Kanker Saluran Empedu

Kanker saluran empedu, juga dikenal sebagai kolangiokarsinoma, terjadi ketika sel-sel abnormal dalam saluran empedu berkembang tanpa terkendali. Saluran empedu adalah tabung-tipis sepanjang 4 hingga 5 inci yang mengangkut empedu dari hati ke kandung empedu dan usus kecil. Empedu, di sisi lain, membantu dalam pencernaan lemak dalam makanan.

Kanker saluran empedu merupakan jenis kanker yang jarang terjadi dan biasanya mempengaruhi orang di atas usia 50 tahun. Namun, dapat terjadi pada siapa saja pada usia berapa pun. Pengobatan yang tersedia dapat membunuh kanker pada beberapa orang. Namun, pada orang lain, gangguan ini mungkin tidak hilang sepenuhnya.

Jenis-jenis Kanker Saluran Empedu

Dokter mengklasifikasikan kanker saluran empedu ke dalam kategori yang berbeda tergantung pada di mana kanker berkembang dalam saluran empedu:

• Kanker saluran empedu intrahepatik: Ini dikategorikan sebagai bentuk kanker hati yang berkembang dalam bagian saluran empedu di dalam hati.
• Kanker saluran empedu hilar: Juga dikenal sebagai kolangiokarsinoma perihilar. Ini berkembang dalam saluran empedu yang berada di luar hati.
• Kanker saluran empedu distal: Ini terbentuk di bagian saluran empedu yang paling dekat dengan usus kecil.

Tanda dan Gejala Kanker Saluran Empedu

Tanda dan gejala kanker saluran empedu dapat bervariasi tergantung pada lokasi tumor Anda. Namun, gejala-gejala ini dapat mencakup hal-hal berikut:

• Kuning (jaundice): Ini adalah gejala yang paling umum, ditandai dengan perubahan warna kulit menjadi kuning. Tergantung pada lokasi tumor, ini dapat terjadi pada tahap awal atau tahap lanjut. Anda mungkin juga mengalami urine yang gelap dan tinja yang pucat.
• Gatal-gatal bisa terjadi akibat jaundice atau keganasan.
• Nyeri perut yang menjalar ke bagian belakang juga bisa menjadi gejala, terutama ketika kanker sudah lebih lanjut.
• Pembesaran limpa, hati, atau kandung empedu adalah efek samping lain yang mungkin terjadi, meskipun jarang.

Anda juga mungkin mengalami gejala umum lainnya, seperti:

• Demam dan menggigil
• Penurunan nafsu makan
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Kelelahan

Penyebab Kanker Saluran Empedu

Penyebab kanker saluran empedu masih belum diketahui secara pasti. Namun, kanker ini dapat berkembang ketika sel-sel dalam saluran empedu mengalami mutasi atau perubahan dalam DNA mereka. DNA adalah substansi yang mengatur setiap aktivitas kimia dalam tubuh seseorang.

Perubahan dalam instruksi-instruksi tersebut disebabkan oleh mutasi DNA. Akibatnya, sel-sel dapat berkembang tanpa terkendali dan akhirnya membentuk tumor, yaitu massa sel-sel ganas. Belum jelas apa yang sebenarnya menyebabkan perubahan genetik yang intens ini.

Faktor Risiko Kanker Saluran Empedu

Beberapa faktor berikut dapat meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan kanker saluran empedu:

• Kolangitis sklerosis primer: Saluran empedu kadang-kadang bisa mengeras dan membentuk jaringan parut akibat kondisi ini.
• Penyakit hati kronis: Risiko kanker saluran empedu dapat meningkat akibat adanya jaringan parut pada hati akibat riwayat penyakit hati kronis sebelumnya.
• Infeksi parasit pada hati: Kanker saluran empedu terkait dengan infeksi cacing hati (liver fluke), terutama di beberapa bagian Asia. Orang dapat terinfeksi dengan mengonsumsi makanan laut mentah atau setengah matang.
• Usia tua: Dewasa yang berusia 50 tahun ke atas memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker saluran empedu.
• Merokok: Merokok biasanya terkait dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanker saluran empedu.
• Gangguan saluran empedu yang ada sejak lahir: Kanker saluran empedu lebih umum terjadi pada individu yang lahir dengan kista choledochal. Ini menyebabkan saluran empedu yang melebar dan tidak rata dalam sistem.

Diagnosis Kanker Saluran Empedu

Jika dokter mencurigai Anda memiliki kanker saluran empedu, Anda akan menjalani satu atau lebih tes dan prosedur diagnostik. Beberapa di antaranya meliputi:

• Tes fungsi hati

Dokter dapat melakukan tes darah untuk mengevaluasi fungsi hati Anda dan mendapatkan petunjuk tentang penyebab mendasar dari gejala Anda.

• Tes untuk tumor marker

Tingkat antigen kanker (CA) 19-9 dalam darah dapat memberikan informasi tambahan kepada dokter tentang diagnosis Anda. CA 19-9 merujuk pada protein yang dihasilkan secara berlebihan oleh sel kanker saluran empedu. Namun, tingginya kadar CA 19-9 dalam darah tidak selalu menunjukkan adanya kanker saluran empedu. Gangguan saluran empedu lainnya, termasuk peradangan dan sumbatan saluran empedu, juga bisa menyebabkan efek ini.

• Tes pencitraan

Dokter onkologi dapat menggunakan tes pencitraan untuk memeriksa adanya kelainan dalam organ internal yang dapat mengindikasikan kanker saluran empedu.

Pencitraan tomografi komputer (CT scan) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) bersama dengan kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP) adalah teknik yang dapat membantu dalam diagnosis kanker saluran empedu. MRCP menjadi pilihan noninvasif yang semakin populer dibandingkan endoskopi retrograde kolangiopankreatografi (ERCP). MRCP menghasilkan gambar tiga dimensi tanpa menggunakan zat kontras untuk membuat gambar menjadi lebih jelas.

• Diagnosis Kanker Saluran Empedu

Sebuah tabung sempit dengan kamera kecil dimasukkan melalui leher dan masuk ke sistem gastrointestinal hingga usus kecil selama ERCP. Kamera ini memungkinkan dokter untuk melihat hubungan antara saluran empedu dan usus kecil. Selain itu, teknik ini juga dapat digunakan oleh dokter untuk menyuntikkan zat pewarna ke dalam saluran empedu, yang memberikan gambaran yang lebih jelas pada hasil tes pencitraan.

• Biopsi

Ini adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan kecil untuk pengujian dan pemeriksaan lebih lanjut dengan menggunakan mikroskop. Jika area yang mencurigakan berada dekat dengan tempat saluran empedu bertemu dengan usus kecil, dokter dapat melakukan ERCP untuk mengambil sampel biopsi.

Jika area yang mencurigakan terletak di dalam atau dekat hati, dokter dapat mengambil sampel jaringan dengan cara memasukkan jarum panjang melalui kulit dan mengarahkannya ke area yang terkena. Prosedur ini dikenal sebagai aspirasi jarum halus. Untuk memandu jarum ke lokasi yang tepat, dokter dapat menggunakan tes pencitraan seperti CT scan atau endoskopi ultrasonografi.

Pengobatan Kanker Saluran Empedu

Pengobatan untuk kanker saluran empedu dapat meliputi satu atau kombinasi dari hal berikut:

Pembedahan

Dokter dapat merekomendasikan pengangkatan sebanyak mungkin kanker. Hal ini melibatkan pemotongan sebagian saluran empedu dan menghubungkan kembali ujung yang terpotong untuk tumor saluran empedu yang lebih kecil. Jaringan pankreas, jaringan hati, atau kelenjar getah bening di sekitarnya juga dapat diangkat untuk tumor saluran empedu yang lebih lanjut.

Terapi Radiasi

Terapi radiasi melibatkan penggunaan sumber energi tinggi, seperti sinar-X atau foton dan proton, untuk membunuh atau menghilangkan sel-sel kanker. Ini menggunakan peralatan khusus untuk mengirimkan sinar radiasi ke tubuh (radiasi luar). Terapi radiasi juga dapat melibatkan penyuntikan bahan radioaktif ke bagian yang dekat dengan lokasi kanker (brakiterapi).

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan yang menggunakan bahan kimia untuk menghancurkan sel-sel kanker. Sebelum menjalani transplantasi hati, dokter dapat merekomendasikan kemoterapi sebagai langkah awal. Kemoterapi juga bisa menjadi pilihan alternatif bagi mereka yang menghadapi kanker yang sudah lanjut untuk melambatkan perkembangan kondisi dan meredakan gejala.

Transplantasi Hati

Bagi pasien dengan kanker saluran empedu hilar, operasi untuk mengangkat hati dan menggantinya dengan hati sehat dari donor bisa menjadi alternatif. Meskipun transplantasi hati adalah pengobatan yang efektif bagi banyak orang dengan kanker saluran empedu hilar, masih ada kemungkinan kanker akan kembali setelah transplantasi.

Terapi Fotodinamik

Terapi fotodinamik melibatkan penyuntikan bahan kimia yang peka terhadap cahaya ke dalam vena. Bahan tersebut akan mengumpul di dalam sel-sel kanker yang berkembang pesat. Sel-sel kanker kemudian akan mati akibat reaksi kimia yang disebabkan oleh sinar laser yang diarahkan pada mereka.

Biasanya diperlukan beberapa kali terapi. Terapi fotodinamik dapat membuat Anda merasa lebih baik dan bahkan dapat menghentikan atau mengurangi perkembangan kanker. Setelah menjalani terapi, Anda harus menjauh dari paparan sinar matahari.

Drenase Bilier

Drenase bilier adalah teknik yang membantu mengembalikan aliran empedu. Ini dapat melibatkan operasi bypass saluran empedu untuk mengalihkan aliran empedu dari tumor atau penggunaan stent untuk menjaga agar saluran empedu yang telah runtuh akibat kanker tetap terbuka. Selain itu, drenase bilier membantu meredakan tanda dan gejala terkait.

Pencegahan Kanker Saluran Empedu

Pencegahan kanker saluran empedu hampir tidak mungkin dilakukan. Namun, Anda dapat mengurangi peluang Anda untuk mengembangkan kondisi ini jika Anda mempertimbangkan langkah-langkah berikut;

Berhenti merokok: Risiko yang lebih tinggi terkait dengan kanker saluran empedu telah terkait dengan merokok. Oleh karena itu, Anda sebaiknya berhenti merokok secepat mungkin jika Anda merokok. Jika Anda telah mencoba berhenti sebelumnya tetapi tidak berhasil, berkonsultasilah dengan penyedia layanan medis Anda tentang taktik berhenti merokok.

Mengurangi peluang mengembangkan penyakit hati: Risiko kanker saluran empedu terkait dengan gangguan hati kronis. Beberapa penyebab dan pemicu penyakit hati tidak dapat dihindari, sementara yang lain dapat dihindari. Oleh karena itu, penting untuk melakukan segala yang Anda bisa untuk melindungi hati Anda untuk mengurangi peluang mengembangkan kanker saluran empedu.

Kesimpulan

Kanker saluran empedu adalah bentuk kanker yang langka namun berpotensi mengancam jiwa yang terjadi di saluran empedu. Kanker ini dapat berkembang pada anak-anak maupun orang dewasa yang berisiko tinggi.

Terdapat berbagai pilihan pengobatan untuk mengatasi kanker saluran empedu. Beberapa bentuk pengobatan efektif untuk beberapa orang, sementara penyakit ini kadang-kadang dapat kambuh pada orang lain. Dalam kasus lain, dosis terapi radiasi yang sering, kemoterapi, dan bentuk pengobatan lainnya mungkin diperlukan. Hal ini membantu mengelola dan mengatur kondisi ini.