Sindrom Terowongan Karpal

Sindrom terowongan karpal ditandai oleh tekanan pada saraf median saat masuk ke tangan. Saraf median berjalan di sisi telapak tangan (juga disebut terowongan karpal).

Saraf median bertanggung jawab atas sensasi (kemampuan merasakan) pada jari telunjuk, ibu jari, jari tengah, dan sebagian jari manis Anda. Ia mengirim impuls ke otot yang menggerakkan ibu jari. Secara umum, sindrom terowongan karpal dapat mempengaruhi salah satu atau kedua tangan.

Sindrom terowongan karpal disebabkan oleh pembengkakan di dalam pergelangan tangan Anda. Ini dapat menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan kesemutan di sisi tangan yang terdekat dengan ibu jari Anda. Pengobatan biasanya menghilangkan rasa kesemutan dan mati rasa serta mengembalikan fungsi tangan dan pergelangan tangan.

Gejala Sindrom Terowongan Karpal

Tanda dan gejala sindrom terowongan karpal umumnya muncul secara perlahan dan meliputi:

• Mati rasa atau kesemutan

Mati rasa dan kesemutan pada jari atau tangan adalah gejala yang mungkin terjadi. Biasanya jari ibu jari, telunjuk, jari tengah, dan jari manis yang terpengaruh, kecuali jari kelingking. Anda mungkin mengalami sensasi seperti terkena sengatan listrik pada jari-jari tersebut.

Sensasi ini mungkin menjalar ke lengan dari pergelangan tangan Anda. Gejala ini sering muncul saat Anda menggenggam benda seperti telepon, setir mobil, atau koran, atau mereka bisa membuat Anda terbangun dari tidur yang dalam. Sebagian besar orang cenderung "menggoyangkan" tangan mereka dalam upaya untuk menghilangkan gejala ini. Seiring waktu, sensasi mati rasa dapat menjadi konstan atau permanen.

• Kelemahan

Anda dapat mengalami kelemahan pada tangan dan bahkan menjatuhkan benda. Hal ini dapat disebabkan oleh mati rasa pada tangan atau kelemahan pada otot-otot mencubit ibu jari yang juga dikendalikan oleh saraf median.

Konsultasikan dengan penyedia layanan medis Anda jika Anda memiliki gejala sindrom terowongan karpal yang mempengaruhi aktivitas sehari-hari dan pola tidur Anda. Jika tidak diobati, kerusakan permanen pada saraf dan otot dapat terjadi.

Penyebab Sindrom Terowongan Karpal

Terowongan karpal, yang juga disebut sebagai kanal karpal, adalah jalur yang sempit dan kaku yang terbentuk oleh tulang dan ligamen di dasar tangan. Terowongan karpal juga tempat saraf median dan tendon berada.

Terowongan karpal dapat menyempit karena iritasi dan peradangan pada tendon. Ini juga dapat menyempit ketika pembengkakan lain memberikan tekanan pada saraf median.

Saraf median mengendalikan sensasi pada ibu jari, telapak tangan, dan tiga jari lainnya. Otot yang menggerakkan ibu jari ke arah telapak tangan sehingga menyentuh jari kelingking juga dikendalikan oleh saraf median. Namun, saraf ini tidak mengendalikan jari kelingking.

Tekanan yang diberikan pada saraf ini dapat menyebabkan mati rasa, nyeri, dan kelemahan pada pergelangan tangan dan tangan. Akibatnya, ini dapat memicu nyeri yang menjalar ke lengan dan kadang-kadang hingga ke bahu.

Sindrom terowongan karpal dapat terjadi karena berbagai alasan. Namun, kemungkinan terbesar terjadi pada orang yang:

• Sering melakukan gerakan pergelangan tangan yang berlebihan
• Terpapar getaran
• Menggunakan jari-jari secara berulang, seperti saat mengetik.

Terkadang tidak ada penyebab yang jelas. Namun, berikut adalah beberapa penyebab yang paling sering diduga dari sindrom terowongan karpal:

• Gerakan yang diulang-ulang
• Penggunaan alat tangan bergetar secara berulang.
• Stres terkait pekerjaan
• Sindrom terowongan karpal saat kehamilan karena edema atau penumpukan cairan
• Radang, rematik, atau osteoartritis
• Hipotiroidisme, juga dikenal sebagai kelenjar tiroid kurang aktif (kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid yang tidak mencukupi).
• Diabetes
• Trauma, termasuk dislokasi pergelangan tangan atau patah tulang
• Masalah struktural pada sendi pergelangan tangan
• Lesi pada pergelangan tangan
• Kista atau tumor pada terowongan karpal
• Kelenjar pituitari yang terlalu aktif
• Setiap bentuk peradangan atau pembengkakan pada tendon

Diagnosis Sindrom Terowongan Karpal

Untuk mengetahui apakah Anda menderita sindrom terowongan karpal, dokter atau ahli ortopedi dapat menanyakan gejala yang Anda alami. Mereka juga dapat melakukan satu atau lebih tes dan prosedur diagnostik seperti:

• Pemeriksaan fisik

Penyedia layanan medis akan melakukan pemeriksaan fisik yang komprehensif. Hal ini melibatkan pemeriksaan sensasi di sekitar jari-jari serta kekuatan otot di tangan. Sebagian besar orang mengalami gejala saat mereka membengkokkan pergelangan tangan, mengetuk, atau hanya menekan saraf.

• Riwayat gejala

Penyedia layanan medis akan memeriksa secara detail pola gejala yang Anda alami. Saraf median tidak menyuplai sensasi ke jari kelingking. Oleh karena itu, gejala yang melibatkan jari tersebut dapat menunjukkan hal lain selain sindrom terowongan karpal.

Gejala sindrom terowongan karpal umumnya muncul saat memegang koran, telepon, atau setir mobil. Terkadang, gejala ini muncul saat malam hari dan dapat membangunkan Anda. Pada kasus lain, Anda mungkin mengalami mati rasa di pagi hari saat bangun tidur.

• Foto rontgen

Dokter kadang-kadang dapat menyarankan untuk melakukan foto rontgen pada pergelangan tangan yang terganggu untuk menghilangkan kemungkinan penyebab nyeri pergelangan tangan lainnya, termasuk arthritis atau patah tulang. Namun, foto rontgen tidak efektif untuk mendiagnosis sindrom terowongan karpal.

• Analisis konduksi saraf

Variasi dari elektromiografi melibatkan pemasangan dua elektroda pada kulit. Sebuah sengatan ringan kemudian diberikan melalui saraf median untuk menentukan apakah impuls listrik di terowongan karpal melambat. Dokter dapat menggunakan tes ini untuk mendiagnosis gangguan tersebut dan juga untuk menghilangkan kemungkinan lain.

• Elektromiografi

Tes diagnostik ini mendeteksi pelepasan listrik yang sangat kecil yang terjadi dalam otot. Prosedurnya melibatkan penyisipan jarum elektroda kecil pada otot target untuk mengukur aktivitas listrik yang terjadi selama kontraksi dan relaksasi otot. Tes elektromiografi juga dapat mendeteksi kerusakan otot yang dikendalikan oleh saraf median dan menghilangkan kemungkinan lain.

Pengobatan Diagnosis Sindrom Terowongan Karpal

Pengobatan untuk sindrom terowongan karpal dapat bersifat non-bedah atau bedah, tergantung pada tingkat keparahan nyeri, gejala, dan kelemahan. Kedua pendekatan ini memiliki keuntungan dan kerugian yang berbeda. Ahli ortopedi biasanya merekomendasikan pengobatan non-bedah untuk masalah yang lebih ringan, yang memungkinkan Anda melanjutkan aktivitas sehari-hari tanpa gangguan. Di sisi lain, pengobatan bedah mungkin bermanfaat untuk kondisi yang lebih parah dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi.

Pengobatan non-bedah:

Pengobatan non-bedah untuk sindrom terowongan karpal, jika dideteksi pada tahap awal, dapat membantu memperbaiki gejala yang terkait. Beberapa di antaranya meliputi:

• Pemasangan splint pergelangan tangan

Ini melibatkan pemasangan splint untuk menjaga pergelangan tangan tetap stabil saat tidur. Hal ini dapat membantu mengurangi mati rasa dan kesemutan pada malam hari. Meskipun Anda hanya menggunakan splint saat tidur, hal ini mungkin mencegah gejala selama siang hari. Untuk wanita hamil, penggunaan splint pada malam hari dapat menjadi alternatif yang baik. Hal ini karena tidak memerlukan penggunaan obat untuk berfungsi secara efektif.

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Untuk jangka pendek, NSAID, termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain), dapat membantu menghilangkan nyeri yang terkait dengan sindrom terowongan karpal. Namun, tidak ada bukti yang membuktikan bahwa obat-obatan ini meningkatkan sindrom terowongan karpal.

• Kortikosteroid

Untuk mengurangi nyeri, penyedia layanan medis dapat menyuntikkan kortikosteroid seperti kortison ke dalam terowongan karpal. Dalam beberapa kasus, ia dapat menggunakan ultrasonografi untuk membantu memandu penyuntikan.

Kortikosteroid mengurangi peradangan dan pembengkakan, sehingga saraf median terbebas dari tekanan. Dalam penanganan sindrom terowongan karpal, kortikosteroid oral biasanya tidak seefektif penyuntikan.

Pengobatan bedah:

Jika gejala sindrom terowongan karpal parah atau tidak membaik setelah pengobatan lain, mungkin perlu dilakukan operasi. Bedah sindrom terowongan karpal bertujuan untuk mengurangi tekanan pada saraf median dengan memotong ligamen yang menekannya.

Penyedia layanan medis dapat melakukan operasi dengan menggunakan salah satu dari dua metode berikut:

• Operasi endoskopi

Untuk melihat terowongan karpal, ahli bedah akan menggunakan endoskop, alat mirip teleskop yang dilengkapi dengan kamera kecil. Ligamen dipotong melalui satu atau dua sayatan kecil yang dibuat pada pergelangan tangan atau tangan. Untuk memandu pemotongan ligamen dengan perangkat ini, beberapa ahli bedah mungkin merekomendasikan ultrasonografi daripada teleskop.

Selama beberapa hari atau minggu pertama, operasi endoskopi dapat menyebabkan rasa sakit yang lebih sedikit dibandingkan dengan operasi terbuka.

• Operasi terbuka

Untuk membebaskan saraf yang terkena, ahli bedah membuat sayatan di telapak tangan di sekitar terowongan karpal. Kemudian, ligamen dipotong. Sebelum menjalani operasi terbuka ini, diskusikan dengan ahli bedah mengenai pro dan kontra dari setiap pendekatan. Beberapa risiko yang terkait dengan operasi antara lain:

• Pembebasan ligamen yang tidak lengkap atau sebagian
• Infeksi pada luka operasi
• Pembentukan bekas luka
• Kerusakan pada pembuluh darah atau saraf

Selama proses pemulihan setelah operasi, jaringan ligamen secara perlahan tumbuh kembali, memberikan lebih banyak ruang bagi saraf. Penyembuhan internal biasanya memakan waktu beberapa bulan, meskipun kulit akan pulih dalam beberapa minggu.

Setelah ligamen sembuh, penyedia layanan medis biasanya menyarankan Anda untuk mulai menggunakan tangan kembali secara perlahan, dengan bertahap kembali ke penggunaan normal. Namun, Anda harus menghindari gerakan tangan yang keras atau posisi pergelangan tangan yang ekstrem pada awalnya.

Kesimpulan

Sindrom terowongan karpal adalah kondisi yang progresif dan menyakitkan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf median di dalam pergelangan tangan. Pembengkakan saraf, peradangan tendon, atau pembengkakan akibat alasan lain di sekitar terowongan karpal menyebabkan tekanan pada saraf median.

Sindrom terowongan karpal, jika tidak diobati, dapat menyebabkan dampak negatif pada kualitas hidup seseorang. Saraf median dapat mengalami kerusakan yang parah. Hal ini mengakibatkan mati rasa permanen di sekitar jari-jari dan kelemahan yang persisten pada otot yang diinervasi oleh saraf median.