal yang efektif untuk semua orang. Mengurangi peradangan, yang menyebabkan tanda-tanda dan gejala, adalah salah satu tujuan perawatan medis. Tujuan lain adalah untuk mengurangi komplikasi untuk meningkatkan prognosis jangka panjang. Dalam skenario kasus terbaik, ini bisa menghasilkan bantuan gejala dan remisi jangka panjang.

Pilihan pengobatan penyakit Crohn yang tersedia yang dapat membantu dengan kondisi tersebut meliputi;

Obat anti-inflamasi:

Obat-obatan ini biasanya merupakan cara pengobatan ibd pertama. Dengan demikian mereka termasuk yang berikut;

• Kortikosteroid

Bentuk obat ini membantu meminimalkan peradangan di dalam tubuh. Namun, mereka hanya bekerja untuk beberapa pasien selektif dengan penyakit Crohn. Contoh obat tersebut adalah prednison dan budesonide. Penyedia medis sering merekomendasikan ketika pasien tidak responsif terhadap bentuk obat lain.

Kadang-kadang, kortikosteroid diresepkan bersama dengan penekan sistem kekebalan tubuh dan diberikan selama tiga sampai empat bulan. Selain itu, mereka sangat membantu dalam peningkatan gejala terkait penyakit Crohn dan dapat merangsang remisi.

• Oral 5-aminosalicylates

Sulfasalazine (Azulfidine), yang mengandung sulfa, dan mesalamine (seperti Asacol HD dan Delzicol) adalah dua contoh obat ini. Oral 5-aminosalicylates umumnya digunakan sebelumnya, tetapi mereka sekarang secara luas dianggap memiliki nilai yang sangat sedikit.

Biologi:

Ini dikategorikan sebagai terapi yang menargetkan protein yang prosedur sistem kekebalan tubuh. Contoh biologis yang digunakan dokter untuk mengatasi penyakit Crohn adalah;

Vedolizumab (Entyvio) dan natalizumab (Tysabri): Mereka berfungsi dengan mencegah integrin, yang merupakan molekul yang ditemukan dalam sel kekebalan tubuh, dari menempel pada sel-sel lain dalam lapisan usus.

Certolizumab pegol (Cimzia), infliximab (Remicade), dan adalimumab (Humira): Obat-obatan ini, juga dikenal sebagai inhibitor TNF, berfungsi dengan menetralkan protein dalam sistem kekebalan tubuh yang disebut tumor necrosis factor (TNF).

Ustekinumab (Stelara): Obat ini baru-baru ini disetujui untuk mengatasi penyakit Crohn dengan menghambat fungsi interleukin, protein yang memainkan peran utama dalam peradangan.

Penekan sistem kekebalan tubuh:

Obat-obatan ini membantu meminimalkan peradangan dengan menargetkan sistem kekebalan tubuh, yang menciptakan zat inflamasi. Untuk pasien lain, kombinasi obat-obatan ini lebih efektif daripada hanya mengambil satu dari mereka.

Penekan sistem kekebalan tubuh meliputi;

Mercaptopurine (Purinethol dan Purixan) dan azathioprine (Azasan dan Imuran): Obat-obatan ini adalah imunosupresan yang paling sering diresepkan untuk pengobatan penyakit radang usus.

Methotrexate (Trexall): Obat ini kadang-kadang diresepkan untuk pasien penyakit Crohn yang tidak bereaksi dengan baik terhadap perawatan lain. Untuk efek samping, Anda harus dipantau secara ketat.

Antibiotik:

Pada pasien dengan penyakit Crohn, antibiotik dapat membantu meminimalkan jumlah drainase dari abses dan fistula dan bahkan menyembuhkannya. Menurut beberapa penelitian, antibiotik juga dapat membantu menekan bakteri usus yang berbahaya. Hal ini dapat berkontribusi pada stimulasi sistem kekebalan usus, yang mengakibatkan peradangan. Ciprofloxacin (Cipro) dan metronidazole (Flagyl) adalah dua antibiotik yang sering diresepkan.

Diet Penyakit Crohn:

Makanan tidak menyebabkan penyakit, tetapi kadang-kadang dapat memicu penyakit Crohn flare-up. Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, dokter mungkin akan merekomendasikan mengunjungi ahli diet terdaftar (RD). Peran RD adalah untuk memungkinkan Anda untuk memahami berbagai cara di mana makanan mempengaruhi gejala. Dia juga akan memberi tahu Anda bagaimana mengubah diet Anda dapat membantu Anda merasa lebih baik.

Mereka bisa meminta Anda untuk memiliki buku harian makanan pada awalnya. Tujuan dari buku harian makanan ini adalah untuk menunjukkan apa yang Anda makan dan bagaimana perasaan Anda sesudahnya.

RD akan menggunakan informasi ini untuk membantu Anda dalam mengembangkan rencana makan yang sesuai. Perubahan pola makan dapat membantu Anda mengkonsumsi lebih banyak nutrisi dari makanan sehari-hari sambil membatasi efek samping berbahaya yang dapat dimiliki makanan.

Bentuk perawatan tambahan:

Obat-obatan tertentu dapat membantu meringankan tanda-tanda dan gejala selain mengendalikan peradangan. Namun, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat bebas. Dokter dapat menyarankan satu atau lebih perawatan berdasarkan keseriusan penyakit Crohn. Mereka dapat mencakup;

Penghilang rasa sakit: Medis dapat meresepkan acetaminophen (Tylenol, antara lain) untuk nyeri ringan, tetapi tidak ibuprofen (Advil dan Motrin IB, antara lain) dan natrium naproxen (Aleve). Obat-obatan tersebut kemungkinan besar akan memperburuk gejala, serta penyakit Anda. 

Anti-diare: Dengan bulking up tinja, suplemen serat seperti bubuk psyllium (atau Metamucil) dan methylcellulose (Citrucel) akan membantu meringankan diare ringan sampai sedang. Di sisi lain, Loperamide (atau Imodium A-D) dapat membantu diare yang lebih serius.

Suplemen dan vitamin: Kadang-kadang, dokter dapat meresepkan vitamin serta suplemen gizi jika tubuh tidak menyerap nutrisi yang cukup.

Bedah:

Dokter kadang-kadang mungkin menyarankan operasi jika bentuk pengobatan lain, termasuk terapi obat, dan diet gagal untuk meringankan tanda-tanda dan gejala. Hampir setengah dari orang-orang dengan penyakit Crohn akan membutuhkan operasi di beberapa titik. Pembedahan, di sisi lain, tidak sepenuhnya menyembuhkan penyakit Crohn.

Ahli bedah akan mengekstrak bagian yang rusak dari sistem pencernaan dan kemudian memasang kembali bagian-bagian yang sehat selama operasi penyakit Crohn. Fistula dan abses juga dapat diobati dengan operasi.

Keuntungan dari operasi penyakit Crohn biasanya hanya sementara. Kekambuhan penyakit ini umum terjadi, terutama di sekitar jaringan yang terhubung kembali. Untuk mengurangi risiko kekambuhan ini, yang terbaik adalah menggabungkan operasi dengan obat-obatan.

Komplikasi Penyakit Crohn

Satu atau lebih dari komplikasi ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit Crohn;

Obstruksi usus: Penyakit Crohn dapat mempengaruhi ketebalan dinding usus seluruh. Bagian usus akan menyempit dan bekas luka seiring waktu, menghalangi pergerakan normal komponen pencernaan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengekstrak bagian usus yang sakit.

Fistula: Ulkus kadang-kadang dapat menyebar sepanjang jalan melalui dinding usus, menghasilkan fistula. Ini adalah hubungan yang tidak teratur antara berbagai area tubuh. Fistula dapat terbentuk antara usus dan kulit, serta antara usus dan organ yang berbeda. Biasanya, jenis fistula yang paling populer adalah salah satu yang berkembang di dekat atau di dalam daerah anus (perianal). 

Makanan dapat melewati bagian usus yang penting untuk penyerapan jika fistula terbentuk di perut. Fistula juga dapat berkembang antara loop usus, vagina atau kandung kemih, atau kulit, yang memungkinkan isi usus mengalir terus menerus ke kulit. Kadang-kadang, fistula dapat terinfeksi dan mengembangkan abses. Ini cenderung berakibat fatal jika tidak ditangani tepat waktu.

Ulkus: Peradangan parah dapat menyebabkan luka terbuka yang dikenal sebagai bisul di bagian mana pun dari sistem pencernaan. Ini termasuk anus dan mulut, serta di daerah genital (perineum). 

Fisura anal: Sedikit robekan di sekitar jaringan yang melapisi anus atau di kulit di dalam anus dapat menyebabkan infeksi, celah anal. Ini biasanya terkait dengan buang air besar yang menyakitkan dan dapat menyebabkan fistula perianal.

Kanker usus besar: Jika Anda memiliki penyakit Crohn, yang merusak usus besar, Anda lebih mungkin untuk mengembangkan kanker usus besar. Menurut rekomendasi skrining kanker usus besar umum, orang yang tidak memiliki penyakit Crohn harus menjalani kolonoskopi setidaknya setiap sepuluh tahun, mulai usia 50 tahun. Konsultasikan dengan dokter untuk melihat apakah pemeriksaan ini harus dilakukan lebih awal atau lebih teratur. 

Malnutrisi: Anda mungkin merasa sulit untuk makan atau bagi usus untuk mengambil nutrisi yang cukup untuk membuat Anda bergizi. Hal ini biasanya disebabkan oleh diare, kram, atau sakit perut yang terkait dengan penyakit Crohn. Anemia juga populer sebagai akibat dari kadar zat besi atau vitamin B-12 yang rendah yang dipicu oleh kondisi tersebut. 

Efek samping obat: Beberapa jenis obat penyakit Crohn yang bekerja dengan menghambat fungsi sistem kekebalan tubuh telah dikaitkan dengan peningkatan kecil dalam kejadian kanker, termasuk limfoma atau kanker kulit. Mereka bahkan dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.

Di sisi lain, kortikosteroid telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari berbagai kondisi. Mereka termasuk patah tulang, osteoporosis, katarak, diabetes, glaukoma, dan tekanan darah tinggi. Bicaralah dengan penyedia medis Anda untuk menentukan bahaya dan manfaat obat-obatan.

Pembentukan bekuan darah: Pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah dan arteri lebih mungkin terjadi pada orang dengan penyakit Crohn.

Selain masalah kesehatan: Penyakit Crohn dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh dan menyebabkan berbagai komplikasi. Anemia, arthritis, osteoporosis, kondisi kulit, dan kandung empedu atau penyakit hati adalah salah satu masalah ini.

Penyakit Crohn versus Kolitis Ulserativa

Kolitis ulserativa menyebabkan peradangan dan perkembangan bisul di sekitar lapisan atas lapisan usus besar. Di sisi lain, penyakit Crohn dapat menyebabkan peradangan dan bisul di semua lapisan usus besar.

Peradangan berkembang di mana saja di perut pada penyakit Crohn, tetapi hanya di usus besar pada kolitis ulserativa (usus besar dan rektum). Juga, usus seseorang dengan penyakit Crohn mungkin memiliki daerah yang sehat antara bagian yang terkena. Dengan kolitis ulserativa, kerusakan terjadi dalam garis besar terus menerus.

Intinya

Umumnya, penyakit Crohn berakibat fatal dan sejenis kondisi peradangan yang mengakibatkan peradangan parah pada sistem pencernaan. Ini adalah masalah kronis dan jangka panjang yang bisa sangat melemahkan dan menyakitkan. Kondisi ini dapat terjadi dan mempengaruhi setiap bagian usus, mulai dari mulut ke bawah ke arah anus. Dalam kasus lain, itu dapat melibatkan usus kecil juga.

Meskipun tidak ada obat yang sebenarnya untuk penyakit Crohn, terapi dapat membantu meringankan tanda-tanda dan gejala yang terkait. Bahkan dapat mengakibatkan remisi jangka panjang dan pemulihan peradangan. Selain itu, sebagian besar pasien dapat berfungsi dengan baik setelah perawatan.