Pediatri Umum

Ikhtisar

Pediatri (kadang disebut juga dengan pediatrik atau pediatri) merupakan bidang kedokteran yang berkaitan dengan perawatan medis bayi, anak-anak, remaja, dan dewasa muda. American Academy of Pediatrics merekomendasikan orang mencari perawatan pediatrik hingga usia 21 tahun, tetapi beberapa spesialis pediatrik tetap merawat orang dewasa hingga usia 25 tahun. Batas usia pediatrik di seluruh dunia cenderung meningkat setiap tahunnya. Pediatrik dan istilah terkaitnya berasal dari frase "penyembuh anak".

Dua kata dalam bahasa Yunani, (pais yang berarti "anak") dan (iatros yang berarti "dokter, penyembuh"). Dokter anak bekerja di klinik, fasilitas penelitian, universitas, rumah sakit umum, dan rumah sakit anak, serta mereka yang mengkhususkan diri dalam pediatrik (misalnya, neonatologi membutuhkan sumber daya yang tersedia di NICU).

Kesehatan yang baik, terutama sepanjang masa kanak-kanak, akan menghasilkan kehidupan yang sehat di kemudian hari. Ini juga menciptakan atmosfer positif bagi anak-anak untuk tumbuh dan memperoleh pelajaran hidup penting. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengobati dan mengelola segala penyakit yang mempengaruhi anak Anda. Hal ini bertujuan untuk memastikan bahwa ia dapat menjalani kehidupan yang panjang dan sehat.

Pediatrik secara khusus dirancang untuk membantu semua anak mulai dari lahir hingga usia 18 tahun. Pediatrik ini berkaitan dengan diagnosis, pengobatan, dan pengelolaan berbagai macam penyakit pada anak. Selain itu, pediatrik juga berusaha memberikan kesempatan yang sama kepada setiap anak untuk berkembang dan menjalani kehidupan yang memuaskan.

Bagaimana Pediatrik Berbeda dengan Kedokteran Dewasa?

Dalam banyak hal, pediatrik berbeda dengan kedokteran dewasa. Tubuh yang lebih kecil pada bayi, neonatus, atau anak memiliki perbedaan fisiologis yang signifikan dibandingkan dengan orang dewasa. Merawat anak tidak sama dengan merawat orang dewasa yang kecil.

Dokter anak lebih memperhatikan kelainan bawaan, variasi genetik, dan masalah perkembangan daripada pada orang dewasa. Selain itu, ada berbagai masalah hukum dalam pediatrik. Anak-anak adalah di bawah umur dan, dalam sebagian besar yurisdiksi, tidak dapat membuat keputusan sendiri. Setiap tindakan medis pada anak harus mempertimbangkan perwalian, privasi, tanggung jawab hukum, dan persetujuan yang diinformasikan.

Pelatihan

Seorang dokter anak pertama-tama adalah lulusan sekolah kedokteran. Sebagai dokter anak perawatan utama, setelah itu ia menyelesaikan tiga tahun pelatihan dalam program residensi pediatrik yang diakui. Selama periode ini, mereka mempelajari tentang merawat bayi, anak-anak, remaja, dan dewasa muda.

Setelah menyelesaikan ujian tertulis yang ketat, dokter anak memenuhi syarat untuk mendapatkan sertifikasi dari American Board of Pediatrics. Setiap tujuh tahun, sertifikasi ulang diperlukan.

Tujuan Pediatrik

Pediatrik adalah spesialis medis yang fokus pada perawatan dan pengobatan bayi baru lahir, anak-anak, dan remaja. Dokter anak, di sisi lain, adalah profesional medis yang mengkhususkan diri dalam spesialisasi ini.

Dokter anak bertanggung jawab dalam merawat anak-anak yang sakit parah dan kronis serta memberikan perawatan pencegahan kepada anak-anak yang sehat. Mereka juga membantu dalam pengelolaan dan pemantauan kesejahteraan mental, emosional, dan fisik anak-anak pada setiap tahap perkembangan. Hal ini berlaku baik saat mereka sehat maupun sakit.

Secara umum, pediatrik berupaya mengurangi angka kematian bayi dan anak dengan berbagai metode, antara lain:

• Mempromosikan gaya hidup sehat untuk memastikan mereka menjalani kehidupan bebas penyakit dan infeksi yang sering.
• Mengendalikan penyebaran penyakit menular tertentu.
• Bekerja secara erat dengan anak-anak dan remaja untuk membantu mengatasi masalah kesehatan yang terkait dengan penyakit kronis tertentu.

Selain itu, pediatrik menangani berbagai masalah kesehatan yang memengaruhi anak-anak. Infeksi, trauma, kelainan genetik, kelainan bawaan, penyakit dan disfungsi organ, dan kanker adalah contoh-contoh masalah tersebut.

Selain itu, pediatrik memantau efek jangka panjang kondisi khusus terhadap kualitas hidup, kelangsungan hidup, dan fungsi anak-anak. Oleh karena itu, dokter anak memperhatikan deteksi dini, perawatan, dan pencegahan penyakit seperti:

• Masalah perilaku.
• Tekanan sosial dan tantangan.
• Gangguan perkembangan dan keterlambatan.
• Keterbatasan fungsi.
• Masalah mental seperti kecemasan dan depresi.

Subspesialis Pediatrik

Pediatrik umumnya berkaitan dengan segala masalah dan masalah kesehatan yang mempengaruhi setiap anak. Oleh karena itu, pediatrik terdiri dari beberapa subspesialisasi yang masing-masing berfokus pada kesehatan dan kesejahteraan anak-anak.

Jenis utama subspesialisasi pediatrik meliputi:

Kardiologi Pediatrik

Kardiologi pediatrik berkaitan dengan kelainan jantung bawaan (misalnya, VSD) dan penyakit jantung lainnya yang terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak. Dengan demikian, ahli kardiologi pediatrik mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan masalah jantung yang berbeda. Masalah katup jantung, desiran jantung, dan ketidakaturan irama jantung adalah contoh penyakit-penyakit ini.

Kedokteran Remaja

Diagnosis dan pengobatan segala penyakit medis yang mempengaruhi remaja menjadi fokus dari kedokteran remaja. Tujuan utama dokter anak remaja adalah membantu para pemuda yang mengalami masalah kesehatan yang mengganggu kehidupan sehari-hari mereka. Masalah kesehatan mental, tantangan pertumbuhan, dan penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan adalah contoh-contoh masalah kesehatan ini.

Perawatan Kritis

Pediatrik perawatan intensif adalah diagnosis dan pengobatan anak-anak yang sangat sakit. Oleh karena itu, dokter anak perawatan kritis terampil dalam menghadapi penyakit kronis. Selain itu, mereka mengkhususkan diri dalam berbagai proses terapeutik serta pemantauan tingkat tinggi terhadap kesehatan anak. Mereka merawat kondisi-kondisi parah seperti kegagalan pernapasan, cedera fisik persisten, dan infeksi septik.

Kekerasan terhadap Anak

Dokter anak kekerasan terhadap anak mengkhususkan diri dalam membantu anak-anak yang telah dibiarkan terlantar atau mengalami pelecehan secara seksual, fisik, atau emosional. Mereka juga dapat membantu dalam diagnosis dan pengobatan berbagai penyakit yang terkait dengan kekerasan dan pengabaian terhadap anak, seperti masalah psikologis dan malnutrisi.

Endokrinologi Pediatrik

Endokrinologi pediatrik berkaitan dengan gangguan kelenjar endokrin yang mempengaruhi anak-anak. Dokter endokrinologi pediatrik juga merupakan ahli dalam diagnosis dan pengobatan kelainan hormonal dan metabolik pada anak-anak. Hal ini dapat melibatkan gangguan pertumbuhan fisik dan perkembangan seksual, diabetes, obesitas pada anak, gangguan fungsi kelenjar pituitari yang tidak normal, dan masalah pertumbuhan hormonal.

Hematologi-onkologi Pediatrik

Hematologi-onkologi pediatrik melibatkan diagnosis, pengobatan, dan pengelolaan penyakit darah (hematologi) dan kanker (onkologi) pada anak-anak. Beberapa kondisi ini termasuk tumor otak, leukemia, neutropenia, hemofilia, dan gangguan sel darah.

Gastroenterologi Pediatrik

Gastroenterologi pediatrik berkaitan dengan diagnosis, pengobatan, dan perawatan anak-anak yang memiliki penyakit saluran pencernaan atau gastrointestinal (GI). Sindrom usus iritabel, tukak lambung, pankreatitis, kolitis, penyakit celiac, sembelit, ketidaknyamanan perut, dan penyakit hati adalah beberapa penyakit tersebut.

Pulmonologi Pediatrik

Bidang ini mengkhususkan diri dalam diagnosis, pengobatan, dan pengelolaan kondisi yang memengaruhi sistem pernapasan anak-anak. Kondisi-kondisi ini termasuk pneumonia, asma, fibrosis kistik, infeksi pernapasan, batuk kronis, dan penyakit paru-paru.

Neonatologi Pediatrik

Neonatologi pediatrik adalah perawatan bayi baru lahir yang lahir prematur dan sakit kritis. Beberapa masalah kesehatan dapat didiagnosis ketika bayi masih dalam kandungan ibu. Dokter anak neonatologi kadang-kadang dapat membantu dalam kelahiran bayi baru lahir, terutama yang berisiko lebih tinggi. Mereka juga memberikan perawatan medis yang komprehensif kepada bayi tersebut segera setelah lahir.

Reumatologi Pediatrik

Ini adalah subspesialis pediatrik yang berkaitan dengan anak-anak yang menderita gangguan sendi dan tulang. Ini juga mendiagnosis, mengobati, dan mengelola anak-anak dengan lupus, vasculitis, dan rematoid arthritis.

Perbedaan antara Obat untuk Dewasa dan Anak-anak

Perbedaan dalam ukuran tubuh tercermin dalam perubahan kematangan. Tubuh kecil seorang bayi atau neonatus secara signifikan berbeda secara fisiologis dari tubuh seorang dewasa. Dokter anak sering kali lebih memperhatikan kelainan bawaan, variasi genetik, dan kesulitan perkembangan daripada dokter dewasa. Anak-anak, bertentangan dengan kepercayaan umum, bukanlah sekadar "orang dewasa kecil". Ketika memeriksa gejala, memberikan obat, dan mendiagnosis penyakit, dokter harus mengingat fisiologi yang belum berkembang dari bayi atau anak.

Karakteristik farmakokinetik dari obat-obatan yang masuk ke dalam tubuh dipengaruhi secara langsung oleh fisiologi pediatrik. Penyerapan, distribusi, metabolisme, dan ekskresi obat bervariasi antara anak-anak yang sedang berkembang dan orang dewasa. Meskipun telah dilakukan penelitian dan evaluasi, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami lebih baik bagaimana karakteristik ini seharusnya memengaruhi keputusan praktisi kesehatan saat meresepkan dan memberikan obat kepada anak-anak.

Penyerapan

Banyak variasi dalam penyerapan obat antara populasi pediatrik dan dewasa berkonsentrasi di sekitar lambung. Karena produksi asam yang lebih rendah, pH lambung pada neonatus dan bayi awal lebih tinggi, menciptakan lingkungan yang lebih basa untuk obat-obatan yang diminum secara oral. Asam diperlukan untuk pemecahan beberapa obat oral sebelum penyerapan sistemik. Akibat kurangnya pemecahan dan penyerapan yang lebih baik di daerah lambung yang kurang asam, anak-anak menyerap lebih banyak obat ini daripada orang dewasa.

Anak-anak juga memiliki kecepatan pengosongan lambung yang lebih lambat, yang menghambat penyerapan obat.

Enzim-enzim tertentu yang bersentuhan dengan obat oral saat melewati tubuh juga berperan dalam penyerapan obat. Saat anak-anak tumbuh, pasokan enzim-enzim ini meningkat dalam sistem pencernaan mereka. Protein-protein pasien pediatrik belum berkembang, yang mengakibatkan metabolisme yang lebih rendah dan konsentrasi darah yang lebih tinggi dari obat-obatan tertentu. Sementara itu, prodrug memiliki efek yang berlawanan karena enzim diperlukan agar bentuk aktifnya mencapai sirkulasi sistemik.

Distribusi

Persentase total cairan tubuh dan volume cairan ekstraseluler mengalami penurunan seiring pertumbuhan dan perkembangan anak-anak. Akibatnya, pasien pediatrik memiliki volume distribusi yang lebih tinggi daripada orang dewasa, yang secara langsung memengaruhi dosis obat hidrofilik seperti antibiotik beta-laktam seperti ampicillin. Untuk memperhitungkan perubahan penting dalam komposisi tubuh ini, banyak obat diberikan dengan dosis berdasarkan berat badan yang lebih tinggi atau dengan interval dosis yang diubah pada anak-anak.

Bayi dan neonatus juga memiliki jumlah protein plasma yang lebih sedikit. Akibatnya, obat-obatan yang terikat protein tinggi memiliki peluang pengikatan protein yang lebih sedikit, yang mengakibatkan distribusi yang lebih baik.

Metabolisme

Metabolisme obat sebagian besar dilakukan oleh enzim-enzim di hati dan dapat berbeda tergantung pada enzim individual mana yang rusak pada tahap perkembangan tertentu. Tingkat kematangan dan perkembangan enzim Fase I dan Fase II bervariasi berdasarkan mode tindakan mereka masing-masing (misalnya oksidasi, hidrolisis, asetilasi, metilasi, dll.). Kapasitas enzim, klirens, dan waktu paruh semuanya terlibat dalam perubahan metabolisme antara anak-anak dan orang dewasa. Bahkan di dalam populasi pediatrik, metabolisme obat dapat berubah, membedakan neonatus dan bayi dari anak-anak kecil.

Eliminasi

Hati dan ginjal adalah organ utama yang terlibat dalam klirens obat. Ukuran relatif yang lebih besar dari ginjal pada neonatus dan anak-anak kecil menghasilkan klirens ginjal yang lebih tinggi untuk obat yang diekskresikan melalui urine. Karena ginjal neonatus prematur dan bayi berkembang dengan kecepatan yang lebih lambat, mereka tidak dapat membuang obat sebanyak ginjal yang sudah terbentuk sepenuhnya. Hal ini dapat menyebabkan penumpukan obat yang tidak diinginkan, oleh karena itu dosis yang lebih rendah dan interval dosis yang lebih lama direkomendasikan untuk kelompok ini. Penyakit yang mengganggu fungsi ginjal juga dapat memiliki dampak yang sama, sehingga memerlukan langkah pencegahan yang serupa.

Kapan Harus Mengunjungi Dokter?

Beberapa gejala kunci dapat menjadi panduan Anda saat memutuskan apakah harus menghubungi dokter anak.

Demam

Bagaimana mengobati demam tergantung pada usia anak Anda. Demam rektal sebesar 100,4 F atau lebih tinggi pada bayi baru lahir di bawah 2 bulan dianggap sebagai keadaan darurat.

Terkadang, demam adalah petunjuk satu-satunya bahwa seorang bayi memiliki penyakit berbahaya. Rumah sakit akan melakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk tes darah dan urine, dan dalam beberapa kasus, punksi sumsum tulang belakang.

Angka pada termometer kurang berarti pada anak-anak yang lebih tua dibandingkan petunjuk lainnya. Yang paling penting adalah bagaimana reaksi anak terhadap demam dan berapa lama demam tersebut berlangsung. Jika seorang anak memiliki suhu 101 derajat tetapi sangat rewel, tidak mau makan, tidak berperilaku seperti biasanya, atau tidak berhenti menangis, itu menimbulkan kekhawatiran bagi saya. Pedoman ini berlaku untuk anak-anak yang divaksinasi; sebagian besar demam pada bayi yang belum divaksinasi harus segera diperiksa oleh dokter.

Dia mengatakan bahwa tiga hari adalah jumlah ideal untuk demam virus. Demam yang berlangsung lebih dari 48 jam harus dilaporkan kepada dokter. Demam tersebut mungkin telah berkembang menjadi penyakit bakteri, seperti pneumonia.

Muntah dan Diare

Gejala ini biasanya menunjukkan infeksi virus. Secara sendirian, mereka bukanlah sesuatu yang perlu dikhawatirkan. Tetapi jika gejala tersebut terlalu parah, bisa menjadi masalah.

Jika anak menangis, saya ingin melihat air mata. Jika Anda tidak melihat air mata, itu berarti mereka menuju dehidrasi.

Tanda-tanda dehidrasi lainnya meliputi:

• Urine yang lebih sedikit dari biasanya - kurang dari 6 popok basah per hari pada bayi
• Urine berwarna gelap
• Bibir dan mulut yang kering dan pecah-pecah
• Mata cekung
• Kebosanan
• Bagian lembut di atas kepala yang cekung (pada bayi di bawah 18 bulan)

Banyak infeksi perut yang menyebabkan muntah atau diare berlangsung selama 24 jam atau kurang. Jika gejala ini berlanjut atau anak Anda mengalami demam, hubungi dokter Anda. Ini kemungkinan adalah gejala infeksi bakteri yang membutuhkan pengobatan.

Warna merah atau hitam dalam tinja atau muntah, atau bintik-bintik yang terlihat seperti serbuk kopi, adalah tanda bahaya lainnya. Hal ini bisa menjadi tetesan darah. Ini adalah keadaan darurat medis.

Demam dan Infeksi Saluran Pernapasan Lainnya

Infeksi saluran pernapasan atas, seperti pilek, umum terjadi pada anak-anak, yang bisa mengalami hingga delapan kali dalam setahun. Infeksi ini umumnya disebabkan oleh virus dan berlangsung sekitar 10 hari.

Selama tiga hari pertama, anak-anak mungkin mengalami demam. Kemudian demam akan reda, dan lendir hidung yang jernih akan mengental, berubah menjadi hijau, dan kuning. Ini hanya menandakan bahwa sel-sel yang melawan infeksi telah diaktifkan. Ini tidak selalu berarti adanya infeksi bakteri.

Demam yang berlangsung lebih dari tiga hari atau gejala yang semakin parah memerlukan kunjungan ke dokter. Anak Anda mungkin mengalami infeksi telinga atau infeksi bakteri lainnya.

Hubungi dokter segera jika anak Anda kesulitan bernapas dengan lebih keras. Anda akan melihat hidung anak Anda membuka lebar atau tulang rusuknya masuk ke dalam dengan setiap napas. Ketika mereka mencoba bernapas, mereka mungkin mengeluarkan suara aneh atau mengi.

Warna bibir atau kuku yang kebiruan menunjukkan bahwa anak Anda tidak mendapatkan cukup oksigen. Segera hubungi layanan darurat.

Ruam Kulit

Ini adalah salah satu gejala yang paling sulit didiagnosis. Ruam kulit dapat memiliki berbagai bentuk dan berbagai penyebab.

Ruam yang tidak mengganggu anak Anda biasanya tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi jika ruam tersebut tidak hilang dalam beberapa hari, Anda harus menghubungi dokter Anda. Ruam bersama demam lebih mengkhawatirkan karena dapat menunjukkan adanya infeksi.

Gejala lain yang perlu Anda laporkan kepada dokter adalah:

• Ruam yang mengeluarkan cairan
• Ruam yang berbentuk gelembung atau berbusa
• Ruam yang terlihat seperti mata target atau cakram
• Benjolan-benjolan bengkak pada kulit, disertai kesulitan bernapas atau pembengkakan wajah
• Ruam pada anak yang terlihat sakit atau tidak berperilaku seperti biasanya

Gejala Lainnya

Gejala-gejala berikut juga memerlukan segera menghubungi dokter anak Anda:

• Sulit membangunkan anak Anda
• Nyeri perut tajam atau terus-menerus
• Sensasi terbakar saat anak Anda buang air kecil, atau ada darah dalam urine mereka
• Kehausan yang konstan
• Kejang

Kesimpulan

Dokter anak adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam kesehatan fisik, emosional, dan sosial anak-anak mulai dari kelahiran hingga dewasa awal. Perawatan pediatrik meliputi berbagai layanan kesehatan, mulai dari perawatan preventif hingga diagnosis dan pengobatan penyakit akut dan kronis. Dokter anak menyadari bahwa banyak faktor yang memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak-anak. Mereka menyadari bahwa anak-anak lebih dari sekadar orang dewasa kecil. Anak-anak berubah dengan cepat, dan mereka harus ditangani dengan pemahaman tentang tahap pertumbuhan fisik dan mental mereka.