Kanker Pankreas

Kanker pankreas adalah jenis kanker yang berkembang di jaringan pankreas, organ endokrin yang terletak di bagian belakang perut. Peran kunci pankreas melibatkan pembuatan enzim yang dibutuhkan tubuh untuk memecah lemak, karbohidrat, dan protein. 

Glukagon dan insulin adalah dua hormon penting yang diproduksi pankreas. Hormon-hormon ini memainkan peran regulasi metabolisme glukosa atau gula. Insulin membantu dalam metabolisme glukosa untuk produksi energi, sementara glukagon membantu dalam peningkatan kadar gula setiap kali mereka rendah.

Kanker pankreas bisa sulit didiagnosis karena lokasinya. Di sisi lain, sering terdeteksi pada tahap selanjutnya dari kondisi tersebut. Umumnya, kanker pankreas menyumbang sekitar 3% dari semua diagnosis kanker dan 7% kematian akibat kanker.

Tanda dan Gejala Kanker Pankreas

Gejala kanker pankreas biasanya tidak berkembang sampai penyakit berkembang. Hal ini juga dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit lain, membuat diagnosis lebih sulit. 

Tanda dan gejala yang paling umum adalah:

• Sakit punggung atau perut
• Sembelit atau diare
• Diabetes
• Kelelahan
• Demam dan menggigil dalam kasus lain
• Kandung empedu atau pembengkakan hati
• Gangguan pencernaan
• Penyakit kuning (menguningnya kulit dan bagian putih mata)
• Emboli paru, trombosis vena dalam, atau pembekuan darah
• Mengurangi nafsu makan dan penurunan berat badan
• Tinja yang abu-abu pucat atau berlemak
• Muntah atau mual
• Ruam yang berhubungan dengan penyakit kuning

Gejala baru dapat terjadi di tempat lain di sekitar tubuh jika kanker pankreas bermetastasis.

Penyebab Kanker Pankreas

Penyebab kanker pankreas tidak diketahui. Jika sel-sel abnormal di pankreas mulai berkembang biak dan membentuk tumor, bentuk kanker ini berkembang. Sel-sel sehat biasanya berkembang dan mati dalam jumlah kecil. Dalam situasi keganasan, produksi sel abnormal meningkat. Akhirnya, sel-sel ini mengontrol sel-sel sehat.

Para ahli medis dan peneliti tidak yakin apa yang menyebabkan mutasi pada sel. Namun, mereka percaya bahwa faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan kemungkinan seseorang terkena kanker pankreas.

Mutasi genetik yang dapat diwariskan dan diperoleh adalah dua faktor risiko yang paling utama. Biasanya, perubahan gen dapat menyebabkan kanker karena dengan mempengaruhi bagaimana sel berperilaku.

Faktor Risiko Kanker Pankreas

Faktor risiko kanker pankreas berikut dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini:

• Menjadi diabetes
• Rokok
• Pankreatitis, peradangan kronis pankreas
• Latar belakang keluarga sindrom genetik, yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena kanker pankreas. Contohnya adalah sindrom Lynch, mutasi gen BRCA2, dan sindrom melanoma mol-ganas atipikal familial (FAMMM).
• Riwayat kanker pankreas dalam keluarga
• Menjadi gemuk
• Menjadi lebih tua (di luar usia 65)

Stadium Kanker Pankreas

Stadium kanker umumnya menggambarkan sejauh mana ia telah menyebar. Stadium kanker pankreas adalah sebagai berikut;

Tahap 1: Keganasan ada di pankreas pada tahap ini. Hal ini terbatas pada area tertentu.

Stadium 2: Pada tahap ini, kanker telah menyebar ke saluran empedu dan struktur sekitarnya lainnya, kecuali ke kelenjar getah bening. Ini pada dasarnya regional.

Stadium 3: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening tetapi tetap terlokalisasi.

Stadium 4: Kanker telah menyebar ke organ dan bagian tubuh lainnya. Hal ini relatif jauh.

Diagnosis Kanker Pankreas

Jika ahli onkologi berpikir bahwa Anda menderita kanker pankreas, mereka dapat memesan satu atau lebih tes diagnostik dan prosedur seperti;

• Tes pencitraan untuk mendapatkan gambar organ tubuh bagian dalam

Tes diagnostik ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagian dalam tubuh, serta pankreas. Computerized tomography (CT) scan, ultrasound, dan magnetic resonance imaging (MRI), dan, dalam kasus-kasus tertentu, positron emission tomography (PET) scan dapat membantu mendeteksi kanker pankreas.

• Membuat gambar ultrasound pankreas dengan ruang lingkup

Endoscopic ultrasound (EUS) adalah prosedur yang menggunakan instrumen ultrasound untuk menghasilkan gambar pankreas dari dalam perut. Alat ini diwariskan ke tenggorokan Anda dan ke perut menggunakan tabung kecil dan fleksibel yang disebut endoskopi untuk mendapatkan gambar.

• Biopsi (mengekstraksi sampel kecil jaringan untuk analisis lebih lanjut) 

Biopsi mengacu pada teknik di mana sampel jaringan kecil dihapus dan diperiksa pada mikroskop. Selama EUS, jaringan biasanya diekstraksi dengan melewati alat-alat tertentu melalui endoskopi. Aspirasi jarum halus adalah prosedur yang kurang umum untuk mendapatkan sampel jaringan. Ini melibatkan menempatkan jarum melalui kulit dan ke pankreas.

• Tes darah

Dokter dapat melakukan tes darah untuk mencari protein tertentu (penanda tumor) yang dilepaskan oleh sel kanker pankreas. CA19-9 adalah tes penanda tumor yang digunakan pada kanker pankreas. Ini bisa membantu mencari tahu bagaimana kanker Anda bereaksi terhadap pengobatan. Namun, itu tidak sering dapat diandalkan karena beberapa pasien tidak memiliki peningkatan kadar CA19-9.

Pengobatan Kanker Pankreas

Pengobatan kanker pankreas ditentukan oleh stadium kanker, lokasi, kesehatan secara keseluruhan, dan kadang-kadang preferensi pribadi. Tujuan utama pengobatan kanker pankreas bagi sebagian besar pasien adalah untuk menyingkirkan kanker. Ini juga membantu menghentikan atau memperlambat perkembangan dan meringankan gejala.

Pengobatan untuk kanker pankreas pada tahap selanjutnya tidak mungkin berhasil. Selama periode diagnosis, biasanya terlambat untuk mengangkat pankreas dengan pembedahan. 

Namun, ada berbagai pendekatan untuk mengobati kanker pankreas. Beberapa di antaranya termasuk yang berikut;

Bedah:

Kanker pankreas mungkin terbatas pada satu area pada periode diagnosis. Dalam hal ini, dokter dapat menyarankan untuk mengeluarkan bagian atau seluruh pankreas untuk menghilangkan sel-sel ganas. Berikut ini adalah tiga operasi kanker pankreasyang paling umum:

• Prosedur whipple

Seorang ahli bedah mengangkat kepala pankreas dan kadang-kadang seluruh pankreas, serta sepotong perut, duodenum, kelenjar getah bening, dan jaringan lainnya, dalam prosedur Whipple. Kebocoran, pendarahan, infeksi, dan masalah gastrointestinal adalah beberapa komplikasi yang mungkin terjadi.

• Distal pancreatectomy

Dokter bedah mengambil sebagian pankreas serta limpa selama pankreatektomi distal. Karena limpa membantu sistem kekebalan tubuh, kehilangannya dapat meningkatkan risiko infeksi yang sering terjadi.

• Total pancreatectomy

Dokter bedah mengangkat seluruh pankreas serta limpa selama pankreatektomi total. Meskipun seseorang dapat bertahan hidup tanpa pankreas, diabetes dapat terjadi jika tubuh berhenti memproduksi sel insulin.

Operasi paliatif:

Operasi paliatif dapat membantu mengurangi gejala seperti saluran empedu atau penyumbatan duodenum. Bypass dapat dibuat untuk memungkinkan empedu terus mengalir dari hati. Akibatnya, ini bisa mengurangi ketidaknyamanan dan masalah perut.

Alternatif lain adalah untuk menjaga saluran empedu terbuka dengan stent kecil. Dengan menggunakan endoskopi, operasi ini umumnya kurang invasif.

Embolisasi:

Dokter menyuntikkan zat ke dalam arteri yang mencegah darah masuk ke sel kanker selama embolisasi. Sel-sel kanker ini akhirnya akan mati jika mereka tidak memiliki akses ke darah. Sakit perut, demam, mual, infeksi, dan kemungkinan pembekuan darah di tempat suntikan adalah efek samping potensial dari embolisasi.

Kemoterapi:

Kemoterapi kanker pankreas melibatkan penggunaan obat-obatan untuk menghancurkan sel-sel ganas sementara juga mencegah mereka menyebar. Ini dapat diresepkan sendiri atau dalam kombinasi dengan bentuk pengobatan lainnya. Pada tahap akhir kanker pankreas, kemoterapi juga dapat membantu meringankan gejala. 

Pengobatan diberikan dalam siklus dua hingga tiga minggu, setelah itu periode istirahat mengikuti. Ini memberi tubuh kesempatan untuk pulih di antara dosis. Rambut rontok, muntah, mual, dan kelelahan adalah salah satu efek sampingnya.

Terapi radiasi:

Terapi radiasi membunuh sel-sel kanker dengan memusatkan sinar berenergi tinggi pada mereka. Ini memiliki kemampuan untuk menyusut dan bahkan menghilangkan sel-sel. Hal ini juga dapat membantu dalam mengurangi gejala pada stadium lanjut dengan menghapus atau meminimalkan obstruksi.

Ini dapat memiliki efek samping yang mirip dengan kemoterapi, termasuk perubahan kulit, kelelahan, dan kesulitan pencernaan. Namun demikian, gejala-gejala ini biasanya mereda setelah pengobatan selesai.

Terapi radiasi dapat diberikan sendiri atau dalam kombinasi dengan perawatan lain. Juga, biasanya diberikan lima hari seminggu untuk durasi tertentu.

Imunoterapi:

Imunoterapi membantu sistem kekebalan tubuh dalam mengenali dan menghilangkan sel-sel kanker. Salah satu bentuk utama imunoterapi yang mungkin membantu dalam pengobatan kanker pankreas adalah inhibitor PD-1. Perawatan ini diberikan sebagai infus setiap dua sampai tiga minggu untuk pasien kanker. Kelelahan, ruam, batuk, dan nyeri sendi adalah kemungkinan efek samping.

Terapi yang ditargetkan:

Ini adalah pilihan pengobatan yang lebih baru, tidak seperti kemoterapi. Ini menghambat pertumbuhan sel kanker dengan menghancurkan senyawa yang dibutuhkan sel kanker untuk berkembang. Ada berbagai jenis terapi yang ditargetkan. Beberapa di antaranya adalah inhibitor EGFR (obat yang menghentikan protein EGFR bekerja), inhibitor PARP yang memblokir enzim PARP, dan inhibitor NTRK.

Kesimpulan

Deteksi dini kanker pankreas dapat meningkatkan prognosis seseorang. Namun, ini tidak selalu dapat dicapai karena kebanyakan orang tidak menunjukkan gejala sampai tahap selanjutnya.

Individu yang berpikir bahwa mereka mungkin berisiko terkena kanker pankreas harus segera berkonsultasi dengan dokter mereka tentang menjalani beberapa tes. Umumnya, tidak ada prinsip skrining untuk kanker pankreas.

Di sisi lain, dokter dapat merekomendasikan bentuk pengujian genetik dan lainnya kepada mereka yang memiliki riwayat keluarga penyakit ini.