Fisura anal

Fisura anal mengacu pada sedikit air mata atau luka di jaringan tipis dan lembab (mukosa) yang melapisi anus. Jika Anda melewati tinja besar atau keras selama buang air besar, celah anal dapat terbentuk. Tekanan dan pendarahan yang terkait dengan buang air besar adalah indikasi umum fisura anal. Kejang pada cincin otot di ujung anus juga mungkin (anal sfingter).

Biasanya, fisura anal lebih sering terjadi pada anak-anak, tetapi mereka juga dapat terjadi pada siapa saja pada usia berapa pun. Obat sederhana, seperti meningkatkan asupan serat dan mandi sitz, dapat membantu penyembuhan fisura paling anal. Namun, fisura anal kadang-kadang dapat memerlukan obat atau operasi dalam kasus yang jarang terjadi.

Tanda dan Gejala Anal Fissure

Fisura anal dapat menyebabkan satu atau lebih gejala seperti;

• Air mata yang nyata pada kulit yang mengelilingi anus
• Rasa sakit yang tiba-tiba di sekitar daerah anus, terutama selama buang air besar
• Benjolan satu menit pada kulit atau tag kulit di dekat robekan anal
• Garis-garis darah di tinja atau kertas toilet setelah buang air besar
• Gatal atau terbakar di sekitar daerah anus

Penyebab Anal Fissure

Penyebab paling umum dari celah anal adalah buang air besar atau besar. Sembelit parah atau diare persisten dapat merusak kulit di sekitar anus. Kemungkinan penyebab lain dari fisura anal dapat mencakup hal-hal berikut:

• Terlalu banyak mengejan saat buang air besar atau saat melahirkan
• Penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn
• Mengurangi aliran darah ke daerah anoreksional
• Otot sfingter anal yang abnormal ketat atau spastik

Fisura anal juga dapat terjadi karena alasan berikut dalam situasi yang jarang terjadi;

• Memiliki HIV
• Kanker dubur
• Sifilis
• Tuberkulosis
• Herpes

Faktor Risiko Fisura Anal

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan kemungkinan mendapatkan celah anal;

Sembelit: Robekan lebih mungkin terjadi ketika Anda mengejan selama gerakan usus atau buang air besar.

Usia: Meskipun fisura anal dapat berkembang pada usia berapa pun, mereka paling umum di kalangan bayi serta orang dewasa setengah baya.

Melahirkan: Wanita lebih mungkin untuk mengembangkan celah anal setelah melahirkan.

Penyakit Crohn: Penyakit iritasi usus besar yang memicu peradangan terus-menerus pada sistem usus. Hal ini dapat menyebabkan lapisan saluran anus menjadi lebih rentan terhadap robekan.

Hubungan seks anal: Terlibat dalam hubungan seks anal kadang-kadang dapat menyebabkan celah.

Anal Fissure Diagnosis

Selama diagnosis, dokter kemungkinan besar akan menanyakan riwayat medis Anda sebelumnya. Mereka juga akan melakukan tes fisik, yang kemungkinan akan mencakup pemeriksaan ringan pada area anus. Air mata sering terlihat. Oleh karena itu, pemeriksaan ini biasanya semua yang diperlukan untuk mengidentifikasi celah anal.

Fisura anal akut memiliki penampilan robekan segar, mirip dengan potongan kertas. Di sisi lain, celah anal kronis lebih mungkin untuk memiliki potongan yang dalam dan pertumbuhan berdaging di dalam atau di luar wilayah tersebut. Ketika fisura anal berlangsung lebih dari 8 minggu, maka itu dianggap sebagai kondisi kronis.

Lokasi celah mengungkapkan lebih banyak tentang penyebab yang mendasarinya. Sebuah celah di sisi lubang anal, bukan bagian belakang atau depan, kemungkinan besar menunjukkan adanya penyakit lain, seperti penyakit Crohn. Jika dokter mencurigai Anda memiliki penyakit lain yang mendasarinya, ia mungkin menyarankan pengujian tambahan seperti;

Anoskopi: Ini melibatkan penggunaan anoskop. Ini adalah tabung yang ditempatkan ke dalam anus untuk memungkinkan dokter melihat anus dan rektum.

Kolonoskopi: Untuk mengevaluasi seluruh usus besar Anda, dokter akan memasukkan tabung elastis ke dalam rektum. Jika Anda berusia di atas 50 tahun, berisiko tinggi terkena kanker usus besar, atau memiliki tanda-tanda dan gejala penyakit lain, termasuk diare dan sakit perut, tes ini mungkin direkomendasikan.

Sigmoidoskopi fleksibel: Tes ini melibatkan memasukkan tabung tipis dan fleksibel yang melekat pada kamera video kecil di wilayah bawah usus besar. Jika Anda berusia di bawah 50 tahun dan tidak memiliki risiko gangguan usus atau kanker usus besar, Anda mungkin memenuhi syarat untuk tes ini. 

Perawatan Anal Fissure

Dengan mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan untuk menjaga tinja Anda lembut, seperti meningkatkan asupan serat dan cairan, celah anal dapat sembuh dalam beberapa hari atau minggu. Juga, berendam selama 10 hingga 20 menit dalam air hangat berkali-kali per hari, terutama setelah buang air besar, dapat membantu mengendurkan sfingter Anda dan mempercepat pemulihan.

Jika gejala celah tidak hilang, Anda mungkin akan memerlukan perawatan celah analtambahan.

Pilihan nonsurgical:

Penyedia medis dapat merekomendasikan pilihan perawatan non-bedah seperti;

• Nitrogliserin diterapkan secara eksternal untuk meningkatkan sirkulasi darah ke celah dan memfasilitasi penyembuhan, serta mengendurkan sfingter anal. Jika semua prosedur konservatif gagal, nitrogliserin biasanya dianggap sebagai terapi medis pilihan. Salah satu efek samping yang paling umum adalah sakit kepala yang hebat.
• Untuk menghilangkan rasa sakit anal fisura, krim anestesi topikal, termasuk lidokain hidroklorida (Xylocaine), mungkin berguna.
• Suntikan toksin botulinum tipe A (Botox) membantu mengendurkan kejang dan melumpuhkan otot sfingter daerah anus.
• Obat tekanan darah, termasuk nifedipine oral (Procardia) dan diltiazem (Cardizem) untuk membantu dalam mengendurkan sfingter anal. Jika nitrogliserin tidak efektif atau menghasilkan efek samping yang signifikan, obat-obatan ini dapat diberikan secara oral atau digunakan secara eksternal.
• Jika ada terlalu banyak peradangan atau pembengkakan di sekitar celah, dokter dapat merekomendasikan lotion atau salep yang mengandung obat steroid. Steroid dapat membantu dalam meminimalkan pembengkakan di dekat celah dengan mengurangi peradangan. Hal ini dapat membantu dalam menghilangkan rasa gatal atau nyeri. Namun, itu tidak boleh digunakan selama lebih dari seminggu pada suatu waktu.

Pilihan bedah:

Dokter mungkin mempertimbangkan operasi untuk orang-orang dengan celah anal kronis yang tidak responsif terhadap terapi sebelumnya. Ini juga bisa menjadi alternatif untuk gejala celah anal yanglebih parah. Dokter sering melakukan operasi sfingterotomi internal lateral (LIS), yang meliputi memotong sepotong kecil otot sfingter anal untuk menghilangkan rasa sakit, kejang dan meningkatkan pemulihan.

Beberapa peneliti menyatakan bahwa prosedur bedah lebih efektif untuk mengobati celah kronis, tidak seperti pilihan terapi medis. Di sisi lain, itu mungkin terkait dengan risiko kecil yang menyebabkan inkontinensia.

Mencegah Sembelit dan Menjaga Tinja Lembut

Ambil banyak cairan: Orang dewasa perlu minum setidaknya dua liter cairan (10 hingga 12 cangkir) setiap hari. Sebagian besar cairan akan dilewatkan sebagai urin. Namun, beberapa diekskresikan di usus, melembutkan tinja. Sebagian besar cairan sudah cukup; Meskipun, minuman beralkohol dapat menyebabkan hilangnya cairan dalam tubuh (dehidrasi), yang tidak ideal. 

Toileting: Jika Anda memiliki dorongan untuk buang air besar, jangan abaikan. Beberapa orang cenderung mengabaikan sensasi ini dan menunda pergi ke kamar mandi sampai nanti. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan tinja yang lebih besar dan lebih kencang yang jauh lebih sulit untuk dilewati nanti. 

Suplemen serat dan obat pencahar: Ketika makanan berserat tinggi tidak bekerja seperti yang diharapkan, cobalah suplemen serat atau agen bulking. Ini termasuk ispaghula, dedak, methylcellulose, dan sterculia. Methylcellulose juga membantu dalam pelunakan feses, membuatnya lebih mudah untuk lulus. Ini dapat dibeli di apotek atau diperoleh melalui resep. Kadang-kadang pencahar seperti laktulosa atau pencahar makrogol dianjurkan. 

Hindari menggunakan obat penghilang rasa sakit yang mengandung kodein: Contoh obat tersebut adalah co-codamol, penyebab paling umum sembelit. Dalam kebanyakan kasus, dokter merekomendasikan menggunakan parasetamol untuk membantu meringankan ketidaknyamanan dari celah anal. 

Komplikasi Fisura Anal

Beberapa komplikasi yang mungkin terkait dengan fisura anal adalah;

Celah yang tidak sembuh: Celah anal yang tidak sembuh dalam delapan minggu disebut kronis dan mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Kekambuhan: Jika Anda pernah mengalami celah anal sebelumnya, Anda lebih mungkin untuk mengembangkan yang lain.

Robekan yang meluas ke otot-otot di sekitar: Celah anal yang meluas ke cincin otot yang membuat anus tetap tertutup (sfingter anal internal) dapat membuat penyembuhan celah anal lebih menantang. Celah yang tidak disembuhkan dapat memicu lingkaran setan penderitaan. Ini mungkin memerlukan penggunaan obat-obatan atau operasi untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan atau menghilangkan celah. 

Mencegah Anal Fissure

Meskipun seseorang tidak dapat dengan mudah menghindari atau mencegah celah anal, Anda dapat menurunkan risiko Anda dengan mengambil tindakan pencegahan berikut;

• Menjaga daerah anus kering selalu
• Menggunakan sabun ringan dengan air hangat, hati-hati membersihkan daerah anus.
• Menghindari sembelit dengan minum cukup air, mengkonsumsi makanan serat, dan berolahraga secara teratur.
• Mengatasi diare sesegera mungkin
• Mengganti popok bayi secara teratur

Kesimpulan

Fisura anal adalah suatu kondisi yang ditandai dengan robekan lapisan anus atau saluran anus. Ketidaknyamanan tajam dan volume kecil darah merah terang selama buang air besar adalah gejala celah yang mungkin terjadi. Tag kulit dapat terbentuk di daerah yang terkait dengan infeksi lokal yang serius jika berubah menjadi celah anal kronis.

Operasi anal masa lalu, penyakit iritasi atau radang usus, keganasan lokal, atau penyakit menular seksual terkait dengan fisura anal. Mereka juga dapat berkembang sebagai akibat dari situasi yang menyebabkan trauma pada daerah tersebut. Mereka dapat mencakup persalinan vagina, hubungan seks anal, dan buang air besar.