Diabetes

Penjelasan

Diabetes adalah kondisi yang terjadi ketika kadar glukosa darah Anda, juga dikenal sebagai gula darah, meningkat secara abnormal. Glukosa darah adalah sumber utama energi Anda dan diperoleh dari makanan yang Anda konsumsi. Insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas, membantu dalam transportasi glukosa dari makanan ke sel-sel Anda untuk digunakan sebagai energi.

Kadang-kadang tubuh Anda tidak memproduksi cukup atau tidak sama sekali insulin, atau tidak menggunakan insulin secara efektif. Glukosa kemudian tetap di dalam darah Anda daripada mencapai sel-sel Anda. Memiliki terlalu banyak glukosa dalam darah Anda dapat menyebabkan masalah kesehatan dari waktu ke waktu. Meskipun tidak ada obat untuk diabetes, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengelolanya dan tetap sehat.

Apa itu Diabetes?

Diabetes, juga dikenal sebagai diabetes mellitus, adalah kondisi medis yang menyebabkan kadar gula darah tinggi. Biasanya, hormon insulin mengambil glukosa atau gula dari aliran darah ke sel-sel untuk penyimpanan dan penggunaan energi. Glukosa sangat penting bagi kesehatan seseorang karena memberikan energi bagi jaringan dan otot. Ini juga merupakan sumber utama bahan bakar bagi otak.

Namun, pada diabetes, tubuh dapat gagal memproduksi insulin yang cukup atau mungkin tidak memanfaatkan insulin secara efektif. Jika tidak diobati atau didiagnosis lebih lanjut, penyakit ini dapat merusak ginjal, mata, saraf, dan organ tubuh lainnya.

Gula Darah

Karbohidrat, protein, dan lemak adalah tiga nutrisi utama yang ditemukan dalam sebagian besar makanan. Gula, bersama dengan pati dan serat, adalah salah satu dari tiga jenis karbohidrat.

Gula hadir dalam berbagai bentuk. Beberapa gula sederhana, sementara yang lain lebih kompleks. Gula (sukrosa) terdiri dari dua gula sederhana, glukosa dan fruktosa. Laktosa (gula susu) terdiri dari glukosa dan gula sederhana yang dikenal sebagai galaktosa. Pati, seperti roti, pasta, nasi, dan makanan sejenis, mengandung rantai panjang molekul gula sederhana yang berbeda. Sebelum tubuh dapat menyerap sukrosa, laktosa, karbohidrat, dan gula kompleks lainnya, enzim di saluran pencernaan harus memecahnya menjadi gula sederhana.

Ketika tubuh menyerap gula sederhana, biasanya mengubah semuanya menjadi glukosa, yang merupakan sumber utama bahan bakar tubuh. Glukosa adalah gula yang beredar melalui aliran darah dan diserap oleh sel-sel. Glukosa juga dapat diproduksi oleh tubuh dari lemak dan protein. "Gula" darah sebenarnya adalah glukosa darah.

Bagaimana Insulin Bekerja?

Insulin merujuk pada hormon yang diproduksi oleh kelenjar di belakang dan di bawah perut, yaitu pankreas. Biasanya, pankreas melepaskan insulin ke dalam darah. Dari sana, insulin beredar di dalam tubuh, memungkinkan glukosa mencapai sel-sel.

Insulin menurunkan kadar gula dalam darah. Hal ini juga berarti bahwa ketika kadar gula darah menurun, produksi insulin di dalam pankreas juga menurun.

Gula atau glukosa adalah sumber utama energi bagi sel-sel tubuh yang membentuk otot dan jaringan. Secara umum, ada dua sumber utama glukosa; hati dan makanan. Glukosa diserap ke dalam aliran darah melalui mana ia masuk ke dalam sel-sel. Insulin membantu mencapai proses ini.

Di sisi lain, hati memproduksi dan menyimpan insulin. Terkadang, kadar glukosa rendah mungkin karena Anda tidak makan selama periode tertentu. Dalam situasi seperti ini, hati akan memecah glikogen menjadi gula untuk membantu menjaga kadar normal dalam rentang yang wajar.

Jenis-jenis Diabetes

Berikut ini adalah jenis-jenis utama diabetes:

• Diabetes tipe 1

Ini adalah gangguan autoimun di mana tubuh menyerang dirinya sendiri. Sel-sel yang memproduksi insulin di pankreas biasanya terbunuh dalam situasi ini. Diabetes tipe 1 memengaruhi hingga 10% individu dengan diabetes. Biasanya terjadi pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa muda, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun. Awalnya, ini disebut sebagai diabetes juvenil.

Pasien dengan diabetes tipe 1 harus mengambil insulin setiap hari. Karena itu, juga dikenal sebagai diabetes yang tergantung pada insulin.

• Diabetes tipe 2

Jenis diabetes ini terjadi ketika tubuh tidak memproduksi insulin yang cukup atau ketika sel-sel tubuh tidak merespons insulin secara tepat. Diabetes mellitus tipe 2 adalah bentuk diabetes mellitus yang paling umum dan memengaruhi hingga 90 persen individu dengan penyakit ini. Biasanya mempengaruhi orang tua dan lanjut usia.

Diabetes tipe 2 juga dikenal sebagai diabetes yang terjadi pada orang dewasa atau diabetes yang resisten terhadap insulin. Pada generasi sebelumnya, kemungkinan disebut sebagai "punya sedikit gula".

• Prediabetes

Prediabetes adalah tahap sebelum terjadinya diabetes tipe 2. Meskipun kadar glukosa dalam darah lebih tinggi dari rata-rata, namun belum cukup tinggi untuk didiagnosis sebagai diabetes tipe 2. Seseorang dengan prediabetes memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengembangkan diabetes tipe 2. Mereka juga rentan terhadap kondisi kesehatan lain, termasuk stroke dan penyakit jantung.

• Diabetes Gestasional

Beberapa wanita mengembangkan bentuk diabetes ini selama kehamilan. Biasanya, diabetes gestasional menghilang setelah bayi lahir. Namun, hal ini meningkatkan risiko ibu untuk mengembangkan diabetes tipe 2 di masa depan.

Jenis-jenis diabetes mellitus yang kurang umum antara lain;

• Sindrom diabetes monogenik:

Ini adalah jenis diabetes genetik yang tidak umum dan mencakup sekitar 4 persen dari semua kasus. Diabetes onset dewasa dan diabetes neonatal adalah contoh sindrom diabetes monogenik.

• Diabetes yang diinduksi obat atau bahan kimia:

Jenis diabetes ini dapat terjadi setelah transplantasi organ. Ini juga dapat terjadi sebagai hasil dari pengobatan HIV/AIDS, atau karena penggunaan steroid glukokortikoid.

• Diabetes terkait fibrosis kistik:

Ini adalah jenis diabetes lainnya yang hanya mempengaruhi orang yang memiliki gangguan tersebut.

Penyebab Diabetes

Berikut ini adalah kemungkinan penyebab dan pemicu diabetes berdasarkan jenisnya;

Penyebab diabetes tipe 1

Penyebab dan pemicu sebenarnya dari diabetes tipe 1 masih belum jelas. Namun, dokter memahami bahwa sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab untuk melawan patogen, menargetkan dan membunuh sel-sel pankreas yang memproduksi insulin. Karena itu, tubuh memiliki sedikit atau bahkan tidak ada insulin sama sekali. Glukosa kemudian menumpuk dalam aliran darah daripada dibawa ke sel-sel.

Penyedia layanan medis juga percaya bahwa diabetes tipe 1 terjadi karena kombinasi kerentanan genetik dan beberapa aspek lingkungan tertentu. Namun, bentuk spesifik dari aspek-aspek ini tidak diketahui. Selain itu, dokter diabetes biasanya tidak menganggap berat badan sebagai faktor dalam gangguan ini.

Kemungkinan penyebab diabetes gestasional

Biasanya, plasenta menghasilkan hormon yang membantu menjaga kehamilan pada ibu hamil. Hormon-hormon ini kadang-kadang dapat menyebabkan sel-sel menjadi resisten terhadap insulin. Ketika hal ini terjadi, pankreas bereaksi dengan melepaskan insulin tambahan untuk mengatasi resistensi. Namun, pankreas mungkin tidak selalu bisa mengikuti. Akibatnya, sedikit gula masuk ke dalam sel, dan sebagian besar tetap dalam aliran darah. Ini akhirnya menyebabkan diabetes gestasional.

Penyebab Diabetes Tipe 2 dan Prediabetes

Sel-sel cenderung resisten terhadap aktivitas insulin pada prediabetes dan diabetes tipe 2. Oleh karena itu, pankreas tidak dapat menciptakan insulin yang cukup untuk melawan resistensi tersebut. Glukosa kemudian akan menumpuk dalam aliran darah daripada masuk ke dalam sel-sel di mana ia diperlukan untuk energi.

Tidak ada alasan pasti mengapa hal ini terjadi. Namun, beberapa aspek lingkungan dan gen dipercaya dapat berkontribusi terhadap perkembangan diabetes tipe 2. Obesitas sangat terkait dengan munculnya diabetes tipe 2. Meskipun demikian, tidak semua orang yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 memiliki obesitas atau kelebihan berat badan.

Faktor Risiko Diabetes

Ada beberapa faktor risiko diabetes berdasarkan jenisnya.

Faktor risiko diabetes tipe 1:

• Riwayat keluarga: Anda berisiko mengembangkan diabetes tipe 1 jika saudara atau orang tua Anda memiliki penyakit ini.
• Faktor lingkungan, termasuk paparan penyakit virus
• Keberadaan autoantibodi (sel kekebalan yang merusak)

Faktor risiko diabetes tipe 2:

• Tidak aktif
• Berat badan (jumlah jaringan lemak yang berlebihan)
• Usia: Orang tua memiliki peluang tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe 2. Ini bisa disebabkan oleh hilangnya massa otot, kenaikan berat badan, atauaktivitas yang lebih sedikit.
• Riwayat keluarga: Anda berisiko mengembangkan penyakit ini jika orang tua atau saudara Anda memiliki diabetes tipe 2.
• Diabetes gestasional
• Etnis atau ras
• Tekanan darah tinggi
• Sindrom ovarium polikistik
• Kadar kolesterol dan trigliserida yang abnormal

Faktor risiko diabetes gestasional:

• Usia; Wanita di atas usia 25 tahun memiliki peluang tinggi untuk mengembangkan diabetes gestasional
• Memiliki berat badan yang terlalu banyak sebelum kehamilan
• Riwayat medis keluarga dan pribadi
• Etnis atau ras

Gejala Diabetes Mellitus

Jika kadar glukosa darah meningkat secara signifikan, gejala kedua jenis diabetes dapat sangat mirip.

Gejala kadar glukosa darah tinggi meliputi

• Dahaga yang meningkat
• Buang air kecil yang meningkat
• Rasa lapar yang meningkat

Glukosa akan terbuang ke dalam urine ketika kadar glukosa darah melebihi 160 hingga 180 mg/dL. Ketika jumlah glukosa dalam urine meningkat, ginjal akan membuang lebih banyak air untuk mencairkan jumlah glukosa yang banyak. Orang dengan diabetes sering buang air kecil karena ginjal mereka memproduksi banyak urine (poliuria). Buang air kecil yang berlebihan menyebabkan dahaga yang abnormal (polifagia). Seseorang dapat kehilangan berat badan karena kehilangan kalori yang berlebihan dalam urine. Seseorang sering merasa terlalu lapar untuk mengompensasi hal tersebut.

Gejala diabetes lainnya meliputi:

• Penglihatan kabur
• Kegemukan
• Mual
• Menurunnya daya tahan selama olahraga

Diabetes tipe 1

Gejala diabetes tipe 1 sering muncul tiba-tiba dan dramatis. Ketoasidosis diabetik, komplikasi serius di mana tubuh menghasilkan terlalu banyak asam, dapat berkembang dengan cepat. Selain gejala diabetes yang khas seperti dahaga dan buang air kecil yang berlebihan, gejala awal ketoasidosis diabetik meliputi mual, muntah, kelelahan, dan pada anak-anak, nyeri perut. Ketika tubuh berusaha memperbaiki keasaman darah, pernapasan menjadi dalam dan cepat, dan napas berbau seperti buah-buahan dan penghapus kuteks. Jika tidak diobati, ketoasidosis diabetik dapat cepat berkembang menjadi koma dan kematian.

Setelah onset diabetes tipe 1, beberapa orang mengalami periode panjang tetapi sementara dengan kadar glukosa yang hampir normal (fase bulan madu) karena pemulihan sebagian sekresi insulin.

Diabetes Tipe 2

Orang dengan diabetes tipe 2 mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun atau bahkan dekade sebelum didiagnosis. Gejala bisa ringan dan sulit dikenali. Keinginan untuk buang air kecil dan rasa haus biasanya dimulai dengan ringan dan bertahap memburuk selama berminggu-minggu atau berminggu-minggu. Penderita akhirnya merasa sangat lelah, penglihatan kabur, dan dapat menjadi dehidrasi. Selama tahap awal diabetes, kadar glukosa darah dapat menjadi rendah secara abnormal, sebuah kondisi yang dikenal sebagai hipoglikemia.

Karena orang dengan diabetes tipe 2 masih memproduksi beberapa insulin, ketoasidosis jarang terjadi, bahkan jika penyakit tidak diobati dalam waktu yang lama. Kadar glukosa darah kadang-kadang bisa sangat tinggi (melebihi 1.000 mg / dL). Tingkat tinggi tersebut seringkali akibat adanya stres tambahan, seperti infeksi atau penggunaan obat-obatan.

Ketika kadar glukosa darah mencapai tingkat yang sangat tinggi dan membahayakan, orang dapat mengalami dehidrasi parah yang dapat menyebabkan kebingungan mental, kantuk, dan kejang, kondisi yang dikenal sebagai hiperosmolar hiperglikemik. Pengujian glukosa darah rutin dapat mendeteksi banyak orang dengan diabetes tipe 2 sebelum mereka mengalami kadar glukosa darah yang sangat tinggi.

Selain gejala umum diabetes, ada beberapa gejala tambahan diabetes pada pria, yaitu:

• Disfungsi ereksi
• Penurunan gairah seksual
• Kelemahan otot

Di sisi lain, gejala diabetes tambahan pada wanita dapat meliputi:

• Infeksi saluran kemih
• Kulit kering dan gatal
• Infeksi jamur

Diagnosis Diabetes

Gejala dan tanda-tanda diabetes tipe 1 sering muncul secara tiba-tiba. Selain itu, mereka biasanya menjadi alasan utama untuk menguji kadar gula darah dalam tubuh. Para ahli medis diabetes menyarankan pemeriksaan rutin sebagai tindakan pencegahan karena gejala beberapa jenis diabetes dan prediabetes berkembang secara bertahap atau mungkin tidak terdeteksi. Mereka juga menyarankan bahwa individu dengan karakteristik berikut harus menjalani skrining diabetes:

• Orang yang berusia 45 tahun ke atas
• Orang dengan indeks massa tubuh (IMT) lebih dari 25 terlepas dari usia
• Wanita dengan riwayat medis diabetes gestasional sebelumnya
• Individu yang didiagnosis dengan prediabetes

Tes diagnostik diabetes gestasional

Pada diabetes gestasional, dokter akan mengevaluasi kemungkinan mengembangkan gangguan tersebut pada tahap awal kehamilan. Mereka akan melakukan beberapa tes untuk memeriksa apakah:

Anda memiliki peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan diabetes gestasional karena faktor-faktor berikut:

• Anda overweight atau obesitas pada awal kehamilan,
• Anda didiagnosis dengan diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya, atau
• Anda memiliki ayah, ibu, kakak, adik, atau anak yang menderita diabetes.

Anda memiliki peluang rata-rata untuk mengembangkan diabetes gestasional. Dokter akan memeriksa gangguan tersebut pada trimester kedua (antara 24 hingga 28 minggu).

Sebagai alternatif, penyedia layanan medis dapat menggunakan tes skrining seperti:

• Tes tantangan glukosa awal
• Tes toleransi glukosa tindak lanjut

Tes diagnostik diabetes tipe 1 dan 2 serta prediabetes

Penyedia layanan kesehatan sering melakukan tes dan prosedur berikut untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 dan tipe 2 serta prediabetes:

Tes hemoglobin terglikasi (A1C)

Puasa tidak diperlukan dengan jenis tes darah ini. Ini berfokus pada menganalisis rata-rata tingkat gula darah selama dua hingga tiga bulan terakhir. Selain itu, ini mengevaluasi tingkat gula darah yang terkait dengan hemoglobin. Hemoglobin mengacu pada protein pengangkut oksigen dalam sel darah merah.

Tes toleransi glukosa oral

Tes darah diabetes ini memerlukan Anda untuk berpuasa semalaman. Sampel darah puasa kemudian diambil untuk mengukur tingkat gula darah. Setelah itu, dokter akan meminta Anda minum minuman manis di mana tingkat gula darah diabetes diukur secara berkala hingga dua jam.

Tes gula darah acak

Ini melibatkan pengambilan sampel darah pada waktu yang acak. Terlepas dari makanan yang Anda makan sebelumnya, tingkat yang lebih tinggi menunjukkan bahwa Anda memiliki diabetes.

Jika dokter mencurigai diabetes tipe 1, mereka akan melanjutkan dengan melakukan tes urin diabetes. Ini untuk memeriksa keberadaan produksi produk sampingan. Produk sampingan biasanya terbentuk ketika tubuh menggunakan jaringan lemak dan otot sebagai energi karena kekurangan insulin untuk memanfaatkan gula yang tersedia atau keton. Selain itu, dokter kemungkinan akan melakukan tes lain untuk memeriksa apakah Anda memiliki autoantibodi, yang merupakan sel sistem kekebalan yang merusak. Sel-sel ini biasanya terkait dengan diabetes tipe 1.

Pemeriksaan Diabetes

Selama pemeriksaan fisik rutin, kadar glukosa darah sering diperiksa. Karena diabetes sangat umum terjadi pada usia lanjut, pengujian kadar glukosa darah secara rutin sangat penting untuk lansia. Orang dengan diabetes, terutama diabetes tipe 2, mungkin tidak menyadari kondisinya.

Meskipun demikian, tes skrining tidak dilakukan secara rutin pada orang yang berisiko tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe 1 (seperti saudara kandung atau anak dari orang yang memiliki diabetes tipe 1). Namun, tes skrining untuk orang yang berisiko terkena diabetes tipe 2, termasuk mereka yang obesitas, sangat penting. Beberapa faktor risiko yang memerlukan skrining diabetes antara lain:

• Berusia 35 tahun atau lebih
• Memiliki kelebihan berat badan atau obesitas
• Gaya hidup yang tidak aktif
• Riwayat keluarga diabetes
• Memiliki prediabetes
• Pernah menderita diabetes selama kehamilan atau melahirkan bayi yang beratnya lebih dari 9 pon (4.000 gram) pada saat lahir
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Mengalami gangguan lipid seperti kolesterol tinggi
• Memiliki penyakit kardiovaskular
• Memiliki penyakit hati berlemak
• Memiliki sindrom ovarium polikistik
• Memiliki keturunan etnis yang berisiko tinggi
• Terinfeksi HIV

Skrining diabetes harus dilakukan setidaknya setiap tiga tahun bagi orang yang memiliki faktor risiko ini. Risiko diabetes juga dapat diestimasi dengan menggunakan kalkulator risiko American Diabetes Association. Dokter dapat melakukan tes toleransi glukosa oral atau mengukur kadar glukosa darah puasa dan kadar hemoglobin A1C. Jika hasil tes borderline, dokter melakukan tes skrining lebih sering, setidaknya satu kali dalam setahun.

Pengobatan Diabetes

Pengobatan diabetes dapat mencakup pemantauan kadar gula darah, obat diabetes oral, dan insulin tergantung pada jenisnya. Selain itu, menjalani diet yang sehat dan bergizi juga berkontribusi pada pengelolaan diabetes. Faktor penting lainnya termasuk melakukan olahraga secara teratur dan menjaga berat badan yang normal.

Opsi pengobatan yang tersedia untuk semua jenis diabetes antara lain:

Diet sehat

Manajemen diet sangat penting bagi orang dengan kedua jenis diabetes mellitus. Dokter merekomendasikan diet sehat dan seimbang dan upaya untuk menjaga berat badan yang sehat. Bertemu dengan ahli diet atau pendidik diabetes untuk mengembangkan rencana makan yang optimal dapat bermanfaat bagi orang dengan diabetes. Strategi ini mencakup:

• Menghindari gula sederhana dan makanan olahan
• Meningkatkan serat dalam makanan
• Membatasi porsi makanan kaya karbohidrat dan lemak (terutama lemak jenuh)

Pengguna insulin sebaiknya menghindari waktu yang lama antara makanan untuk menghindari hipoglikemia. Meskipun protein dan lemak dalam diet menyumbang jumlah kalori yang dikonsumsi, hanya konsumsi karbohidrat yang memiliki efek langsung pada kadar glukosa darah. American Diabetes Association memiliki banyak saran diet, termasuk resep makanan. Bahkan ketika seseorang mengonsumsi diet sehat, obat penurun kolesterol sering diperlukan untuk mengurangi risiko penyakit jantung.

Penghitungan karbohidrat atau sistem pertukaran karbohidrat dapat digunakan oleh penderita diabetes tipe 1 dan beberapa orang dengan diabetes tipe 2 untuk menyesuaikan dosis insulin mereka dengan kandungan karbohidrat dalam makanan mereka. Jumlah karbohidrat dalam makanan "dihitung" untuk menghitung jumlah insulin yang diambil sebelum makan. Namun, rasio karbohidrat-ke-insulin setiap orang (jumlah insulin yang diambil untuk setiap gram karbohidrat dalam makanan) berbeda, dan orang dengan diabetes harus bekerja sama dengan ahli diet yang berpengalaman dalam menangani pasien diabetes untuk menguasai teknik ini.

Meskipun ada sedikit bukti yang mendukung pendekatan ini, beberapa ahli menyarankan untuk menggunakan indeks glikemik (ukuran dampak makanan yang mengandung karbohidrat yang dikonsumsi pada tingkat glukosa darah) untuk membedakan antara karbohidrat yang dicerna dengan cepat dan lambat.

Aktivitas fisik

Penderita diabetes, seperti orang lain, memerlukan aktivitas fisik rutin. Olahraga membantu menurunkan kadar gula darah dengan membawa glukosa ke sel, di mana mereka digunakan untuk energi. Selain itu, olahraga meningkatkan sensitivitas insulin, sehingga tubuh akan membutuhkan insulin yang lebih sedikit untuk memindahkan gula ke sel.

Opsi pengobatan untuk diabetes tipe 1 dan 2 termasuk;

Memantau Pengobatan Diabetes

Memantau kadar glukosa darah adalah bagian penting dari pengelolaan diabetes. Pemantauan rutin kadar glukosa darah memberikan informasi yang diperlukan untuk menyesuaikan obat, diet, dan rencana latihan yang dibutuhkan. Menunggu hingga gejala kadar glukosa darah rendah atau tinggi muncul sebelum memeriksa kadar glukosa darah sangat berisiko.

Tujuan pengobatan diabetes

Para ahli merekomendasikan agar orang menjaga kadar glukosa darah mereka

• Antara 80 dan 130 mg/dL saat puasa (sebelum makan)
• Kurang dari 180 mg/dL 2 jam setelah makan

Kadar hemoglobin A1C harus kurang dari 7%.

Beberapa orang menggunakan alat pemantau glukosa kontinu (CGM), yang merupakan perangkat eksternal yang melekat pada tubuh dan merekam kadar glukosa darah secara terus-menerus. Dokter menggunakan pengukuran yang berbeda saat menggunakan jenis perangkat ini untuk menentukan seberapa baik kadar glukosa darah terkontrol. Mereka menggunakan nilai yang dikenal sebagai waktu dalam kisaran. Waktu dalam kisaran adalah persentase waktu di mana kadar glukosa darah berada pada level target seseorang selama periode waktu tertentu. Rentang yang biasa adalah 70-180 mg/dL.

Karena pengobatan agresif untuk mencapai tujuan ini meningkatkan risiko glukosa darah terlalu rendah (hipoglikemia), tujuan ini disesuaikan untuk beberapa orang, seperti orang tua, di mana hipoglikemia sangat tidak diinginkan.

Tujuan lainnya termasuk menjaga tekanan darah sistolik di bawah 140 mm Hg dan tekanan darah diastolik di bawah 90 mm Hg. Tujuan tekanan darah untuk penderita diabetes yang memiliki penyakit jantung atau berisiko tinggi untuk penyakit jantung adalah kurang dari 130/80 mm Hg.

Banyak hal yang menyebabkan perubahan kadar glukosa darah:

• Diet
• Olahraga
• Stres
• Penyakit
• Obat-obatan
• Waktu dalam sehari

Kadar glukosa darah dapat meningkat setelah orang mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat yang tidak mereka sadari. Stres emosional, infeksi, dan banyak obat telah terbukti meningkatkan kadar glukosa darah. Kadar glukosa darah banyak orang cenderung meningkat pada pagi hari akibat pelepasan hormon normal (hormon pertumbuhan dan kortisol), suatu reaksi yang dikenal sebagai fenomena fajar. Jika tubuh melepaskan beberapa hormon sebagai respons terhadap kadar glukosa darah yang rendah, kadar glukosa darah dapat melonjak tajam (efek Somogyi). Olahraga dapat menyebabkan penurunan kadar glukosa dalam darah.

Monitoring Kadar Glukosa Darah

Kadar glukosa darah dapat diukur dengan mudah di rumah atau di mana saja.

Pemeriksaan glukosa darah dengan jari adalah metode yang paling umum digunakan untuk memantau kadar glukosa darah. Sejumlah kecil darah yang diperoleh dengan menusuk ujung jari dengan sebuah jarum kecil digunakan oleh sebagian besar perangkat pemantauan glukosa darah (meter glukosa). Jarum yang kecil hanya menyebabkan ketidaknyamanan kecil bagi sebagian besar orang. Tetesan darah kemudian diletakkan pada strip reagen.

Zat kimia pada strip reagen berubah tergantung pada kadar glukosa. Meter glukosa mendeteksi perubahan pada strip uji dan menampilkan hasilnya pada layar digital. Beberapa perangkat memungkinkan darah diambil dari lokasi alternatif, seperti telapak tangan, lengan bawah, lengan atas, paha, atau betis. Meter glukosa rumah memiliki ukuran sekitar seperti setumpuk kartu.

Sistem pemantauan glukosa kontinu (CGM) menggunakan sensor glukosa kecil yang ditempatkan di bawah kulit. Setiap beberapa menit, sensor mengukur kadar glukosa darah. CGM terbagi menjadi dua jenis, masing-masing dengan tujuan yang berbeda:

• Profesional
• Pribadi

CGM profesional secara terus-menerus memantau kadar glukosa darah dari waktu ke waktu (72 jam hingga 14 hari). Data ini digunakan oleh dokter untuk membuat rekomendasi pengobatan. CGM profesional tidak memberikan data kepada pasien diabetes.

CGM pribadi dipakai oleh pengguna dan memberikan data glukosa darah secara real-time pada monitor portabel kecil atau ponsel pintar yang terhubung dengan perangkat. Alarm pada sistem pemantauan glukosa kontinu dapat diatur untuk berbunyi ketika kadar glukosa darah terlalu rendah atau terlalu tinggi, sehingga membantu pengguna mengidentifikasi perubahan kadar glukosa darah yang berpotensi berbahaya.

• Injeksi insulin

Terapi insulin penting bagi individu dengan diabetes tipe 1 untuk memastikan mereka bertahan hidup. Di sisi lain, sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 2 atau diabetes gestasional memerlukan pengobatan insulin. Insulin tersedia dalam berbagai bentuk, seperti:

• Insulin kerja pendek (insulin reguler)
• Insulin kerja cepat, insulin kerja panjang
• Opsi yang sedang

Dokter dapat meresepkan kombinasi jenis insulin yang digunakan selama siang dan malam, berdasarkan kebutuhan Anda.

• Obat oral dan bentuk lainnya

Dokter kadang-kadang dapat meresepkan obat oral atau injeksi. Beberapa obat diabetes memicu pankreas untuk membuat dan melepaskan insulin ekstra. Yang lain mencegah hati memproduksi dan melepaskan glukosa, sehingga Anda memerlukan insulin lebih sedikit untuk memindahkan glukosa ke sel-sel.

• Transplantasi Pankreas

Transplantasi pankreas dapat menjadi opsi bagi beberapa pasien dengan diabetes tipe 1. Jika prosedur transplantasi pankreas berhasil, Anda tidak lagi memerlukan terapi insulin.

Namun, Anda harus memperhatikan bahwa transplantasi pankreas tidak selalu efektif dan memiliki risiko yang signifikan. Selain itu, Anda harus mengonsumsi obat imunosupresif seumur hidup untuk menghindari penolakan organ.

• Operasi Bariatrik

Individu dengan diabetes tipe 2 yang mengalami obesitas atau memiliki indeks massa tubuh lebih besar dari 35 dapat memanfaatkan operasi bariatrik. Namun, ini tidak secara eksklusif dianggap sebagai penyembuhan diabetes tipe 2. Tingkat gula darah pada orang yang telah menjalani operasi gastric bypass cenderung mengalami peningkatan yang signifikan. Meskipun demikian, komplikasi dan manfaat jangka panjang dari pengobatan ini untuk diabetes tipe 2 masih belum diketahui.

Perawatan Diabetes Gestasional

Penting untuk menjaga kadar gula darah Anda agar tetap terkendali demi keselamatan bayi Anda. Hal ini juga membantu mencegah komplikasi saat persalinan. Selain diet seimbang dan olahraga teratur, rencana perawatan bisa mencakup pemantauan kadar gula darah dan, dalam kasus lain, penggunaan insulin dan obat oral.

Selama persalinan, dokter akan memeriksa dan memantau kadar gula darah. Jika kadar gula darah Anda meningkat, bayi dapat menghasilkan tingkat insulin yang tinggi. Hal ini dapat menyebabkan kadar gula darah rendah segera setelah lahir.

Perawatan Prediabetes

Bagi orang dengan prediabetes, membuat keputusan gaya hidup sehat sangat penting karena dapat membantu mengembalikan kadar gula darah normal. Selain itu, ini mencegah kadar gula darah naik ke level yang terdeteksi pada diabetes tipe 2. Olahraga teratur dan menjaga diet seimbang akan membantu Anda menjaga berat badan yang sehat. Diabetes tipe 2 dapat dicegah atau ditunda dengan berolahraga selama sekitar 150 menit per minggu dan menurunkan 7 persen dari berat badan rata-rata.

Kadang-kadang, obat seperti Metformin, termasuk Glumetza dan Glucophage, bisa menjadi pilihan bagi orang dengan risiko penyakit. Ini juga termasuk situasi di mana prediabetes semakin buruk atau Anda memiliki gangguan hati berlemak atau penyakit kardiovaskular.

Komplikasi Diabetes

Komplikasi diabetes biasanya muncul secara bertahap. Semakin lama seseorang menderita diabetes dan semakin kurang efektif untuk mengendalikan kadar gula darah, semakin meningkat kemungkinan terjadinya komplikasi. Komplikasi diabetes bisa menjadi sangat mematikan dalam jangka panjang.

Beberapa potensi efek samping dan komplikasi diabetes yang bisa terjadi antara lain:

• Gangguan Kardiovaskular

Diabetes secara signifikan meningkatkan kemungkinan terkena beberapa penyakit kardiovaskular. Termasuk penyakit arteri koroner (angina), stroke, serangan jantung, dan penyempitan arteri (aterosklerosis). Pada umumnya, Anda lebih mungkin mengalami stroke atau penyakit jantung jika Anda menderita diabetes.

• Nefropati

Ginjal seseorang terdiri dari beberapa gumpalan pembuluh darah (glomeruli) yang menghilangkan limbah dari darah. Kadang-kadang, diabetes mellitus dapat merusak sistem penyaringan yang rapuh ini. Kerusakan parah dapat menyebabkan kegagalan ginjal atau penyakit ginjal stadium akhir permanen. Oleh karena itu, dialisis atau transplantasi ginjal mungkin diperlukan.

• Neuropati

Terlalu banyak glukosa dapat merusak dinding kapiler (pembuluh darah kecil) yang memberi nutrisi pada saraf, terutama di kaki. Kesemutan, terbakar, kebas, atau rasa sakit yang dimulai dari jari kaki atau ujung jari tangan dapat terjadi.

Jika dibiarkan tanpa pengobatan, anggota tubuh yang terkena akan kehilangan kemampuan untuk merasakan. Mual, muntah, sembelit, dan diare dapat terjadi karena kerusakan saraf yang terkait dengan pencernaan. Hal ini dapat menyebabkan disfungsi ereksi pada pria.

• Kehilangan penglihatan dan retinopati

Diabetes Mellitus dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah di mata (retina), yang dapat menyebabkan kebutaan. Pasien diabetes lebih mungkin mengalami masalah penglihatan yang parah termasuk katarak dan glaukoma.

• Kerusakan pada kaki

Kerusakan saraf kaki atau aliran darah yang tidak adekuat meningkatkan risiko berbagai komplikasi kaki pada diabetes. Sayatan atau lecet, jika dibiarkan tanpa pengobatan, dapat menjadi infeksi yang parah dan sulit sembuh. Amputasi kaki, jari kaki, atau kaki mungkin diperlukan akibat infeksi tersebut.

• Depresi

Terkadang, pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 mengalami gejala depresi. Hal ini dapat mempengaruhi prosedur pengobatan dan manajemen diabetes.

• Kondisi Alzheimer

Demensia, yang meliputi penyakit Alzheimer, terkait dengan diabetes tipe 2. Risiko yang lebih tinggi terjadi pada kadar gula darah yang tidak terkontrol. Meskipun teori tentang bagaimana kondisi ini terkait ada, namun tidak ada yang terbukti.

• Gangguan kulit

Diabetes membuat kulit lebih rentan terhadap berbagai gangguan kulit seperti infeksi jamur dan bakteri.

• Hipoglikemia

Kadar glukosa darah rendah adalah komplikasi paling umum dari pengobatan kadar glukosa darah yang tinggi (hiperglikemia). Orang yang lemah, cukup sakit untuk memerlukan rawatan di rumah sakit secara rutin, atau yang mengonsumsi beberapa obat, berisiko paling tinggi. Obat sulfonylurea yang bertindak lama atau insulin adalah yang paling mungkin menyebabkan kadar glukosa darah rendah pada orang dengan masalah medis yang serius atau beberapa masalah medis, terutama pada orang tua. Orang yang mengonsumsi obat ini juga lebih mungkin mengalami gejala serius seperti pingsan dan jatuh, serta kesulitan berpikir atau menggunakan bagian tubuh mereka karena kadar glukosa darah yang rendah.

Hypoglikemia pada orang tua mungkin kurang jelas dibandingkan dengan orang muda. Kebingungan yang disebabkan oleh hipoglikemia dapat dikacaukan dengan demensia atau efek penenang dari obat-obatan. Selain itu, orang yang mengalami kesulitan berkomunikasi (seperti setelah stroke atau akibat demensia) mungkin tidak dapat memberi tahu orang lain tentang gejala mereka.

Komplikasi Diabetes Gestasional

Jika diabetes gestasional tidak diobati atau tidak terkontrol, dapat menyebabkan komplikasi bagi ibu dan bayi juga. Komplikasi yang mungkin terjadi pada bayi termasuk;

Rendahnya kadar gula darah

Bayi yang lahir dari wanita dengan diabetes gestasional kadang-kadang dapat mengalami rendahnya kadar gula darah (hipoglikemia) segera setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh produksi insulin yang sangat tinggi. Namun, kadar gula darah bayi dapat dibawa kembali ke kondisi normal dengan pemberian makanan yang tepat waktu dan, dalam beberapa kasus, larutan glukosa intravena.

Kelebihan Pertumbuhan

Kelebihan glukosa pada darah ibu dapat melewati plasenta, menyebabkan pankreas bayi memproduksi lebih banyak insulin. Hal ini dapat menyebabkan bayi terlalu besar (makrosomia). Persalinan melalui operasi caesar lebih mungkin terjadi pada bayi yang besar.

Risiko mengembangkan diabetes tipe 2 di masa depan

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional lebih rentan terkena diabetes tipe 2 di masa depan dan obesitas. Di sisi lain, ibu dengan diabetes gestasional dapat mengalami komplikasi sebagai berikut:

• Preeklampsia
• Diabetes gestasional berikutnya

Pencegahan Diabetes Mellitus

• Diabetes tipe 1

Tidak ada pengobatan yang dapat mencegah terjadinya diabetes mellitus tipe 1. Beberapa obat mungkin dapat menyebabkan remisi pada diabetes mellitus tipe 1 awal pada beberapa orang, mungkin dengan mencegah sistem kekebalan tubuh untuk menghancurkan sel-sel pankreas. Namun, perubahan ini hanya sementara, dan obat-obatan tersebut memiliki efek samping yang membatasi penggunaannya.

• Diabetes tipe 2

Perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah diabetes tipe 2. Orang yang kelebihan berat badan yang kehilangan setidaknya 7% dari berat badan mereka dan meningkatkan aktivitas fisik (misalnya, berjalan selama 30 menit per hari) dapat mengurangi risiko diabetes mellitus lebih dari 50%. Metformin, obat diabetes, dapat mengurangi risiko diabetes pada orang dengan regulasi glukosa terganggu.

Kesimpulan

Diabetes berkaitan dengan tingkat gula darah atau glukosa yang sangat tinggi. Beberapa jenis diabetes, seperti tipe 1, disebabkan oleh keadaan di luar kendali seseorang. Namun, jenis lainnya, seperti tipe 2, dapat dicegah dengan membuat pilihan makanan yang lebih sehat, meningkatkan aktivitas fisik, dan menurunkan berat badan.

Konsultasikan dengan dokter diabetes di dekat Anda tentang kemungkinan terkena penyakit ini. Jika Anda rentan, pertimbangkan untuk melakukan tes dan pemeriksaan gula darah. Anda juga harus mengikuti rekomendasi dokter Anda dalam pengelolaan gula darah.