Emfisema

Ikhtisar

Emfisema, juga dikenal sebagai emfisema paru, adalah kondisi saluran pernapasan bawah yang ditandai dengan adanya ruang berisi udara di paru-paru yang dapat bervariasi ukurannya dan cukup besar. Ruang-ruang tersebut terbentuk akibat disintegrasi dinding alveolus dan menggantikan jaringan paru yang berpori. Hal ini mengurangi total luas alveolus yang dapat diakses untuk pertukaran gas, sehingga mengakibatkan penurunan pengiriman oksigen dalam darah.

Apa itu emfisema?

Emfisema paru dijelaskan sebagai pelebaran patologis dan permanen pada saluran udara distal (bronkiolus respiratorius, duktus alveolar, dan kantong alveolar) yang disebabkan oleh disintegrasi dinding saluran udara tanpa perubahan fibrosis. Emfisema merusak unit ventilasi vital dan mengganggu pertukaran gas.

Secara fungsional, emfisema menyebabkan defisit ventilasi obstruktif, seperti yang ditunjukkan oleh spirometri, dan merupakan bagian dari kelompok penyakit penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Emfisema lanjut merupakan penyebab umum dan signifikan dari kegagalan pernapasan kronis serta dekompensasi mendadak yang dapat berakibat fatal. Mengingat morbiditas dan mortalitas yang parah terkait dengan penyakit ini, deteksi dan pengobatan pada tahap awal sangat penting.

Emfisema dibedakan dari pneumonia interstisial dengan tidak adanya fibrosis interstisium paru. Namun, pada banyak individu dengan emfisema yang telah terbentuk, gabungan fibrosis paru dan emfisema (CPFE) telah dijelaskan sebagai entitas klinis yang terpisah. Pemberian emfisema yang berulang dan dekompensasi berikutnya menyebabkan penurunan fungsi paru yang cepat dan lebih banyak dari yang diperkirakan dengan bertambahnya usia.

PPOK adalah penyebab kematian ketiga terbanyak di Amerika Serikat dan penyebab kematian keempat terbanyak di seluruh dunia. Menurut proyeksi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), PPOK akan menjadi penyebab kematian ketiga terbanyak secara global pada tahun 2020. Penderita PPOK mengalami bronkitis kronis dan emfisema. Meskipun didefinisikan sebagai entitas yang berbeda, sebagian besar pasien PPOK memiliki karakteristik keduanya. PPOK seringkali berhubungan dengan komorbiditas yang memperburuk perkembangan penyakit.

Emfisema adalah kondisi patologis yang mempengaruhi ruang udara distal bronkiolus terminal. Hal ini ditandai dengan pelebaran permanen yang tidak normal pada rongga udara paru dengan degradasi dindingnya dan kehilangan elastisitas, serta kerusakan pada parenkim paru.

Epidemiologi

Emfisema, atau istilah yang lebih luas PPOK, yang juga mencakup bronkitis kronis, adalah penyakit umum yang memengaruhi hampir 250 juta orang di seluruh dunia. Kondisi ini mempengaruhi sekitar 14 juta individu di Amerika Serikat (AS). PPOK menjadi lebih umum sebagai hasil dari pergeseran masyarakat menuju penggunaan rokok di Amerika Serikat.

Insidensinya juga lebih tinggi di tempat-tempat dengan tingkat polusi yang tinggi. Pneumokoniosis pada para penambang batu bara merupakan penyebab emfisema, bahkan pada orang yang tidak merokok. Frekuensi pada pria sedikit lebih tinggi daripada wanita, dan hal ini terkait dengan tingkat merokok.

Prevalensinya secara bertahap meningkat, terutama karena peningkatan merokok dan polutan lingkungan. Faktor lainnya adalah penurunan angka kematian akibat penyebab lain, seperti penyakit kardiovaskular dan penyakit menular. Variabel genetik juga berperan penting dalam memprediksi apakah pasien akan mengalami pembatasan aliran udara atau tidak. Keparahan emfisema pada pneumokoniosis penambang batu bara jauh lebih tinggi, terlepas dari status merokok.

Penyebab Emfisema

Meskipun beberapa akademisi di seluruh dunia telah mengajukan hipotesis tentang berbagai faktor, merokok merupakan penyebab terbesar yang diakui secara luas terkait dengan emfisema. Emfisema mempengaruhi sekitar 10 hingga 15% perokok selama hidup mereka, tergantung pada tingkat keparahan dan durasi merokok.

Faktor genetik, seperti defisiensi alfa-1 antitripsin (AAT), suatu penyakit resesif autosomal, menjadi penyebab emfisema, terutama pada anak-anak, dan umumnya mempengaruhi lobus bawah paru-paru. Emfisema akibat merokok, di sisi lain, lebih sering terjadi pada dekade kelima dan setelahnya, terutama mempengaruhi lobus atas paru-paru.

Emfisema umumnya berkembang setelah 20 pak-tahun merokok. Paparan lingkungan terhadap bahan kimia tertentu, merokok pasif, paparan obat di tempat kerja, dan infeksi paru berulang telah dikaitkan dengan emfisema. Di masa lalu, salah satu penyebab emfisema paling umum di negara-negara berkembang adalah paparan asap dari penggunaan kompor kayu tradisional untuk memasak. Ada cerita tentang orang muda yang mengembangkan emfisema setelah menggunakan ganja.

Patofisiologi

Emfisema adalah degenerasi unit respirasi fungsional ventilasi, yang meliputi dinding alveolus, bronkiolus respiratorius, duktus alveolar, dan kantong alveolar. Hal ini menyebabkan dilatasi yang persisten, yang mengurangi luas permukaan unit ventilasi. Dinding alveolus yang utuh, interstisium, dan kapiler dengan aliran darah yang memadai diperlukan untuk pertukaran ventilasi.

Emfisema mengganggu pertukaran gas, menyebabkan hipoksia akut dan hiperkapnia, dan pada akhirnya, kegagalan pernapasan. Emfisema dibagi menjadi tiga jenis: sentriakiner, panakiner, dan paraseptal. Emfisema paraseptal dapat terjadi pada perokok serta pada mereka yang kekurangan alfa-1 antitripsin (AAT). Sentriakiner umum terjadi pada perokok, sedangkan panakiner umum pada mereka dengan defisiensi AAT.

Mediator inflamasi seperti makrofag, limfosit T, dan neutrofil dipicu oleh asap dan zat lainnya, menghasilkan sitokin. Proteinase juga diproduksi, merusak jaringan ikat paru-paru dan unit ventilasi, yang mengakibatkan hipoksia dan hiperkarbia yang parah pada kasus-kasus lanjutan.

Produksi lendir yang berlebihan juga merupakan komplikasi lainnya. Penting untuk dicatat bahwa AAT adalah anti-proteinase yang menghambat kerusakan paru dengan melawan proteinase, dan emfisema terjadi karena kehilangan perlindungan ini akibat defisiensi yang diwarisi secara genetik.

Emfisema Sentralobuler

Emfisema sentralobuler adalah kondisi paru-paru kronis yang memburuk seiring waktu. Diketahui sebagai jenis penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Lobus paru yang lebih tinggi secara primer terpengaruh oleh emfisema sentralobuler. Hal ini ditandai oleh kerusakan pada saluran napas pernapasan Anda.

Emfisema Bulos

Emfisema bulos ditandai oleh alveolus yang rusak yang membengkak untuk menghasilkan rongga udara yang tidak lazim lebar, terutama di bagian paling atas paru-paru. Sindrom ini dapat muncul pada orang muda yang sehat secara umum.

Gejala emfisema

Penderita emfisema umumnya berusia di atas empat dekade, memiliki riwayat merokok yang panjang, dan mengalami batuk berdahak yang persisten serta sesak napas yang semakin memburuk. Gejala PPOK yang parah akan bertambah seiring waktu, mengganggu aktivitas sehari-hari. Mereka juga dapat mengalami penurunan berat badan secara tidak sengaja dan terlihat kakeksia.

Pada saat dekompensasi, penderita biasanya mengalami batuk dengan produksi dahak yang banyak, mengalami wheezing yang signifikan, dan berlanjut menjadi hiperkapnia dengan kegagalan pernapasan hipoksik dalam eksaserbasi akut. Penderita seringkali menggunakan teknik "pernafasan bibir berkerut," mengalami takipnea, dan menggunakan otot bantu pernapasan. Auskultasi sering menunjukkan penurunan pengisian udara.

Cor pulmonale adalah konsekuensi dari emfisema jangka panjang yang dapat menyebabkan gejala dan tanda-tanda gagal jantung kanan. Individu-individu ini disebut sebagai "pink puffers" karena mereka plethoric dan memiliki dada yang hiperdiperluas (berbentuk tong). Pada tahap awal, mereka tidak sianosis.

Di sisi lain, penderita bronkitis kronis yang dekompensasi disebut sebagai "blue bloaters" karena mereka mengalami sianosis. Hemoptisis jarang terjadi pada PPOK, dan jika terjadi, penyakit yang lebih serius seperti keganasan harus dipertimbangkan dalam konteks klinis yang tepat.

Perlu dicatat bahwa ada suatu penyakit yang dikenal sebagai sindrom tumpang tindih asma PPOK (ACOS) di mana kedua gangguan ini ada secara bersamaan. Penting untuk memiliki riwayat untuk membedakan keduanya, karena asma sering memiliki pemicu untuk memperburuk gejalanya dan dapat mengalami perubahan musiman. Penyakit saluran napas atas seperti rinosinusitis kronis juga dapat ada bersamaan, sehingga sejarah yang teliti harus dikumpulkan.

Defisiensi AAT adalah gangguan yang diturunkan secara genetik, sehingga riwayat keluarga menjadi penting. Merokok juga sering menjadi ciri budaya yang terwariskan dalam keluarga. Demikian pula, informasi tentang kontak dengan orang sakit akan berguna, karena infeksi virus adalah penyebab PPOK eksaserbasi yang paling umum. Riwayat vaksinasi, termasuk pemberian vaksin influenza tahunan, juga diperlukan.

Riwayat merokok seseorang sangat penting, dengan penekanan pada usia mulai merokok dan jumlah total pak-tahun. Jika seseorang telah berhenti merokok, penting untuk mengetahui berapa lama sejak ia berhenti merokok terakhir. Penting juga untuk memiliki riwayat paparan lingkungan dan pekerjaan, serta riwayat keluarga penyakit pernapasan kronis dan PPOK.

Pemeriksaan fisik mungkin normal pada tahap awal penyakit. Penderita emfisema sering disebut sebagai "pink puffers," yang berarti kakeksia dan non-sianosis. Pernafasan melalui bibir berkerut meningkatkan tekanan saluran napas dan mencegah kolaps saluran napas saat bernafas, dan penggunaan otot bantu pernapasan menunjukkan penyakit yang sudah lanjut. PPOK tidak ditandai dengan clubbing pada jari-jari. Banyak komorbiditas lainnya mungkin ada. Perokok aktif mungkin memiliki bau asap serta noda nikotin pada tangan dan kuku mereka.

Percussion mungkin normal pada tahap awal kondisi ini. Bagian lain dari pemeriksaan dapat mencakup pernafasan yang diperpanjang atau wheezing saat menghembuskan napas secara paksa, serta resonansi yang semakin meningkat, yang mengindikasikan hiperinflasi ketika penyumbatan saluran napas memburuk. Auskultasi mendeteksi suara napas jauh, wheezing, ronki di dasar paru-paru, dan/atau suara jantung yang jauh.

Diagnosis emfisema

Setelah melakukan riwayat dan pemeriksaan fisik yang teliti, langkah selanjutnya dalam diagnosis PPOK adalah melakukan uji fungsi paru (UFP) lengkap. Spirometri, uji reversibilitas bronkodilator, volume paru, pengukuran kapasitas difusi karbon monoksida (DLCO), dan flow volume loop (FVL) adalah bagian dari UFP. Pada banyak kasus, termasuk gas darah arteri (GDA) dalam UFP juga bermanfaat.

Spirometri sering menunjukkan penurunan kapasitas vital paksa (FVC) dan volume ekspirasi paksa pada satu detik (FEV1). Penurunan FEV1 lebih proporsional daripada penurunan FVC, dan rasio FEV1/FVC kurang dari 0,7. Namun, kelainan ventilasi 'obstruktif' ini tidak patognomonik untuk PPOK, dan dalam beberapa kasus spirometri dapat menunjukkan kelainan 'restriktif' juga, tergantung pada penyakit penyerta yang mendasari.

Peningkatan signifikan pada FEV1 atau FVC (didefinisikan sebagai peningkatan lebih dari 200 mL atau 12%, masing-masing) akan mengindikasikan hiperreaktivitas bronkus. Berdasarkan nilai FEV1, obstruksi diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat. Volume paru dapat menunjukkan tanda-tanda penumpukan udara (air trapping), hiperinflasi, atau keduanya. Pada PPOK, DLCO seringkali menurun, yang mengindikasikan kesulitan dalam pertukaran gas. Perlu dicatat bahwa DLCO juga dapat menurun pada gangguan lain seperti gagal jantung, hipertensi paru, penyakit vaskular paru, dan sebagainya.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD) mengklasifikasikan derajat obstruksi pada individu dengan rasio FEV1/FVC kurang dari 0,7 sebagai berikut:

• Ringan jika FEV1 lebih dari atau sama dengan 80% dari nilai perkiraan
• Sedang jika FEV1 lebih dari atau sama dengan 50% dan kurang dari 80% dari nilai perkiraan
• Berat jika FEV1 lebih dari atau sama dengan 30% dan kurang dari 50% dari nilai perkiraan
• Sangat berat jika FEV1 kurang dari 30% dari nilai perkiraan

Radiologi penting dalam diagnosis emfisema. Rontgen dada akan menunjukkan hiperinflasi dan diafragma yang datar. Tomografi komputerisasi (CT) dada lebih spesifik dan dapat memastikan diagnosis emfisema. Citra radiologi hipertensi paru menunjukkan pembuluh darah paru yang menonjol atau melebar. Dalam diagnosis emfisema, MRI dada tidak memiliki keunggulan yang terbukti dibandingkan dengan CT scan dada standar.

Pemeriksaan genetik untuk defisiensi AAT diperlukan pada individu muda dengan emfisema. Adanya asma atau fibrosis paru akan memerlukan pengujian lebih lanjut, seperti penghitungan eosinofil darah, kadar imunoglobulin E, pemeriksaan autoimun dan vasculitis, tes alergi, dan lain-lain. Ekokardiografi akan digunakan untuk menentukan hipertensi paru sekunder.

Oksimetri saat berolahraga (juga dikenal sebagai tes berjalan selama 6 menit) adalah metode sederhana untuk menentukan kegagalan pernapasan kronis yang mengalami hipoksia dan diperlukan sebelum memulai pengobatan oksigen jangka panjang (LTOT).

Pengobatan untuk emfisema

Pengobatan meliputi intervensi farmakologis dan nonfarmakologis. Berhenti merokok, serta menghindari polusi, sangat penting untuk mencegah kerusakan paru tambahan. Imunisasi influenza tahunan dan pneumokokus diperlukan pada pasien ini kecuali ada kontraindikasi. Eksaserbasi dapat dihindari dengan menghindari kontak dengan orang yang sakit. Diet yang memadai dan, jika memungkinkan, bantuan dari ahli gizi dapat bermanfaat bagi individu ini.

Pasien yang memiliki saturasi oksigen kurang dari 88 persen atau PaO2 kurang dari 55 mmHg saat istirahat atau saat beraktivitas memerlukan pengobatan oksigen jangka panjang. Manfaat rehabilitasi paru dalam meningkatkan fungsi paru dan kapasitas berolahraga telah terbukti. Memantau fungsi paru secara teratur berguna untuk mendeteksi perburukan yang cepat.

Pengobatan farmakologis adalah dasar manajemen PPOK. Albuterol, levalbuterol, antikolinergik seperti ipratropium, kortikosteroid inhalasi (ICS), agonis beta-2 jangka panjang (LABA), dan antagonis muskarinik jangka panjang adalah contoh bronkodilator inhalasi (LAMA). Meskipun kombinasi ICS dan LABA sebelumnya lebih sering digunakan, dengan temuan baru tentang peningkatan pneumonia pada pasien ini, beberapa dokter telah berhasil mengadopsi strategi yang lebih "nonsteroid" dengan kombinasi LABA dan LAMA.

LABA telah direkomendasikan untuk PPOK tanpa tambahan ICS atau LAMA, meskipun terdapat bukti peningkatan angka kematian ketika digunakan pada asma. Pada kasus yang parah, pengobatan triple dengan kombinasi ICS, LABA, dan LAMA diperlukan. Untuk pasien yang kesulitan menggunakan inhaler, sebagian besar obat ini tersedia dalam bentuk nebulisasi.

Roflumilast, sejenis inhibitor fosfodiesterase, telah terbukti dapat mengurangi eksaserbasi pada pasien yang refrakter. Banyak obat tambahan lainnya, seperti teofilin dan antibiotik jangka panjang seperti azitromisin, dapat dicoba. Kortikosteroid oral jangka panjang mungkin menjadi satu-satunya pilihan pada beberapa individu, meskipun tidak sering direkomendasikan.

Kortikosteroid sistemik, selain obat inhalasi, terutama bermanfaat dalam eksaserbasi PPOK. Methylprednisolone, hidrokortison, dan deksametason merupakan obat yang umum digunakan di seluruh dunia. Prednison yang digunakan secara oral sama efektifnya dengan steroid yang diberikan secara intravena. Antibiotik dan, dalam kasus yang jarang terjadi, antiviral digunakan dalam eksaserbasi akut.

Pasien dengan defisiensi alfa-1 antitripsin dapat menjadi kandidat untuk "pengobatan augmentasi" enzim tersebut. Bedah pengurangan volume paru dapat menjadi pilihan bagi beberapa orang dengan emfisema bulosa. Pada individu yang memenuhi kriteria penyakit pada tahap akhir, transplantasi paru dapat menjadi suatu pilihan.

Terapi pendukung

Terapi pendukung meliputi terapi oksigen dan dukungan ventilasi, rehabilitasi paru, dan perawatan paliatif.

Pada pasien stabil, terapi oksigen tambahan rutin memiliki sedikit pengaruh terhadap kualitas hidup atau hasil klinis. Pemberian oksigen jangka panjang yang berkelanjutan, yaitu lebih dari 15 jam, dianjurkan pada pasien dengan Pao2 kurang dari 55 mmHg (atau saturasi oksigen kurang dari 88 persen) atau Pao2 kurang dari 59 mmHg dalam keadaan cor pulmonale. Terapi oksigen telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien-pasien ini dengan hipoksemia istirahat yang parah. Oksigen intermiten akan membantu individu yang mengalami desaturasi selama berolahraga. Tujuannya adalah menjaga saturasi oksigen di atas 90 persen.

Ketidakcocokan ventilasi-perfusi (V/Q mismatch) merupakan penyebab utama hipoksemia pada PPOK, terutama pada daerah V/Q rendah. Tujuan vasokonstriksi hipoksik pada arteri paru adalah untuk meningkatkan efisiensi pertukaran gas secara keseluruhan. Pemberian oksigen tambahan dapat mencapai alveoli dengan efektif dalam paru-paru ini, mencegah vasokonstriksi dan dengan demikian meningkatkan perfusi serta memperbaiki pertukaran gas, yang menghasilkan perbaikan hipoksemia.

Pada pasien dengan gagal napas akut, ventilasi tekanan positif non-invasif (NPPV) telah terbukti mengurangi morbiditas dan kematian. NPPV harus dicoba sebagai mode ventilasi awal pada pasien dengan eksaserbasi PPOK dan gagal napas yang tidak memiliki kontraindikasi absolut, karena dapat meningkatkan pertukaran gas, mengurangi lama rawat inap, mengurangi beban pernapasan, meningkatkan pencocokan V/Q, dan meningkatkan kelangsungan hidup. Jika NPPV tidak berhasil berfungsi pada pasien PPOK di lingkungan rumah sakit, pasien harus diintubasi dan ditempatkan pada ventilator.

Meskipun perawatan paliatif tersedia sejak seseorang didiagnosis dengan PPOK, perawatan ini terutama direkomendasikan untuk pasien dengan PPOK pada tahap D menurut klasifikasi GOLD. Ini merupakan tambahan dari regimen pengobatan saat ini. Tujuannya adalah memberikan kualitas hidup yang sebaik mungkin. Perawatan paliatif tidak hanya membantu dalam penilaian dan pengelolaan gejala, tetapi juga membantu pasien memahami kondisinya dan memfasilitasi diskusi mengenai tujuan perawatan pasien, perencanaan perawatan lanjutan, dan perawatan akhir hayat.

Perencanaan perawatan lanjutan melibatkan komunikasi antara pasien, keluarga, dan dokter mereka, dan membantu pasien dalam mengembangkan pilihan perawatan. Salah satu komponen penting dari perawatan paliatif adalah memberikan keyakinan kepada pasien dengan rencana yang jelas untuk mengatasi dispnea pada fase penyakit yang lebih parah, serta pengelolaan keputusasaan dan kecemasan.

Hal ini dapat diobati dengan dosis rendah opioid, perubahan gaya hidup, dan metode relaksasi, sesuai dengan urutan tersebut. Karena sebagian besar pasien meremehkan kondisinya, penting untuk memeriksa waktu transisi dan mengatasi perawatan lanjutan sesegera mungkin dalam penyakit tersebut. Penting juga untuk mengetahui di mana pasien ingin menghabiskan hari-hari terakhir mereka (misalnya, di rumah atau di rumah sakit) dan memberikan mereka kenyamanan sebanyak mungkin.

Diagnosis diferensial untuk emfisema

Karena gejala PPOK bersifat samar, diagnosis diferensialnya cukup luas. Asma bronkial juga memiliki masalah ventilasi obstruktif. Obstruksi tetap juga dapat terjadi pada asma jangka panjang tanpa disertai PPOK. Banyak gangguan pernapasan kronis, seperti fibrosis paru, bronkiektasis, gagal jantung, hipertensi paru, dan penyakit vaskular paru, memiliki banyak gejala yang sama.

Batuk kronis dapat disebabkan oleh penyakit infeksi seperti pneumonia, TB, dan infeksi jamur, serta gangguan inflamasi seperti pneumonia interstisial. Aspirasi kronis juga harus dipertimbangkan sebagai opsi pengobatan pada orang tua dan mereka yang menderita penyakit neurologis. Dalam kondisi klinis yang sesuai, gangguan nonparu seperti penyakit refluks asam parah dan penyakit saluran udara atas seperti rinosinusitis kronis dapat dimasukkan dalam diagnosis diferensial.

Prognosis

Emfisema didefinisikan sebagai penurunan berkelanjutan dinding alveolus. Namun, deteksi dini dan pengobatan dapat mencegah penurunan fungsi paru yang cepat. Elemen yang paling penting dalam mencegah kerusakan paru tambahan adalah berhenti merokok.

Prognosis buruk terkait dengan nutrisi yang tidak memadai, adanya hiperreaktivitas bronkial, jenis kelamin laki-laki, kolonisasi bakteri, kondisi imunokompromais, penyakit jantung, atau gangguan pernapasan lainnya. Banyak dokter menggunakan indeks BODE (Body mass index, Level of Obstruction, Dyspnea, and Exercise capacity) untuk memprediksi mortalitas PPOK.

Hiperkarbia kronis adalah indikator yang mengkhawatirkan untuk penyakit jangka panjang dan terkait dengan prognosis buruk. Fungsi paru turun lebih dari yang diperkirakan untuk usia dengan setiap eksaserbasi. Keberadaan emfisema pada CT scan dada merupakan tanda prognosis buruk. Namun, berhenti merokok dan terapi oksigen jangka panjang (LTOT) telah terbukti dapat menurunkan mortalitas PPOK.

Keberadaan gangguan tambahan memperburuk prognosis pada pasien PPOK. Pasien yang memiliki karakteristik asma dan PPOK, misalnya, memiliki kualitas hidup yang lebih buruk dan tingkat kematian yang lebih tinggi. Pasien dengan emfisema yang memiliki kadar alpha-1 antitripsin serum yang tinggi juga lebih berisiko meninggal. Gangguan komorbid yang sering diamati termasuk sindrom metabolik, penyakit kardiovaskular, hipertensi, dan bronkiektasis.

Alat yang banyak digunakan untuk memprediksi prognosis adalah indeks BODE yang mempertimbangkan hal-hal berikut:

• Indeks massa tubuh (BMI)
• FEV (obstruksi)
• Dyspnea

Komplikasi emfisema

Pasien PPOK dapat mengembangkan kegagalan pernapasan akut yang mengancam jiwa. Oksigen di rumah akan diperlukan bahkan pada individu yang kompensasi dengan kegagalan pernapasan yang persisten. Merokok terus-menerus pada orang-orang ini akan meningkatkan risiko terkena kanker. Konsekuensi PPOK meliputi penurunan kapasitas olahraga, kakeksia, cor pulmonale, dan infeksi paru berulang. Depresi, kecemasan, dan iritabilitas lebih umum terjadi pada individu ini, dan praktisi yang merawat harus mengatasinya dengan tepat.

Kesimpulan

Emfisema paru adalah jenis penyakit paru obstruktif kronis yang ditandai dengan dilatasi patologis dan permanen dari saluran napas distal (bronkiolus respiratorius, saluran udara alveolar, dan kantong alveolar) akibat degradasi dinding saluran napas tanpa perubahan fibrotik. Emfisema mengganggu pertukaran gas, yang mengakibatkan pembatasan ventilasi.

Tim interprofesional yang terdiri dari pulmonolog, internis, apoteker, ahli gizi, pekerja sosial, terapis pernapasan, penyedia perawatan primer, dan ahli bedah toraks mengelola emfisema. Tidak ada pengobatan untuk emfisema, dan penyebab mendasar harus ditangani. Hal ini meliputi memberi tahu pasien tentang bahaya merokok dan mendapatkan vaksinasi influenza tahunan.

Prognosis sebagian besar pasien cenderung buruk, dan kualitas hidup mereka dipengaruhi oleh eksaserbasi dan remisi yang sering dari distres pernapasan yang parah. Beberapa pasien mungkin mengalami pneumotoraks berulang, yang harus ditangani oleh ahli bedah toraks. Ada beberapa jenis bedah pengurangan volume paru yang tersedia, tetapi prosedur tersebut memiliki risiko tinggi, konsekuensi yang signifikan, dan membutuhkan perawatan intensif yang panjang.

Apoteker harus memeriksa interaksi obat dan menekankan pentingnya kepatuhan terhadap pengobatan kepada pasien dan keluarganya. Perawat harus memantau dan memberikan edukasi kepada pasien sambil memberitahukan tim tentang perubahan kondisi mereka.