Solida Maligna pada Anak

Tumor otak padat pada anak berbeda dengan tumor padat pada orang dewasa. Neuroblastoma, tumor Wilms, rabdomiosarkoma, osteosarkoma, sarkoma Ewing, dan retinoblastoma merupakan contoh tumor padat yang berasal dari anak-anak tetapi tidak pernah terjadi pada orang dewasa. Jenis tumor padat yang paling umum pada anak-anak meliputi tumor otak, neuroblastoma, rabdomiosarkoma, tumor Wilms, dan osteosarkoma.

Tumor Otak

Insiden dan Etiologi Tumor Otak

Pada tahun 1999, sekitar 1.700 anak di Amerika Serikat didiagnosis menderita kanker otak. Jenis tumor padat yang paling umum pada anak-anak adalah tumor sistem saraf pusat, yang juga merupakan penyakit kanker pediatrik yang paling umum kedua.

Tumor infratentorial menyumbang sekitar 56 persen dari kanker-kanker ini, sementara tumor supratentorial menyumbang 44 persen. Meskipun anak-anak dengan neurofibromatosis tipe I lebih mungkin untuk mengembangkan glioma optik, dan anak-anak dengan tuberous sclerosis lebih mungkin untuk mengembangkan astrositoma sel raksasa subependimal, asal mula tumor otak pada anak-anak masih belum jelas.

Temuan Klinis Tumor Otak

Tekanan intrakranial yang meningkat biasanya hadir dalam tanda dan gejala tumor otak. Massa tumor yang menekan struktur penting, pembatasan aliran cairan serebrospinal, atau edema yang terkait dengan tumor, semuanya berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intrakranial. Tanda dan gejala yang ditampilkan oleh anak juga terkait dengan lokasi tumor. Bayi dan anak-anak di bawah usia dua tahun mungkin memiliki gejala samar, tidak spesifik, dan sebagai hasilnya, dapat terdeteksi secara terlambat. Sakit kepala, gangguan berjalan, ketidakstabilan, hilangnya koordinasi, kemiringan kepala, masalah penglihatan (misalnya, penglihatan kabur, diplopia), gangguan saraf kranial, muntah dengan keras di pagi hari, papiledema, dan hidrosefalus umum terjadi pada anak-anak dengan tumor fossa posterior. Gejala pada anak-anak dengan tumor batang otak bervariasi tergantung pada saraf kranial mana yang terpengaruh.

Sakit kepala, mual, muntah, edema papil, gerakan tak sadar, kelainan bidang visual, dan kesulitan mencium adalah gejala tumor garis tengah (saraf kranial 1-4). Tumor di pons (saraf kranial 5-8) merusak gerakan dan sensasi wajah, menyebabkan masalah gerakan mata, dan mempersulit pendengaran. Persepsi rasa dipengaruhi oleh tumor yang tumbuh dari medula oblongata (saraf kranial 9-12), dan refleks muntah mungkin terhambat. Pasien mungkin mengalami fasikulasi lidah, fluktuasi detak jantung, dan penurunan kekuatan otot aksesori tulang belakang. Tanda dan gejala yang dialami anak-anak dengan tumor supratentorial bervariasi tergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh. Kejang, hemiplegia, masalah ingatan, penilaian buruk, masalah perilaku, kelainan bidang visual, kekurangan hormon, kesulitan menulis tangan, dan hidrosefalus adalah kemungkinan hasil bagi anak-anak muda ini.

Makrosefali, ketidakstabilan, hiperrefleksia, kelumpuhan saraf kranial, dan ubun-ubun yang menonjol semuanya bisa menjadi tanda tumor otak pada anak di bawah usia dua tahun. Kejang dan kelemahan lebih jarang terjadi pada anak yang lebih muda daripada pada anak yang lebih besar. Temuan yang tidak jelas juga mungkin terjadi, dan itu bisa menjadi satu-satunya tanda dan gejala yang muncul. Muntah, kurang koordinasi, kelelahan, dan iritasi adalah beberapa gejalanya. Tanda-tanda menyesatkan semacam ini dapat bertahan selama berminggu-minggu sebelum menyebabkan gejala neurologis.

Diagnosis Tumor Otak

Untuk mendeteksi keganasan otak, resonansi magnetik (MRI) telah menjadi metode diagnostik yang direkomendasikan. MRI menampilkan tumor dalam tiga bidang, yaitu aksial, koronal, dan sagital, serta kontras menunjukkan edema yang terkait dengan tumor dan perluasan tumor ke jaringan otak sekitarnya, memberikan resolusi yang lebih baik dibandingkan dengan tomografi komputer. Untuk menghindari perubahan pascaoperasi normal yang keliru dianggap sebagai penyakit yang tersisa, pemindaian MRI pascaoperasi harus dilakukan sesegera mungkin setelah operasi, idealnya dalam waktu 24 jam. Tingkat pengangkatan tumor ditentukan oleh penilaian ahli bedah saraf pascaoperasi dan hasil pemindaian MRI pascaoperasi.

Pengobatan Tumor Otak

Jaringan tumor diperlukan bagi ahli patologi untuk membuat diagnosis histologis dan mengidentifikasi pilihan pengobatan. Dalam banyak kasus, sejauh mana eksisi bedah tumor dilakukan berkorelasi dengan prognosis. Reseksi radikal sangat penting pada anak-anak di bawah usia dua tahun karena radioterapi kranial dapat ditunda selama mungkin pada pasien-pasien ini. Jika hidrosefalus pada seorang anak terus berlanjut, mungkin diperlukan pemasangan shunt ventrikuloperitoneal. Peluang terbaik pasien untuk kelangsungan hidup jangka panjang adalah dengan terapi kombinasi (operasi, radiasi, dan/atau kemoterapi). Radioterapi efektif untuk sebagian besar tumor otak, dan dapat digunakan sebagai bagian dari rencana pengobatan pascaoperasi. Karena morbiditas yang terkait, radioterapi ditunjukkan untuk pasien di atas usia dua tahun.

Radioterapi luar konvensional dengan frekuensi lima hari dalam seminggu diberikan. Radioterapi kranial membutuhkan waktu sekitar 4 minggu untuk diselesaikan. Radioterapi spinal akan diberikan kepada anak-anak dengan penyakit fossa posterior, metastasis leptomeningeal atau spinal, sel tumor dalam cairan serebrospinal, atau tumor ganas pada daerah pineal atau supraselar selama sekitar 2 minggu. Radioterapi kranial memiliki berbagai efek samping yang dapat timbul selama pengobatan atau setelah pengobatan selesai. Kemoterapi adalah salah satu pengobatan yang paling efektif untuk tumor otak. Kemoterapi kombinasi, seperti halnya pada jenis kanker anak lainnya, lebih efektif daripada terapi dengan satu agen saja. Beberapa obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati tumor otak meliputi vinkristin, siklofosfamid, cisplatin, karboplatin, dan etoposid. Efek samping yang terkait dengan kemoterapi biasanya paling umum selama pengobatan, tetapi ada juga beberapa efek terlambat. Peran perawat dalam teknik pengobatan multimodal untuk proses penyakit yang biasanya agresif membuat perawatan keperawatan untuk anak dengan tumor otak menjadi tantangan.

Prognosis untuk anak-anak dengan tumor otak bervariasi secara signifikan tergantung pada histologi, eksisi bedah, dan metastasis. Kambuhnya tumor, seperti pada jenis kanker pediatrik lainnya, mengindikasikan prognosis yang buruk.

Neuroblastoma

Insiden dan Etiologi Neuroblastoma

Di Amerika Serikat, sekitar 600 kasus neuroblastoma baru terdiagnosis setiap tahunnya. Ini adalah keganasan paling umum pada bayi baru lahir dan jenis kanker keempat paling umum pada anak-anak di atas usia satu tahun. Karena 51 persen hingga 63 persen anak akan memiliki metastasis dan memiliki sedikit tanda penyakit hingga saat itu, tidak jarang jika penyakit metastatik yang luas ditemukan pada saat diagnosis. Neuroblastoma lebih umum terjadi pada anak laki-laki dan anak kulit putih non-Hispanic. Pada saat diagnosis, usia rata-rata adalah dua tahun. Mayoritas kasus neuroblastoma penyebabnya tidak diketahui. Menurut beberapa teori, neuroblastoma dapat terkait dengan konsumsi obat ibu atau paparan pekerjaan ayah terhadap gelombang magnetik.

Temuan Klinis Neuroblastoma

Neuroblastoma dapat berkembang pada sistem saraf simpatis pada setiap titiknya. Gejala pada saat diagnosis spesifik tergantung pada lokasi tumor tumbuh. Lebih dari separuh kasus akan muncul dari kelenjar adrenal di area retroperitoneal. Anak-anak ini memiliki massa abdomen yang dapat diraba, keras, tidak nyeri yang mungkin menyeberangi garis tengah, serta nyeri abdomen. Kepala, leher, mediastinum, dan pelvis adalah lokasi penyakit yang umum. Proptosis dan ekimosis periorbital adalah gejala dari kelainan orbital, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan jika tidak segera ditangani. Malignansi primer di leher dapat menghalangi atau mengganggu pernapasan dengan menekan saluran udara. Tumor yang berkembang sepanjang tulang belakang dapat tumbuh ke dalam foramen intervertebralis, menekan sumsum tulang belakang.

Keterlibatan sumsum tulang belakang dapat menyebar dengan cepat, menyebabkan kelumpuhan yang tidak dapat pulih. Kesemutan, mati rasa, atau inkontinensia adalah gejala penting yang menunjukkan keadaan darurat onkologi yang membutuhkan pengobatan segera. Tulang, sumsum tulang, hati, paru-paru, otak, dan jaringan lunak adalah lokasi potensial untuk metastasis. Metastasis tulang menyebabkan nyeri, dan jika kaki terkena, anak-anak dapat menolak menopang berat badan. Tumor tulang yang tidak nyeri, permanen, dan berwarna kebiruan juga dapat terbentuk pada tengkorak. Infiltrasi sel tumor ke sumsum tulang belakang dapat menyebabkan anemia, trombositopenia, dan/atau neutropenia, sehingga menggantikan sel darah hematopoietik normal. Keberadaan tumor metastatik di otak dapat menyebabkan gejala neurologis lokal atau kejang.

Diagnosis Neuroblastoma

Pemeriksaan diagnostik digunakan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi. Tingkat pengangkatan bedah dan lokasi metastasis adalah faktor dalam penentuan stadium penyakit. Pemindaian CT dari lokasi primer, serta lokasi sekunder, dapat membantu menentukan ukuran dan lokasi tumor. Evaluasi tulang dan pemeriksaan pemindaian tulang mengungkapkan keberadaan penyakit tulang. Untuk menilai apakah sumsum tulang terlibat, aspirasi dan biopsi diperlukan. Sampel bilateral meningkatkan peluang untuk menemukan sel tumor yang mungkin tidak terdeteksi jika hanya satu situs yang dikumpulkan. Katakolamin (asam homovanilat dan asam vanililmandelat) disekresikan oleh 90% hingga 94% tumor neuroblastoma dan dikeluarkan dalam urine.

Sebelum perawatan bedah pertama, sampel urine untuk asam homovanilat dan asam vanililmandelat akan mengungkapkan apakah tumor merupakan tumor yang mengeluarkan katakolamin dan akan membantu dalam diagnosis. Asam homovanilat dan asam vanililmandelat urine dapat digunakan untuk memantau perkembangan penyakit baik saat terapi maupun saat tidak terapi. Tingkat ferritin dan laktat dehidrogenase tinggi pada beberapa anak dengan neuroblastoma stadium lanjut. Oleh karena itu, termasuk pemeriksaan ini saat pengambilan sampel darah sangat bermanfaat.

Pengobatan Neuroblastoma

Stadium penyakit dan usia anak mempengaruhi pengobatan neuroblastoma. Jika diperlukan, terapi multimodal dilakukan. Reseksi bedah yang lengkap umumnya tidak memungkinkan pada saat operasi awal pada penyakit stadium lanjut. Setelah dilakukan biopsi untuk mengonfirmasi diagnosis, kemoterapi induksi diberikan. Vinkristin, siklofosfamid, doksorubisin, cisplatin, karboplatin, dan etoposid adalah beberapa obat kemoterapi yang sering digunakan. Efektivitas terapi ditentukan oleh pengelompokan ulang penyakit setelah beberapa sesi telah diberikan, dan pada saat itu, mungkin memungkinkan untuk mengangkat tumor sisa. Setelah reseksi bedah kedua, kemoterapi tambahan, terutama kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sumsum tulang, mungkin diperlukan.

Infeksi, perdarahan, mukositis, dan malnutrisi adalah efek samping kemoterapi yang sering terjadi yang harus diketahui oleh perawat. Karena neuroblastoma sangat sensitif terhadap radiasi dan merespons dengan cepat terhadap pengobatan ini, seringkali radioterapi diberikan di lokasi tumor primer sebagai bagian dari pengobatan awal. Radioterapi paliatif dapat membantu mengatasi nyeri pada pasien yang mendekati akhir hidup mereka.

Anak-anak dengan penyakit terbatas, serta mereka yang merespons sepenuhnya terhadap pengobatan setelah pengobatan pertama, memiliki peluang yang jauh lebih tinggi untuk mencapai status bebas penyakit dan kelangsungan hidup jangka panjang. Mereka yang berusia 1 tahun atau lebih dengan penyakit yang menyebar secara luas atau indikator histologis yang tidak menguntungkan pada saat diagnosis, atau mereka yang mengalami kambuh dengan cepat setelah menyelesaikan pengobatan, memiliki prognosis yang lebih buruk.

Rabdomiosarkoma

Insiden dan Etiologi Rabdomiosarkoma

Rabdomiosarkoma merupakan jenis sarkoma jaringan lunak yang paling umum pada usia anak. Rabdomiosarkoma umumnya disebabkan oleh sel mesenkimal yang biasanya bertugas dalam pembentukan otot rangka, meskipun juga dapat disebabkan oleh sel otot polos (misalnya, kandung kemih). Sarkoma yang tidak terdiferensiasi tidak dapat ditelusuri ke garis keturunan mesenkimal yang spesifik. Rabdomiosarkoma memiliki insiden yang sama dengan semua jenis sarkoma jaringan lunak lainnya yang digabungkan. Setiap tahun, sekitar 250 kasus baru rabdomiosarkoma didiagnosis di Amerika Serikat, dengan lebih dari dua pertiga kasus terjadi pada anak-anak berusia 6 tahun atau kurang. Tumor primer pada kepala dan leher paling umum pada anak-anak di bawah usia delapan tahun, sementara tumor pada ekstremitas lebih umum pada remaja. Meskipun pembentukan rabdomiosarkoma telah dikaitkan dengan beberapa gangguan keluarga, sebagian besar kasus terjadi secara spontan (misalnya, neurofibromatosis, sindrom Li-Fraumeni).

Temuan Klinis Rabdomiosarkoma

Hasil klinis dipengaruhi oleh lokasi tumor awal serta metastasis jauh. Penyakit metastasis mempengaruhi kurang dari seperempat individu yang baru didiagnosis, dengan metastasis paru-paru menjadi yang paling umum.

1. Kepala dan leher

Proptosis disebabkan oleh keganasan pada orbita atau kelopak mata, yang dapat memengaruhi penglihatan. Tumor pada nasofaring atau sinus dapat membatasi rongga hidung atau sinus, yang menyebabkan keluarnya cairan serosanguin. Peningkatan tekanan intrakranial dapat terjadi jika perkembangan tumor intrakranial terjadi ketika tumor merusak tulang (misalnya, sakit kepala, muntah, kelesuan).

2. Saluran genitourinari

Rabdomiosarkoma saluran genitourinari paling sering terjadi pada kandung kemih dan prostat. Hematuria dan sumbatan saluran kemih adalah gejala tumor kandung kemih. Kadang-kadang masalah saluran kemih disebabkan oleh tumor prostat, tetapi tidak selalu. Konstipasi adalah salah satu gejala awal rabdomiosarkoma prostat primer pada anak-anak. Pada saat diagnosis, massa panggul yang besar umum terjadi. Tumor vagina menghasilkan keluarnya lendir darah yang sama dengan yang terlihat pada adanya benda asing. Tumor serviks dan uterus seringkali dikaitkan dengan massa panggul, yang mungkin atau mungkin tidak disertai dengan keluarnya lendir vagina. Tumor para-testikular menyebabkan pembesaran skrotum atau testis yang tidak nyeri dan seringkali dikaitkan dengan keterlibatan kelenjar getah bening di daerah tersebut.

3. Ekstremitas

Sarcoma pada ekstremitas didiagnosis ketika daerah yang terkena mulai membengkak. Rasa nyeri dan kemerahan juga mungkin terjadi, namun banyak tumor ini tidak menimbulkan gejala. Adanya massa yang tidak nyeri, terutama dalam ketiadaan trauma, meningkatkan kemungkinan adanya kanker. Tumor-tumor ini biasanya menyebar melalui fasia dan melibatkan kelenjar getah bening di daerah tersebut.

4. Lokasi lainnya

Rabdomiosarkoma dapat berkembang pada jaringan otot rangka atau otot polos mana pun. Rabdomiosarkoma primer dapat berkembang di daerah intratorasik, retroperitoneal, perineal, dan perianal dan tidak diobati dalam waktu yang lama. Sebelum ditemukan, tumor-tumor ini dapat tumbuh menjadi sangat besar atau menyebar ke bagian lain tubuh. Struktur organ lain, seperti hati, otak, jantung, payudara, atau indung telur, dapat mengembangkan tumor primer, meskipun hal tersebut jarang terjadi. Gejala yang ada saat ini terkait dengan keterlibatan organ yang spesifik.

Diagnosis Rabdomiosarkoma

Jaringan sekitar dan kelenjar getah bening harus diperiksa dengan teliti selama pemeriksaan fisik. Foto polos bagian tubuh yang terkena dan survei tulang harus dimasukkan dalam pemeriksaan radiografik. MRI diperlukan jika tumor primer terdeteksi pada radiografi. Pemindaian CT pada dada, abdomen, dan pelvis harus dilakukan untuk pasien dengan temuan tumor abdomen atau pelvis yang mencemaskan. Semua pasien harus menjalani pemindaian nuklir untuk mencari metastasis tulang, dan foto rontgen dada atau CT scan untuk mencari metastasis paru-paru.

Pengobatan Rabdomiosarkoma

Stadifikasi penting untuk menentukan pengobatan dan prognosis karena menentukan tingkat penyakit. Bedah, kemoterapi, dan radioterapi adalah tiga opsi terapeutik saat ini. Pengangkatan bedah yang lengkap lebih diinginkan, namun karena invasi tumor ke struktur sekitarnya, hal ini seringkali tidak dapat dicapai.

Pada kebanyakan kasus, operasi awal akan berupa biopsi atau pengurangan massa tumor. Jika penyakit sisa masih ada setelah pengobatan pertama, mungkin diperlukan prosedur bedah kedua. Semua pasien dengan rabdomiosarkoma menerima kemoterapi. Obat-obatan pilihan pertama yang paling sering digunakan termasuk vinkristin, daktinomisin, doksorubisin, siklofosfamid, ifosfamid, dan etoposid. Topotekan, irinotekan, dan paklitaksel adalah beberapa agen yang dapat digunakan di masa depan.

Rabdomiosarkoma rentan terhadap dosis tinggi radioterapi. Jika prosedur bedah kedua tidak dicari setelah 9 minggu kemoterapi pertama, terapi radiasi dapat digunakan. Karena dosis kemoterapi dan radioterapi yang tinggi dalam pengobatan, perawatan keperawatan untuk pasien dengan rabdomiosarkoma memerlukan perawatan suportif yang berkelanjutan.

Tumor Wilms

Insiden dan Etiologi Tumor Wilms

Tumor Wilms adalah jenis tumor ginjal anak-anak yang paling umum. Di Amerika Serikat, sekitar 465 kasus baru didiagnosis setiap tahun. Aniridia, hemihypertrofi, kriptorkidisme, dan hipospadia adalah beberapa malformasi yang terkait dengan tumor Wilms pada anak-anak. Telah ditemukan pada anak-anak dengan sindrom pertumbuhan berlebih seperti Beckwith-Wiedemann, Perlmann, dan Soto. Tumor Wilms terkait dengan kelainan kromosom, seperti delesi gen pada kromosom 11p13 dan 11p15.

Temuan Klinis Tumor Wilms

Tumor Wilms menyebabkan massa abdominal pada anak-anak yang biasanya tidak nyeri. Hematuria, hipertensi, dan ketidaknyamanan adalah kejadian yang jarang terjadi. Seringkali, tumor terdeteksi selama pemeriksaan medis rutin, atau anggota keluarga merasakannya selama aktivitas sehari-hari. Gejala neurologis fokal dapat muncul akibat penyebaran metastasis ke otak.

Diagnosis Tumor Wilms

Hemihypertrofi, aniridia, pembuluh darah abdomen yang membengkak, dan massa abdomen harus diperiksa selama pemeriksaan fisik. Untuk mengurangi risiko pecahnya kapsul tumor sebelum operasi, palpasi massa abdomen harus dibatasi sebanyak mungkin. Untuk mengevaluasi luasnya tumor yang mendasarinya dan adanya kanker metastasis, investigasi radiografik seperti ultrasonografi abdomen, CT abdomen, dan foto rontgen atau CT dada harus dilakukan. Hematuria akan terdeteksi melalui analisis urine, dan fungsi ginjal akan ditentukan melalui kadar nitrogen urea darah dan kreatinin.

Pengobatan Tumor Wilms

Tumor Wilms diobati terutama dengan nefrektomi. Kemoterapi dan radioterapi diresepkan sesuai dengan stadium penyakit. Durasi kemoterapi, serta obat-obatan spesifik yang digunakan, semuanya dipengaruhi oleh stadium penyakit. Vinkristin, daktinomisin, doksorubisin, dan siklofosfamid adalah beberapa obat kemoterapi pilihan pertama yang digunakan untuk mengobati tumor Wilms. Jika kedua ginjal terkena, biopsi dan penentuan stadium kedua ginjal dilakukan terlebih dahulu, diikuti oleh 5 minggu kemoterapi. Setelah pengobatan awal ini, pengelompokan ulang penyakit akan menentukan ginjal mana yang memiliki penyakit yang paling signifikan dan membutuhkan reseksi total.

Osteosarkoma

Insiden dan Etiologi Osteosarkoma

Osteosarkoma adalah jenis kanker tulang yang paling umum pada anak-anak, yang mempengaruhi sekitar 450 anak di Amerika Serikat setiap tahun. Osteosarkoma paling umum terjadi pada dekade kedua kehidupan ketika remaja sedang mengalami pertumbuhan vertikal yang cepat. Pada saat diagnosis, sekitar 20% pasien akan memiliki metastasis, yang sebagian besar berupa metastasis paru-paru.

Temuan Klinis Osteosarkoma

Osteosarkoma paling sering mempengaruhi tulang panjang. Sebelum didiagnosis, anak mungkin telah mengalami rasa nyeri tumpul yang menyiksa selama beberapa bulan. Seiring dengan perkembangan nyeri, langkah anak dapat berubah karena enggan menanggung beban. Nyeri titik, pembengkakan, panas, dan kemerahan adalah gejala palpasi umum di lokasi penyakit. Mungkin ada atau mungkin tidak ada massa jaringan lunak yang ada.

Diagnosis Osteosarkoma

Pola sinar matahari yang khas pada tulang yang sakit, lesi lityk, sklerosis, dan fraktur patologis di lokasi penyakit adalah temuan radiografik yang mungkin terjadi. Untuk mengesampingkan metastasis paru-paru, diperlukan foto rontgen dada dan CT dada. Pemindaian tulang dapat membantu menemukan daerah penyakit tulang lainnya atau daerah yang sedang sembuh. Tingkat fosfatase alkali yang tinggi dapat terjadi, tetapi juga dapat terjadi pada remaja yang sehat yang mengalami pertumbuhan tulang normal.

Pengobatan Osteosarkoma

Untuk mengonfirmasi diagnosis, diperlukan prosedur biopsi bedah. Semua anak dengan osteosarkoma membutuhkan kemoterapi untuk mengobati penyakit mikroskopis. Perawatan bedah awal akan dilakukan setelah beberapa kali kemoterapi induksi. Tujuan dari operasi adalah mengangkat tulang yang sakit sambil meninggalkan margin tulang sehat yang luas di sekitarnya. Prosedur amputasi atau pemeliharaan anggota badan sering dilakukan, meskipun ini tergantung pada usia pasien, respons terhadap pengobatan sebelum operasi, dan lokasi tumor. Pasien, keluarganya, dan dokter harus setuju mengenai prosedur yang terbaik untuk anak. Keseluruhan anggota badan atau tulang yang terkena dapat diamputasi (misalnya, tulang ulna, fibula, rusuk, jari kaki, jari tangan).

Tulang yang terkena penyakit diangkat dan digantikan dengan perangkat endoprostetik atau tulang jasad dalam teknik pemeliharaan anggota badan. Setelah operasi bedah awal, pasien diberikan kemoterapi lanjutan dan terus dievaluasi untuk peningkatan penyakit dan fungsi fisik. Pada anak-anak dengan penyakit berulang, radioterapi tidak ditawarkan sebagai bagian dari rencana perawatan inti, tetapi dapat digunakan sebagai terapi paliatif. Pasien dengan osteosarkoma memerlukan perawatan keperawatan yang berfokus pada terapi, efek samping, pemulihan, dan citra tubuh.

Kemoterapi adjuvan telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara signifikan pada anak-anak dengan osteosarkoma. Anak-anak yang mencapai nekrosis tumor utama sebesar 97 persen setelah kemoterapi dan sebelum operasi awal memiliki prognosis terbaik. Penyakit berulang sering terjadi dalam waktu tiga tahun setelah diagnosis, dengan kekambuhan paru-paru menyumbang 86 persen dari semua kekambuhan.

Kesimpulan

Tumor padat menyumbang 65% dari semua tumor ganas pada anak-anak, dengan sekitar 3750 kasus baru yang didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahunnya. Spektrum jenis tumor yang terlihat pada anak-anak berbeda secara signifikan dari yang terlihat pada orang dewasa. Tumor sistem saraf pusat; neuroblastoma; sarkoma jaringan lunak, seperti rabdomiosarkoma; tumor Wilms; tumor tulang, seperti osteosarkoma dan sarkoma Ewing; retinoblastoma; dan berbagai jenis tumor, seperti hepatoblastoma, tumor sel germinal, dan melanoma. Sejak pertama kali terbukti bahwa tumor Wilms sensitif terhadap aktinomisin D pada tahun 1966, kemajuan signifikan telah dicapai dalam deteksi dan pengelolaan malignansi ini. Sejak tahun 1970-an, tingkat kesembuhan untuk sebagian besar neoplasma anak-anak telah meningkat hingga 50%. Pemahaman yang lebih baik tentang karakteristik biologis dan klinis yang prognostik penting, peningkatan akurasi penstadian klinis, penggunaan terapi suportif yang konsisten, dan pengembangan perawatan yang lebih baik, yang seringkali mengombinasikan kemoterapi, bedah, dan radioterapi, semuanya berkontribusi pada peningkatan ini.