Kanker Timus

Kelenjar timus merupakan bagian dari organ dada yang terletak di bawah tulang dada. Ia merupakan bagian dari sistem limfatik dalam sistem kekebalan tubuh dan menghasilkan sel darah putih yang disebut limfosit. Sel-sel ini bertanggung jawab untuk melindungi tubuh dengan melawan organisme asing.

Namun, kelenjar timus kadang-kadang rentan terhadap dua jenis kanker yang berbeda, yaitu timoma dan karsinoma timik. Meskipun jarang, kanker timus dapat berkembang di luar permukaan timus. Berbeda dengan timoma, karsinoma timik cenderung sangat agresif dan sulit diatasi.

Timus merupakan kelenjar berlapis yang terdiri dari dua lobus. Setiap lobus timus mengandung tanduk superior dan inferior dan memanjang lateral ke setiap saraf frenik. Timus menerima pasokan darah dari arteri mamaria interna, arteri tiroid inferior, dan arteri perikardiofrenik. Darah tersebut mengalir ke vena kava superior melalui cabang-cabang dari vena innominate (VCS).

Timus sangat penting untuk perkembangan sistem kekebalan tubuh yang adaptif dan biasanya mengalami perubahan menjadi jaringan fibroadiposa setelah pubertas. Terdapat hubungan yang kuat antara miastenia gravis dengan timoma.

Tumor timik merupakan kategori tumor yang beragam, mulai dari timoma yang sangat jinak hingga karsinoma yang sangat agresif. Lebih dari 90% dari semua tumor timik terjadi di mediastinum anterior, sedangkan sisanya terjadi di leher atau daerah mediastinum lainnya, terutama di daerah jendela aortopulmonari dan daerah retrokardial, yang merupakan tempat umum dari jaringan timik ektopik dan mungkin dapat menjelaskan mengapa timektomi sederhana tidak berhasil memperbaiki Miastenia Gravis dalam beberapa kasus (MG).

Insiden dan Mortalitas

Kanker timus merupakan tumor yang relatif jarang, menyumbang sekitar 0,2 hingga 1,5 persen dari semua keganasan. Insiden timoma secara keseluruhan adalah 0,13 kasus per 100.000 orang-tahun. Tingkat survival lima tahun untuk kanker timoma dan karsinoma timik yang tidak dapat dioperasi dan sudah lanjut secara lokal adalah 36%; sedangkan untuk timoma metastatik dan karsinoma timik, tingkat survival lima tahun adalah 24%.

Timoma dan karsinoma timik merupakan massa mediastinum anterior yang paling umum. Mereka menyumbang sekitar 20% dari semua neoplasma mediastinum. Keganasan ini paling sering terjadi antara dekade keempat hingga keenam dalam hidup. Tidak ada preferensi seksual atau rasial.

Penyebab Kanker Timus

Tidak ada penyebab khusus yang diketahui untuk kanker timus. Namun, para ahli medis percaya bahwa kanker timus terkait dengan kondisi kesehatan genetik langka yang dikenal sebagai neoplasma endokrin multiple tipe 1 (MEN1). Ini berarti bahwa orang dengan kondisi ini berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker timus. Selain itu, timoma seringkali terkait dengan berbagai penyakit autoimun.

Timoma sangat erat terkait dengan miastenia gravis dan gangguan paraneoplastik lainnya, termasuk aplasia sel darah merah, polimiositis, lupus eritematosus sistemik, sindrom Cushing, dan sindrom produksi hormon antidiuretik yang tidak sesuai.

Patofisiologi

Thymoma adalah jenis tumor epitelial ganas yang biasanya terjadi di mediastinum prevascular. Tumor ini juga bisa ditemukan di leher, hilus paru, tiroid, paru-paru, pleura, dan perikardium. Secara visual, thymoma tampak sebagai massa berbatasan jelas, berwarna coklat kekuningan, keras, dengan ukuran bervariasi dari mikroskopik hingga lebih dari 30 cm dalam diameter. Thymoma memiliki lobulasi dengan pita stroma fibrosa dan kadang-kadang mengalami perubahan menjadi kista.

Berbeda dengan thymoma, karsinoma timik tidak memiliki morfologi lobulasi. Karsinoma timik memiliki arsitektur sitologi yang mirip dengan karsinoma dan tidak memiliki limfosit T yang tidak matang.

Karsinoma timik dan thymoma dapat terjadi secara bersamaan. Thymoma kadang-kadang dapat berkembang menjadi karsinoma, meskipun hal ini memerlukan waktu 10 hingga 14 tahun. Karsinoma timik biasanya berukuran besar, keras, dapat menembus jaringan sekitarnya, dan memiliki beberapa daerah perubahan menjadi kista dan nekrosis di permukaannya. Hanya sekitar 15% dari populasi memiliki kapsul di sekitar tumor.

Thymoma

Thymoma adalah jenis tumor yang berasal dari sel epitel atau sel pelapis timus. Neoplasma timik adalah tumor yang berasal dari timus dan termasuk thymoma dan karsinoma timik. Thymoma adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tumor timus yang tumbuh lambat dan biasanya tidak melampaui batas timus.

Banyak orang dengan thymoma akan mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai sindrom paraneoplastik. Sindrom paraneoplastik adalah kondisi yang muncul sebelum atau bersamaan dengan penemuan thymoma. Gangguan ini terjadi bersamaan dengan perkembangan kanker tetapi bukan hasil langsung dari penyakit itu sendiri, seperti benjolan atau nyeri.

Mereka tampaknya merupakan efek tidak langsung dari kanker dan mungkin atau mungkin tidak membaik ketika penyakit yang mendasarinya diobati. Myasthenia gravis, gangguan otot, adalah penyakit yang paling umum terkait dengan thimoma. Sebanyak 20% dari orang dengan myasthenia gravis terkena thimoma.

Thimoma adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tumor di timus yang berkembang lambat dan biasanya tidak meluas di luar timus. Karsinoma timus adalah kanker di timus yang berkembang dengan cepat dan dapat menyebar ke organ lain.

Thimoma mempengaruhi kurang dari satu orang dalam setiap 1,5 juta orang. Hal ini menunjukkan bahwa sekitar 400 orang di Amerika Serikat didiagnosis dengan thimoma setiap tahun. Karsinoma timus sangat jarang terjadi, hanya menyumbang 0,06 persen dari semua keganasan timus.

Hingga separuh dari thimoma tidak menimbulkan gejala, yang berarti tidak menimbulkan gejala atau tanda-tanda dan biasanya didiagnosis saat seorang dokter melakukan studi pencitraan dada untuk alasan lain. Ketika gejala muncul, mereka dapat termasuk nyeri dada, sesak napas, dan batuk.

Klasifikasi Thimoma

Ada beberapa klasifikasi untuk menggambarkan thimoma:

• Tipe A thimoma. Kondisi ini juga dikenal sebagai spindle cell thimoma atau medullary thimoma. Orang dengan tipe A thimoma memiliki peluang pemulihan yang sangat baik. Hampir semua orang dengan jenis ini hidup setidaknya 15 tahun setelah didiagnosis.
• Tipe AB thimoma. Tipe AB thimoma, sering dikenal sebagai mixed thimoma, mirip dengan tipe A thimoma. Namun, tipe AB thimoma memiliki limfosit dalam tumor. Orang dengan tipe AB thimoma juga memiliki peluang pemulihan yang sangat baik. Sekitar 90% dari orang dengan jenis ini hidup setidaknya 15 tahun setelah diagnosis.
• Tipe B1 timoma. Timoma yang kaya limfosit, timoma limfositik, timoma kortikal utama, dan timoma organoid adalah nama-nama lain untuk jenis timoma ini. Jenis timoma ini memiliki jumlah limfosit yang besar, namun sel-sel timus tampak sehat. Orang dengan tipe B1 timoma memiliki probabilitas pemulihan yang cukup baik. Sekitar 90% dari orang dengan jenis ini hidup setidaknya selama 20 tahun setelah diagnosis.
• Tipe B2 timoma. Timoma kortikal dan timoma sel berbentuk banyak sudut adalah dua nama lagi untuk tipe B2 timoma. Jenis timoma ini, seperti tipe B1, mengandung jumlah limfosit yang tinggi. Namun, sel-sel timus pada tipe B2 tidak tampak sehat. Sekitar 60% dari orang dengan jenis ini hidup setidaknya selama 20 tahun setelah diagnosis.
• Tipe B3 timoma. Timoma epitelial, timoma atipikal, timoma skuamoid, dan karsinoma timik terdiferensiasi baik adalah nama-nama lain untuk tipe B3 timoma. Jenis timoma ini memiliki sedikit limfosit dan sel-sel timus yang aberran. Sekitar 40% dari orang dengan jenis ini hidup setidaknya selama 20 tahun setelah diagnosis.

Perbedaan Antara Timoma dan Karsinoma Timus

Timoma berbeda secara signifikan dari karsinoma timus. Meskipun sel-sel timus yang tidak kanker mirip dengan sel-sel timoma, sel-sel karsinoma timus tidak demikian. Timoma berbeda dari karsinoma timus dalam hal bagaimana mereka menyebar (metastasis). Sel-sel timoma berkembang secara lambat dan jarang menyebar ke bagian lain tubuh.

Di sisi lain, sel-sel karsinoma timus berkembang dengan cepat dan menyebar ke seluruh tubuh. Sebenarnya, ada kemungkinan besar bahwa karsinoma timus telah menyebar pada saat diagnosis ditegakkan. Oleh karena itu, pengobatan kanker timus biasanya memerlukan rencana perawatan yang lebih rumit. Harus diingat juga bahwa timoma lebih umum daripada karsinoma timus.

Karsinoma timus bermanifestasi dengan beragam gejala. Karsinoma timus lebih agresif daripada timoma dan sering kali terkait dengan invasi struktur mediastinum lainnya. Batuk, ketidaknyamanan dada, kelumpuhan saraf frenik, atau sindrom vena kava superior (SVC) merupakan gejala umum. Metastasis ekstratorasikuler, yang melibatkan ginjal, kelenjar getah bening ekstratorasikuler, hati, otak, kelenjar adrenal, tiroid, dan tulang, ditemukan pada kurang dari 7% individu dengan kanker timus.

Gejala kanker timus

Pasien dengan timoma atau karsinoma timus dapat menunjukkan satu dari tiga cara berikut:

1. Penemuan kebetulan melalui pemeriksaan gambar pada pasien yang tidak memiliki gejala
2. Pasien yang mengalami gejala akibat efek kompresi lokal massa dalam rongga toraks (misalnya, dispnea, batuk)
3. Pasien yang mengalami gejala akibat sindrom paraneoplastik

Dalam banyak kasus, kondisi ini sering kali terdeteksi selama pemeriksaan atau tes medis lainnya. Namun, jika kondisi ini terkait dengan gejala, maka gejala yang mungkin terjadi antara lain:

• Kesulitan bernapas
• Batuk yang berlangsung lama
• Nyeri dada
• Hilang nafsu makan
• Penurunan berat badan
• Kesulitan menelan
• Suara serak

Beberapa pasien dengan timoma dapat mengalami sindrom vena kava superior (SVC). Efusi pleura dan perikardium pada pasien timoma biasanya disebabkan oleh penyakit yang sudah menyebar. Pasien dengan timoma juga dapat mengalami gejala paraneoplastik.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis adalah kondisi paraneoplastik yang paling sering terjadi. Gejala paraneoplastik ini dapat muncul pada setiap tahap diagnosis dan pengobatan timoma. Myasthenia gravis adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh serangan imun terhadap reseptor asetilkolin yang terletak di persimpangan saraf-otot pada otot rangka.

Diplopia (penglihatan ganda), ptosis (kelopak mata yang turun), disfagia (kesulitan menelan), kelemahan, atau kelelahan adalah gejala umum pada pasien ini. Sekitar setengah pasien dengan timoma memiliki myasthenia gravis, dan kondisi mereka sering kali kurang parah karena gejala mereka dapat mengarah pada diagnosis lebih awal. Gejala parah myasthenia gravis dapat berkurang setelah tindakan pengangkatan timus (timektomi).

Mendiagnosis Kanker Timus

Untuk mendiagnosis kanker timus, dokter sering melakukan beberapa tes dan prosedur tergantung pada gejala yang mendasarinya. Beberapa di antaranya meliputi:

• Pemeriksaan fisik

Ini adalah pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh tubuh untuk mengevaluasi kanker timus. Ini dapat mencakup pemeriksaan tanda dan gejala yang terkait dengan kondisi tersebut, termasuk benjolan dan hal-hal yang tidak biasa. Jika diperlukan, dokter dapat menanyakan riwayat kesehatan umum dan penyakit atau pengobatan sebelumnya.

• Rontgen dada

Dokter menggunakan teknik sinar-x untuk memvisualisasikan dan mengambil gambar organ dan tulang dalam rongga dada. Ini adalah bentuk sinar energi yang dapat dengan mudah melewati tubuh, menciptakan gambar bagian dalam tubuh.

• Computed tomography (CT) scan

Ini adalah teknik pencitraan yang menciptakan koleksi gambar rinci dari berbagai bagian dalam tubuh. Ini bisa berupa gambar dada yang diambil dari sudut yang berbeda. Komputer yang terhubung ke mesin sinar-x kemudian digunakan untuk menampilkan gambar yang telah diambil. Kadang-kadang, dokter dapat menyuntikkan zat pewarna melalui vena atau meminta pasien untuk menelannya. Hal ini dilakukan untuk membuat organ dan jaringan internal lebih terlihat dan jelas.

• Pemindaian Resonansi Magnetik (MRI)

Prosedur ini menggunakan gelombang radio, medan magnet yang kuat, dan teknologi komputer. Ini menciptakan serangkaian gambar rinci dari bagian dalam tubuh, termasuk dada.

• Pemindaian Tomografi Emisi Positron (PET)

Dokter menggunakan metode pemindaian ini untuk memeriksa sel-sel kanker dalam tubuh. Ini melibatkan penggunaan sedikit glukosa radioaktif yang disuntikkan ke dalam vena. Setelah itu, pemindai PET berputar di seluruh tubuh, menciptakan gambar daerah-daerah di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Spot-spot di mana terdapat sel-sel kanker akan terlihat terang dalam gambar. Hal ini karena sel-sel kanker sangat aktif dan menyerap lebih banyak glukosa daripada sel normal.

• Biopsi

Dokter dapat melakukan biopsi untuk mendiagnosis kanker timus. Terkadang, mereka dapat merekomendasikan biopsi sebelum atau setelah prosedur bedah dengan menggunakan jarum kecil untuk mengambil sampel sel. Prosedur ini disebut sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA). Jika dokter menggunakan objek yang lebih lebar untuk mengambil sampel sel, maka proses ini disebut sebagai biopsi inti (core biopsy).

Setelah mengambil sampel, dokter akan menggunakan mikroskop untuk melihat dan menganalisis sel-sel kanker. Jika mereka mendiagnosis adanya sel-sel kanker, mereka akan melakukan lebih banyak tes untuk mengidentifikasi jenis sel dalam tumor. Untuk timoma, bisa ada lebih dari satu jenis sel kanker. Oleh karena itu, dokter akan memutuskan untuk mengangkat sebagian atau seluruh bagian tumor melalui operasi bedah. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, kelenjar getah bening dan jaringan sekitarnya juga dapat diangkat.

Selain pemindaian, pasien harus menjalani berbagai tes laboratorium, termasuk penanda sel germinal (beta-hCG dan AFP) dan penanda limfoma (LDH dan CBC), karena tumor sel germinal dan limfoma merupakan bagian dari diagnosis banding massa mediastinum anterior.

Tes fungsi paru dan tes stres jantung juga harus dilakukan pada pasien yang mempertimbangkan reseksi bedah untuk mengevaluasi apakah mereka memiliki cukup cadangan kardiopulmoner untuk bertahan hidup setelah pengangkatan timus yang signifikan.

Dokter memerlukan jaringan untuk diagnosis yang pasti dari tumor timus. Hal ini bisa diperoleh melalui reseksi bedah atau dengan biopsi percutaneous atau terbuka jika tumor tidak bisa diangkat, terapi neoadjuvant diperlukan, atau bedah tidak bisa dilakukan karena usia atau penyakit penyerta. Pendekatan percutaneous dilakukan dengan bimbingan CT menggunakan aspirasi jarum halus atau biopsi inti.

Tahap-tahap Kanker Timus

Dokter kadang-kadang dapat menggunakan hasil diagnosa dari berbagai tes dan prosedur untuk menentukan tahap kanker. Tahap atau stadium merujuk pada proses untuk menentukan apakah kanker telah berkembang dan menyebar ke bagian tubuh lain. Pemahaman tentang tahap kanker saat ini sangat penting karena hal ini membantu dalam merencanakan pengobatan.

Selain itu, kanker timus dapat menyebar dengan berbagai cara, termasuk:

Jaringan: Sel-sel kanker dapat menyebar dari timus tempat kanker berasal dan menginvasi area sekitarnya.

Sistem limfatik: Sel-sel kanker dapat menyebar dari timus dan masuk ke dalam sistem limfatik. Sel-sel kanker juga dapat bergerak melalui pembuluh limfatik ke berbagai bagian tubuh.

Darah: Sel-sel tumor dapat menyebar dari timus ke dalam darah dan berpindah melalui pembuluh darah ke berbagai bagian tubuh.

Pengobatan Kanker Timus

Kemoradioterapi, kortikosteroid, imunoterapi, inhibitor tirosin kinase, dan eksisi bedah adalah metode yang digunakan untuk mengobati kanker timus. Penggunaan tim tumor multidisiplin sangat penting dalam memilih opsi pengobatan terbaik untuk neoplasma ganas. Tidak ada studi acak terkontrol yang memberikan rekomendasi strategi manajemen yang jelas.

Setelah dokter mendiagnosis kanker, hasil diagnosis akan digunakan untuk mengembangkan rencana pengobatan yang sesuai. Pengobatan kanker timus juga akan bergantung pada tahap spesifik kondisi. Ini dapat mencakup satu atau kombinasi dari bentuk pengobatan seperti:

• Bedah

Tindakan bedah untuk mengangkat tumor adalah salah satu bentuk pengobatan thymoma yang paling umum. Tujuan dari bedah adalah mengangkat semua sel kanker yang dapat diangkat yang terlihat. Namun, beberapa pasien mungkin masih memerlukan radioterapi setelah operasi. Ini membantu menghancurkan sisa-sisa sel tumor dan mencegah kambuhnya kondisi (pengobatan adjuvan).

Beberapa individu mungkin memiliki penyakit yang tidak bisa diangkat secara bedah, yang ditandai dengan tumor yang masuk ke vena nomine, saraf frenik, jantung, dan arteri utama. Individu-individu ini memerlukan pengobatan multimodal, yang meliputi kemoterapi praoperatif dan radioterapi pascaoperatif.

• Terapi Radiasi

Terapi radiasi adalah jenis pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi dan bentuk radiasi lainnya. Ini menghancurkan sel kanker dan mencegah mereka berkembang dan menyebar ke organ yang jauh. Terapi radiasi terdiri dari dua jenis, yaitu:

Terapi radiasi eksternal: Ini melibatkan penggunaan mesin yang terletak di luar tubuh pasien untuk mengirimkan radiasi ke area yang terkena.

Terapi radiasi internal: Ini melibatkan penggunaan bahan radioaktif yang tersegel dalam benih, jarum, kateter, atau kawat. Mereka ditempatkan langsung di dalam area yang terkena atau dekat dengan tumor.

Dokter melakukan terapi radiasi tergantung pada jenis kanker dan tahapnya. Namun, terapi radiasi eksternal biasanya cocok untuk mengatasi baik thymoma maupun karsinoma timus.

• Kemoterapi

Kemoterapi adalah jenis pengobatan kanker lainnya. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan untuk mencegah atau memperlambat pertumbuhan sel kanker. Ini bisa dilakukan dengan menghancurkan sel atau mencegah mereka berkembang biak.

Biasanya, dokter memberikan kemoterapi melalui mulut atau dengan menyuntikkannya ke dalam vena atau otot. Begitu obat masuk ke dalam sistem tubuh, obat-obatan tersebut masuk ke dalam aliran darah dan bergerak ke berbagai bagian tubuh, mencapai semua sel kanker. Prosedur ini dikenal sebagai kemoterapi sistemik.

Alternatifnya, dokter dapat menyuntikkan obat langsung ke organ tubuh, cairan cerebrospinal, atau melalui rongga tubuh seperti perut. Proses ini dikenal sebagai kemoterapi regional karena obat hanya akan menghancurkan sel di dalam area tersebut.

Meskipun ada beberapa cara untuk memberikan kemoterapi, cara terbaik biasanya tergantung pada jenis kanker dan tahap yang akan diatasi. Terkadang, dokter dapat menggunakan kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum pengobatan utama, yang bisa berupa terapi radiasi atau bedah. Proses ini dikenal sebagai kemoterapi neoadjuvan.

• Terapi Hormon

Dokter mungkin merekomendasikan terapi hormon untuk mengobati kanker timus. Terapi ini bertujuan untuk menghilangkan hormon yang memicu pertumbuhan sel dari tubuh atau menghambat aktivitas normal hormon yang dapat memfasilitasi pertumbuhan. Hormon biasanya diproduksi oleh berbagai kelenjar di dalam tubuh, setelah itu masuk ke dalam aliran darah dan beredar ke seluruh tubuh.

Beberapa hormon dapat memicu pertumbuhan sel kanker tertentu. Oleh karena itu, jika hasil diagnosa menunjukkan bahwa sel-sel tersebut terkait dengan hormon, dokter dapat merekomendasikan penggunaan obat-obatan, terapi radiasi, atau bedah. Hal ini membantu mengurangi produksi hormon atau mencegah mereka bekerja secara normal.

Terapi hormon bersama dengan obat-obatan yang dikenal sebagai kortikosteroid dapat berguna dalam pengobatan thymoma atau karsinoma timus.

Tindak Lanjut

Perawatan jangka panjang untuk kanker timus biasanya bergantung pada berbagai faktor. Ini termasuk usia pasien, kondisi kesehatan umum, dan jenis pengobatan yang digunakan untuk mengatasi masalah tersebut. Jika pengobatan yang digunakan adalah prosedur bedah, itu akan bergantung pada apakah operasi berhasil menghilangkan sel kanker. Faktor lainnya termasuk jenis sel tumor yang ada dan tahap saat ini dari kondisi tersebut.

Setelah pengobatan yang berhasil, kunjungan pemeriksaan rutin dan tindak lanjut sangat penting untuk memantau dan mencegah efek samping yang mungkin terjadi. Hal ini juga membantu memastikan bahwa tumor tidak kembali setelah pengobatan.

Pasien kanker timus tetap berisiko tinggi mengalami kambuhnya kondisi ini. Hal ini kadang-kadang dapat menyebabkan kecemasan bagi pasien. Untuk mengatasi hal ini, dokter sering merekomendasikan untuk memilih layanan konseling untuk membantu pasien dalam menghadapi masalah emosional.

Diagnosis Banding

Diagnosis banding untuk thymoma dan thymic carcinoma meliputi:

• Tumor karsinoid timus (ditemukan pada pasien dengan sindrom neoplasma endokrin ganda tipe 1)
• Kista timus (dapat dibedakan dari tumor padat dengan MRI),
• Limfoma Non-Hodgkin,
• Kelenjar paratiroid ektopik (dapat diidentifikasi dengan sestamibi scan),
• Struma tiroid, dan
• Paraganglioma.

Untuk mempersempit diagnosis banding, pemeriksaan laboratorium yang tepat seperti penanda sel germ (AFP dan hCG) dan penanda limfoma (LDH dan CBC dengan diferensial) harus diperintahkan. Investigasi pencitraan dapat membantu dalam membedakan antara massa-massa ini; misalnya, MRI dapat membedakan antara massa kistik dan massa padat, sestamibi scan dapat menunjukkan jaringan paratiroid ektopik, dan scintigrafi tiroid dapat mendeteksi struma tiroid mediastinum.

Prognosis

Thymoma adalah neoplasma yang berkembang secara lambat. Invasivitas tumor adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan yang paling dapat diandalkan. Di sisi lain, thymic carcinoma lebih agresif dan memiliki prognosis yang lebih buruk daripada thymoma. Prognosis ditentukan oleh tahap penyakit dan kemampuan total untuk mengangkat tumor.

Pemeriksaan pencitraan tahunan setelah terapi disarankan, meskipun belum ada uji klinis yang membuktikan manfaat dari pemeriksaan tersebut. CT dada disarankan setiap enam bulan selama dua tahun, setiap tahun selama lima tahun dalam kasus kanker timus, dan 10 tahun dalam kasus thymoma. Tumor timus biasanya kembali sebagai nodul pleura, dengan durasi rata-rata 8 hingga 68 bulan setelah terapi.

Tumor timus berhubungan dengan peningkatan risiko mengembangkan kanker sekunder (risiko sekitar 17 persen hingga 28 persen setelah timectomi). Terdapat risiko yang meningkat untuk limfoma sel B non-Hodgkin, keganasan gastrointestinal, dan sarkoma jaringan lunak.

Komplikasi

Komplikasi termasuk perikarditis radiasi, pneumonitis radiasi, dan fibrosis paru. Biasanya, komplikasi ini terjadi setelah radioterapi pasca-operasi dan dapat menyebabkan kerugian pada pasien. Oleh karena itu, dokter harus melakukan analisis risiko-manfaat dengan cermat sebelum mempertimbangkan radioterapi adjuvan.

Kesimpulan

Kanker timus adalah kondisi kesehatan langka yang bermula di timus. Namun, orang yang memiliki penyakit seperti Artritis Reumatoid, Lupus Eritematosus Sistemik (SLE), atau miastenia gravis bisa mengalami kanker.

Dua jenis utama kanker timus meliputi timoma dan karsinoma timus. Timoma adalah jenis yang umum dan biasanya mempengaruhi individu berusia 40 hingga 60 tahun, sedangkan karsinoma timus bisa berkembang pada usia berapa pun.

Sebuah CT scan screening dada sebaiknya dilakukan pada semua individu dengan miastenia gravis untuk mencari timoma atau hiperplasia timus. Timektomi telah dilaporkan dapat memperbaiki gejala pada pasien dengan miastenia gravis.

Pasien dengan timoma atau karsinoma timus akan perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis medis dan onkologi. Pada individu dengan miastenia gravis, konsultasi dengan dokter spesialis saraf sebaiknya dijadwalkan sebelum dan setelah operasi. Pada individu dengan miastenia gravis, ahli anestesi harus dihubungi sebelum menjalani timektomi yang direncanakan.

Untuk memilih teknik pengobatan yang efektif, timoma harus selalu ditangani oleh tim multidisiplin. Seorang ahli bedah toraks sebaiknya terlibat dalam semua kasus massa mediastinum anterior dan timoma, namun ahli lain seperti ahli onkologi medis dan radiasi, serta ahli saraf, mungkin diperlukan pada pasien dengan miastenia gravis yang sudah terdiagnosis.

Neoplasma ini sering terjadi tanpa gejala dan ditemukan secara tidak sengaja. Gejala biasanya disebabkan oleh efek lokal tumor atau penyakit paraneoplastik. Teknik pencitraan dan laboratorium yang lebih lanjut digunakan untuk menyempitkan diagnosis banding.